1. Geschäftsprozess Regress: Anmeldung / Erkennung
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- Kristin Kraus
- vor 6 Jahren
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1 Geschäftsprozess Regress: Anmeldung / Erkennung IVS oder AK stellt das Ergänzungsblatt R Eingang Ergänzungsblatt R Aufnahme der Daten in Fallverwaltung zur Prüfung zu. Sekretariat nimmt die Personendaten im Fallverwaltungsprogramm auf und teilt den Fall dem jeweiligen juristischen Mitarbeiter (jma) zu. / Regress? Fall abschreiben Der jma prüft die Regressmöglichkeiten und fasst die Beurteilung in einer Aktennotiz zusammen. Fall austragen / Meldung an IVS Abklärungen für Entscheid ob Regress möglich. Auf Aktennotiz Abschreibung ergänzen. Fall austragen in Fallverwaltungsprogramm und Meldung an die IVS senden. H3? 1 Direktregress einleiten Ist eine Haftpflichtversicherung (H3) vorhanden? 1 Regressankündigung / Info an IVS Regressankündigung an H3 und Information an IVS. 9. Eingang der Deckungsbestätigung Regressankündigung an H3 / Info an IVS 1 VJEV einholen inklusive der Angabe über die Versicherungssumme (VS). 9. Deckungsbestätigung / VS 1 VJEV-Datum in Fallverw.progr.eintragen 10. Deckung vorhanden? 1 Versicherungssumme i.o? 1 Direktregress einleiten. 1 Regressankündigung und Information an 10. Deckung vorhanden? IV-Stelle. 1 Verjährungsverzicht einholen. VS i.o.? 1 Verjährungsverzichtsdatum in Fallverwaltung eintragen. 1
2 1 VJEV-Akommen? 1 Prüfung, ob Versicherung Abkommen angeschlossen ist (Anhang 20). 1 VJEV einholen. 1 VJEV einholen 1 VJEV-Datum in Fallverwaltungsprogramm eintragen. 1 VJEV-Datum in Fallverw.progr. eintragen
3 Geschäftsprozess Regress: Entscheid IVS Leistungen abwarten Abklärungen / Leistungsentscheid IVS abwarten. Leistungen verfügt? Weiter bei med. Prüfung Ca Monate nach Anmeldung zum Leistungsbezug Anfrage an IVS. Medizinische Prüfung. Leistungsbekanntgabe. Weiter bei Leistungsbekanntgabe
4 Geschäftsprozess Regress: Leistungsbekanntgabe IVS meldet Leistungen > 20k IVS meldet Leistungen > 20'000.- an Regressdienst. Meldung an ZAS RD meldet Fall an ZAS. Aufgelaufene Leistungen an H3 Leistungsbekanntgabe an H Terminierung Fall agendieren. Angemessene Akontozahlung? Akontozahlung? Zinsberechnung erstellen Zinsberechnung erstellen. Zahlungseingang überwachen. Zahlungseingang überwachen
5 Geschäftsprozess Regress: Medizinische Prüfung Sichtung / Beurteilung der medizinischen Medizinische Prüfung Abwarten Akten. Vorhandene Akten für medizinische Beurteilung ausreichend? Akten da? Akten bei IVS od. UV anfordern Anforderung bei IVS / UV, Anforderung der medizinischen Akten. Vorhandene Akten für medizinische Beurteilung ausreichend? Entscheid betreffend Gutachten. Abwarten. Akten ausreichend? Gutachten selber od warten? Gutachten einholen. Zustellung/med. Einschätzung RAD. 9. Entscheid über Fallabschluss. Gutachten anfordern 10. Gesamtleistungsbekanntgabe. Medizinische Einschätzung RAD 1 Abwarten 1 weiter bei Geschäftsprozess Gesamtleistungsbekanntgabe. 1 Abschluss, formulieren von Ziel/Limite. 9. Abschluss? 10. GLB? 1 Abwarten. 1 Gesamtleistungen bekannt geben 1 Abschluss Ziel / Limite
6 Geschäftsprozess Regress: Gesamtleistungsbekanntgabe Entscheid über Gesamtleistungsbekanntgabe Gesamtleistungsbekanntgabe. jma legt Rechnungstag fest. Festlegung Rechnungstag (RT) Sekretariat verlangt bei IVS die aufgelaufenen Leistungen bis zum Rechnungstag. Anfrage IVS aufgel. Leistungen bis RT Zukünftige Leistungen werden durch den jma berechnet. (Webservice) Berechnung künftiger Leistungen jma berechnet Rentenschaden. (Excel vom Regressportal.) Berechnung Rentenschaden Entscheid ob Zins geltend gemacht wird. Zinsberechnung erstellen. Zins geschuldet? Zins berechnen Gesamtleistungsbekanntgabe an Haftpflichtversicherung senden. Forderung geltend machen bei H3
7 Geschäftsprozess Regress: Fallabschluss Ziel / Limite Erledigungsrange festlegen in Aktennotiz festhalten. Ziel/Limite innerhalb der Kompetenz vom Regressdienst? Differenz kleiner als Innerhalb RD Kompetenz? Diff. Kleiner als RD Kompetenz Regressdienstkompetenz. Ziel/Limite wird durch jma festgelegt, zweitvisum Regressdienst intern. Diff. Grösser als RD Kompetenz Doppelvisum RD Differenz grösser als Regressdienstkompetenz. Dossier an BSV senden. Dossier an BSV Fallerledigung mit Haftpflichtversicherung. ZAS über den Fallabschluss informieren. Fallerledigung mit H3 9. IVS über den Fallabschluss informieren. Info an ZAS Fallabschluss 9. Info an IVS Fallabschluss
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