Arbeitgeber. persönliche Daten Arbeitnehmer. Einstellung STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.1. Name, Vorname. Geburtsname. Geburtsdatum und -ort

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1 STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.1 Arbeitgeber persönliche Daten Arbeitnehmer Name, Vorname Geburtsname Geburtsdatum und -ort Staatsangehörigkeit Familienstand Schwerbehindert JA / NEIN Anschrift: Straße PLZ / Ort Bankverbindung: Institut BLZ Konto Einstellung Status GERINGFÜGIG / KURZFRISTIG Arbeitsbeginn Kostenstelle vorgesehene Tätigkeit / Berufsgruppe / Stundenlohn / Gehalt

2 STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.2 Arbeitspapiere Lohnsteuer Steuerkarte vorgelegt JA / NEIN Steuerklasse / Konfession / Kinderfreibeträge Freibetrag Monat / Jahr / oder oder bitte beachten: Sozialversicherung Freistellungsbescheinigung vorgelegt JA / NEIN Pauschalversteuerung mit 20 % Pauschalsteuer es ist eine der drei möglichen Besteuerungsarten anzugeben; im Zweifelsfall wird Pauschalversteuerung gewählt Rentenversicherungsnummer zuständige Krankenkasse Aufstockung Rentenversicherung bitte beachten: bitte Anlage 1 ausfüllen bitte Anlage 2 ausfüllen beide Anlagen unbedingt ausfüllen; sie sind mit den Arbeitspapieren aufzubewahren Urlaub (Baugewerbe) Urlaubsnachweis vorgelegt JA / NEIN Arbeitnehmernummer bei der ULAK Anmerkung zur Sozialversicherung: Es ist stets die Krankenkasse anzugeben, bei der der geringfügig oder kurzfristig Beschäftigte zuletzt versichert war; besteht keine eigene Krankenversicherung, sondern z.b. eine Familienversicherung, ist diese Krankenkasse anzugeben. Privat Versicherte werden bei der Arbeitgeberkrankenkasse angemeldet; hier sind nur Beiträge zur Rentenversicherung zu entrichten. Bei Studenten, Schüler, im Ausland Beschäftigte gegebenenfalls vor Einstellung Rücksprache nehmen.

3 STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.3 1. Angaben zur Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung Bitte ankreuzen Art des Versicherungsschutzes ohne Versicherungsschutz Name und Anschrift der letzten oder aktuellen gesetzlichen Krankenkasse Privat versichert Pflichtversichert aufgrund Hauptbeschäftigung * Familienversicherung freiwillige Krankenversicherung arbeitslos Rentner Student * Besteht neben dieser geringfügigen Beschäftigung noch eine nicht geringfügige rentenversicherungspflichtige Beschäftigung, ist die Versicherungsfreiheit in dieser geringfügigen Beschäftigung ausgeschlossen. ( 8 Abs. 2 Satz 1 SGB IV i.v.m. 5 Abs. 2 Satz 1 2. Halbsatz SGB VI)

4 STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.4 2. Angaben zu weiteren Beschäftigungsverhältnissen (geringfügige Beschäftigungen sind anzugeben) Arbeitgeber, Name und Anschrift beschäftigt seit wöchentliche Arbeitszeit in Stunden regelmäßiges monatliches Entgelt Datum und Unterschrift

5 STAMMDATENBLATT AUSHILFE S.5 3. Erklärung zur Versicherungsfreiheit in der gesetzlichen Rentenversicherung ( 5 Abs. 2 Satz 2 SGB VI i, V, M. 2 Abs. 1 Nachweisgesetz) Allen versicherungsfreien geringfügig entlohnten Beschäftigungen bietet das Gesetz seit dem die Möglichkeit, auf die Rentenversicherungsfreiheit zu verzichten. Die aus dem Verzicht folgende Rentenversicherungspflicht führt dazu, dass der Betreffende Versicherungszeiten für die spätere Rente und während des Erwerbslebens Ansprüche auf Massnahmen der Rehabilitation erwirbt. Wenn auf Rentenversicherungsfreiheit verzichtet wird, steuert der Arbeitnehmer 7.5% des Arbeitsentgelts als Beitrag bei, den Rest bis zum üblichen Beitragssatz von 19.5% (12% zahlt pauschal der Arbeitgeber) Verzichten Sie auf Ihre Rentenversicherungsfreiheit, so ist dieser Verzicht für die Dauer des Beschäftigungsverhältnisses bindend und kann nicht widerrufen werden. Mir ist bekannt, dass mein Arbeitgeber den Differenzbetrag zwischen pauschalem Arbeitgeberbeitrag und Gesamtrentenversicherungsbeitrag zum Zwecke der Weiterleitung an die Einzugsstelle für die Gesamtsozialversicherungsbeiträge vom Arbeitsentgelt einbehält. Mindestbemessungsgrundlage für die Beitragsrechnung der Rentenversicherungsbeiträge ist 300,00 DM monatlich. Ich verzichte Es werden zusätzlich zum pauschalen AG-Beitrag 7,5% Beitrag vom AN entrichtet Ich verzichte nicht Es wird nur der pauschale Arbeitgeberbeitrag entrichtet Datum und Unterschrift

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