An das Amt für Ausbildung des Gesundheitspersonals Freiheitsstraße, 23. All Ufficio formazione del personale sanitario. Corso libertà, BOZEN

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1 Psychologenkammer der Provinz Bozen Ordine degli Psicologi della Provina di Bolzano An das Amt für Ausbildung des Gesundheitspersonals Freiheitsstraße, BOZEN Bewerbungsschreiben für die Teilnahme an der notfallpsychologischen Ausbildung ( ) 1 All Ufficio formazione del personale sanitario Corso libertà, BOLZANO Scheda di richiesta per la partecipazione alla formazione in psicologia dell emergenza ( ) 1 Hiermit möchte ich mich um die Zulassung zur Ausbildung in Notfallpsychologie bewerben und gebe folgende Daten an: Con la presente vorrei richiedere l ammissione alla formazione in psicologia dell emergenza e dichiari i seguenti dati: Bitte, füllen Sie dieses Formular gut leserlich aus und schicken Sie es innerhalb 07. November 2006 an unser Amt (fax.nr.0471/411619) La preghiamo di riempire in modo leggibile la scheda e di mandarla entro il 07 novembre 2006 allo scrivente Ufficio (nr. fax: 0471/411619) Schreibname: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsort: Adresse des Wohnortes: Straße PLZ Ort Adresse des Arbeitsplatzes: Cognome: Nome: Data di nascita: Luogo di nascita: Indirizzo di residenza: Via Cap. Luogo Indirizzo di lavoro: 1 Dieses Bewerbungsschreiben soll für Sie auch eine Hilfe sein, um die eigene Bereitschaft, sich auf diese Ausbildung einzulassen, zu überprüfen. Questa scheda di richiesta vorrebbe essere anche un aiuto per verificare la propria disponibilità di partecipare a questa formazione. 1

2 Arbeit im öffentlichen Bereich: O Lavoro nell ambiente pubblico: O Arbeit im privaten Bereich: O Lavoro nell ambiente privato: O Telefon: Telefono: Handy: Cellulare: Steuer-Nr. Codice fiscale: Studientitel: Titolo di studio: Eintragung in die Ärztekammer/Psychologenkammer (Jahr): Sprachkenntnisse in: Sehr gut gut ein wenig Deutsch O O O Italienisch O O O Ladinisch O O O Englisch O O O andere Sprachen: O O O Verfügen Sie über den Führerschein B? Haben Sie ein eigenes Auto? Iscrizione all Albo dei medici/degli Psicologi (anno): Conoscenza delle lingue: molto buono buono poco Tedesco O O O Italiano O O O Ladino O O O Inglese O O O altre lingue: O O O E in possesso della patente B? Ha una macchina propria? Welche Aus- und Weiterbildung im Allgemeinen bzw. in Bezug auf die Notfallpsychologie haben Sie durchgeführt? Che tipo di formazione in generale e in modo particolare in riguardo alla psicologia dell emergenza ha fatto? 2

3 Wie schätzen Sie Ihre physische und psychische Belastbarkeit gegenüber traumatischen Ereignissen (z.b. Tod, Leiden, Trauer) ein? Come valuta la Sua capacità fisica e psichica di sostenere eventi traumatici (p.es. morte, sofferenza, lutto)? O sehr gut O gut O gering O molto buona O buona O scarsa Welche Lebenserfahrungen bringen Sie mit? Che tipo di esperienze di vita ha fatto? Haben Sie Erfahrungen mit belastenden Ereignissen (beruflich und/oder privat)? z.b.:... Ha esperienze con eventi tragici (nell ambito professionale e/o in quello privato)? p.es.:... Haben Sie Arbeitserfahrungen (auch ehrenamtliche Mitarbeit) im psycho-sozialen Bereich gemacht? O keine O folgende: Welche persönlichen Fähigkeiten und Kenntnisse bringen Sie mit? Ha fatto delle esperienze di lavoro (anche come volontariato) nell ambito psico-sociale? O nessuna O seguenti: Quali sono le capacità e conoscenze personali che apporta? 3

4 Welche Werte und Ressourcen stehen Ihnen bei der Ausübung dieser Tätigkeit zur Verfügung (z.b. Toleranz, Muse...)? Quali valori e risorse ha a disposizione per questa attività (p.es. tolleranza, musa )? Wie ist Ihre Bereitschaft zur kontinuierlichen Weiterbildung und Supervision in diesem Bereich? O regelmäßig O sporadisch O nie Warum möchten Sie bei der Notfallpsychologie mitarbeiten? Was interessiert Sie dabei besonders? Was erwarten Sie sich davon? Descriva la Sua disponibilità alla formazione permanente e alla supervisione in questo ambito? O regolarmente O in modo sporadico O mai Perché vorrebbe collaborare nella psicologia dell emergenza? Cosa Le interessa in modo particolare al riguardo? Quali sono le Sue aspettative al riguardo? 4

5 Können Sie sich vorstellen, dass Ihre Vorgesetzten (im öffentlichen Dienst) Sie für den Bereitschaftsdienst freistellen und unterstützen werden? O ich weiß nicht Wäre ein Bereitschaftsdienst bei der Notfallpsychologie kompatibel mit Ihrer Arbeit (privat, freiberuflicher Bereich)? O ich weiß nicht I Suoi responsabili (nel servizio pubblico) Le consentiranno di rendersi libero per il servizio di reperibilità e che La sosterebbero? n lo so Sarebbe compatibile il servizio di reperibilità con il Suo lavoro (ambiente privato, liberi professionisti)? n lo so Haben Sie mit Ihrem Verantwortlichen bereits über diese beiden Aspekte gesprochen? Ha già parlato di questi due aspetti con il Suo responsabile? Wählen Sie, bitte, zwei Ihnen mögliche Termine für das persönliche Bewerbungsgespräch aus: O Montag, 11. Dezember 2006 O Dienstag, 12. Dezember 2006 O Mittwoch, 13. Dezember 2006 La preghiamo di scegliere due date per Lei possibili per il colloquio personale di ammissione: O lunedì, 11 dicembre 2006 O martedì, 12 dicembre 2006 O mercoledì, 13 dicembre 2006 von bis Uhr und von bis Uhr Der Termin wird dann mit Ihnen abgesprochen. Die Auswahlgespräche finden in Bozen, - Alte Mendelstraße, Stock, statt. dalle alle ore e dalle alle ore La data verrà concordata con Lei. I colloqui d ammissione si svolgeranno a Bolzano, - Via Mendola, 24 1 piano. Mit diesem Bewerbungsschreiben erkläre ich mich einverstanden, nach Abschluss der Ausbildung 3 Jahre als Notfallpsychologe, als Notfallpsychologin in der Provinz Bozen tätig zu sein und dafür Bereitschaftsdienst zu übernehmen. Con questa richiesta mi dichiaro d accordo di svolgere l attività come psicologo, come psicologa dell emergenza 3 anni dopo la conclusione della formazione e di prestare il servizio di reperibilità nella Provincia di Bolzano. 5

6 Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione delle L.P. n. 7/2001 e n. 14/2002. Responsabile del trattamento è il Direttore della Ripartizione sanità. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. I dati verranno comunicati all Ufficio formazione del personale sanitario. In base agli artt del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. Mitteilung gemäß Datenschutzgesetz (Legl. D. Nr. 196/2003) Rechtsinhaber der Daten ist die Autonome Provinz Bozen. Die übermittelten Daten werden von der Landesverwaltung, auch in elektronischer Form, für die Erfordernisse der LG. Nr. 7/2001 und Nr. 14/2002 verarbeitet. Verantwortlich für die Verarbeitung ist der Direktor der Abteilung Gesundheitswesen. Die Daten müssen bereitgestellt werden, um die angeforderten Verwaltungsaufgaben abwickeln zu können. Bei Verweigerung der erforderlichen Daten können die vorgebrachten Anforderungen oder Anträge nicht bearbeitet werden. Die Daten werden dem Amt für Ausbildung des Gesundheitspersonals übermittelt. Der/die Antragsteller/in erhält auf Anfrage gemäß Artikel 7-10 des LeglD. Nr. 196/2003 Zugang zu seinen/ihren Daten, Auszüge und Auskunft darüber und kann deren Aktualisierung, Löschung, Anonymisierung oder Sperrung, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen vorliegen, verlangen. Datum/data: Unterschrift/firma: z.hd. Frau Dr. Schenk 6