Fußchirurgie in der Praxis

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1 Rainer-Peter Meyer (Hrsg.) Urs Kappeier (Hrsg.) Pascal Rippstein (Hrsg.) Martin Huber (Hrsg.) Fußchirurgie in der Praxis 2. Auflage Mit 565 Abbildungen ^j Springer

2 Inhaltsverzeichnis Danksagung 1 Untersuchung des Fußes F. Freuler Untersuchung im Stehen 2 Rückfuß 2 Längswölbung 4 Vorfuß 4 Untersuchung im Gehen 8 Häufige Pathologien im Bereich des Rückfußes... 8 Veränderungen des Mittelfußes 10 Pathologien des Vorfußes 12 2 Arthroskopie am oberen Sprunggelenk F. Kelberine, P. Rippstein, M. Huber Fall 1: Arthroskopisches Redressement einer Pilontibial-Trümmerfraktur 18 Fall 2: OSG-Arthrodese durch arthroskopisches Anfrischen und Montage eines unilateralen Fixateur externe 20 Fall 3: Arthroskopische Sanierung einer Osteochondrosis dissecans an der medialen Taluskante 22 Fall 4: Arthroskopische Fixation einer osteokartilaginären Fraktur mit Schraube, anterolateralamtalus 24 Fall 5: - Anterolaterales Impingement im OSG 26 Arthroskopisch assistierte Arthrodese des oberen Sprunggelenks 28 3 Die OSG-Arthroplastik P. Rippstein, M. Huber Prothese oder Arthrodese? 32 Absolute Indikation 34 Relative Indikation 34 Relative Kontraindikation 34 Absolute Kontraindikation 36 Welche Prothese? 36 Die»schöne«Arthrose 36 Die»mittelschöne«Arthrose 38 Die»unschöne«Arthrose 38 Von 3 zu einer einzigen Prothese 38 Die Agility-Prothese 38 Die STAR-Prothese 39 Die Buechel-Pappas-Prothese 39 Erfahrungen mit der Buechel-Pappas-Prothese Schlussfolgerungen 46 4 Offene Chirurgie am oberen Sprunggelenk G. Ruflin Läsion der tibiofibularen Syndesmose 48 Fall 1: Syndesmosenruptur 50 Fall 2: Fall 3: Syndesmosenruptur mit dorsalem ossärem Abriss (Volkmann-Dreieck) 52 Syndesmosenruptur mit hoher Fibulafraktur (Maisonneuve) 54 Schwere Luxationsfraktur des OSG 56 Fall 4: Schwere Luxationsfraktur des OSG 56 Fall 5: Osteosynthese der distalen Fibula und Volkmann-Dreieck bei schwerer Luxationsfraktur des OSG 58 Pilonfraktur 58 Pilonfraktur 60 Distale Unterschenkelfraktur mit intraartikulärem Spaltbruch und massiver Weichteilschwellung 62 Fall 7: Metaphysäre Pseudoarthrose nach Minimalosteosynthese und Fixateur externe Das untere Sprunggelenk /. Fellmann und H. Zollinger Missbildungen 68 Fall 1: Familiäre Synostose 68 Fall 2: Coalitio calcaneonavicularis 72 Fall 3: Coalitio talocalcanearis 74 Schlussbemerkungen zur tarsalen Coalitio 76 Klassifikation zur Wahl des operativen Verfahrens.. 77 Infektionen des USG 78 Fall 4: Osteomyelitis des Kalkaneus 78 Fußdeformitäten unterschiedlicher Ätiologie 80 Fall 5: Flexibler Knick-Platt-Fuß 80 Kongenitaler Plattfuß (Endzustand) 84 Fall 7: Plattfuß bei Insuffizienz dertibialis-posterior-sehne 86 Fall 8: Neurogener Hohlfuß 88

3 XII Inhaltsverzeichnis Traumatische und posttraumatische Veränderungen 90 Fall 9: Osteochondrale Fraktur des Kalkaneus 90 Fall 10: Posttraumatische talokalkaneare Synostose.. 92 Fall 11: Fraktur des Processus lateralis tali 94 Fall 12: Fraktur des Processus anteriorcalcanei 96 Häufige Tumoren 98 Fall 13: Enchondrom destaluskopfes 98 Fall 14: Aneurysmatische Knochenzyste 100 Stoffwechselbedingte Veränderungen 102 Fall 15: Diabetische Osteoarthropathie Krankheiten des Vorfußes H.-R. Meyer Halluxvalgus 105 Fußformen und Metatarsalindizes 106 Operation nach Keller-Brandes 108 Regnauld-Prozedere 110 Metatarsale-I-Osteotomie nach Hohmann-Kramer Doppelosteotomie nach Magerl-Pelet 114 McBride-Prozedere 116 Schwerster Spreizfuß mit Halluxvalgus 118 Halluxrigidus 120 Hallux malleus, Hallux valgus interphalangeus mit Endgelenkarthrose 122 Subunguale Exostosen 124 DigitusVvarus 126 Digitus superductus 128 DigitusVvarus et superductus 130 Hallux varus 134 Morbus Köhler II 136 Metatarsalgien 138 Morton-Neuralgie 140 Instabilität und Luxation einer Kleinzehe im Grundgelenk 142 Probleme der Sesambeinchen 144 Der Lapidus-Eingriff als Technik für proximale Korrekturen 150 Fallvorstellungen Halluxoperationen 154 ScarfFalM -DerKlassiker 154 Scarf Fall 2-Juveniler Hallux valgus 156 Scarf Fall 3- Schwere Valgusdeformität 158 LapidusFalli 160 LapidusFall2 162 LapidusFall3 166 Akin Fall 1 -Scarf-Akin 168 AkinFall2-MP-1-Arthrodese-Akin 170 Akin Fall 3-Scarf-Akin 172 Hallux-valgus-Operation: Die retrokapitale Metatarsale-I-Osteotomie nach Kramer 174 E. Lamprecht Fall 1: Halluxvalgus 174 Fall 2: Juveniler Halluxvalgus 176 Fall 3: Juveniler kongenitaler Hallux valgus 178 Fall 4: Fall 5: Juveniler Hallux valgus mit Überlänge des I.Strahls 180 Adulter Hallux valgus mit überlangem I.Strahl und DigitusVvarus 182 Hallux valgus, sekundäre Köpfchennekrose nach retrokapitalerosteotomie 184 Die Magerl-Osteotomie zur Korrektur des Halluxvalgus 186 Ch. Lampert Biomechanische Grundlagen 186 Technisches Vorgehen 186 Resultate 188 Komplikationen 190 Fälle Halluxvalgus Analyse und Evaluation der möglichen Operationsverfahren 147 P. Rippstein, M. Huber Wo liegt das Problem? 147 Wiesoll das Problem angegangen werden? 147 Distale oder proximale Korrektur? 147 Die Scarf-Osteotomie als Technik für distale Korrekturen Korrekturmöglichkeiten für die Kleinzehen Definition der Zehenfehlsteilungen 193 Die operative Korrektur 193 PIP-Gelenkresektion/-arthrodese 194 Strecksehnenverlängerung, dorsale Kapsulotomie Beugesehnentransfer nach Girdlestone-Taylor 196 Weil-Osteotomie 196 Nachbehandlung der Zeheneingriffe 196

4 Inhaltsverzeichnis XIII 9 Osteotomien an den kleinen Metatarsalia Die extendierende Metatarsaleosteotomie nach Barouk-Rippstein-Toulek 200 Die verkürzende Metatarsaleosteotomie nach Weil Die schräge Metatarsaleosteotomie 202 Fall 1: Proximale Metatarsaleosteotomie 204 Fall 2: Proximale Metatarsaleosteotomie ^ 208 Fall 3: Weil-Osteotomie 210 Fall 4: Weil-Osteotomie 212 Fall 5: Weil-osteotomie 214 Metatarsaleschaftosteotomie 216 Fall 7: Metatarsaleschaftosteotomie 218 Fall 8: Metatarsaleschaftosteotomie 220 F. Hefti 10 Fußprobleme bei Kindern und Jugendlichen Fall 1: Restadduktion des Vorfußes bei Status nach Klumpfuß 224 Fall 2: Schwere Klumpfußfehlstellung Fall 3: bei Arthrogryposis 226 Kongenitaler Plattfuß (Talus verticalis) beim Säugling 228 Fall 4: Kongenitaler Plattfuß beim Kleinkind 230 Fall 5: Hexadaktylie mit doppelt angelegtem Großzeh 232 Kongenitale Flexionskontraktur im Interphalangealgelenk der Großzehe Fall 7: Juveniler Hallux valgus 236 Fall 8: Coalitio talocalcanearis 238 Fall 9: IdiopathischerCalcaneus varus 240 Fall 10: Neurogene Spitzfüße Die Klumpfußbehandlung heute Ch. Meyer Operationsanleitung 245 Lagerung 245 Inzision 245 Medialer Release 245 Radikaler Steindler-Release 246 Sehnenverlängerungen 246 Darstellung und Reposition der Gelenke 248 Fixation der Reposition 252 Postoperatives Prozedere 254 Röntgenkontrolle 254 Wichtigste Merkpunkte Traumatologie U. Kappeier, R.-P. Meyer Fall 1: Lisfranc-Luxation 258 Fall 2: Traumatische»Vorfußspreizung«260 Fall 3: Ossärer Ausrissdes Lig.plantare longum Fall 4: Ossärer Ausriss der Peronaeus-brevis-Sehne Fall 5: Pseudarthrose des Metatarsale II 266 Fraktur und Osteonekrose am Sesambein, Morbus Köhler II 268 Fall 7: Talusfraktur 270 Fall 8: Fraktur des Processus lateralistali 272 Fall 9: Kindliche Talusfraktur 274 Fall 10: Talusnekrose 276 Fall 11: Kalkaneusfraktur 278 Fall 12: Kalkaneusberstungsfraktur(Judet IV) 280 Fall 13: Posttraumatische, isolierte hintere USG-Arthrodese 282 Fall 14: Primäre OSG-Arthrodese Überlastungsschäden und Verletzungen bei Sportlern R. Feinstein Fall 1: Cheilodynie bei vorderem Impingement, arthroskopisch operiert 288 Fall 2: Ruptur der Tibialis-anterior-Sehne, veraltet Fall 3: Hallus rigidus 292 Fall 4: Ruptur der Peronaeus-Iongus-Sehne 294 Fall 5: Ruptur dertibialis-posterior-sehne 296 Sesambeinfraktur lateral, pseudoarthrotisch verheilt 298 Fall 7: RupturderTibialis-anterior-Sehne,frisch Fall 8: Fall 9: Fersensporn mit Bursitis am Ansatz der Plantaraponeurose 302 Os naviculare cornutum mitostibialeexternum 304 Fall 10: Abriss des Processus posteriortali 306 Fall 11: Morbus Köhler II mit Remodelling des Metatarsaleköpfchens 308 Fall 12: Fibulastressfraktur Der rheumatische Fuß J.-C. Küttel undn. Gschwend Fall 1: Zehenindices 314 Fall 2: Metatarsalindices 316 Fall 3: Quadrigaphänomen 318 Fall 4: Avantpied triangulaire 320

5 XIV Inhaltsverzeichnis Fall 5: Vorfußproblematik bei Wiedererlangung der Gehfähigkeit Persistierende Zehenfehlstellung nachvorfußkorrektur Fall 7: Longfollowup Fall 8: Isolierte Destruktion destalonavikulargelenkes Fall 9: JuvenilecP Fall 10: Rückfußproblematik Fall 11: Rückfußproblematik Fall 12: Massive OSG-Arthrose mitvalgusdeformität. Fall 13: OSG-Arthrose Fall 14: Kombinierte Knie-und OSG-Problematik... Mittelfußamputationen Fall 1: Der diabetische Fuß 370 Fall 2: Totale Mittelfußstrahlamputation Fall 3: Traumatische transmetatarsale Amputation Rückfußamputationen Fall 4: Amputation nach Lefort (Spitzy) Fall 5: Rückfußamputation nach Pirogoff Amputation nach Syme Fall 7: Modifizierte Syme-Amputation 336 mit ventraler Lappenbildung Fall 8: Chopart-Stumpf im Langzeitverlauf Die Muskulatur als Ursache i von Fußschmerzen B. Dejung FalM: Prolongierter Schmerz nach Supinationstrauma 344 Fall 2: Achillodynie 346 Fall 3: Calkaneodynie 348 Fall 4: Plantarer Fersenschmerz 350 Fall 5: Medialer Fußschmerz 352 Schmerzen auf dem Rist 354 Fall 7: Schmerzen in einem Zeh 356 Fall 8: Schmerzen auf dem lateralen Fußrücken Amputationen am Mittel- und Rückfuß i 17 Orthopädietechnische Versorgung des Fußes A.-R. Baehler Spreizfuß 388 Hammerzehen : 392 Halluxvalgus 393 Hallux rigidus 394 Metatarsalgie 395 Knick-Senk-Fuß beim Erwachsenen 396 Knick-Senk-Fuß beim Kind 398 Hohlfuß 402 Fersensporn 404 Der rheumatische Fuß 406 Der diabetische Fuß 408 Literatur 411 W. Winkler Ursachen der Amputationen 360 Anatomie Geschichte der Rückfußamputation 362