Orthopädische Schuhzurichtungen dem Patienten schnell erklärt

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1 Orthopädische Schuhzurichtungen dem Patienten schnell erklärt Stand : mit KV-Pflicht der AOK

2 Hinweise: In den Schuh-Skizzen sind die Zurichtungen farbig abgesetzt, so sieht man auf einen Blick, worum es geht: rote Teile werden gemacht. Die Reihenfolge/ rote Durchnummerierung erfolgte nach unserer Häufigkeit. In der vorliegenden 3. Auflage als Service: 1) Auflistung sämtlicher Indikationen in Kursivschrift, die möglich/ zulässig sind laut AOK-Liste vom , bitte nutzen/prüfen!!!!! Denn nur Diagnosegestützte Maßnahmen werden von den Krankenkassen bezahlt! 2) Auflistung der wichtigsten technischen oder Compliance-Einschränkungen und 3) die Leistungs- Einschränkungen d. PG 31 seit 1.8./ Seitdem haben alle gesetzlichen Krankenkassen die Kostenübernahme für die lila markierten Zurichtungen gestrichen: Deswegen gibt s bei uns dazu Wellness-Angebote ohne MPG-Verwaltung 4) Blau-markiert sind die Verwaltungs-Einschränkungen ab 2008: Nur noch die blau-markierten Zurichtungen sind bei der AOK Bayern KV-, genehmigungspflichtig Zurichtugnen ohne blauen Hinweis sind auch bei der AOK genehmigungsfrei. (genehmigungspflichtig bedeutet (KV-schreiben für uns, unerheblich!) Wartezeit für den Kunden, Gefahr von Fragebogen für den Arzt (Stand )).

3 1+2) 1+2) Verkürzungsausgleich, bzw. Überhöhungsausgleich An Sohle und Absatz oder nur am Absatz li oder re, li und re Beinverkürzung, Fußwurzelbeschwerden, 1) HIMI Nr nur Absatz Spitzfuß, Achillodynie, Achillessehnen- 2) HIMINr Sohle und Absatz verkürzung, Wadenmuskel-teilruptur, Gegenausgleich für Spitzfuß, Orthesen. Überhöhungsausgleich = Gegenausgleich z. B.: bei therapeutischen Maßnahmen am anderen Fuß/Bein: Vorfußentlastungsschuh, Orthese, Geh-Gips etc. Technisch machbar an allen vernünftigen Schuhsohlen. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, Atmungssohlen (z.b: Geox).

4 3) 3) Rolle mit rückversetztem Auftritt u. besonders.starker Wirkung auch Mittelfußrolle oder Ballenrolle genannt für Zehenrolle s. S. 14 Arthrose in Fußwurzel/ Sprunggelenk/ Knie, Kniesteife, Achillodynie, Fraktur an Großzehe oder Mittelfuß, Hallux rigidus, Köhler II oder III, Beugekontraktur von Großzehe oder Knie, Bandinsuffizienz Scheitelpunkt für Mittelfußrolle im Sprunggelenk, plant. Ulcus, Scheitelpunkt für Ballenrolle PNP-mit-beschriebener-Schädigungsfolge, 3) HIMI Nr Rolle mit rückvers Auftritt Patellasehnenläsion( auch post-op). Wadenmuskel-Teilparese Technisch machbar an allen vernünftigen Schuhsohlen. Bei höheren Absätzen nimmt die Wirkung ab. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, Atmungssohlen (z.b: Geox).

5 4+5) Sohlenansicht ohne Abdeckung Schmetterlingsrolle mit Weichpolsterung (der Mittelfußköpfchen) (Und Mittelfußpelotte, wenn keine Einlagen vorhanden) entzündliche Metatarsalgelenke, schmerzhafter kontrakter Senk- Spreizfuß. wir haben sehr gute Erfolge bei Therapie-resistenter Metatarsalgie an D II und/oder D III und/oder D II- IV 5 ) HIMI Nr : KV nur für AOK 4) HIMI Nr Schmetterlingsrolle ohne Weichpolster AOK-KV-frei (halbe Wirkung, weil Dämpfung und Rüchstelleffekt fehlen) Bei rein einseitiger Diagnose wünscht die AOK auf der Gegenseite eine Ausgleichsrolle (wie Mittelfußrolle) Technisch machbar an allen vernünftigen Schuhsohlen. Wirkung nimmt mit Absatzhöhe ab. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, Atmungssohlen (z.b: Geox).

6 6) 6) Schuhbodenversteifung (dazu Mittelfußrolle) 6) HIMI Nr KV nur für AOK Fußwurzel-Arthrose oder -Arthrodese. Nicht verheilte oder pseudarthrotische Mittelfußfraktur. *Hinweis: Marquardt-Versorgung ist Schmetterlingsrolle mit Schuhbodenversteifung und Mittelfußpelotte. Sehr effektiv bei chronischen Metatarsalgie KV nur für AOK Technisch machbar an allen vernünftigen Schuhsohlen und niedrigen breiten Absätzen. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, Atmungssohlen (Geox).

7 7+8) 7) Pufferabsatz zum 1.8. / aus demleistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen gestrichen. Abrollabsatz bleibt! Wir machen Wellness-Angebote für Selbstzahler!!! Pufferabsatz* Für mehr Dämpfung Arthrose in Sprunggelenk, Fußwurzel, Knie, Hüfte, Bandscheibenschaden. 8) Abrollabsatz, vorgezogener Absatz* Knickplattfuß, Klumpfuß, Klumphohlfuß, Plattfuß, Fußwurzelarthrose, Poliarthriischer Fuß, Achillodynie, Hackenfuß - nicht in Verbindung mit Diabetestherapieschuh 7) HIMI Nr Pufferabsatz 8) HIMI NR Abroll- oder vorgezogener Absatz AOK-KV-frei *Hinweis: Häufig in Kombination mit Mittelfuß- oder Schmetterlingsrolle. Technisch machbar an allen vernünftigen Absatzbreiten, keine Pfennigabsätze. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, oder z. B. goldenen Absätzen. Wir haben sehr gute Erfolge nach TEP!

8 9) 9) HIMI Nr li oder re: AOK-KV-frei: 9) Außenranderhöhung 3 4 mm (selten) Innenranderhöhung Sehr selten: 5-9 mm Med. Gonarthrose, (Knie-Binnenschaden) Genu varum/valgum, Knie-Arthrose Innen-/Außenbandläsion (Knie oder Sprunggelenk) 9) HIMI Nr li und re KV nur für AOK 9) Selten: Innenranderhöhung Bei lateraler Gonarthrose Wir haben sehr gute Erfolge, besonders bei medialer Gonarthrose! Technisch machbar an allen vernünftigen Schuhsohlen. Sinnvoll an allen Schuhen und Sandalen mit gutem bis mäßigem Halt keine Flipflops. Oft unerwünscht an mehrfarbigen Sportschuh-Intarsiensohlen, Atmungssohlen (Geox).

9 10+11) Zum 1.8. / aus dem Leistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen gestrichen. (Ausnahmen (selten, begründet, noch nicht spezfiziert,) sollen beim VdAK möglich sein. ) Wir machen Wellness-Angebote für Selbstzahler!!! 10) Längsgewölbestützen (festeingebaut) Knicksenkfuß, Hohlfuß AOK, : Tausch mit Einlagen möglich 10) 11) Quergewölbestützen alias Spreizfuß-Pelotten, alias Mittelfuß- 11) Pelotten, alias Herzchen (festeingebaut) Spreizfuß mit Metatarsalgie 10) HIMI Nr Längsgewölbestütze 11) HIMI Nr Quergewölbestütze Hinweis: Oft in Verbindung mit Ballenrolle meist für schöne Schuhe. Technisch machbar in allen Schuhen. Wirtschaftlich sinnvoll in Schuhen, wenn für Einlagen kein Platz ist. Minimum an Halt für Längsgewölbestütze nötig keine Flipflops!

10 12) Zum 1.8. / aus demleistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen gestrichen. (Ausnahmen (selten, begründet, noch nicht spezfiziert,) sollen beim VdAK möglich sein. ) Wir machen Wellness-Angebote für Selbstzahler!!! 12) Schuh längen oder weiten* (Druckstelle punktuell oder großflächig) Für wiederkehrende oder dauerhafte Druckstellen (unterschiedlichster Ursache), z.b.: Hallux valgus oder rigidus, Hammerzehen, Rheumazehen, Clavi. Nicht-AOK-definiert: Zustand n. 12) HIMI Nr Schlaganfall, Zustand bei Ulcus (sofern am jeweiligen Schuh machbar) Begrenzt technisch machbar bei allen Schuhen aus gutem Leder oder thermisch verformbaren Materialien (Hartschalenstiefel für Ski-Alpin oder Schlittschuh). *wirtschaftlich sinnvoll bei fast-passenden und gut-erhaltenen Schuhen. Hinweis: Bei Knöcheldruckstellen ist oft eine Fehlstellung die Ursache, hier helfen Einlagen.

11 13) 13) Anbringen von Riemen mit Klettverschluss oder Druckknopfschließen 13) HIMI Nr KV nur für AOK Verhinderung der Schnürtätigkeit z.b. Rheuma(-hände), Spastik, Knie-, Hüftversteifung, Halbseitenlähmung, Einhändigkeit. Technisch machbar bei allen Schnürschuhen. Wirtschaftlich sinnvoll bei gut passenden und gut erhaltenen Schuhen.

12 14+15) 14) Absatzverbreiterung 15) Schuhbodenverbreiterung Nach innen und/oder außen Innen: Knickfuß, (X-Beine), außen: Klumpfuß, (O-Beine) (Zustand nach Unfall z.b: Trümmerfrakturen) 14) HIMI Nr Absatzverbreiterung AOK-KV-frei 14) HIMI Nr Schuhbodenverbreiterung KV nur für AOK Hinweis: Fast immer als Ergänzung anderer Maßnahmen: Rolle, Außenranderhöhung, Puffer, Einlagen; auch über Kreuz : Absatzverbreiterung nach innen mit Außenranderhöhung, meist als Schnellversorgung nach Unfällen und/oder Vorstufe zu orthopädischen Maßschuhen. Technisch machbar an allen vernünftigen Absätzen. Unbeliebt für die Sonntagsschuhe, (aus optischen Gründen).

13 ) 16) Vorfuß-rücken-Umpolsterung Haglundfersen-Entlastung Fußrücken Haglund- Mit Abdeckung ferse Punkt Chronische Tendovaginits am Fußrücken Haglundferse, Achillessehnen-Bursitis Stufe Oft auch als Fersensporn posterior oder dorsal bezeichnet, Ganglion, Fußhöcker, Achillodynie 16) HIMI Nr Haglundfersen/fußrückentlastung KV nur für AOK 17) HIMI Nr Stufenentlastung KV nur für AOK 18) HIMI Nr Punktentlastung Stufenentlastung (an Fußbett) Punktentlastung (an Fußbett) Hallux rigidus, Köhler, Mortonsche Neu- Retrokapitale Abstützung aller 5 ralgie, post-op: Dornwarzen, Hühneraugen, Hallux v., Plantar- Ulcus, Köpfchen bei schwer degen. Vorfuß Fersensporn, Plantarfasciitis, Punktuelle Entlastung der Mittel fußköpfchen Punktentlastung zum 1.8. / aus demleistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen gestrichen. (Ausnahmen (selten, begründet, noch nicht spezfiziert,) sollen beim VdAK möglich sein. ) Wir machen Wellness-Angebote für Selbstzahler!!! Umpolsterungen technisch machbar an allen vernünftigen Schuhen mit gutem Halt, Slipper sind nur bedingt geeignet, Pumps ungeeignet.

14 19) 19) Negativabsatz inkl. Sohlenangleichung in Rollenform auch bekannt als Zehenrolle Diagnose-bedingt: selten, dann aber wichtig Druckentlastung der Kniescheibe bei Retropatellararthrose, Chondropathia 19) HIMI NR: Negativabsatz inkl. Patellae, Hackenfuß Sohlenangleichung in Rollenform Primärkassenfähig VdAK-gestrichen Bewährt außerdem KV nur für AOK bei Beugekontraktur Quadrizeps-Schwäche Quadrizeps-Therapie Technisch machbar an allen sehr flachen vernünftigen Schnür/Klettschuhen/Sandalen mit gutem Halt. Diagnosebedingt: Slipper bedingt geeignet, Pumps ungeeignet

15 20) 20) Torqheel-Absatz Alias Rotationsabsatz bzw. meist De-Rotationsabsatz zur Gangumlenkung Innen- bzw Außenrotationsgang 20) HIMI Nr Torqheelabsatz Zum 1.8. / aus demleistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen gestrichen. (Ausnahmen (selten, begründet, noch nicht spezfiziert,) sollen beim VdAK möglich sein. ) Wir machen Wellness-Angebote für Selbstzahler!!! Sehr gute sanfte Möglichkeit zur Gangkorrektur: mindestens 8 Monate ständig konsequentes Tragen zur Automatisierung einer geraden Schrittabwicklung. Wenn die Gummilippen vorher wegbrechen, bitte unverzüglich erneuern lassen. Deren Haltbarkeit ist abhängig von Körpergewicht und Geh- Geschwindigkeit. Technisch machbar: bei allen ziemlich flachen Absätzen, auch für Erwachsene. Wirtschaftlich: bei leichtgewichtigen Kindergarten- oder Grundschulkindern. Bei manchen Müttern für (rosa) Klein-Mädchenschuhe unbeliebt,

16 denn die Torqheelplatten gibt es nur in schwarz. Weitere Zurichtungen (Ohne Abbildung, der Vollständigkeit halber, nach unserer Häufigkeit) 21)Entfernen einer Schuherhöhung (an Sohle und Absatz) AOK-KV-frei Wenn die Erhöhung aufgrund geänderter Umstände z.b. nach OP nicht mehr gebraucht wird und die Schuhe noch gut sind: Indikation: Zustand nach 22)Keilabsatz AOK-KV-frei Umändern von Absatz auf Vollkeil, technisch bedingt machbar/sinnvoll (bei Schuhen mit festem Gelenk) z.b. bei klassischen Herrenschuhen Indikationen: kontrakter Plattfuß, Fußwurzelarthralgie bei Übergewicht, Rheumatischer Fuß, Fußwurzelarthrose 23)Entfernen einer Rolle AOK-KV-frei Extrem selten: wenn die Rolle nicht mehr gebraucht oder nicht vertragen wird, und die Schuhe noch in gutem Zustand sind.

17 Weitere Zurichtungen (Ohne Abbildung, der Vollständigkeit halber, nach unserer Häufigkeit) 24)Vorhandenen Schuhbügel anbringen AOK-KV-frei veraltet: in den Absatz (des neuen Schuhs) wird eine Metall-Buchse montiert, damit ein vorhandener (uralter) Schuhbügel angebracht(=eingesteckt) werden kann. Bei Lähmungen im Unterschenkelbereich Aktuell statt dessen: Zügelbandagen, Lähmungsschienen, Orthesen, Maßschuhe 25)Einseitige Schaftversteifung li und/oder re KV nur für AOK 26)Doppelseitige Schaftversteifung li und/oder re KV nur für AOK (Veraltet?): Es wird einseitig: Innen- oder Außenknöchelbereich bzw. beidseitig Innen- und Außenknöchelbereich am linken und/oder rechten Schuh versteift. Bei Sprunggelenksarthrose Technisch heute nur noch begrenzt möglich: z.b: an klassischen Herrenschnürstiefeln (Futter unverklebt, dazu stabiles Gelenk) Aktuell statt dessen meist: Knöchelbandagen, Orthesen, orthopädische Maßschuhe

18 Verwaltungshinweise Seit 2004 gelten für Zurichtungen unverändert folgende Mengenbegrenzung: Erstversorgung 3 Paar, dann 1 Paar je Halbjahr. Zurichtungen sind mit der richtigen Indikation genehmigungsfrei für alle gesetzl. Krankenkassen, Ausnahmen sind blau gekennzeichnet (vgl S. 1), Nachweis der Einhaltung dieser Mengen: für AOK und VdAK unterschreibt der Patient bei uns pro Verordnung eine sogenannte Patientenerklärung, auf der er genau diese Einhaltung aktuell bestätigt. Die übrigen Kassen verzichten auf einen expliziten Nachweis Die verordnenden Ärzte bitten wir um genaue Prüfung: Übereinstimmung von Zurichtung und Indikation/Diagnose: Angabe von beidseits, links oder rechts für Zurichtung und Diagnose Wenn sich bei den Zurichtungen etwas ändert: Diese Broschüre auf dem jeweils aktuellsten Stand finden Sie als Download im Web unter : oder > Orthopädie-Schuhtechnik > Zurichtungen!

19 Gerlinde Schwitalla Bernhard Schwitalla Leitung von: techn. Kunden- Kunden-Betreuung, Betreuung Verwaltung, PR Werkstattleitung Tel (ab 7:30 Uhr) Tel (ab 7:30 Uhr) (0851) oder oder Fax oder Fragen? Wünsche? Bitte fragen Sie uns gern