Die Berufsbildung im Gesundheitswesen Eine Einführung

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1 Zentralsekretariat 51/CO/AM/BZ Juni 2005 Die Berufsbildung im Gesundheitswesen Eine Einführung Bis zum Inkrafttreten des Berufsbildungsgesetzes vom 13. Dezember 2002 am 1. Januar 2004 lag die Regelungs- und Überwachungskompetenz für die nichtuniversitäre Berufsbildung im Gesundheitswesen bei den Kantonen. Die Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und direktoren (GDK) dient den 26 für das Gesundheitswesen zuständigen Regierungsmitgliedern u.a. in Fragen der Berufsbildung im Gesundheitswesen als politisches Koordinationsorgan. Sie fällte für die Berufsbildung im Gesundheitsbereich die strategischen Entscheide und erliess rechtlich verbindliche Normen 1. Den Vollzug der bildungspolitischen Entscheide der GDK hatte diese dem Schweizerischen Roten Kreuz SRK übertragen. Mit der Vereinbarung von 1976 zwischen den Kantonen und dem SRK (Kantonsvereinbarung) erhielt das SRK erstmals auch die eigentliche rechtliche Legitimation, die Berufe im Gesundheitswesen zu regeln und zu überwachen. Faktisch hat das SRK diese Aufgabe bereits vorher seit Jahrzehnten wahrgenommen. Die Kantonsvereinbarung wurde 1999 durch den Leistungsvertrag GDK-SRK abgelöst. Mit der revidierten Bundesverfassung wurde nun dem Bund neu die Kompetenz über die Berufe der Bereiche Gesundheit, Soziales und Kunst (GSK) übertragen. Damit haben sich die Zuständigkeiten für die Berufsbildung im Gesundheitsbereich und die Aufgaben und Rollen der GDK im Bereich Berufsbildung geändert. Im Bereich der Sekundarstufe II und der Höheren Fachschulen hat die GDK die hoheitlichen Aufgaben bereits an den Bund (Bundesamt für Berufsbildung und Technologie BBT) abgegeben. Die Gesundheitsberufe sind dort im Ressort GSK transition angesiedelt. Die GDK ist dagegen vorläufig weiterhin zuständig für die Fachhochschulen im Gesundheitsbereich, bis das revidierte Bundesgesetz über die Fachhochschulen in Kraft getreten ist. Eine wichtige Funktion in der Berufsbildung wird sie künftig im Rahmen der Dach-Organisation der Arbeitswelt Gesundheit (Dach-OdA Gesundheit) wahrnehmen. Ausbildungen auf Sekundarstufe II und Höhere Fachschulen Das neue Berufsbildungsgesetz vom 13. Dezember 2002 integriert die GSK-Berufe, die bis anhin in kantonaler Kompetenz geregelt wurden. Seit Inkrafttreten des neuen Berufsbildungsgesetztes (BBG) und der Berufsbildungsverordnung (BBV) am 1. Januar 2004 fallen deshalb die nicht-universitären Ausbildungen im Gesundheitsbereich (Sekundarstufe II und 1 Rechtliche Erlasse der GDK: Interkantonale Vereinbarung über die Anerkennung von Ausbildungsabschlüssen vom 18. Februar Verordnung der GDK über die Anerkennung von ausländischen Ausbildungsabschlüssen vom 20. November 1997 Verordnung der GDK über die Anerkennung kantonaler Ausbildungsabschlüsse im Gesundheitswesen in der Schweiz vom 20. Mai 1999.

2 2 Höhere Berufsbildung) in den Kompetenzbereich des Bundes und werden vom Bundesamt für Berufsbildung und Technologie (BBT) reglementiert. Die im Juni 2001 neu eingeführte Berufslehre im Gesundheitswesen die Ausbildung zur/ zum Fachangestellte/-n Gesundheit wurde bereits so weit wie möglich nach den rechtlichen Grundlagen des Bundes ausgearbeitet. Das Berufsbildungsgesetz und die Verordnung regeln die Höheren Fachschulen nur sehr marginal, dies weil dafür eigene Mindestvorschriften geschaffen werden mit branchenspezifischen Anhängen. Diese sind am 1. April 2005 in Kraft getreten. Die Mindestvorschriften sind für die Gesundheitsberufe von grosser Bedeutung, denn die meisten Diplomausbildungen im Gesundheitswesen sind - in der Deutschschweiz - gemäss Beschluss der GDK vom Mai 1999 auf dieser Stufe (nicht-universitäre Tertiärstufe) angesiedelt. Die entsprechenden Ausbildungsbestimmungen werden im Laufe der nächsten Jahre an die Mindestvorschriften des Bundes angepasst. Gemäss Gesetz ist die Berufsbildung eine Verbundaufgabe von Bund, Kantonen und Organisationen der Arbeitswelt (Sozialpartner, Berufsverbände, andere zuständige Organisationen und andere Anbieter der Berufsbildung vgl. unten). Analog zum Zuständigkeitswechsel auf gesamtschweizerischer Ebene haben viele Kantone die Verantwortlichkeiten für die Berufsbildung im Gesundheitswesen von den Gesundheitsdepartementen in die Erziehungsdepartemente transferiert (vgl. dazu die Liste der Zuständigkeiten für Berufsbildung Gesundheit in den Kantonen). Neben dem Bund auf reglementarischer Ebene nehmen auf der Umsetzungsebene in den Kantonen also zunehmend die Erziehungsdepartemente und auf der interkantonalen Ebene die Schweizerische Konferenz der kantonalen Erziehungsdirektoren (EDK) bzw. deren Fachkonferenz, die Schweizerische Berufsbildungsämterkonferenz (SBBK) eine bedeutende Rolle ein. Entsprechend wurde der Leistungsvertrag der GDK mit dem SRK vom Mai 1999 am 1. Januar 2004 ersetzt durch einen tripartiten Leistungsvertrag von BBT, Kantonen (vertreten durch Schweizerische Konferenz der kantonalen Erziehungsdirektoren EDK) und GDK mit dem SRK. Basierend auf diesem Leistungsvertrag einerseits und den Übergangsbestimmungen in Gesetz und Verordnung andererseits übernimmt das SRK bis Ende 2006 folgende Aufgaben: - Periodische Anerkennung bereits laufender Ausbildungen (Qualitätssicherung) - Titelumwandlung kantonaler Abschlüsse in interkantonale - Anerkennung ausländischer Ausbildungsabschlüsse - Registrierung der Abschlüsse - Statistik der Gesundheitsberufe Ausbildungen auf Fachhochschulstufe Auch auf Fachhochschulstufe sollen die Ausbildungen künftig einheitlich geregelt werden. So werden die bisher kantonal geregelten Studiengänge des GSK-Bereichs künftig ins revidierte Bundesgesetz über die Fachhochschulen vom 6. Oktober 1995 integriert. Das revidierte Fachhochschulgesetz (rfhsg) wird voraussichtlich im Herbst 2005 in Kraft treten. Bis dann ist weiterhin die GDK für die Fachhochschulen in Gesundheitsbereich verantwortlich, in enger Zusammenarbeit mit der EDK.

3 3 Die GDK hat am 13. Mai 2004 das revidierte Profil für den Fachhochschulbereich Gesundheit verabschiedet, das zusammen mit der Verordnung der GDK über die Anerkennung kantonaler Fachhochschuldiplome vom 17. Mai 2001 die rechtlichen Grundlagen für Fachhochschulen im Gesundheitswesen darstellt. Während in der Westschweiz seit 2002 ein grosser Teil der Gesundheitsausbildungen auf Fachhochschulstufe angesiedelt sind (Pflegefachfrau/-mann, Hebamme, Physiotherapeut/in, Ergotherapeut/in, Ernährungsberater/in, Med.-technische Radiologie-Fachfrau / -mann), war der Grossteil der Ausbildungen in der Deutschschweiz bis vor kurzer Zeit noch auf Stufe Höhere Fachschule (HF) positioniert. In den letzten zwei Jahren wurden jedoch eingehende Abklärungen durch das Zentralsekretariat der GDK in Zusammenarbeit mit den betroffenen Organisationen und Institutionen getroffen. Folgende Entscheide, die einer einheitlichen Positionierung der Tertiärausbildungen im Gesundheitswesen in der ganzen Schweiz näher kommen, wurden im 2004 und 2005 gefasst: Beschlüsse der Plenarversammlung der GDK vom 13. Mai 2004: die Ausbildungen in Physiotherapie und Ergotherapie werden künftig nur noch an Fachhochschulen angeboten für die Diplomausbildung in Pflege sollen in der Deutschschweiz neben der Ausbildung an den Höheren Fachschulen für ca. 5-10% der Absolventinnen und Absolventen neu Fachhochschulstudiengänge in Pflege errichtet werden, um die Rekrutierung für hochqualifiziertes Fachpersonal und zukünftiges Kaderpersonal sicher zu stellen. Die ersten FH-Studiengänge in Physiotherapie, Ergotherapie und Pflege werden im Herbst 2006 in der Deutschschweiz starten. Beschlüsse der Plenarversammlung der GDK vom 19. Mai 2005: die Ausbildungen in medizinischem Labor (MLAB) und Dentalhygiene (DH) bleiben gemäss Beschlüssen der GDK von 1999 auf Stufe Höhere Fachschule positioniert. für die Ausbildung in Medizinisch-technischer Radiologie (MTRA) wird als Mindestanforderung weiterhin die Stufe Höhere Fachschule vorgesehen. als Minimalanforderung für die Hebammen (HEB) und die Ernährungsberatung (ERB) wird längerfristig (ab 2012) ein FH-Abschluss für die Berufsausübung verlangt. Bis 2009 können daher beide Ausbildungen wie bisher auch noch auf HF-Stufe angeboten werden, ab 2009 ist nur noch der Eintritt in eine FH-Ausbildung möglich. Aufgaben im Zusammenhang mit dem Aufbau einer nationalen Dach-Organisation der Arbeitswelt Gesundheit Die Integration der Gesundheitsberufe ins neue Berufsbildungsgesetz geht einher mit einer Reihe von Neuerungen auch auf institutioneller Ebene. So musste im Gesundheitsbereich neu eine Dach-Organisation der Arbeitswelt Gesundheit (Dach-odA Gesundheit) geschaffen werden, die zusammen mit Bund und Kantonen die Aufgaben der Berufsbildung als dritter Partner wahrnehmen kann. Die GDK hat im Frühling 2004 auf der Grundlage einer in Auftrag gegebenen Machbarkeitsstudie zusammen mit H+ Die Spitäler der Schweiz, Curaviva, dem Spitex Verband Schweiz, dem Schweizerischen Verband der Berufe im Gesundheitswesen (SVBG), dem Schweizerischen Verband der Pflegedienstleitungen (SVPL) und dem Schweizerischen Roten Kreuz (SRK) eine entsprechende Projektgruppe eingesetzt. Diese hat in

4 4 einem Entwurf die strategischen Ziele und die Kernaufgaben der künftigen Dach-OdA Gesundheit erarbeitet, die kurz- und mittelfristigen operativen Tätigkeiten geplant und Statuten und Geschäftsordnung erstellt. Die entsprechenden Dokumente sind im Herbst 2004 in der Vernehmlassung gewesen. Da H+ Die Spitäler der Schweiz für den Beitritt zur Nationalen Dachorganisation der Arbeitswelt Gesundheit (Dach-OdA Gesundheit) gewisse Bedingungen stellte, die erneute Verhandlungen notwendig machten, wurden die Arbeiten der Projektgruppe unter der Leitung von H+ im Januar 2005 fortgesetzt. Einige Monate später konnte die revidierte Fassung der Statuten von allen Beteiligten genehmigt werden. Die Gründung der Dach-OdA Gesundheit fand am 12. Mai 2005 statt. In Zukunft wird sich die GDK, die in der Konstituierungsphase als Know-How-Trägerin die Aufgaben der Dach-OdA Gesundheit wahrgenommen hat, in erster Linie über diese Organisation in die Berufsbildung im Gesundheitswesen einbringen. Das impliziert einen Rollenwechsel und eine Fokussierung auf die Anliegen aus der Sicht der Versorgungssicherheit sowie auf die Rolle als Leistungseinkäufer. Weitere Aufgaben der Abteilung Berufsbildung Die GDK bleibt bis zur Inkraftsetzung des neuen Medizinalberufegesetztes des Bundes weiterhin zuständig für die Chiropraktik-Prüfungen in der Schweiz und für die entsprechende Titelverleihung. Sie arbeitet diesbezüglich eng mit der Schweizerischen Chiropraktoren- Gesellschaft zusammen. Die Plenarversammlung der GDK hat zudem im November 2002 beschlossen, ein interkantonales Examen für Osteopathen, die in der Schweiz eine Berufstätigkeit aufnehmen möchten, einzuführen. Sie hat eine paritätische Arbeitsgruppe (AG-RIO) mit der Ausarbeitung der Zulassungsbedingungen, der Modalitäten und der Zielsetzung der künftigen interkantonalen Prüfung beauftragt. Die Arbeiten sind in vollem Gange. Arbeitsweise der Abteilung Berufsbildung Zur Wahrnehmung der verbliebenden Aufgaben im Bereich Berufsbildung stützt sich die Abteilung Berufsbildung im Zentralsekretariat der GDK auf verschiedene ständige Gremien. Der Bildungsrat ist dabei das wichtigste Gremium. Er ist das strategische Führungsgremium für die Berufsbildung und bereitet die betreffenden Geschäfte für den Vorstand und die Verabschiedung durch die Plenarsitzung der GDK vor. Der Bildungsrat hat ad interim die Rolle der nationalen Dach-OdA Gesundheit, bis diese operativ gewesen ist, wahrgenommen. Im Auftrag des Bildungsrates sind in den letzten Jahren diverse Berichte erarbeitet worden, die Grundlage sowohl für wichtige Entscheide der GDK als auch für noch laufende weiterführende Arbeiten darstellen. Die Mitteilungen des Bildungsrates informieren in regelmässigen Abständen über die neuesten Entwicklungen. Meilensteine der Berufsbildung im Gesundheitswesen Folgende wichtige Entscheide wurden im Bereich Berufsbildung im Gesundheitswesen in den letzten Jahren getroffen:

5 Beschluss Neue Ausbildungsbestimmungen Pflege: Mai 1999 Die bisherigen Ausbildungsgänge Allgemeine Krankenpflege AKP, Psychiatrische Krankenpflege PsyKP und Kinder-, Wochen- und Säuglingspflege KWS sowie die praktische Krankenpflege PKP wurden zugunsten von Generalistenausbildungen aufgehoben und zwei Diplomniveaus geschaffen, das Diplomniveau I (Dauer: 3 Jahre) und das Diplomniveau II (Dauer: 4 Jahre). Die beiden Diplomniveaus wurden im Juni 2001 aufgehoben. Beschluss neue Bildungssystematik Gesundheitsberufe: - Alle Diplomausbildungen sind zukünftig auf der Tertiärstufe angesiedelt. - Auf der Sekundarstufe II wird ein beruflicher Ausbildungsweg mit Abschluss Fähigkeitszeugnis vorgesehen (Fachangestellte Gesundheit) geschaffen inkl. Entsprechender Berufsmaturität. 24. Nov Verabschiedung Profil Fachhochschulbereich Gesundheit (wurde am 13. Mai 2004 ersetzt). 17. Mai 2001 Verabschiedung Verordnung über die Anerkennung kantonaler Fachhochschuldiplome im Gesundheitswesen. 21. Juni 2001 Integration der Medizinisch-technischen und Medizinisch-therapeutischen Berufe (MTT- Berufe) in die Bildungssystematik: Revision der Aufnahmebedingungen für MTT-Berufe, Hebammen und Rettungssanitäter. 21. Juni 2001 Revision der Verordnung der GDK über die Anerkennung von ausländischen Ausbildungsabschlüssen (AVO Ausland) vom (in Hinblick auf das Inkrafttreten der Bilateralen Abkommen). 25. Okt Revision Anerkennungsreglement Berufsausbildungen des Schweizerischen Roten Kreuzes SRK. 25. Okt Anerkennung der Diplome der FH AG, Studiengang Gesundheit. 6. Juni 2002 Verabschiedung: - Bildungsverordnung Fachangestellte Gesundheit / Fachangestellter Gesundheit - Revidierte Ausbildungsbestimmungen für die Ausbildung zur dipl. Pflegefachfrau / zum dipl. Pflegefachmann (Aufhebung der beiden Diplomniveaus) 13. Dez Verabschiedung des neuen Berufsbildungsgesetzes (BBG) durch die beiden Räte 1. Jan Inkrafttreten des neuen Berufsbildungsgesetzes (BBG) vom 13. Dez und der Verordnung über die Berufsbildung (BBV) vom 19. November Mai Verabschiedung des überarbeiteten Profils für den Fachhochschulbereich Gesundheit - Beschluss Positionierung Physiotherapie und Ergotherapie ausschliesslich auf Fachhochschulstufe, Schaffung von Fachhochschulstudiengängen im bereich Pflege für 5-10% der Auszubildenden 19. Mai 2005 Beschlüsse über die Positionierung der Ausbildungen zur/zum MLAB, DH, MTRA, HEB und DIE: - Die Ausbildungen in medizinischem Labor MLAB und Dentalhygiene DH bleiben gemäss Beschlüssen der GDK von 1999 auf Stufe Höhere Fachschule positioniert. - Für die Ausbildung in Medizinisch-technischer Radiologie MTRA wird als Mindestanforderung weiterhin die Stufe Höhere Fachschule vorgesehen. - Als Minimalanforderung für die Hebammen HEB und die Ernährungsberatung ERB wird längerfristig (ab 2012) ein FH-Abschluss für die Berufsausübung verlangt. Bis 2009 können daher beide Ausbildungen wie bisher auch noch auf HF-Stufe angeboten werden, ab 2009 ist nur noch der Eintritt in eine FH-Ausbildung möglich.