Forensischen Aufnahmestation im Krankenhausinformationssystem (KIS)
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- Gesche Dieter
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1 Pflegerische Erstdiagnostik nach NANDA auf einer Forensischen Aufnahmestation im Krankenhausinformationssystem (KIS) Langenfeld, Dezember 2010 Station 20 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 0
2 NANDA North American Nursing Diagnosis Association LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 1
3 Geschichtlicher Hintergrund Pflegediagnosen wurden erstmals 1953 in Amerika erwähnt und dort eingeführt. NANDA wurde 1982 von Pflegetheoretikern auf der fünften Konferenz zur Klassifizierung der Pflegediagnosen gegründet Gründung einer europäischen Pflegediagnosenvereinigung > ACENDIO Association for Common European Nursing Diagnosis, Interventions and Outcomes LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 2
4 Entwicklung beim LVR LVR entschied sich im Jahre 2003 für NANDA NANDA ist seit 2004 Bestandteil des Krankenhaus-Informations-Systems (KIS) in der LVR-Klinik Langenfeld und seit 2005 im dortigen forensischen Bereich LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 3
5 Entwicklung in der LVR Klinik Langenfeld Es gibt im KIS der LVR Klinik Langenfeld die unterschiedlichsten Berufsgruppen: Pflege, Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, Sport-, Ergo-, und Arbeitstherapeuten Jeder Nutzer im KIS der LVR Klinik Langenfeld verfügt über einen eigenen Kennwortgeschützten Account, mit dem er sich im KIS anmelden kann und dort arbeitet. t Das Kennwort muss alle 6 Wochen geändert werden. Jeder User ist für seine Stammstation administriert und kann auch nur auf dieser arbeiten. Für einen Wechsel im System, wird eine Sicherheitsabfrage durchgeführt, welche in Kontrolllisten den Zugriff der User auf andere Stationen darstellt. Diese können von Oberärzten kontrolliert werden, um einen nicht autorisierten Zugriff einsehen zu können. LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 4
6 Entwicklung in der LVR Klinik Langenfeld Bei Usern die inaktiv sind im System (Mutterschutz, längere Krankheit) werden die KIS-Accounts für diese Zeit deaktiviert. Es wurde für das Krankenhausinformationssystem ein Zonen- und Rollenkonzept gewählt, welches jedem einzelnen User eine individuelle Rolle zuteilt > z.b. Pflegedienst kann auch nur Einträge für den Pflegedienst tätigen (diese sollen sich farblich unterscheiden z.b. wichtige Informationen in rot usw.). Ärzte hingegen können Medikamente verordnen etc. LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 5
7 Entwicklung auf der Station Zunächst wurde jeder Mitarbeiter wurde geschult Anschließend wurde eine Aufgabenverteilung vorgenommen: > 2 KIS - Beauftragte (überwachen das System und dienen als Ansprechpartner) p > 3 Fachpflegekräfte, die jeweils 4 Pflegekräfte zugeteilt bekommen und für die Umsetzung verantwortlich sind > jede Pflegekraft (incl. der KIS - Beauftragten) erhält 1 Patienten zugeteilt, für den er den Prozess erstellt und gleichzeitig auch als Bezugspflegekraft zuständig ist > an die Evaluationstermine erinnert die Stationsleitung > Die Diagnosevielfalt wurde auf 10 Diagnosen pro Krankheitsbild reduziert LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 6
8 Erstellung der Pflegeanamnese LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 7
9 Erstellung der Pflegeanamnese LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 8
10 Anamnesegespräch / Aufnahmegrund LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 9
11 Gliederung der NANDA Taxonomie 2 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 10
12 Übersicht LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 11
13 Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 12
14 Gesundheitsförderung-Definition LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 13
15 Gesundheitsförderung-Informationsziele LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 14
16 Gesundheitsförderung-Leitfragen LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 15
17 Gesundheitsförderung-Pflegediagnosen LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 16
18 Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 17
19 Übersicht Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 18
20 Ernährung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 19
21 Ausscheidung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 20
22 Aktivität und Ruhe LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 21
23 Aktivität und Ruhe LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 22
24 Perzeption-Kognition LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 23
25 Selbstwahrnehmung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 24
26 Rolle-Beziehung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 25
27 Sexualität LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 26
28 Coping-Stresstoleranz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 27
29 Lebensprinzipien p LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 28
30 Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 29
31 Wohlbehagen LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 30
32 Wachstum und Entwicklung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 31
33 Übersicht der Taxonomie LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 32
34 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 33
35 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 34
36 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 35
37 Pflegeplanung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 36
38 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung unwirksames Therapiemanagement LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 37
39 bedingt durch angezeigt durch LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 38
40 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 39
41 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 40
42 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 41
43 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung zur Zeit nicht nötig LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 42
44 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 43
45 Pflegeplanung-Gesundheitsförderung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 44
46 Zyklusmaske LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 45
47 Pflegeplanung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 46
48 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 47
49 Pflegedurchführung u g LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 48
50 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 49
51 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 50
52 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 51
53 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 52
54 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz zur Zeit nicht nötig LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 53
55 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 54
56 Pflegeplanung Sicherheit und Schutz LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 55
57 Zyklusmaske LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 56
58 Pflegeplanung mit aktuellen Pflegemaßnahmen LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 57
59 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 58
60 Pflegeplanung ohne Intervention LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 59
61 Pflegeplanung ohne Intervention LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 60
62 Zyklusmaske LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 61
63 Pflegeplanung ohne Intervention LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 62
64 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 63
65 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 64
66 Pflegedurchführung EKG gelaufen LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 65
67 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 66
68 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 67
69 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 68
70 Pflegedurchführung LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 69
71 Verlauf LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 70
72 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 71
73 Taxonomie LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 72
74 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 73
75 Evaluation LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 74
76 Eingabe Evaluation LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 75
77 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 76
78 LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 77
79 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit LVR-Klinik Langenfeld Dezember 2010 Folie 78
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