Multiprofessionelle Kommunikation u ber Einrichtungsgrenzen Chancen fu r Mehrwertdienste der egk. Prof. Dr. Ursula Hübner

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1 Multiprofessionelle Kommunikation u ber Einrichtungsgrenzen Chancen fu r Mehrwertdienste der egk Prof. Dr. Ursula Hübner

2 Das

3 : Entwicklung Software- Entwicklung Unter der Schirmherrschaft des Einbeziehung der Anwender Entwicklung Basisdatensatz Analyse bestehender Datensätze und Informationsmodelle Berücksichtigung des Pflegeprozesses Evaluation Informationssammlung Konsensbildung auf regionaler, überregionaler, nationaler Ebene Pflegemaßnahmen Pflegediagnosen Pflegeplanung Pflegeziele Formale Standardisierung Einbringung in die dt. HL7- Gruppe Entwicklung Implementierungsleitfaden Bildnachweis: Logo DPR: mit Genehmigung des DPR, HL7: wiki.hl7.de

4 : Struktur - Inhalte Header Body Pflegeprozess Pflegerische Scores Pflegediagnosen Pflegeziele Pflegemaßnahmen Pflegeergebnisse Soziale Information Biographische Informationen Sozialrechtliche Informationen Verfügungen Betreuungen Anträge Homecare- Status Wohnumfeld Hilfsmittel Medizinische Informationen* Medizinische Diagnosen Medikation * Muss von einem Mediziner unterzeichnet sein.

5 : Mehrwert 7% 16% Prozessorientierung (n=114) 0% Pflegeprozess vollständig zielorientiert problemorientiert 77% problemorientiert mit Pflegemaßnahme maßnahmenorientiert AEDL/ATL (n=114) 5% 15% nicht vorhanden Pflegeproblem/e benannt 92% höchstens 49% vorhanden Scores verwendet 39% 43% mindestens 50% vorhanden Pflegeziele benannt 17% 37% vollständig vorhanden Maßnahme benannt 62%

6 Grobmodell Befunderhebung Zwischen-/ Eingangsbefund Abschlussbefund examination/ re-examination assessment PT-Maßnahmen / Intervention intervention Verordnung (Start) Beurteilung / Auswertung evaluation ggf. Therapiebericht (Ende) PT-Diagnose diagnosis Therapieplanung plan of care Abbruch, Zielerreichung oder neues Rezept notwendig Therapieziele goals Prognose prognosis

7 : Proof of Concept Krankenhaus Pflegeeinrichtung Neurologische Klinik / Neurologische Frührehabilitation

8 Technisches Konzept egk Freigabe für EPA-Zustellung (Autorisierung kann auch zu Beginn der Behandlung erfolgt sein) egk Autorisierungsrichtlinie EPA-LE-Client mit GUI I II Persönliche Versichertendaten (XML) III Dateisystem epa-pflege-client mit GUI Eingabe der Pflegedaten / HL7-CDA-Rendering IV Dateisystem EPA-LE-Client mit GUI EPA- Kommunikationskomponente EPA- Kernsystem Arbeitsplatzumgebung Case Manager / Pflegekraft Open ecard Plugin I Aktenanlage [+ Ad-hoc-Autorisierung] II Export Versichertenstammdaten III Pflegeberichtserstellung IV EPA-Kommunikation [+ Ad-hoc-Autorisierung]

9 Einlesen der Stammdaten 9

10 Oberfläche (1)

11 Oberfläche (2)

12 Konzeption Deutscher HL7 Standard Validierung Ersatz für Papierüberleitungsbögen Implementation Technische Machbarkeit unter Einsatz der egk Überleitung von neurologischen Patienten Mehrwertdienst im Rahmen der Gesundheitstelematik

13 Vielen Dank für s Zuhören!

14 Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Postfach Osnabrück Prof. Dr. Ursula Hübner Tel.: / Fax: / u.huebner@hs-osnabrueck.de

15 Literatur (Auszug) (1) Flemming D, Schulte G, Hübner U. Evaluation des Deutschen HL7 CDA basierten elektronischen Pflegeberichts. Tagungsband ehealth 2013 Wien. Wien, Österreichische Computer Gesellschaft 2013, S (2) Hübner U, Flemming D, Strotmann U, Cruel E, Giehoff C. 10 Jahre Versorgungskontinuität in der Region Osnabrück - Weiterbildung, Forschungsbegleitung und Standardisierung. Tagungsband ehealth 2011 Wien. Wien, Österreichische Computer Gesellschaft books@ocg.at. 2011, S (3) Hübner U, Flemming D, Heitmann KU, Oemig F, Thun S, Dickerson A, Veenstra M. The Need for Standardised Documents in Continuity of Care: Results of Standardising the enursing Summary. Stud Health Technol Inform. 2010;160: (4) Flemming D. Ist die Pflege ehealth-fähig? In: Gesellschaft für Versicherungswissenschaft und -gestaltung e.v. (Hrsg.): ehealth Conference Dokumentation der Veranstaltung vom 14. und 15. September 2010 in Hannover. Schriftenreihe der GVG, 2011, S (5) Hübner U. Gesundheitstelematik in Deutschland unter Ausschluss der Pflege? In: Rienhoff O, Lemke U, Niederlag W (Hrs.) Smartcards in telemedizinischen Netzwerken. Dresden Health Academy, 2005, S Literatur