Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:40 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 1

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 9 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 9 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Chirurgie Freyung B-[1].1 Name [Chirurgie Freyung] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Freyung] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Freyung] B-[1].5 Fallzahlen [Chirurgie Freyung] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[2] Fachabteilung Innere Medizin Freyung B-[2].1 Name [Innere Medizin Freyung] B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Freyung] B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Freyung] B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin Freyung] B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 2

3 B-[3] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Freyung B-[3].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[4] Fachabteilung Psychosomatik Freyung B-[4].1 Name [Psychosomatik Freyung] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik Freyung] B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik Freyung] B-[4].5 Fallzahlen [Psychosomatik Freyung] B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[5] Fachabteilung Gynäkologie Freyung B-[5].1 Name [Gynäkologie Freyung] B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Gynäkologie Freyung] B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gynäkologie Freyung] B-[5].5 Fallzahlen [Gynäkologie Freyung] B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[6] Fachabteilung HNO Freyung B-[6].1 Name [HNO Freyung] B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [HNO Freyung] B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [HNO Freyung] B-[6].5 Fallzahlen [HNO Freyung] B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 3

4 B-[7] Fachabteilung Chirurgie Waldkirchen B-[7].1 Name [Chirurgie Waldkirchen] B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Waldkirchen] B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Waldkirchen] B-[7].5 Fallzahlen [Chirurgie Waldkirchen] B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Personelle Ausstattung B-[8] Fachabteilung Innere Medizin Waldkirchen B-[8].1 Name [Innere Medizin Waldkirchen] B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Waldkirchen] B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Waldkirchen] B-[8].5 Fallzahlen [Innere Medizin Waldkirchen] B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Personelle Ausstattung B-[9] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen B-[9].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] B-[9].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] B-[9].6 Diagnosen nach ICD B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Personelle Ausstattung B-[10] Fachabteilung Palliativ Waldkirchen B-[10].1 Name [Palliativ Waldkirchen] B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote [Palliativ Waldkirchen] B-[10].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Palliativ Waldkirchen] B-[10].5 Fallzahlen [Palliativ Waldkirchen] B-[10].6 Diagnosen nach ICD B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Personelle Ausstattung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 4

5 B-[11] Fachabteilung Belegabteilung Chirurgie Waldkichen B-[11].1 Name [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] B-[11].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[11].3 Medizinische Leistungsangebote [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] B-[11].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] B-[11].5 Fallzahlen [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] B-[11].6 Diagnosen nach ICD B-[11].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Personelle Ausstattung B-[12] Fachabteilung Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen B-[12].1 Name [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] B-[12].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[12].3 Medizinische Leistungsangebote [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] B-[12].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] B-[12].5 Fallzahlen [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] B-[12].6 Diagnosen nach ICD B-[12].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[12].11 Personelle Ausstattung B-[13] Fachabteilung Chirurgie Grafenau B-[13].1 Name [Chirurgie Grafenau] B-[13].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[13].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Grafenau] B-[13].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Grafenau] B-[13].5 Fallzahlen [Chirurgie Grafenau] B-[13].6 Diagnosen nach ICD B-[13].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[13].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[13].11 Personelle Ausstattung B-[14] Fachabteilung Innere Medizin Grafenau B-[14].1 Name [Innere Medizin Grafenau] B-[14].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[14].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Grafenau] B-[14].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Grafenau] B-[14].5 Fallzahlen [Innere Medizin Grafenau] B-[14].6 Diagnosen nach ICD B-[14].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[14].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[14].11 Personelle Ausstattung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 5

6 B-[15] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau B-[15].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] B-[15].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[15].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] B-[15].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] B-[15].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] B-[15].6 Diagnosen nach ICD B-[15].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[15].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[15].11 Personelle Ausstattung B-[16] Fachabteilung Urologie Grafenau B-[16].1 Name [Urologie Grafenau] B-[16].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[16].3 Medizinische Leistungsangebote [Urologie Grafenau] B-[16].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Urologie Grafenau] B-[16].5 Fallzahlen [Urologie Grafenau] B-[16].6 Diagnosen nach ICD B-[16].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[16].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[16].11 Personelle Ausstattung Teil C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/ Dokumentationsrate C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 6

7 Einleitung Abbildung: Logo der Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Sehr geehrte Damen und Herren, zum 01. Januar 2013 haben wir unsere Standorte Freyung, Grafenau und Waldkirchen unter dem Dach der Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Freyung-Grafenau-Waldkirchen unter einer einheitlichen Krankenhausnummer zusammengefasst. Insgesamt ist dies der zweite strukturierte Gesamt-Qualitätsbericht unserer drei Standorte. Wir freuen uns, Ihnen eine Vielzahl von Angaben über Art und Anzahl der im Jahre 2013 erbrachten medizinischen Leistungen und über unsere laufenden Qualitätssicherungsmaßnahmen machen zu können. Der vorliegende Bericht entspricht den Vorgaben des Paragraphen 137 des V. Sozialgesetzbuches. Der Gesetzgeber macht den rund deutschen Akutkrankenhäusern die Auflage, beginnend im Jahr 2005 für 2004 und dann alle zwei Jahre einen inhaltlich strukturierten Qualitätsbericht zu erstellen. Ab dem Jahr 2013 wird jährlich ein Qualitätsbericht veröffentlicht. Der Qualitätsbericht richtet sich an Krankenkassen, Ärzteschaft und Patienten. Seine Aufgabe ist es, einen Überblick über das Leistungsspektrum und die Leistungsfähigkeit eines Krankenhauses zu vermitteln. Zuweisende Ärzte und Patienten bekommen hiermit Informationen an die Hand, die ihnen helfen können, das für sie richtige Krankenhaus auszusuchen. Nicht alles lässt sich in Zahlen ausdrücken. Neben Art und Häufigkeit der angebotenen Leistungen, aufgezählt in Teil A und B des Qualitätsberichts, dürften den Leser unsere erfolgreiche Teilnahme an den Maßnahmen zur externen Qualitätssicherung (s. Teil C) und unsere Projekte im Rahmen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements (s. Teil D) interessieren. Unser Qualitätsmanagement wurde erst letztes Jahr Ende November 2013 erneut von der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen (KTQ) mit Erfolg geprüft und zertifiziert. Entsprechend unserem Leitbild "Wir für Ihre Gesundheit" arbeiten alle unsere Mitarbeiter mit dem Ziel, eine kompetente, engagierte und fürsorgliche Behandlung und Pflege des kranken oder verletzten Menschen zu gewährleisten. Verbunden mit einer möglichst wohnortnahen Versorgung wollen wir, dass Sie sich als Patient oder Angehöriger in Ihrem" Krankenhaus gut aufgehoben fühlen. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 7

8 Ich bedanke mich bei allen Mitarbeitern, die mir bei der Erstellung des Berichtes mit Rat und Kritik geholfen haben. Wir hoffen, Ihnen auf den nachfolgenden Seiten interessante Informationen über die Kliniken Am Goldenen Steig geben zu können. Sie finden uns im östlichsten Landkreis von Niederbayern, in Freyung-Grafenau. Der Bayerische Wald mit dem Nationalpark liegen gleichsam direkt vor unserer Haustür. Vielfältige Sommer- und Wintersportangebote, aber auch attraktive Bedingungen für preiswertes Wohnen im Alter prägen unser medizinisches Versorgungsangebot. Wir haben uns bewusst einer wohnortnahen Versorgung verschrieben, welche vor allem auch die leistungsfähige Notfallversorgung der Bevölkerung rund um die Uhr umfasst. Weitergehende Angaben finden Sie auch auf unseren Internetseiten unter Freyung, im November 2014 Dr. med. Rudolf Reithmair Ärztlicher Direktor und ärztlicher Qualitätsmanagementbeauftragter Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name: Position: Telefon: Fax: Dr. med. Rudolf Reithmair Ärztlicher Direktor und ärztlicher Qualitätsmanagementbeauftragter / / aqmb@frg-kliniken.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name: Position: Telefon: Fax: Helmut Denk Geschäftsführer / / gf@frg-kliniken.de Link zur Homepage des Krankenhauses: Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 8

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus: IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Waldschmidtstraße Freyung Telefon: / Fax: / Homepage: khd@frg-kliniken.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Rudolf Reithmair ärztlicher Direktor / / aed@frg-kliniken.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): MSc Volker Gießübl Pflegedirektor / / pd@frg-kliniken.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Helmut Denk Geschäftsführer / / gl@frg-kliniken.de Christian Hofbauer Krankenhausdirektor / / khd@frg-kliniken.de Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 9

10 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu/ entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr.: Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar/ Erläuterung: MP01 Akupressur Triggerpunkt-Therapie MP03 MP54 MP04 MP55 MP06 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Asthmaschulung Atemgymnastik/ -therapie Audiometrie/ Hördiagnostik Basale Stimulation MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Seelsorge, Hospizverein, Ethikberatung, palliative Care MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege MP16 Ergotherapie/ Arbeitstherapie über Kooperationspraxis MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Patientenkoordination MP18 MP19 MP21 MP22 Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschaftsgymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 10

11 Nr.: Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar/ Erläuterung: MP23 MP24 MP25 MP26 MP29 MP31 MP32 MP33 MP60 MP34 MP35 MP36 MP37 MP38 MP63 Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Osteopathie/ Chiropraktik/ Manualtherapie Physikalische Therapie/ Bädertherapie Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/ -management Sehschule/ Orthoptik Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit monatliche Chefarztvorträge zu verschiedenen Themen MP39 MP05 MP40 MP13 MP41 MP42 MP11 MP43 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/ oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/ Bewegungstherapie Stillberatung MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie über Kooperationspraxis MP45 MP47 MP48 MP50 Stomatherapie/ -beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 11

12 Nr.: Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar/ Erläuterung: MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Rheumaliga MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr.: Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar/ Erläuterung: NM67 NM01 NM60 NM66 NM03 NM40 Andachtsraum Aufenthaltsräume Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Individuelle Bestellung aus täglich drei bis vier Menüs (dabei immer ein vegetarisches). Dazu Abfrage und Berücksichtigung spezieller Wünsche. Organisation "Tag der Selbsthilfe" durch unsere Patientenkoordination (jhrl). Motto: Medizin und Selbsthilfe. Ziel: Vernetzung Krankenhaus und Selbsthilfegruppen im ganzen Landkreis. Ständige Zusammenarbeit mit "Initiative mit Krebs leben", "Hospizverein", Selbsthilfegruppen "Diabetes" und "Sucht". NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) NM49 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen NM15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer 2 EUR pro Tag (max) NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 1 EUR pro Stunde 6 EUR pro Tag 15 EUR pro Woche, 30 EUR pro Monat. Weitere öffentliche Parkplätze in naher Umgebung. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 12

13 Nr.: Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar/ Erläuterung: NM05 NM07 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM36 NM42 Schwimmbad/ Bewegungsbad Seelsorge NM18 Telefon 0,80 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 NM19 NM10 NM11 Unterbringung Begleitperson Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr.: Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar/ Erläuterung: BF14 BF15 BF27 BF26 BF11 BF16 BF05 BF24 BF25 BF17 Arbeit mit Piktogrammen Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) z.b. Alarmtrittmatten für Patienten mit Weglauftendenz Patientenfürsprecher Bettverlängerung und Schwerlastbett vorhanden. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 13

14 Nr.: Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar/ Erläuterung: BF04 BF21 BF22 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF28 Interne und/ oder externe Erhebung der Barrierefreiheit vor jeder Baumaßnahme BF18 BF19 BF09 BF08 BF10 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/ den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF13 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE z.b. Informationsflyer über Hygiene, Sturzprophylaxe, Intensivstation, etc. BF20 BF07 BF06 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr.: FL09 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Kommentar/ Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr.: Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/ Erläuterung: HB01 HB03 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/ Physiotherapeut und Physiotherapeutin Wir sind Einsatzstelle für den praktischen Teil der Ausbildung. HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Wir sind Einsatzstelle für den praktischen Teil der Ausbildung. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 14

15 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 405 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 89 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 46 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 14 Personen 3 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 202,4 Vollkräfte 3 Jahre 8,7 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 26,2 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 8,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 15

16 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr.: Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 Vollkräfte SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2 Vollkräfte SP21 Krankengymnast und Krankengymnastin/ Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,1 Vollkräfte SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,6 Vollkräfte SP15 SP43 SP55 SP56 SP02 Masseur/ Medizinischer Bademeister und Masseurin/ Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische Radiologieassistentin (MTRA) Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 2 Vollkräfte 3,6 Vollkräfte 9,7 Vollkräfte 6,7 Vollkräfte 25,7 Vollkräfte SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 2 Vollkräfte SP17 SP35 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 0,2 Vollkräfte 0,8 Vollkräfte SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 4 Vollkräfte SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 1 Vollkraft SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 Vollkraft SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,4 Vollkräfte SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 2 Vollkräfte SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,3 Vollkräfte SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1 Vollkraft Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 16

17 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Person 5 Personen 3 Personen 32 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/ Vorsitzender: Ja Annegret Kerber (Hygienefachkraft) sowie PD Dr. Schwarzkopf (externer Hygieniker). A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunkte: Dr. med. Walter Stadlmeyer ärztlicher / Qualitäts management- beauftragter, QB Hämotherapie, hygienebeauftragter Arzt Freyung / aqmb@frgkliniken.de Krankenhausstraße Freyung Externes Qualitätsmanagement, Schnittstellenoptimierung ärztliche Bereiche/ Pflege/ Funktionen, Organisationsbegleitung OP- Management, Hygiene-QM MBA, MA Anna Scherer / / Qualitätsmanagementbeauftragte qmb@frgkliniken.de Waldschmidtstraße Freyung Pflege, Ausbau und Erweiterung der internen Qualitätsmanagements, CIRS Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 17

18 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr.: Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar/ Erläuterung: AA01 Angiographiegerät/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja Am Standort Grafenau. AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Ja Am Standort Freyung. AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja AA10 AA43 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Hirnstrommessung Ja Am Standort Freyung. Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Ja Hämofiltration am Standort Grafenau. AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung Am Standort Grafenau. Am Standort Grafenau. AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Nein Am Standort Freyung: Dr. Possberg. AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Am Standort Freyung: Dr. Possberg. AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/ PET-CT Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT) unter Nutzung eines Schnittbildverfahren Strahlenkörperchens Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 18

19 Nr.: Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar/ Erläuterung: AA32 Szintigraphiescanner/ Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten Gammafinder am Standort Freyung. AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung/ Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung Am Standort Grafenau. A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja/ Nein: Ja Ja Ja Ja Nein Ja Ja Ja Kommentar/ Erläuterung: Das Lob- und Beschwerdemanagement ist ein wichtiger Bestandteil des Qualitätsmanagements. Nichts ist so gut, dass es nicht noch verbessert werden könnte. Ihre Rückmeldung ist uns dafür von großer Hilfe. Ab konnte als Patientenfürsprecher unser ehemaliger Landrat Ludwig Lankl gewonnen werden, der zu festgelegten Zeiten an jedem unserer Standorte Ihnen zum persönlichen Gespräch zur Verfügung steht. Kontaktdaten Patientenfürsprecher: Tel / Patientenbefragungen Ja Fragebogen stehen immer zur Rückmeldung zur Verfügung (mehrere gekennzeichnete Briefkästen zur anonymen Abgabe). Zudem gibt es quartalsweise eine zusätzliche krankenhausweite Patientenbefragung. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 19

20 Lob- und Beschwerdemanagement: Ja/ Nein: Kommentar/ Erläuterung: Einweiserbefragungen Ja Eine anonymisierte vertrauliche Befragung wird über einen externen Dienstleister durchgeführt. Zudem erfolgen persönliche Befragungen bzw. Sammlung von Rückmeldungen bei regelmäßigen Treffen der Krankenhausärzte mit niedergelassenen Kollegen. Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): KD Christian Hofbauer Krankenhausstraße Freyung Norbert Sauerwein-Hoffmann Erlenhain Waldkirchen Sabine Richter Schwarzmaierstraße Grafenau / / kd@frg-kliniken.de / / hb_w@frg-kliniken.de / / hb_g@frg-kliniken.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Landrat a.d. Ludwig Lankl Krankenhausstraße Freyung / / pfs@frg-kliniken.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): MBA Anna Scherer Krankenhausstraße Freyung KD Christian Hofbauer Krankenhausstraße Freyung / / qmb@frg-kliniken.de / / kd@frg-kliniken.de Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 20

21 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Chirurgie Freyung B-[1].1 Name [Chirurgie Freyung] Chirurgie Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hauptabteilung Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr.: Fachabteilung: 1516 Allgemeine Chirurgie/ Schwerpunkt Unfallchirurgie 1523 Chirurgie/ Schwerpunkt Orthopädie 3757 Visceralchirurgie Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Telefon: / Fax: / Homepage: chirurgie.freyung@frg-kliniken.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Rudolf, Reithmair Teamchefarzt KH-Arzt Dr. med., Lennart, Barz Teamchefarzt / KH-Arzt Dr. med., Uwe-Peter, Martens Teamchefarzt / KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 21

22 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Freyung] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VC64 VZ01 VC63 VC66 VC27 VC29 VC50 VC67 VC53 VR26 VR10 VR11 VD18 VG08 VO01 VG13 VD03 VD04 VC31 VD09 VO06 VO07 VG14 VO09 VD10 VO05 VO10 Ästhetische Chirurgie/ Plastische Chirurgie Akute und sekundäre Traumatologie Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 22

23 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VO08 VC42 VO04 VO11 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VR03 VC21 VO14 VG05 VO15 VC28 VO16 VG07 VO12 VR01 VC23 VC11 VC22 VR22 VR23 VC68 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Endoprothetik Endoskopische Operationen Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/ Endoprothetik Handchirurgie Inkontinenzchirurgie Kinderorthopädie Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Mammachirurgie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 23

24 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VC59 VC26 VC56 VC55 VR02 VC71 VC13 VC57 VC62 VO17 VO18 VC05 VO19 VC30 VO13 VC58 VO20 VR18 VR44 VC15 VO21 VC24 VC69 VC65 VD20 Mediastinoskopie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Native Sonographie Notfallmedizin Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Rheumachirurgie Schmerztherapie/ Multimodale Schmerztherapie Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde Sportmedizin/ Sporttraumatologie Szintigraphie Teleradiologie Thorakoskopische Eingriffe Traumatologie Tumorchirurgie Verbrennungschirurgie Wirbelsäulenchirurgie Wundheilungsstörungen B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Freyung] trifft nicht zu/ entfällt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 24

25 B-[1].5 Fallzahlen [Chirurgie Freyung] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: S Intrakranielle Verletzung M Rückenschmerzen S Fraktur des Unterarmes S Fraktur des Femurs S Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M17 96 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] L03 79 Phlegmone K40 58 Hernia inguinalis K35 57 Akute Appendizitis S32 57 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens M16 56 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S22 54 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule K80 52 Cholelithiasis T84 37 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S70 32 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels K36 29 Sonstige Appendizitis M75 29 Schulterläsionen S43 28 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels S62 27 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand S83 25 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S92 25 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] S33 23 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern der Lendenwirbelsäule und des Beckens M71 22 Sonstige Bursopathien K56 18 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K57 18 Divertikulose des Darmes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 25

26 ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: M70 18 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck M80 18 Osteoporose mit pathologischer Fraktur S46 16 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes M23 15 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Funktionsorientierte physikalische Therapie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Temporäre Weichteildeckung Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Entfernung von Osteosynthesematerial Andere Operationen am Darm Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Diagnostische Arthroskopie Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Appendektomie Arthroskopische Gelenkrevision Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 26

27 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Anwendung eines Navigationssystems Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Cholezystektomie Inzision am Knochen, septisch und aseptisch B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM09 AM04 AM08 AM07 AM11 D-Arzt-/ Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Diagnostische Arthroskopie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Andere Operationen an Blutgefäßen Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Operationen an Sehnen der Hand Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 27

28 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Neurolyse und Dekompression eines Nerven Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen Arthroskopische Operation an der Synovialis Operationen an Bändern der Hand Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Operative Behandlung von Hämorrhoiden Arthroskopische Gelenkrevision 5-79a 6 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mit Osteosynthese Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Verschluss einer Hernia umbilicalis Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes Inzision an Muskel, Sehne und Faszie B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 28

29 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14 Vollkräfte 179,2 davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,3 Vollkräfte 398,3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ10 AQ62 AQ13 Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF01 ZF28 Ärztliches Qualitätsmanagement Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden ZF43 Spezielle Unfallchirurgie B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 24,2 Vollkräfte 103,7 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 3.584,3 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1,4 Vollkräfte 1.792,1 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 1,1 Vollkräfte 2.280,9 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 29

30 Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 PQ08 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP18 ZP08 ZP11 ZP12 ZP19 ZP16 Dekubitusmanagement Kinästhetik Notaufnahme Praxisanleitung Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 30

31 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin Freyung B-[2].1 Name [Innere Medizin Freyung] Innere Medizin Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0190 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/ Schwerpunkt Kardiologie 0104 Innere Medizin/ Schwerpunkt Nephrologie 0105 Innere Medizin/ Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie 0153 Innere Medizin/ Schwerpunkt Diabetes Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Telefon: / Fax: / Homepage: innere.freyung@frg-kliniken.de inneremedizin/innere-medizin/ Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Rainer, Kaaden Teamchefarzt / innere.freyung@frg-kliniken.de Ulrich, Sterr Teamchefarzt / innere.freyung@frg-kliniken.de / KH-Arzt / KH-Arzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/ Erläuterung: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 31

32 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Freyung] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VI29 VI21 VI43 VR10 VR11 VI07 VI02 VI22 VN05 VI23 VI30 VI10 VN03 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VN19 VI33 VN07 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 32

33 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VI13 VN06 VI08 VI18 VN15 VI25 VI17 VI32 VI03 VN01 VI06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/ Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VU15 Dialyse Mit dem KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e.v. neben dem Krankenhaus in Freyung. VR04 VR03 VI34 VI35 VI20 VR01 VR02 VI26 VI39 VI40 Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Elektrophysiologie Endoskopie Intensivmedizin Konventionelle Röntgenaufnahmen Native Sonographie Naturheilkunde Physikalische Therapie Schmerztherapie VI27 Spezialsprechstunde Kardiologische Ambulanz. VR44 Teleradiologie Mit den Kliniken Deggendorf und Passau. VI42 Transfusionsmedizin Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 33

34 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Freyung] trifft nicht zu/ entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin Freyung] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I50 98 Herzinsuffizienz J18 76 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet I10 52 Essentielle (primäre) Hypertonie I21 51 Akuter Myokardinfarkt J20 51 Akute Bronchitis A41 50 Sonstige Sepsis R55 49 Synkope und Kollaps R42 47 Schwindel und Taumel J44 44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit E11 43 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] R07 42 Hals- und Brustschmerzen I64 37 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet A09 32 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs I48 32 Vorhofflimmern und Vorhofflattern E86 31 Volumenmangel I20 31 Angina pectoris N17 31 Akutes Nierenversagen N18 30 Chronische Nierenkrankheit R10 27 Bauch- und Beckenschmerzen F10 26 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol G45 21 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome N39 18 Sonstige Krankheiten des Harnsystems Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 34

35 ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I63 17 Hirninfarkt C20 16 Bösartige Neubildung des Rektums C92 16 Myeloische Leukämie J69 16 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen R40 16 Somnolenz, Sopor und Koma A08 15 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen K59 15 Sonstige funktionelle Darmstörungen R51 15 Kopfschmerz B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Hämodialyse Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Diagnostische Koloskopie Transösophageale Echokardiographie [TEE] Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Thorax Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Einfache endotracheale Intubation Native Magnetresonanztomographie des Schädels Diagnostische Tracheobronchoskopie Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Andere Operationen an Blutgefäßen Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 35

36 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Palliativmedizinische Komplexbehandlung Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Elektroenzephalographie (EEG) Andere Reanimationsmaßnahmen Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Therapeutische Drainage der Pleurahöhle B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM04 AM08 AM07 AM11 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 36

37 B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,8 Vollkräfte 185,9 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,1 Vollkräfte 399,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ23 Innere Medizin 3 Ärzte - Dres. Rauch, Schöttler, Zwick AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 1 Arzt - Dr. Kaaden AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 1 Arzt - Sterr AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie 1 Arzt - Dr. Kumor AQ59 Transfusionsmedizin 1 Arzt - Dr. Schöttler Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF07 Diabetologie 1 Arzt - Dr. Zwick ZF09 Geriatrie 1 Arzt - Dr. Schöttler (ÖÄk) ZF30 Palliativmedizin 2 Ärzte - Dr. Schöttler, Sterr ZF40 Sozialmedizin 1 Arzt - Dr. Schöttler B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 16,2 Vollkräfte 101,0 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,5 Vollkräfte 3.272,0 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,7 Vollkräfte 2.337,1 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 37

38 Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP18 ZP03 ZP04 ZP12 ZP16 Dekubitusmanagement Diabetes Endoskopie/ Funktionsdiagnostik Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 38

39 B-[3] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Freyung B-[3].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] Anästhesie und Intensivmedizin Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 3690 Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Telefon: / Fax: / Homepage: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit anaesthesie.freyung@frg-kliniken.de anaesthesie/anaesthesie/ Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Ernst-Jürgen, Korritter Chefarzt / anaesthesie.freyung@frg-kliniken.de / KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] Nr.: VI29 VC67 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Freyung: Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis Chirurgische Intensivmedizin Kommentar/ Erläuterung: VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Zusammen mit dem Institut für Neurologie Dr. Thomas Motzek-Noé. VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien Konsiliarisch für Dr. Ernst Herbst. VN03 VI15 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 39

40 Nr.: VN08 VN19 VI19 VI01 VN14 VI08 VN15 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Freyung: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Kommentar/ Erläuterung: VU15 Dialyse Zusammen mit KfH in Freyung. VI20 Intensivmedizin VG00 Leistungsangebot: Hauptabteilungs-patienten werden von den Anästhesisten betreut z.b. Hämodialyse, Beatmung, Akutschmerz-behandlung, einschl. epiduraler Injektionen, Tracheotomie, zentralvenöse und arterielle Zugänge, Thoraxdrainagen, Reanimationen, Bronchioskopien, Defibrillation, Neugeborenenversorgung, usw. VN18 VC71 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Notfallmedizin VZ14 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen Konsiliarisch für Dr. Ernst Herbst und Dr. Gerhard Stömmer. VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Konsiliarisch für Dr. Ernst Herbst und Dr. Gerhard Stömmer. VU18 VZ20 Schmerztherapie Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 40

41 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung trifft nicht zu/ entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Freyung] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar/ Erläuterung: Patienten der Intensivstation. Die Anzahl findet sich in den Patientenzahlen bei der entlassenden Abteilungen wieder. B-[3].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu/ entfällt B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu/ entfällt B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM06 AM04 AM08 AM07 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Notfallambulanz (24h) Privatambulanz B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu/ entfäll Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 41

42 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6,2 Vollkräfte 3,9 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ01 Allgemeinchirurgie Anästhesiologie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 16 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,4 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 42

43 Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 3 Jahre B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 43

44 B-[4] Fachabteilung Psychosomatik Freyung B-[4].1 Name [Psychosomatik Freyung] Psychosomatik Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 3100 Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Hauptabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: sekretariat.psychosomatik@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Vitus, Irrgang Chefarzt KH-Arzt Dipl.-Psych., Ursula, Weigel leitende Psychologin B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik Freyung] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychosomatik Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VP00 VP10 VP04 VP06 VP01 VP09 Diagnostik und Therapie von Eßstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 44

45 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychosomatik Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VP05 VP13 VP12 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychosomatische Komplexbehandlung Spezialsprechstunde B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik Freyung] trifft nicht zu/ entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Psychosomatik Freyung] Vollstationäre Fallzahl: 578 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: F Essstörungen F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F41 6 Andere Angststörungen F45 6 Somatoforme Störungen F40 4 Phobische Störungen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 45

46 B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM07 Privatambulanz B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,6 Vollkräfte 60,2 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,6 Vollkräfte 125,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 46

47 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ51 AQ53 Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3 Jahre 9 Vollkräfte 64,2 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 1.156,0 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,5 Vollkräfte 1.156,0 ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Fälle je VK: Kommentar/ Erläuterung: Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 2 Vollkräfte 289,0 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2 Vollkräfte 289,0 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 47

48 B-[5] Fachabteilung Gynäkologie Freyung B-[5].1 Name [Gynäkologie Freyung] Gynäkologie Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Belegabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: verwaltung.freyung@frg-kliniken.de gynaekologie-geburtshilfe/ Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr., Franz Zoltan, Bogner Belegarzt Bernhard, Rabenbauer Belegarzt Dr., Michal, Mares Belegarzt B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Gynäkologie Freyung] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VG19 VG10 VG08 VG01 VG13 VG02 Ambulante Entbindung Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 48

49 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG18 VG07 VG04 VG09 VG16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Gynäkologische Endokrinologie Inkontinenzchirurgie Kosmetische/ Plastische Mammachirurgie Pränataldiagnostik und -therapie Urogynäkologie B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gynäkologie Freyung] trifft nicht zu/ entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Gynäkologie Freyung] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Z Lebendgeborene nach dem Geburtsort O80 63 Spontangeburt eines Einlings O71 59 Sonstige Verletzungen unter der Geburt O70 56 Dammriss unter der Geburt O65 54 Geburtshindernis durch Anomalie des mütterlichen Beckens O34 41 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane O21 29 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 49

50 ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: O42 29 Vorzeitiger Blasensprung O64 29 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten O81 27 Geburt eines Einlings durch Zangen- oder Vakuumextraktion N81 25 Genitalprolaps bei der Frau D25 24 Leiomyom des Uterus O60 24 Vorzeitige Wehen und Entbindung O20 20 Blutung in der Frühschwangerschaft P07 20 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert C50 17 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] N92 15 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation O41 12 Sonstige Veränderungen des Fruchtwassers und der Eihäute O46 12 Präpartale Blutung, anderenorts nicht klassifiziert O99 12 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren O47 11 Frustrane Kontraktionen [Unnütze Wehen] O13 10 Gestationshypertonie [schwangerschaftsinduzierte Hypertonie] O63 10 Protrahierte Geburt P59 10 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen N70 9 Salpingitis und Oophoritis N39 8 Sonstige Krankheiten des Harnsystems O82 8 Geburt eines Einlings durch Schnittentbindung [Sectio caesarea] O48 7 Übertragene Schwangerschaft Z13 7 Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf sonstige Krankheiten oder Störungen O03 6 Spontanabort B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Postpartale Versorgung des Neugeborenen Andere Sectio caesarea Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Episiotomie und Naht Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 50

51 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Uterusexstirpation [Hysterektomie] Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal) Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] Lichttherapie Patientenschulung Diagnostische Hysteroskopie Andere Operationen am Darm Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Vakuumentbindung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Biopsie ohne Inzision am Endometrium Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] (Modifizierte radikale) Mastektomie Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Plastische Rekonstruktion des kleinen Beckens und des Douglasraumes Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems Reoperation Salpingektomie B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu/ entfällt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 51

52 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Diagnostische Hysteroskopie Konisation der Cervix uteri Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Biopsie ohne Inzision am Endometrium Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Andere Operationen am Darm Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3 Personen 406,3 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ14 AQ16 AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF22 Labordiagnostik fachgebunden ZF23 Magnetresonanztomographie fachgebunden ZF25 Medikamentöse Tumortherapie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 52

53 Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF33 Plastische Operationen B-[5].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 6,5 Vollkräfte 187,5 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 7,5 Vollkräfte 162,5 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1,4 Vollkräfte 870,7 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 1.741,4 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 53

54 B-[6] Fachabteilung HNO Freyung B-[6].1 Name [HNO Freyung] HNO Freyung Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Krankenhausstraße Freyung Belegabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: verwaltung.freyung@frg-kliniken.de halsnasen-ohrenheilkunde/ Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Gerhard, Stömmer Belegarzt Dr. med., Wolfgang, Buhr Belegarzt Dipl. med., Konstanze, Wallstab Belegarzt Dr. med., Reinhold, Träger Belegarzt B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 54

55 B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [HNO Freyung] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich HNO Freyung: Kommentar/ Erläuterung: VI22 VH15 VH10 VH17 VH12 VH16 VH14 VH01 VH03 VH02 VI32 VH20 VH26 VH04 VH06 VH13 VH25 VH07 VH09 Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/ Schlafmedizin Interdisziplinäre Tumornachsorge Laserchirurgie Mittelohrchirurgie Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Schnarchoperationen Schwindeldiagnostik/ -therapie Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [HNO Freyung] trifft nicht zu/ entfällt B-[6].5 Fallzahlen [HNO Freyung] Vollstationäre Fallzahl: 932 Teilstationäre Fallzahl: 0 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 55

56 B-[6].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: J Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen R04 74 Blutung aus den Atemwegen J37 51 Chronische Laryngitis und Laryngotracheitis J01 43 Akute Sinusitis H81 42 Störungen der Vestibularfunktion J04 29 Akute Laryngitis und Tracheitis J32 28 Chronische Sinusitis B27 26 Infektiöse Mononukleose J36 24 Peritonsillarabszess J03 23 Akute Tonsillitis L03 22 Phlegmone H91 21 Sonstiger Hörverlust H66 20 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media R42 16 Schwindel und Taumel B02 11 Zoster [Herpes zoster] S02 11 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen J06 10 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege J38 10 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert C44 9 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut C13 8 Bösartige Neubildung des Hypopharynx G51 8 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] C32 7 Bösartige Neubildung des Larynx L02 7 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel H93 6 Sonstige Krankheiten des Ohres, anderenorts nicht klassifiziert H61 5 Sonstige Krankheiten des äußeren Ohres J39 5 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege K11 5 Krankheiten der Speicheldrüsen Q17 5 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Ohres J11 4 Grippe, Viren nicht nachgewiesen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 56

57 B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Tonsillektomie mit Adenotomie Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Andere diagnostische Endoskopie durch Punktion, Inzision und intraoperativ Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen Diagnostische Laryngoskopie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx Diagnostische Ösophagoskopie Diagnostische Tracheobronchoskopie Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Biopsie ohne Inzision am Pharynx Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Parazentese [Myringotomie] Tamponade einer Nasenblutung Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Operationen an der Kieferhöhle Plastische Korrektur abstehender Ohren Native Magnetresonanztomographie des Schädels Native Computertomographie des Schädels Transorale Inzision und Drainage eines pharyngealen oder parapharyngealen Abszesses Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Myringoplastik [Tympanoplastik Typ I] Inzision an Warzenfortsatz und Mittelohr Diagnostische Pharyngoskopie Tympanoplastik (Verschluss einer Trommelfellperforation und Rekonstruktion der Gehörknöchelchen) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase Reposition einer Nasenfraktur Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Operative Behandlung einer Nasenblutung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 57

58 B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu/ entfällt B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Parazentese [Myringotomie] Plastische Korrektur abstehender Ohren Reposition einer Nasenfraktur Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx Operationen an der Kieferhöhle B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4 Personen 233,0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 58

59 B-[6].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 9,2 Vollkräfte 101,3 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1,3 Vollkräfte 716,9 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,4 Vollkräfte 2.330,0 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 59

60 B-[7] Fachabteilung Chirurgie Waldkirchen B-[7].1 Name [Chirurgie Waldkirchen] Chirurgie Waldkirchen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Hauptabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: chirurgie.waldkirchen@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: MBA, Anton, Schmid Chefarzt / chirurgie.waldkirchen@frg-kliniken.de / KH-Arzt B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Waldkirchen] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VC64 VC63 VC66 VC27 VC29 VC67 VC53 Ästhetische Chirurgie/ Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 60

61 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VD18 VO01 VO03 VD03 VD04 VC31 VD09 VO06 VO07 VO09 VD10 VO05 VO10 VO08 VC42 VO04 VO02 VO11 VD07 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 61

62 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VC34 VO14 VO15 VC28 VO16 VR01 VC26 VC71 VC13 VC57 VH22 VO17 VN23 VO18 VO19 VC30 VO20 VO21 VC69 VC65 VD20 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/ Endoprothetik Handchirurgie Konventionelle Röntgenaufnahmen Metall-/ Fremdkörperentfernungen Notfallmedizin Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren Rheumachirurgie Schmerztherapie Schmerztherapie/ Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sportmedizin/ Sporttraumatologie Traumatologie Verbrennungschirurgie Wirbelsäulenchirurgie Wundheilungsstörungen B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Waldkirchen] trifft nicht zu/ entfällt B-[7].5 Fallzahlen [Chirurgie Waldkirchen] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 62

63 B-[7].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: M Rückenschmerzen M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S Intrakranielle Verletzung M75 88 Schulterläsionen M53 87 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert M16 72 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S82 71 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S52 55 Fraktur des Unterarmes S72 44 Fraktur des Femurs S42 39 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M51 34 Sonstige Bandscheibenschäden S32 32 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S22 31 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule M23 29 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M20 25 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M47 25 Spondylose L03 24 Phlegmone S46 23 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes M19 21 Sonstige Arthrose S93 21 Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes M85 19 Sonstige Veränderungen der Knochendichte und -struktur K80 18 Cholelithiasis S20 18 Oberflächliche Verletzung des Thorax S83 16 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes T84 16 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S80 15 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels S92 15 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] K40 14 Hernia inguinalis M00 14 Eitrige Arthritis S70 13 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 63

64 B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Arthroskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Funktionsorientierte physikalische Therapie Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Arthroskopische Gelenkrevision Native Computertomographie des Schädels Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Temporäre Weichteildeckung Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Arthroskopische Operation an der Synovialis Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Osteosyntheseverfahren Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Computertomographie des Beckens Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 64

65 B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM09 AM05 AM04 AM08 AM07 AM11 D-Arzt-/ Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Entfernung von Osteosynthesematerial Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Neurolyse und Dekompression eines Nerven Diagnostische Hysteroskopie Arthroskopische Operation an der Synovialis Arthroskopische Gelenkrevision Operationen an Sehnen der Hand Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Diagnostische Arthroskopie Operationen an Bändern der Hand Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Biopsie ohne Inzision am Endometrium Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 65

66 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Konisation der Cervix uteri Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Blepharoplastik Andere Operationen an Blutgefäßen Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Exzision an Muskel, Sehne und Faszie Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[7].11 Personelle Ausstattung B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6,8 Vollkräfte 256,6 davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,3 Vollkräfte 528,8 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ10 Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 66

67 Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 ZF43 Notfallmedizin Spezielle Unfallchirurgie B-[7].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 18 Vollkräfte 96,9 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1,7 Vollkräfte 1.026,5 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 1,6 Vollkräfte 1.090,6 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ06 Master CA Schmid PQ08 Operationsdienst Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 67

68 B-[8] Fachabteilung Innere Medizin Waldkirchen B-[8].1 Name [Innere Medizin Waldkirchen] Innere Medizin Waldkirchen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0192 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Hauptabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: innere.waldkirchen@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Ulrich, Sterr Teamchefarzt KH-Arzt Dr. med., Wolfgang, Reichel Teamchefarzt KH-Arzt B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Waldkirchen] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VI29 VI43 VR10 VR11 VI07 VI02 VI22 Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 68

69 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VN05 VI30 VN13 VI10 VN03 VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VI24 VN19 VI33 VN07 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VN06 VI08 VI18 VN15 VI25 VI17 VI03 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 69

70 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VN01 VI06 VI35 VI20 VN18 VI38 VI39 VI40 VN23 VI42 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Schmerztherapie Transfusionsmedizin B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Waldkirchen] trifft nicht zu/ entfällt B-[8].5 Fallzahlen [Innere Medizin Waldkirchen] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[8].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I Herzinsuffizienz R Synkope und Kollaps I Essentielle (primäre) Hypertonie K52 99 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis J18 85 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet F10 81 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol R07 78 Hals- und Brustschmerzen J44 74 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J20 68 Akute Bronchitis Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 70

71 ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I48 66 Vorhofflimmern und Vorhofflattern K29 66 Gastritis und Duodenitis I21 58 Akuter Myokardinfarkt E86 53 Volumenmangel R42 42 Schwindel und Taumel I20 39 Angina pectoris R10 33 Bauch- und Beckenschmerzen R06 29 Störungen der Atmung E11 28 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] G40 26 Epilepsie K25 25 Ulcus ventriculi G45 24 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome I64 24 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet K59 24 Sonstige funktionelle Darmstörungen A41 23 Sonstige Sepsis N39 21 Sonstige Krankheiten des Harnsystems I26 20 Lungenembolie I80 20 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis I49 18 Sonstige kardiale Arrhythmien A04 17 Sonstige bakterielle Darminfektionen I95 16 Hypotonie B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 71

72 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Transösophageale Echokardiographie [TEE] Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Einfache endotracheale Intubation Palliativmedizinische Komplexbehandlung Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Therapeutische Drainage der Pleurahöhle Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Hämodialyse Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Diagnostische Tracheobronchoskopie Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM04 AM08 AM07 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 72

73 Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[8].11 Personelle Ausstattung B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9 Vollkräfte 250,1 davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,7 Vollkräfte 608,4 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ23 Innere Medizin Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 ZF30 Notfallmedizin Palliativmedizin Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 73

74 B-[8].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 16,2 Vollkräfte 139,0 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1,5 Vollkräfte 1.500,7 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,4 Vollkräfte 5.627,5 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 74

75 B-[9] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen B-[9].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 3692 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Telefon: / Fax: / Homepage: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit joerg.fierlings@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Uwe, Nehring Teamchefarzt KH-Arzt Jörg, Fierlings Teamchefarzt KH-Arzt B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] Nr.: VC67 VI20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen: Chirurgische Intensivmedizin Intensivmedizin Kommentar/ Erläuterung: VK00 Leistungsangebot: Hauptabteilungspatienten werden von den Anästhesisten betreut z.b. Beatmung, Akutschmerzbehandlung, einschl. epiduraler Injektionen, Tracheotomie, zentralvenöse und arterielle Zugänge, Thoraxdrainagen, Reanimationen, Bronchioskopien, Defibrillation, usw. Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 75

76 Nr.: VC71 VI40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen: Notfallmedizin Schmerztherapie Kommentar/ Erläuterung: B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] trifft nicht zu/ entfällt B-[9].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Waldkirchen] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar/ Erläuterung: Patienten der Intensivstation. Die Patientenzahlen finden sich in den entlassenden Abteilungen wieder. B-[9].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu/ entfällt B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu/ entfällt B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM06 AM08 AM07 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Notfallambulanz (24h) Privatambulanz B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu/ entfällt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 76

77 B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[9].11 Personelle Ausstattung B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5 Vollkräfte davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ01 Anästhesiologie 4 Ärzte Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin 1 Arzt ZF28 Notfallmedizin 4 Ärzte B-[9].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 10,1 Vollkräfte 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 0,6 Vollkräfte Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 77

78 Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ04 PQ05 Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 78

79 B-[10] Fachabteilung Palliativ Waldkirchen B-[10].1 Name [Palliativ Waldkirchen] Palliativ Waldkirchen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 3752 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Hauptabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: innere.waldkirchen@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Wolfgang, Reichel Chefarzt KH-Arzt Dr. med., Astrid, Brandau leitende Ärztin KH-Arzt B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote [Palliativ Waldkirchen] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Palliativ Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VR26 VR10 VR11 VN05 VN12 VN13 VN03 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 79

80 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Palliativ Waldkirchen: Kommentar/ Erläuterung: VI15 VI14 VI11 VI24 VN19 VI09 VI16 VN06 VI08 VI18 VI03 VN10 VN17 VN01 VI06 VI35 VR01 VR02 VI26 VI38 VI39 VI40 VN23 VI42 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Konventionelle Röntgenaufnahmen Native Sonographie Naturheilkunde Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Schmerztherapie Transfusionsmedizin B-[10].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Palliativ Waldkirchen] trifft nicht zu/ entfällt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 80

81 B-[10].5 Fallzahlen [Palliativ Waldkirchen] Vollstationäre Fallzahl: 248 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[10].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: C34 26 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge C50 16 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] J18 15 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet E86 13 Volumenmangel C16 10 Bösartige Neubildung des Magens C18 9 Bösartige Neubildung des Kolons I50 9 Herzinsuffizienz I63 9 Hirninfarkt C71 8 Bösartige Neubildung des Gehirns I64 8 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet C20 7 Bösartige Neubildung des Rektums C61 7 Bösartige Neubildung der Prostata J69 7 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen K70 6 Alkoholische Leberkrankheit C56 5 Bösartige Neubildung des Ovars J44 5 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit C04 4 Bösartige Neubildung des Mundbodens C25 4 Bösartige Neubildung des Pankreas C64 4 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Palliativmedizinische Komplexbehandlung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Hochvoltstrahlentherapie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 81

82 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu/ entfällt B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu/ entfällt B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[10].11 Personelle Ausstattung B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,3 Vollkräfte 190,8 davon Fachärzte und Fachärztinnen 1 Vollkraft 248,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ23 Innere Medizin Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 ZF30 Notfallmedizin Palliativmedizin Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 82

83 B-[10].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 7,7 Vollkräfte 32,2 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,3 Vollkräfte 826,7 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,2 Vollkräfte 1.240,0 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 PQ07 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP18 ZP06 ZP09 ZP20 ZP14 ZP15 ZP16 Dekubitusmanagement Ernährungsmanagement Kontinenzmanagement Palliative Care Schmerzmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 83

84 B-[11] Fachabteilung Belegabteilung Chirurgie Waldkichen B-[11].1 Name [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] Belegabteilung Chirurgie Waldkichen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 1516 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Belegabteilung Telefon: / Fax: / verwaltung.waldkirchen@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Behzat, Ünel leitender Arzt / uenel@gmx.de Dr. med., Joachim, Fürst leitender Arzt info@tagesklinik-hutthurm.de Belegarzt Belegarzt B-[11].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[11].3 Medizinische Leistungsangebote [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] Nr.: VC64 VC66 VC27 VO01 VC42 VC39 VC41 VC36 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Belegabteilung Chirurgie Waldkichen: Kommentar/ Erläuterung: Ästhetische Chirurgie/ Plastische Chirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 84

85 Nr.: VC37 VC38 VC40 VO15 VC28 VO16 VC26 VC57 VO19 VO20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Belegabteilung Chirurgie Waldkichen: Kommentar/ Erläuterung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/ Endoprothetik Handchirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Schulterchirurgie Sportmedizin/ Sporttraumatologie B-[11].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] trifft nicht zu/ entfällt B-[11].5 Fallzahlen [Belegabteilung Chirurgie Waldkichen] Vollstationäre Fallzahl: 49 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[11].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: M20 14 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M23 8 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] S83 5 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 85

86 B-[11].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Gelenkrevision Osteosyntheseverfahren Diagnostische Arthroskopie Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Operation an der Synovialis Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Knochentransplantation und -transposition Entnahme eines Knochentransplantates Exzision an Muskel, Sehne und Faszie Therapeutische Injektion B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu/ entfällt B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 86

87 B-[11].11 Personelle Ausstattung B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen 24,5 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ62 Allgemeinchirurgie Unfallchirurgie B-[11].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 1 Vollkraft 49,0 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,1 Vollkräfte 490,0 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,1 Vollkräfte 490,0 B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 87

88 B-[12] Fachabteilung Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen B-[12].1 Name [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0108 Hausanschrift: Erlenhain Waldkirchen Belegabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: pneumo-bayerwald@online.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Eric, Träger leitender Arzt Belegarzt B-[12].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[12].3 Medizinische Leistungsangebote [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] Nr.: VI02 VI22 VI15 VI19 VI16 VI18 VI32 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen: Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/ Schlafmedizin Kommentar/ Erläuterung: Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 88

89 B-[12].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] trifft nicht zu/ entfällt B-[12].5 Fallzahlen [Belegabteilung Pneumonologie Waldkirchen] Vollstationäre Fallzahl: 55 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[12].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: C34 17 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge J44 12 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit B-[12].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Tracheobronchoskopie Nicht komplexe Chemotherapie Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu/ entfällt B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 89

90 B-[12].11 Personelle Ausstattung B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Personen 55,0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 ZF39 Notfallmedizin Schlafmedizin B-[12].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 2,7 Vollkräfte 20,4 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,3 Vollkräfte 183,3 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,1 Vollkräfte 550,0 B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 90

91 B-[13] Fachabteilung Chirurgie Grafenau B-[13].1 Name [Chirurgie Grafenau] Chirurgie Grafenau Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr.: Fachabteilung: 1518 Allgemeine Chirurgie/ Schwerpunkt Gefäßchirurgie 1523 Chirurgie/ Schwerpunkt Orthopädie 1550 Allgemeine Chirurgie/ Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 3757 Visceralchirurgie Hausanschrift: Schwarzmaierstraße Grafenau Telefon: / Fax: / Homepage: chirurgie.grafenau@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Franz, Schreiner Teamchefarzt Gefäßchirurgie KH-Arzt Dr. med., Uwe-Peter, Martens Teamchefarzt Visceralchirurgie KH-Arzt Dr. med., Lennart, Barz Teamchefarzt Allgemeinchirurgie KH-Arzt B-[13].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/ Erläuterung: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 91

92 B-[13].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie Grafenau] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VC64 VC63 VC16 VR15 VC66 VC27 VC29 VC50 VC67 VD18 VG08 VI30 VD02 VG13 VI33 VD03 VD04 VI04 VD09 VO06 VI05 VG14 VD10 VH18 VC19 VC36 VC40 VI06 Ästhetische Chirurgie/ Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Aortenaneurysmachirurgie Arteriographie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 92

93 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VC61 VR04 VR03 VC21 VG05 VO15 VC28 VO16 VG07 VR41 VC18 VR01 VC23 VC11 Dialyseshuntchirurgie Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Endoskopische Operationen Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/ Endoprothetik Handchirurgie Inkontinenzchirurgie Interventionelle Radiologie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie VC08 Lungenembolektomie Lyse VC22 VC68 VC59 VC26 VC56 VC55 VR02 VC71 VC17 VC13 VR16 VI39 VH13 VC57 VC62 VI40 Magen-Darm-Chirurgie Mammachirurgie Mediastinoskopie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Native Sonographie Notfallmedizin Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Operationen wegen Thoraxtrauma Phlebographie Physikalische Therapie Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schmerztherapie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 93

94 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VC05 VO19 VR05 VC58 VO20 VC15 VI42 VC24 VC69 VD20 Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Sonographie mit Kontrastmittel Spezialsprechstunde Sportmedizin/ Sporttraumatologie Thorakoskopische Eingriffe Transfusionsmedizin Tumorchirurgie Verbrennungschirurgie Wundheilungsstörungen B-[13].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie Grafenau] trifft nicht zu/ entfällt B-[13].5 Fallzahlen [Chirurgie Grafenau] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[13].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I Atherosklerose K80 90 Cholelithiasis K40 67 Hernia inguinalis K56 51 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie I83 47 Varizen der unteren Extremitäten K57 37 Divertikulose des Darmes L03 36 Phlegmone I74 31 Arterielle Embolie und Thrombose K35 29 Akute Appendizitis Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 94

95 ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: R10 28 Bauch- und Beckenschmerzen M17 27 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] I65 25 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt I80 23 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis S06 21 Intrakranielle Verletzung A09 20 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs K43 20 Hernia ventralis E04 17 Sonstige nichttoxische Struma C18 14 Bösartige Neubildung des Kolons K64 14 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose K36 13 Sonstige Appendizitis K52 13 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis K59 13 Sonstige funktionelle Darmstörungen K85 13 Akute Pankreatitis K42 12 Hernia umbilicalis K61 11 Abszess in der Anal- und Rektalregion Z43 11 Versorgung künstlicher Körperöffnungen T82 10 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen C20 9 Bösartige Neubildung des Rektums M16 9 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] B-[13].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten Perkutan-transluminale Gefäßintervention Endarteriektomie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Temporäre Weichteildeckung Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen Art des Transplantates Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 95

96 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-98c 117 Anwendung eines Klammernahtgerätes Cholezystektomie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Andere Operationen am Darm 8-83b 109 Zusatzinformationen zu Materialien Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Arteriographie der Gefäße des Beckens Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Andere Exzision von (erkrankten) Blutgefäßen und Transplantatentnahme Diagnostische Koloskopie Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde 3-60x 77 Andere Arteriographie Verschluss einer Hernia inguinalis Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Amputation und Exartikulation Fuß Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Partielle Resektion des Dickdarmes Spezielle Verbandstechniken Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums Andere Inzision an Haut und Unterhaut B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM09 AM04 D-Arzt-/ Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 96

97 Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM08 AM07 AM11 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[13].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Diagnostische Arthroskopie Andere Operationen an Blutgefäßen Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Verschluss einer Hernia inguinalis Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Bändern der Hand Parazentese [Myringotomie] Neurolyse und Dekompression eines Nerven Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Verschluss einer Hernia umbilicalis Arthroskopische Operation an der Synovialis Operationen am Präputium B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 97

98 B-[13].11 Personelle Ausstattung B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 12,1 Vollkräfte 106,9 davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,2 Vollkräfte 208,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ07 AQ62 AQ13 Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[13].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 23,2 Vollkräfte 55,8 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 8 Vollkräfte 161,8 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 1 Vollkräfte 1.294,0 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 98

99 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 PQ08 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP18 ZP08 ZP12 ZP19 ZP16 Dekubitusmanagement Kinästhetik Praxisanleitung Sturzmanagement Wundmanagement B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 99

100 B-[14] Fachabteilung Innere Medizin Grafenau B-[14].1 Name [Innere Medizin Grafenau] Innere Medizin Grafenau Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0191 Hausanschrift: Schwarzmaierstraße Grafenau Hauptabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: innere.grafenau@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Rainer, Kaaden Chefarzt KH-Arzt B-[14].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[14].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin Grafenau] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VI29 VI43 VR10 VR12 VR11 VI07 VI02 VI22 Behandlung von Blutvergiftung/ Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 100

101 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VI23 VI30 VI10 VN03 VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VI24 VN19 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 VU02 VI18 VN15 VI17 VI03 VN02 VN01 VI06 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 101

102 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VR04 VR03 VI35 VR06 VI20 VR02 VI39 Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Intensivmedizin Native Sonographie Physikalische Therapie VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren ERCP VN23 VI27 VI42 Schmerztherapie Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin B-[14].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin Grafenau] trifft nicht zu/ entfällt B-[14].5 Fallzahlen [Innere Medizin Grafenau] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[14].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I Herzinsuffizienz J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet I Essentielle (primäre) Hypertonie E Volumenmangel R Synkope und Kollaps E11 85 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] N39 80 Sonstige Krankheiten des Harnsystems I21 78 Akuter Myokardinfarkt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 102

103 ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: J20 77 Akute Bronchitis J44 67 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit A09 63 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs K29 60 Gastritis und Duodenitis R07 59 Hals- und Brustschmerzen F10 53 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol A41 50 Sonstige Sepsis K92 50 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems I48 46 Vorhofflimmern und Vorhofflattern G45 45 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome K80 33 Cholelithiasis K56 30 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie I64 28 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet R42 27 Schwindel und Taumel C34 25 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge J69 25 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen K52 25 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis K83 24 Sonstige Krankheiten der Gallenwege C20 23 Bösartige Neubildung des Rektums I26 23 Lungenembolie K21 23 Gastroösophageale Refluxkrankheit K57 23 Divertikulose des Darmes B-[14].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Endoskopische Operationen an den Gallengängen Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 103

104 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Hämodialyse Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Palliativmedizinische Komplexbehandlung Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Andere Operationen am Darm Nicht komplexe Chemotherapie Einfache endotracheale Intubation Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Transösophageale Echokardiographie [TEE] Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Diagnostische Tracheobronchoskopie Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Applikation von Medikamenten, Liste 2 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 104

105 B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM06 AM04 AM05 AM07 AM11 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Endoskopie (VI35) B-[14].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 105

106 B-[14].11 Personelle Ausstattung B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10,8 Vollkräfte 264,0 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,6 Vollkräfte 619,8 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ23 AQ26 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[14].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 19,9 Vollkräfte 143,3 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 7,7 Vollkräfte 370,3 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 1 Vollkräfte 2.851,0 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 106

107 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr.: Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar/ Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr.: Zusatzqualifikation: Kommentar/ Erläuterung: ZP04 ZP12 ZP16 Endoskopie/ Funktionsdiagnostik Praxisanleitung Wundmanagement B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 107

108 B-[15] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau B-[15].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 3691 Hausanschrift: Schwarzmaierstraße Grafenau Telefon: / Fax: / Homepage: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit anaesthesie.grafenau@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Lothar, Lederer Chefarzt KH-Arzt B-[15].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[15].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] Nr.: VC67 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau: Chirurgische Intensivmedizin Kommentar/ Erläuterung: VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Delir auf Intensivstation. VU15 VI20 Dialyse Intensivmedizin Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 108

109 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VU00 Leistungsangebot: Hauptabteilungspatienten werden von den Anästhesisten betreut, z.b. Beatmung, Akutschmerzbehandlung, einschl. epiduraler Injektionen, Tracheotomie, zentralvenöse und arterielle Zugänge, Thoraxdrainagen, Reanimationen, Bronchioskopien, Defibrillation, usw. VC71 VI40 VI42 Notfallmedizin Schmerztherapie Transfusionsmedizin B-[15].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] trifft nicht zu/ entfällt B-[15].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin Grafenau] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar/ Erläuterung: Patienten der Intensivstation. Die Patientenzahlen finden sich in den entlassenden Abteilungen wieder. B-[15].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu/ entfällt B-[15].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu/ entfällt Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 109

110 B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM04 AM11 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[15].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu/ entfällt B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[15].11 Personelle Ausstattung B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5,4 Vollkräfte 4,3 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ06 AQ01 Allgemeinchirurgie Anästhesiologie Nr.: Zusatz-Weiterbildung: Kommentar/ Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 110

111 B-[15].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 12,5 Vollkräfte 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 0,7 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 111

112 B-[16] Fachabteilung Urologie Grafenau B-[16].1 Name [Urologie Grafenau] Urologie Grafenau Art der Organisationseinheit/ Fachabteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Schwarzmaierstraße Grafenau Belegabteilung Telefon: / Fax: / Homepage: verwaltung.grafenau@frg-kliniken.de Chefärztinnen/ -ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt/ KH-Arzt: Dr. med., Georg, Haider Dr. med., Frank, Esser Dr. med., Harmut, Rothe Dr. med., Joachim, Kiwitz Belegarzt Belegarzt Belegarzt Belegarzt B-[16].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Kommentar/ Erläuterung: Zielvereinbarungen: Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[16].3 Medizinische Leistungsangebote [Urologie Grafenau] Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologie Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VU06 VU02 VU04 VU05 VU07 VU01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 112

113 Nr.: Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologie Grafenau: Kommentar/ Erläuterung: VU03 VU08 VU12 VU11 VU09 VU10 VU14 VU13 VU19 VG16 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Kinderurologie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Neuro-Urologie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Urodynamik/ Urologische Funktionsdiagnostik Urogynäkologie B-[16].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Urologie Grafenau] trifft nicht zu/ entfällt B-[16].5 Fallzahlen [Urologie Grafenau] Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 85 B-[16].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: N Prostatahyperplasie N Nieren- und Ureterstein N13 94 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie C67 72 Bösartige Neubildung der Harnblase N30 56 Zystitis N45 50 Orchitis und Epididymitis C61 46 Bösartige Neubildung der Prostata N39 44 Sonstige Krankheiten des Harnsystems N10 30 Akute tubulointerstitielle Nephritis R31 29 Nicht näher bezeichnete Hämaturie Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 113

114 ICD-10-GM- Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: N35 25 Harnröhrenstriktur N43 24 Hydrozele und Spermatozele N23 22 Nicht näher bezeichnete Nierenkolik N32 21 Sonstige Krankheiten der Harnblase R33 19 Harnverhaltung N41 18 Entzündliche Krankheiten der Prostata C64 12 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken A41 11 Sonstige Sepsis C62 11 Bösartige Neubildung des Hodens N21 8 Stein in den unteren Harnwegen N44 8 Hodentorsion und Hydatidentorsion R11 8 Übelkeit und Erbrechen N47 6 Vorhauthypertrophie, Phimose und Paraphimose N36 5 Sonstige Krankheiten der Harnröhre S37 5 Verletzung der Harnorgane und der Beckenorgane N26 4 Schrumpfniere, nicht näher bezeichnet N31 4 Neuromuskuläre Dysfunktion der Harnblase, anderenorts nicht klassifiziert N49 4 Entzündliche Krankheiten der männlichen Genitalorgane, anderenorts nicht klassifiziert T81 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert B-[16].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Urethrozystoskopie Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Manipulationen an der Harnblase Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 114

115 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Zystostomie Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen Diagnostische Ureterorenoskopie Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Instillation von und lokoregionale Therapie mit zytotoxischen Materialien und Immunmodulatoren Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase Operation einer Hydrocele testis Nephrektomie Orchidektomie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Inzision der Prostata Epididymektomie Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] Operationen am Präputium B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr.: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistungen: Kommentar/ Erläuterung: AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 115

116 B-[16].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen am Präputium Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens Orchidopexie Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra Zystostomie B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[16].11 Personelle Ausstattung B-[16].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4 Personen 261,0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr.: Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar/ Erläuterung: AQ60 Urologie B-[16].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 10 Vollkräfte 104,4 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 116

117 Ausbildungsdauer: Anzahl: Fälle je VK/ Person: Kommentar/ Erläuterung: Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2 Jahre 1 Jahr 0,4 Vollkräfte 2.610,0 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 2.088,0 B-[16].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 117

118 Teil C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/ Dokumentationsrate Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 118

119 C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 119

120 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 120

121 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 121

122 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 122

123 Qualitätsbericht Kliniken Am Goldenen Steig ggmbh Gesamtbericht Seite 123

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