Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Waiblinger Zentralklinik

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Waiblinger Zentralklinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 16:26 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Abbildung: Waiblinger Zentralklinik Die neu gegründete Gesellschaft Waiblinger Zentralklinik GmbH übernahm am im Zuge einer sanierenden Übernahme vom Insolvenzverwalter der Vorgängerfirma den laufenden Geschäftsbetrieb. Während des laufenden Insolvenzverfahrens haben wir bereits ab März 2011 die wirtschaftliche Verantwortung übernommen. Von den drei Gesellschaftern sind zwei Ärzte, die auch die medizinische Verantwortung für die Klinik tragen. Der dritte Gesellschafter ist für den kaufmännischen und verwaltungstechnischen Teil zuständig. Die Waiblinger Zentralklinik ist eine Belegarztklinik in privater Trägerschaft. Wir haben einen Versorgungsvertrag nach 109 Abs. 1 SGB V über 15 chirurgische Betten erhalten. Die belegärztliche Versorgung erfolgt derzeit durch fünf niedergelassene Fachärzte das durch zwei Anästhesisten ergänzt wird. Unser Ziel ist es weitere hochqualifizierte Belegärzte zu gewinnen um unser chirurgisches Programm ausweiten zu können und unseren Schwerpunkt in der Endoprothetik zu stärken. Die Klinik wird nun schrittweise von Grund auf saniert und dem neuesten Standard angepasst. Priorität haben die Station mit den Patientenzimmern gefolgt von den Operationssälen und zuletzt die Küche, Haustechnik und Verwaltung. Die personelle Ausstattung wird so aufgestockt, dass wir die Qualität der Versorgung im OP und auf Station deutlich erhöhen werden. Wir können somit eine optimale gesundheitliche Versorgung unserer Patienten gewährleisten. Zudem findet der Patient durch die enge Zusammenarbeit mit der im Haus ansässigen Central Apotheke, Central Reha und

4 dem Sanitätshaus Weinmann eine gelungene Rundumversorgung. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Angelika Petzold Verwaltungsangestellte ralklinik.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Ullrich Villinger Geschäftsführer ullrich.villinger@wn-zentral klinik.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Waiblinger Zentralklinik Waiblingen Telefon: / Fax: / info@wn-zentralklinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Thomas Fritz Leitung Anästhesie, / / thomas.fritz@wn-z entralklinik.de Geschäftsführer Dr. med. Karsten Reichmann Leitung OP, Geschäftsführer / / de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Gudrun Hach / / gudrun.hach@wnzentralklinik.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

6 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Ullrich Villinger Geschäftsführer / / ullrich.villinger@w n-zentralklinik.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Waiblinger Zentralklinik GmbH Art: privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP32 MP35 MP47 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- durch die Central Reha Waiblingen und/oder Gruppentherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen durch die Central Reha Waiblingen gymnastik Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik durch das Sanitätshaus Weinmann

7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM02 Ein-Bett-Zimmer NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 2,50 EUR pro Tag (max) NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Fernseher und Radio sind ein Gerät NM18 Telefon am Bett 1,79 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,50 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Bulgarisch, Englisch, Griechisch, Italienisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Türkisch BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst Bulgarisch, Englisch, Griechisch, Italienisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Türkisch BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 15 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 1215 Teilstationäre Fallzahl: 0

9 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 5 Personen 1 Vollkräfte Ärztin für Anästhesie A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 18 Vollkräfte 9 Gesundheits- und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpfleger/innen sind in der Pflege tätig und 9 Gesundheits- und Krankenpfleger/innen sin im OP-Bereich tätig Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 8 Vollkräfte 5 Krankenpflegehelfer/innen sind in der Pflege tätig und 3 Krankenpflegehelfer/innen sin im OP-Bereich tätig Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

10 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 2 Personen Frau Regina Bürkle und Frau Pia Becker von den Rems-Murr-Kliniken. 1 Personen Belegarzt der Klinik Herr Andreas Schlüter. 0 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Regina Bürkle A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Vorname, Position: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Postleitzahl, Ort: Petzold Angelika Medi angelika.petzold@wnzentralklinik.de zin-controlling Haußmann Michael Q michael.haussmann Externe vergleichende Qualitätssicherung

11 A-13 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Nein Aufgrund der Übernahme der Klinik durch eine neue Betreibergesellschaft wird im Zuge der Umstrukturierung auch das Beschwerdemanagement grundlegend überarbeitet. Im Krankenhaus existiert ein Nein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Nein den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Nein den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Nein die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Nein Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Nein Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

12 Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Alter Postplatz Waiblingen Telefon: / Fax: / info@wn-zentralklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Reichmann, Karsten Ärztlicher Leiter Belegarzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. VC66 VC29 VD03 VO07 VC42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Athroskopische Operationen Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Kommentar / Erläuterung

14 Nr. VC39 VC41 VC36 VC37 VC38 VC40 VO14 VO15 VC28 VO16 VC26 VC56 VC55 VC17 VO19 VO20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF17 BF07 BF06 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

15 B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1214 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: S Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Schulterläsionen M Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] K40 82 Hernia inguinalis M20 75 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen L05 33 Pilonidalzyste M16 27 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S82 23 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes I83 17 Varizen der unteren Extremitäten M71 17 Sonstige Bursopathien M77 13 Sonstige Enthesopathien S43 12 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels K43 10 Hernia ventralis M67 10 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen S46 10 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes I84 9 Hämorrhoiden S42 8 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S92 7 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] M22 6 Krankheiten der Patella S52 6 Fraktur des Unterarmes S86 6 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels G56 5 Mononeuropathien der oberen Extremität K42 5 Hernia umbilicalis M24 5 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen T81 5 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K80 4 Cholelithiasis

16 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M70 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck M93 4 Sonstige Osteochondropathien L02 < 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Arthroskopische Gelenkrevision Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Anwendung eines Navigationssystems Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Verschluss einer Hernia inguinalis Arthroskopische Operation an der Synovialis Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Entfernung von Osteosynthesematerial Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Arthrodese Osteotomie und Korrekturosteotomie Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Brisement force Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Operative Behandlung von Hämorrhoiden Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Temporäre Weichteildeckung

17 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Neurolyse und Dekompression eines Nerven 5-79b 7 Offene Reposition einer Gelenkluxation Rekonstruktion von Sehnen B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der AM15 AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Belegarztpraxis am Krankenhaus Ambulanz Gemeinschaftspraxis Dr. Reichmann, D-Arzt / Hr. Schlüter Praxis Dr. Stauder, D-Arzt Nr. / Leistung Athroskopische Operationen (VC66) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Handchirurgie (VO16) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Kommentar / Erläuterung B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung

18 Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte 0,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 7 Personen 0, Chirurgen, 2 Anästhesisten Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ06 Allgemeinchirurgie Dr. Karsten Reichmann, Dr. Wolfgang Stauder, Dr. Rainer Roser, Dr. Arnd Roller, Hr. Andreas Schlüter AQ01 Anästhesiologie Dr. Thomas Fritz, Dr. Amalia Pasca AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie Dr. Rainer Roser AQ61 Orthopädie Dr. Rainer Roser AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Dr. Karsten Reichmann, Dr. Arnd Roller Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 Akupunktur Dr. Roser ZF28 Notfallmedizin Hr. Andreas Schlüter ZF29 Orthopädische Rheumatologie Dr. Roser ZF44 Sportmedizin Dr. Karsten Reichmann, Dr. Roser, Roller B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 18 Vollkräfte 0, Gesundheits- und Krankenpfleger/innen sind in der Pflege tätig 9 Gesundheits- und Krankenpfleger/innen sind im OP-Bereicht tätig 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000

19 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 8 Vollkräfte 0, Krankenpflegehelfer/innen sind in der Pflege tätig 3 Krankenpflegehelfer/innen sind im OP-Bereich tätig Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP08 Basale Stimulation Bobath Kinästhetik B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

20 Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: Leistungsbereich: MRSA Kommentar / Erläuterung: C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt

21 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt