Umsetzungsliste für orthopädisches Maßschuhwerk (PG 31)

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1 Umsetzungsliste für orthopädisches Maßschuhwerk (PG 31) Pos. Nr Orthopädischer Maßschuh Straßenschuh Ein orthopädischer Maßschuh, Halbschuh oder Stiefel bis 15 cm Schafthöhe, Bettung, beidseitige, verlängerter und verstärkte Hinterkappe, Lederfutter Bettungsarbeiten: Walk-Lederdecke der Fußform angepasst, Korkausgleich bis 3,5 cm oder andere gleichwertige Materialien Schaftmodell (Standardausführung), Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Seitenteile (Quartier), Vorderteil (Blatt) und Lasche ( Polstergummi gepolstert) Lederfutter, Ösen, Schnürsenkel, Klettverschluss, Textilfutter bei Diabetes Mellitus Bodenbau-Arbeiten: Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert und verstärkt (mind. 2,5 mm), Vorderkappe, Überstemme, Rahmen, Gelenkfeder (Metall), Gelenkstück, Ausballung, Laufsohle, Sohlenrolle, Absatz (Abroll- oder Pufferabsatz) Hausschuh Ein orthopädischer Hausschuh, Bettung, beidseitig verlängerte und verstärkte Hinterkappe, Lederfutter, Ausführung geklebt Leistenarbeit: Entfällt, Leisten vorhanden Bettungsarbeiten: Walk-Lederdecke der Fußform angepasst, Korkausgleich bis 3,5 cm oder andere gleichwertige Materialien Schaftmodell -Standardausführung-, Stiefel- oder Halbschuhmodell, Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Lederfutter (Quartier, Blatt und Lasche, Lasche Polstergummi gepolstert), Riemenverschluss Schnallen oder Ösen (evtl. Haken), Klettverschluss, Textilfutter bei Diabetes Mellitus Bodenbauarbeiten: Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert und verstärkt, min. 2,5 < mm, Vorderkappe, Keilabsatz (Abroll- oder Pufferabsatz), Laufsohle, Sohlenrolle, Decksohle. Zusatzpositionen nach Indikationen Sportschuh Ein orthopädischer Sportschuh, als Halbschuh oder Stiefel bis 15 cm Schafthöhe, Bettung, beidseitig verlängerte und verstärkte Hinterkappe, Lederfutter, Ausführung: geklebt Bettungsarbeiten Walk-Lederdecke der Fußform angepasst, Korkausgleich bis 3,5 cm oder andere gleichwertige Materialien Turnschuhmodell, Halbschuhform oder Stiefelform, Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Seitenteile und Blatt Leder gefüttert, Seitenteilabschluss (Quartier) und Lasche Polstergummi versehen, Ösen oder Chilli-Verschluss Schnürsenkel, Textilfutter bei Diabestes Mellitus. Bodenbauarbeiten: Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert und verstärkt (mind. 2,5 mm), Vorderkappe, Keilabsatz (Abroll- oder Pufferabsatz), Sohlenrolle, Laufsohle aus Spezialgummi, Polstersohle auf Fußbettung Badeschuh Ein Badeschuh aus Kunststoff Über vorhandenen Leisten gefertigt, Schaftteil aus Kunststoff (Silikon, Prix oder ähnliches wasserfestes, thermoplastisch verformbares Material), Zehen- und Fersenteil verstärkt, Lasche, Schnürsenkel Bettungsarbeiten: Wasserfeste Decke, der Fußform angepasst, Bettungsausgleich bis 3,5 cm aus wasserfestem Material, Innensohle, rutschfeste Sohle. Bodenarbeiten: Laufsohle Absatzkeil (Abroll- oder Pufferabsatz), Sohlenrolle AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

2 Interimsschuh Ein Interimsschuh, Grundschuh, einschließlich Gipsmodell, und Leisten, Zusatzposition nach Indikation Bettungsarbeiten: Indikationsbezogenes Bettungsmaterial (hautfreundlich, abwaschbar) der Fußform angepasst, Korkausgleich oder andere gleichwertige Materialien bis 3,5 cm. Schaftmodell, Stiefelform, thermoplastisch verformbares Material, z.b. Vellon-Prix oder andere gleichwertige Materialien, Ösen Schnürsenkel evtl. Haken), Klettverschluss Bodenbauarbeiten: Brandsohle, Fersen- und Spitzenverstärkung, Laufsohle, Absatz (Keil-, Abroll- oder Pufferabsatz), Sohlenrolle Zusatzarbeiten am Orthopädischen Maßschuh Zusatzarbeiten an der Sohle nicht besetzt Zwischensohle nicht besetzt Profilsohle Schmetterlingsrolle zusätzlicher Weichbettung der Mittelfußköpfchen Zusatzarbeiten am Absatz nicht besetzt Abroll- oder Pufferabsatz nicht besetzt Vorgezogener Schlepp-, Steg- o. Flügelabsatz Aussparung von Brandsohle Einarbeiten von Polstermaterial hoher Dämpfungseigenschaft Zusatzarbeiten bei Beinorthesen Mehraufwand bei Maßschuh über Beinorthese Erweiterung des Schaftes, Einbettung der Schiene in Brandsohle Anbringen eines Verkürzungsausgleichs einschl. Erhöhung der Hinterkappe für Absätze: für Verkürzungsausgleich: Mehraufwand ab 3,5 cm je 1 cm Verkürzungsausgleich am Apparat einschl. Erhöhung der Hinterkappe, des Schaftes und des Futters Anbringen eines vorhandenen Schuhbügels Anbringen eines ein- oder zweiseitigen Schuhbügels an vorhandenen Schuh incl. Absatzaufbau gestrichen und entsprechend in den Grundschuh einkalkuliert. gestrichen und entsprechend in den Grundschuh einkalkuliert Anpassung der Leistungsbeschreibung und anteilige Berücksichtigung beim Grundschuh. AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

3 Zusatzarbeiten an der Hinterkappe nicht besetzt Zusätzliche Verstärkung der Hinterkappe Einseitig eingewalkt, verstärkte Knöchelstütze Polsterung des Knöchels Beidseitig eingewalkt, verstärkte Knöchelstütze Polsterung des Knöchels Große Peronäuskappe Verstärkung über 15 cm hoch Kleine Peronäuskappe Verstärkung bis 15 cm hoch Arthrodesenkappe, rückfußumfassend Polsterung des Knöchel Einseitig eingewalkte, verstärkte Knöchelstütze, min. 15 cm hoch (über 15 cm Schafterhöhung enthalten) Polsterung des Knöchels innen oder außen Hinterkappe auf der Innen- oder Außenseite hochgewalkt und der Fußform angepasst, den Knöchel ganz umschließend und verstärkt, Knöchelpartie Polstergummi polstern Beidseitige eingewalkte, verstärkte Knöchelstütze min. 15 cm (über 15 cm Schafterhöhung enthalten) hoch Polsterung des Knöchels innen und außen Hinterkappe auf der Innenund Außenseite hochgewalkt und der Fußform angepasst, den Knöchel ganz umschließend und verstärkt, Knöchelpartien innen und außen Polstergummi polstern Große Peronäuskappe Verstärkung über 15 cm hoch Hinterkappe an der Ferse über die Achillessehne bis zu 20 cm hoch geführt und verstärkt, Schaftseitenteile einschließlich Lederfutter um bis zu 5 cm erhöht Kleine Peronäuskappe Verstärkung, Hinterkappe an der Ferse über die Achillessehne bis 15 cm hoch geführt und verstärkt Arthrodesenkappe, rückfußumfassend Polsterung der Knöchel einschließlich Schafterhöhung, beidseitig eingewalkte und erhöhte Kappe, den ganzen Rückfuß umfassend und verstärkt, die Knöchel beiderseits Polstergummipolstern, Schafthöhe 18 bis 23 cm einschließlich Lederfutter Zusatzarbeiten zur Bodenversteifung Sohlenversteifung Einarbeitung Verzinkter Federstahl, Langfeder, Stahlsohle oder Kunststoff vom Absatz bis zur Fußspitze, Einarbeitung (Treiben) der Feder oder Stahlsohle (plane Auflage), Ledergelenkstück über die ganze Länge Zusatzarbeiten am Blatt/Futter/Schaft Versteiftes Vorderblatt Vorderkappe aus Leder oder Kunststoff zwischen Oberleder und Futterleder über den ganzen Vorderfuß bis zur Schnürung, Hinterkappe innen und außen überlappend Teilversteiftes Vorderblatt Verlängerte Vorderkappe aus Leder oder Kunststoff innen oder außen, wenn notwendig Überlappung der Hinterkappe Lammfellfutter Mehrpreis für Lammfellfutter anstelle von Lederfutter gestrichen und entsprechend in den Grundschuh einkalkuliert. AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

4 Schafterhörung über 15 cm, je 1 cm Erhöhung der Quartierteile über 15 cm einschließlich Futter je angefangener 1 cm Vordere Stützlasche Vordere Stützlasche aus Kunststoff einschließlich Polsterung. Nur abrechenbar in Verbindung Entlastungspolster im Schaft Entlastungspolster am Schaftrand, rundrum, als Blattpolster bis zu einer Schaftbreite. Pro Schuh immer nur einmal abrechenbar Zusatzarbeiten bei Beinlängendifferenz Verkürzungsausgleich Schaft- u. Hinterkappenerhöhung je angefangenen cm Mehrpreis für Laminatverstärkung am Verkürzungsausgleich Zusatzarbeiten für Fußbettungen und -entlastungen Mehrpreis für Stufenentlastung oder Fußbettung für stark deformierte Füße Mehraufwand für Entlastung bei Vorfuß- und/oder Fersenpolsterung Polstersohle Lederabdeckung nach Belastungsdruck o.a. Materialien nicht besetzt Diabetes adaptierte Fussbettung Ulcus Einbettung Zusatzarbeiten bei Amputationen im Vorfußbereich nicht besetzt Vorfußersatz, herausnehmbar auf Fußbettung gearbeitet nicht besetzt Zehenersatz, herausnehmbar auf Fussbettung gearbeitet Aufbau des Verkürzungsausgleiches aus Kork oder anderen gleichwertigen Materialien auf die auszugleichende Höhe ab über 3,5 cm, je angefangenen 1 cm, ggf Erhöhung der Hinterkappe und des Schaftes, incl. Vorfußausgleich und Abpolsterung, falls erforderlich Mehrpreis für die notwendige Verstärkung des Verkürzungsausgleiches Laminaten bei Ausgleichen ab 6 cm und für Verstärkung des Lotaufbaus ab über 3,5 cm, je angefangenem 1 cm, incl. Vorfußausgleich und Abpolsterung, falls erforderlich. Mehrpreis für Arbeiten an der Fußbettung am Grundschuh entweder als Stufenentlastung oder für besonders stark deformierten Fuß, Deformierungen nach der Indikationsliste müssen vorliegen Mehrpreis bei der Ausführung der Bettung einem Vorfuß- und/oder Fersenpolster. Beinhaltet alle weiteren Polsterzusatzarbeiten Mehrpreis bei der Aussparung von Überlastungszonen in der Bettung. Beinhaltet alle weiteren Polsterzusatzarbeiten Anpassung der Leistungsbeschreibung und anteilige Berücksichtigung beim Grundschuh Anpassung der Leistungsbeschreibung und anteilige Berücksichtigung beim Grundschuh. AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

5 Orthopädische Zurichtungen am konfektionierten Schuh Einseitige Absatzverlängerung, Abroll-/ vorgezogener Absatz Einseitige Absatzverbreiterung Keilabsatz Einseitige Verlängerung des Absatzes (innen oder außen) von ca. 1,5 cm, neuer Absatzoberfleck bzw. Flügel-, Schlepp-, Steg- oder Abrollabsatz abgeschrägter hinterer Kante Ganzer Absatz neu entsprechender Versetzung nach innen oder außen, neuer Absatzoberfleck Keilabsatz zur Stabilisierung des Auftritts, wenn erforderlich nach innen oder außen versetzt, neuer Absatzfleck nicht besetzt Torqheelabsatz nicht besetzt Pufferabsatz Abschlag bei Mehrfachverodnung am Absatz Bei Zusammentreffen von einzelnen Positionen (pro Verordnung) der Produktarten "Arbeiten am Absatz ", "Arbeiten zur Schuherhöhung " und "Arbeiten an der Sohle " ist wegen der Doppelbelegung der Absatzarbeiten ein Abschlag zu verrechnen Anbringen eines vorhandenen Schuhbügels Einbau eines ein- oder zweiseitigen Schuhbügels Absatzaufbau einschließlich aller Bohrund Befestigungsarbeiten Arbeiten zur Schuherhöhung Verkürzungsausgleich im Absatzbereich je 1 cm, innen oder außen Verkürzungsausgleich im Sohlenbereich je 1 cm, Sohle und Absatz Verkürzungsausgleich im Absatzbereich bis 1 cm, innen oder außen nicht besetzt Einseitige Absatzerhöhung Verkürzungsaus-gleich im Sohlenbereich je cm (Sohle und Absatz) Einseitige Sohlenerhöhung Absatzangleichung Entfernung einer Schuherhöhung Erhöhung innen durch Ausgleich unter der Ferse oder außen unter dem Absatz Material der Erhöhung dem vorhandenen Schuh angepasst, neue Laufsohle und neuer Absatzoberfleck Einseitige Sohlenerhöhung (innen oder außen), Material dem vorhandenen Schuh angepasst; Abdeckung durch neue Laufsohle und Absatzangleichung durch neuen Absatzoberfleck Entfernung der vorhandenen Schuherhöhung (alle Höhen); Wiederherstellung der Laufsohle und des Absatzes, dem anderen Schuh entsprechend Abrechenbar an maximal 3 Paar Schuhen AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

6 Arbeiten an der Sohle Rolle rückversetztem Auftritt und besonders starker Wirkung Ausgleichsrolle für Gegenseite Schmetterlingsrolle Absatzangleichung Schmetterlingsrolle zusätzlicher Weichbettung der Mittelfußköpfchen Rolle rückversetztem Auftritt und besonders starker Wirkung Absatzangleichung und Abdecksohle, Material der Rolle dem vorhandenen Schuh angepasst, als Mittelfuß-, Ballen-, Rigidus-, Richtungszehenrolle Ausgleichsrolle für die Gegenseite Absatzangleichung und Abdecksohle, Material der Rolle dem vorhandenen Schuh und gegenseitiger Rolle angepasst Schmetterlingsrolle Absatzangleichung und Abdecksohle, Material der Rolle dem vorhandenen Schuh angepasst Schmetterlingsrolle zusätzlicher Weichbettung der Mittelfußköpfchen im Schuh, Absatzangleichung und Abdecksohle, Aussparung der Brandsohle und gleichzeitige Weichpolsterung der Aussparung, Material der Rolle dem vorhandenen Schuh angepasst Entfernen der Rolle rückvesetztem Auftritt Entfernen der Rolle rückversetztem Auftritt Arbeiten zur Entlastung, Stützung, Polsterung und Schaftveränderung nicht besetzt Einarbeitung einer Punktentlastung an Fußbettung Einarbeitung einer Stufenentlastung Einarbeitung einer Querfußbrücke (Stufenentlastung) auf Brandsohle vom 1. bis 5. Mittelfußköpfchen durchgehend und Abdeckung Leder nicht besetzt Einarbeitung einer Quergewölbestütze nicht besetzt Einarbeitung einer Längsgewölbestütze Einarbeitung einer Haglundfersenentlastung oder Vorfußrückenpolster Teilweise Aussparung bzw. Entfernung der Hinterkappe am vorhandenen Schuh, Polsterung aus Moosgummi oder gleichwertigem Material, neues Fersenfutter oder Schaftrandpolster, Fußrückenpolster Schuhbodenversteifung Entfernung des Schuhbodens im Sohlen- und Absatzbereich, Einarbeitung von Stahl oder Kunststoff (z.b. Gießharz, Glasfaser u.ä.) über die ganze Länge stabilisierender Wirkung Schuhbodenverbreiterung Verbreiterung des Schuhbodens durch Veränderung der Brand- und Laufsohle, Innendecksohle Einseitige Schaftversteifung Einseitige Schaftversteifung aus Kunststoff oder Leder, ggf. Polster AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

7 Doppelseitige Schaftversteifung Doppelseitige Schaftversteifung aus Kunststoff oder Leder, ggf. Polster nicht besetzt Fußbettausarbeitung nicht besetzt Druckstellen am Schuh auswalken, weiten, längen, auch für Orthesen, Prothesen Anbringen von Klett-, Reiß- oder Schnallenverschluß nicht besetzt Diabetes adaptierte Fußbettung Ulcus- Einbettung Änderungen / Instandsetzungen am Orthopädischen Maßschuh Anbringen von Schnallen, Klett- oder Reißverschluß nach Indikation bei Spastik, Rheuma, Apoplex, Hüftversteifung, Einhände, je Schuh Bodenarbeiten Bodenversteifung Einarbeitung Verzinkter Federstahl, Langfeder, Stahlfeder oder Kunststoff oder Stahlsohle, vom Absatz bis zur Fußspitze, Einarbeitung (Treiben) der Feder oder Stahlsohle (Plane Auflage), Ledergelenkstück über die ganze Länge Bettungsarbeiten Ersatzfußbettung Walk-Lederdecke der Fußform angepasst (Leisten vorhanden), Korkausgleich oder andere gleichwertige Materialien, Einpassen in vorhandenen orthopädischen Schuh Neue Vorfuß- und/oder Fersenpolsterung Vorhandene Vorfuß- und/oder Fersenpolsterung erneuern Polstersohle Lederabdeckung Neue Polstersohle Lederabdeckung nach Belastungsabdruck Neue Ledersohle im Schuh Neue Abdeckung der Fußbettung im Schuh neue Hilfstelpositionsnummer. Vorher: Schaftarbeiten Neues Lederfutter am Schaft und an der Lasche Schaft und Lasche neuem Leder auskleiden Neues Lammfellfutter Schaft und ggf. Lasche neuem Lammfell auskleiden Neues Entlastungspolster im Schaft Entlastungspolster im Schaft erneuern Sohlenarbeiten Schmetterlingsrolle zusätzlicher Weichbettung der Mittelfußköpfchen Verkürzungsausgleich im Sohlenbereich je 1 cm (Sohle und Absatz) Leisten Schmetterlingsrolle in Untersohle und Lederbrandsohle Weichbettung, Aussparung von Sohle und Brandsohle Einarbeiten von Polstermaterial hoher Dämpfungseigenschaft Bei nach erfolgter Schuhversorgung aufgetretenen Beinlängendifferenzen Leisten für Orthopädischen Maßschuh nicht besetzt Leisten für Orth. Schuh ersetzt durch die Positionen , und nicht besetzt Sonderleisten ersetzt durch die Positionen , und nicht besetzt Arbeitsgips für Orth. Badeschuh gestrichen und in die Leistenpositionen einkalkuliert. AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8

8 Leistenumstellung nach neuen Maßen Bei vom Arzt beschriebenen Fußveränderungen der Notwendigkeit, neue Schuhe herzustellen, sofern kein neuer Leisten erforderlich ist. Die Leistenumstellung muss ärztlich verordnet werden und kann für Kinder oder Erwachsene, bei denen der Fuß min 1,5 cm länger, dicker, oder dünner geworden ist, verordnet werden Halbschuhleisten Einzelner, individuell hergestellter und veränderbarer Halbschuhleisten aus geeignetem Material und ggf. nach geeignetem Messverfahren oder Gießleisten (Leistenkamm in Zweckform) Knöchelleisten Einzelner, individuell hergestellter und veränderbarer Knöchelleisten aus geeignetem Material und ggf. nach geeignetem Messverfahren oder Gießleisten (Leistenkamm in Zweckform) Beinleisten Einzelner, individuell hergestellter und veränderbarer Beinleisten aus geeignetem Material und ggf. nach geeignetem Messverfahren oder Gießleisten (Leistenkamm in Zweckform) Abrechnungspositionen für Zusätze Sonderarbeiten nicht besetzt Funktionelles Gehprobenmodell Arbeitsminuten vollem MwSt-Satz Arbeitsminuten reduzierten MwSt-Satz Hausbesuch Abrechnungspositio n für Haus- oder Krankenhausbesuch. Ist nur abrechnungsfähig, wenn der Versicherte aus medizinischen Gründen den Fachbetrieb nicht aufsuchen kann und entsprechende vertragliche Vereinbarungen getroffen wurden Sonderarbeiten nach Kostenvoranschlag Sonderarbeiten nach Kostenvoranschlag je nach Aufwand (Arbeitszeit, Material, etc.) Bei schweren Krankheitsbildern und/oder ungewöhnlichen Versorgungssituationen nach ausführlicher fachärztlicher Begründung Abschlag für die Fußbettung in der Grundposition bei Versorgung Diabetes adaptierte Fußbettung Nur bei Nachlieferung nicht besetzt Stark verlagerte Zehen und/oder Ballenbildung gestrichen und in die Leistenpositionen einkalkuliert gestrichen und in die Leistenpositionen einkalkuliert nicht besetzt Gipsabdruck gestrichen und in die Leistenpositionen einkalkuliert nicht besetzt Anbringen von Klettoder Schnallenverschluss Diabetes adaptierte Fußbettungen Diabetes adaptierte Fußbettung für orthopädische Schuhe nach Maß Diabetes adaptierte Fußbettung für konfektionierte Schuhe Individuell gefertigte, Diabetes adaptierte Fußbettung ca mm stark, tiefgezogen übervorhandenen Leisten, z.b. Gipsabdruck, als Fußbettung für den orthopädischen Schuh nach Maß. Individuell gefertigte, Diabetes adaptierte Fußbettung ca mm stark, tiefgezogen über individuell hergestelltem Fußmodell, z.b. Gipsabdruck, als herausnehmbare Bettung für den konfektionierten Schuh und in den Schuh eingepasst Anpassung der Leistungsbeschreibung und anteilige Berücksichtigung beim Grundschuh neue Hilfstelpositionsnummer. Vorher: neue Hilfstelpositionsnummer. Vorher: AOK Niedersachsen Innung für Orthopädietechnik NDS-Bremen und Nord für NDS Nord Stand: / 8