Patientensicherheit, Patientenübergaben und elektronische Patientenakte Wird die Versorgung durch IT sicherer? Ursula Hübner

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1 Patientensicherheit, Patientenübergaben und elektronische Patientenakte Wird die Versorgung durch IT sicherer? Ursula Hübner Fachkonferenz Gesundheitsforschung Perspektiven, Konzepte und Methoden Hochschule Osnabrück 19. Mai 2017

2 Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Georg Schulte Jens Rauch not on the picture

3 Patientensicherheit: Was ist das? Institute of Medicine (IOM) freedom from accidental injury Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editors. To Err is Human: Building a Safer Health System.. Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America; Washington (DC): National Academies Press (US); Emanuel et al Patient safety is a discipline in the health care sector that applies safety science methods toward the goal of achieving a trustworthy system of health care delivery. Patient safety is also an attribute of health care systems; it minimizes the incidence and impact of, and maximizes recovery from, adverse events. Dies u.a. einher mit: 1. Systemdenken 2. Transparenz 3. Lernen 4. Kultur 5. Professionalität Emanuel L, Berwick D, Conway J, et al. What Exactly Is Patient Safety? In: Henriksen K, Battles JB, Keyes MA, et al., editors. Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches (Vol. 1: Assessment). Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2008 Aug. Available from: /books/ NBK43629 /

4 Patientensicherheit und Patientenübergaben

5 ehealth: Was ist das? Eysenbach, G. What is e-health? J Med Internet Res 2001;2:E20 Automatisierung Vernetzung Transparenz

6 ehealth - Patientensicherheit Prof. Dr. Ursula Hübner Hauptstadtkongress Medizin und Gesundheit Berlin Elektronische Verordnung Elektronische Transferdokumente Notfalldaten Elektronische Patientenakte Versorgungskontinuität Informationskontinuität Patientensicherheit Arzneimitteldokumentation Patientenaufzeichnungen Patientenübergaben, Case Management Entlassungsmanagement, Integrierte Versorgung

7 Elektronische Patientenakte EPA: eine Annäherung "The electronic health record is a computer-stored collection of health information about one person linked by a person identifier. [Waegemann 1995, 2002] The electronic health record (EHR) is a secure, real-time, point-of-care, patient-centric information resource for clinicians. The EHR aids clinicians decision making by providing access to patient health record information when they need it and incorporating evidence-based decision support. The EHR automates and streamlines the clinician s workflow, ensuring all clinical information is communicated and ameliorates delays in response that result in delays or gaps in care. The EHR also supports the collection of data for uses other than clinical care, such as billing, quality management, outcomes reporting, and public health disease surveillance and reporting. [HIMSS 2003] ist die teilweise oder vollständig auf elektronischen (digitalen) Speichermedien und nach definierten Ordnungskriterien abgelegte Sammlung der medizinischen Informationen zu einem Patienten in einer für die Primarziele und die nachstehenden Verwendungszwecke ausreichend standardisierten (= strukturierten und formalisierten) Form sowie ein zugehörige Interaktions- und Präsentationskomponente zum Navigieren in und Arbeiten mit der Akte. [Haas 2005]

8 EPA: Verlaufsdarstellung

9 EPA: Komplexe Übersicht

10 cognit Projekt: Von der Dokumentation zur Kognition Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung

11 Die ÜbergabeEPA: Liste Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung Flemming D, Przysucha M, Hübner U. Cognitive Maps to Visualise Clinical Cases in Handovers. Design, Implementation, Usability, and Attractiveness Testing. Methods Inf Med Oct 12;54(5):

12 Die ÜbergabeEPA: Cognitive Map Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung Flemming D, Przysucha M, Hübner U. Cognitive Maps to Visualise Clinical Cases in Handovers. Design, Implementation, Usability, and Attractiveness Testing. Methods Inf Med Oct 12;54(5):

13 Das cognit Projekt: Unterstützt die ÜbergabeEPA Patientenübergaben? (1) NASA TLX Dimensions 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 mental demand (*) effort frustration * temporal demand Belastung: NASA Task Load 0,0 WITHOUT LIST MAP increasing electronic support Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung Hübner U, Mareike Przysucha M. Patient handovers cognitively demanding: Does the handoverehr meet this challenge? MEDINFO 2017 World Congress Hangzhou China

14 Das cognit Projekt: Unterstützt die ÜbergabeEPA Patientenübergaben? (2) Erinnern ohne Liste Cognitive Map Richtige Inhalte Geber 56 % ± % ± % ± 18 Empfänger 46 % ± % ± % ± 14 Pflegeplanung ohne Liste Cognitive Map Richtige Inhalte Geber 89 % ± % ± % ± 18 Empfänger 88 % ± 9 86 % ± % ± 12 Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung Przysucha M, Flemming D, Schulte G, Hübner U. Cognitive performance of users improves due to electronic handovers depending on role, task and human factors. GMDS2017 Oldenburg

15 Das cognit Projekt: Fazit 1. Mental Belastung von Übergaben nimmt mit IT ab. 2. Empfänger profitieren tendenziell durch IT hinsichtlich des Erinnern. 3. Geber profitieren tendenziell durch IT hinsichtlich der Pflegeplanung. Achtung: Komplexe und neue Software kann mit der Aufgabenbewältigung interferieren. Es gibt eine Reihe von konfundierenden Variablen, z.b. Erfahrungen in Übergaben, die die Ergebnisse verändern können. Gefördert durch das Land Niedersachsen VW Stiftung

16 Kontakt Prof. Dr. Ursula Hübner / Danke für szuhören Health Informatics Research Group University of Applied Sciences Osnabrück Faculty of Business Management and Social Sciences PO Box 1940 D Osnabrück