I. Allgemeine Angaben zum Fernstudiengang

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1 Staatliche Zentralstelle für Fernunterricht (ZFU) Peter-Welter-Platz Köln Antrag gemäß 12 FernUSG auf Bitte Antragsart auswählen I. Allgemeine Angaben zum Fernstudiengang 1. Bezeichnung des Fernstudiengangs (Titel): 2. Vorgesehener Zeitpunkt für den Vertriebsbeginn (bitte berücksichtigen Sie eine ca. dreimonatige Bearbeitungszeit Ihres Antrags): 3. Nur bei Antrag auf Zulassung Wesentlicher Änderungen auszufüllen a) Wie lautet die bisherige Zul.-Nr.: b) Bitte erläutern Sie den Grund, die Art und den Umfang der Änderungen (bitte Anlage I-2 1 verwenden) II. Angaben zur Hochschule 1. Name: Rechtsform 2 (Anlage II-1): Anschrift: Fax: 1 Das Formblatt zur Anlage finden Sie auf der Internetseite 2 bei Erstantrag oder Änderungen ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 1 / 6

2 Internetadresse: 2. Angaben zum QM- System und zur Zertifizierung 2 (wenn vorhanden) (Anlage II-2): III. Angaben zur Leitung 1. Rektor/in / Fachbereichsleiter/in (Anlage III-5) Name: Anschrift: 2. Pädagogische/r Verantwortliche/r Name: 3. Anschrift/en von Außenstellen Name: IV. Angaben zu Vertrag, Vergütung und Werbung 1. Teilnahmekosten a) Gesamtkosten des Fernstudiengangs in : Seminarkosten in (sofern in den Gesamtkosten nicht enthalten): Prüfungskosten in (sofern in den Gesamtkosten nicht enthalten): b) Anzahl der gleichhohen Raten: Höhe der Raten in : ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 2 / 6

3 Fälligkeit der Raten / Zahlungsintervalle: c) Kosten in für zusätzliche erforderliche, nicht mitgelieferte Arbeitsmaterialien (bitte Anlage IV-1 3 verwenden): d) Kosten in für zusätzliche empfohlene, nicht mitgelieferte Arbeitsmaterialien (bitte Anlage IV-1 2 verwenden): 2. Der für den Fernstudiengang verwendete Anmelde- / Vertragsvordruck liegt dem Antrag im Entwurf bei (Anlage IV-2): 3. Das der Werbung für den Fernstudiengang dienende Informationsmaterial ist im Original / Entwurf / Screenshot beigefügt (Anlage IV-4): 4. Das für den Fernstudiengang erarbeitete Modulhandbuch / Modulübersichtstabelle ist beigefügt (Anlage IV-6): Ich beantrage für diesen Fernstudiengang eine Bescheinigung der Voraussetzung zur Befreiung von der Umsatzsteuer nach 4 Nr. 21 b) bb) UStG V. Angaben zum Fernstudiengang 1. Dauer des Fernstudiengangs in Monaten: Anzahl der Credit Points (CP) nach dem European Credit Transfer System (ECTS): Gesamtdauer des Fernstudiengangs in Zeitstunden: 2. Für die Teilnahme an dem Fernstudiengangs sind folgende Vorbildungsvoraussetzungen notwendig: 3. Art des Abschlusses: Bitte auswählen: Geben Sie die Fachrichtung / Fachgebiet oder sonstige Angaben zur Abschluss- / Gradbezeichnung an (z.b. B.A., M.A., B.Sc. etc.): 4. Der Fernstudiengang ist a) vom zuständigen Wissenschaftsministerium genehmigt (Anlage V-4): Wenn nein, bitte in Anlage V-4 begründen 3 Das Formblatt zur Anlage finden Sie auf der Internetseite ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 3 / 6

4 Es wurde eine b) Programmakkreditierung durchgeführt c) Systemakkreditierung durchgeführt d) Aktuell akkreditiert durch (Akkreditierungsagentur): 5. Akkreditierungsart a) Erst-Akkreditierung (Anlage V-5) Zeitliche Befristung bis (Datum): b) Wann endet die Re-Akkreditierung Akkreditierung (zeitliche Befristung, Datum?) (Anlage V-5): 6. Sind in Ihrem Fernstudiengang Präsenzphasen verpflichtend vorgesehen? (Präsenzphasen sind synchrone Veranstaltungen wie Präsenzseminare, Webinare, Virtueller Klassenraum,..) Falls Ja : (1) Wie viele Unterrichtsstunden werden als Vorortseminar durchgeführt? An wieviel Tagen? An welchen Standorten? (2) Wie viele Unterrichtsstunden werden als Onlineseminar / Webinar / Telefontraining o. ä. durchgeführt? An wie vielen Terminen? (3) Werden darüber hinaus fakultative Seminare angeboten? 7. Selbstlernphasen (Fernlernen, asynchrones Lernen ) a) Wie hoch ist die wöchentliche Bearbeitungszeit in Stunden für das Selbstlernen (zu 60 Minuten)? b) Wie hoch ist die Gesamtbearbeitungszeit für alle im Studiengang vorhandenen Selbstlernphasen in Stunden (zu 60 Minuten)? ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 4 / 6

5 8. Medien, die Bestandteil des Fernstudiengangs sind a) Lehrbriefe b) Fachliteratur / Lehrbücher c) Digitale Dokumente (Video, Audiodateien, Software o.ä.) d) Sonstige Medien / Lernmaterialien VII. 4 Anlagen zum Zulassungsantrag Reichen Sie bitte den Zulassungsantrag mit allen Formblättern und Anlagen in gedruckter und unterschriebener Ausfertigung ein. Fügen Sie zusätzlich eine digitale Version gemäß dem untenstehenden Muster bei: Benennung der Dateien im Stammverzeichnis des Datenträgers Erklärung am Beispiel eines Fernstudiengangs mit Antrag vom : Antrag entspricht Zulassungsantrag: Beispiel: Antrag_ pdf Nachweis zum QM-System entspricht Anlage II-2: Beispiel: II-2_ pdf Bei allen weiteren Anlagen sind die Dateinamen analog dem Beispiel Nachweis zum QM-System (Anlage_Datum.pdf) zu benennen. 4 VI.: entfällt bei diesem Antrag ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 5 / 6

6 VIII. Übersicht der zum Antrag eingereichten Unterlagen beigefügt als Anlage Unterlage Ausdruck PDF - Datei entfällt wird nachgereicht bis zum Zulassungsantrag s. Fußnote 5 s. Fußnote 5 I-2 6 Wesentliche Änderung: Grund, Art und Umfang II-1 Nachweis der Rechtsform II-2 Angaben zur Zertifizierung des Instituts III-5 Hochschulleitung IV-1 6 Sonstige Arbeitsmaterialien IV-2 Anmelde- / Vertragsvordrucke s. Fußnote 5 s. Fußnote 5 IV-4 Informationsmaterial s. Fußnote 5 s. Fußnote 5 IV-6 Modulhandbuch V-4 Genehmigung Wissenschaftsministerium / Sonstige Angaben V-5 Akkreditierungsurkunde Ich habe davon Kenntnis genommen, dass ich gemäß 20 FernUSG verpflichtet bin, der Staatlichen Zentralstelle für Fernunterricht auf Verlangen weitere Auskünfte zu erteilen. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben: 4. August 2015 (Ort) (Datum) (Unterschrift) 5 Kein Nachreichen möglich. Diese Anlagen gehören sowohl in Papierform wie auch als Datei zum Antrag. Ohne diese ist eine Bearbeitung nicht möglich. 6 Das Formblatt zur Anlage finden Sie auf der Internetseite ZFU Vordruck: Zulassungsantrag Hochschule, Stand 09/2015 Seite 6 / 6