INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG
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- Ulrike Hummel
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1 INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG 1.1 Einführung und historischer Überblick Begleitveränderungen des Hallux abducto valgus Ätiologie des Hallux abducto valgus Primäre Ursachen eines Hallux abducto valgus Der idiopathische Hallux abducto valgus Schuhe Veranlagung Metatarsus primus varus Überlänge der Metatarsale I und Großzehe Tarsometatarsalgelenk Zusätzliche Faktoren Pathogenese des Hallux abducto valgus Therapieansätze in der Literatur Die Stadien der Hallux abducto valgus-deformität Konservative Therapieansätze Operative Therapien Distaler Weichteileingriff mit proximaler Basisosteotomie des Mittelfußknochens I (nach R. Mann) McBride-Methode Chevron-Osteotomie Hohmann- und Kramer-Osteotomie Bösch-Osteotomie Resektionsarthroplastik nach Keller-Brandes Arthrodese des Metatarsophalangealgelenks
2 2. MATERIAL UND METHODEN 2.1 Material der Untersuchung Methode der Untersuchung Demographische Daten Klinische Untersuchung Gangprüfung Vorfußzangenschmerz Morton-Neuralgie Druckschmerz der Metatarsale-Köpfchen Fußform Beweglichkeit der Großzehe Prä- und postoperative Röntgenbilder Hallux abducto valgus-winkel Intermetatarsale I-Winkel Subjektive Beurteilung Zufriedenheit Kosmetik Beschwerdezeitraum Gehstrecke (Dauer der schmerzfreien Gehfähigkeit) Schuhkonflikt Einlagen Schmerzen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL = activities of daily life) Pedobarographie Statistische Analyse
3 3. ERGEBNISSE 3.1 Demographische Daten Geschlecht der Patienten, Operationstechnik und -seite Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Operation Präoperative Pathologie Bursitis Schuhkonflikt vor der Operation Dauer der Gehfähigkeit vor der Operation ohne Belastungsschmerz Beschwerdezeitraum Schuheinlagen vor der Operation Präoperative Röntgenbefunde Hallux abducto valgus-winkel Intermetatarsale I-Winkel Postoperative Komplikationen Ausheilungsbefunde Postoperatives Gangbild Postoperativer Vorfußzangenschmerz Postoperative Morton-Neuralgie Druckschmerz der Metatarsale-Köpfchen (Metatarsalgie) Postoperativer Spreizfuß Postoperative Beweglichkeit der Großzehe (passiv und aktiv) Postoperative subjektive Zufriedenheit des Patienten Postoperative subjektive Beurteilung der Kosmetik Postoperativer Schmerz (Lokalisation und Zeit) Postoperative Schmerzlokalisation I (Hauptschmerz) Postoperative Schmerzlokalisation II (zusätzliche Schmerzpunkte) Schmerz (abhängig von äußeren Umständen) Schuhkonflikt nach der Operation
4 Postoperative Dauer der Gehfähigkeit ohne Belastungsschmerz Einlagen nach der Operation Postoperative Röntgenbefunde Hallux abducto valgus-winkel Intermetatarsale I-Winkel Vergleich der prä- und postoperativen Röntgenbilder Vergleich des Hallux abducto valgus-winkels Vergleich des Intermetatarsale I-Winkels Aktivitäten des täglichen Leben (ADL) ADL 1 (Schmerz) ADL 2 (Steifheit) ADL 3 (Schwellung) ADL 4 (Springen) ADL 5 (Benutzung von Gehhilfen) ADL 6 (Berufsfähigkeit) ADL 7 (Laufen und Rennen) ADL 8 (Treppensteigen) ADL 9 (Hocken) ADL-Gesamtbeurteilung Pedobarographie Spitzendrücke der einzelnen anatomischen Strukturen Ferse Mittelfußknochen I Mittelfußknochen II Mittelfußknochen III Mittelfußknochen V Zehe I Zehe II Zehe III Zusammenfassung der Druckmessung
5 4. DISKUSSION 4.1 Patientenkollektiv Symptome Operationsmethoden Postoperative Ergebnisse Schmerz Kosmetik Dauer der schmerzfreien Gehfähigkeit Zufriedenheit Komplikationen Hallux abducto valgus-winkel und Intermetatarsale I-Winkel Großzehenbeweglichkeit Druckmessung Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) Fazit ZUSAMMENFASSUNG LITERATURVERZEICHNIS
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