Strukturierte Analyse von Entwicklungs-Frameworks für elektronische Akten im Gesundheitswesen

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1 Strukturierte Analyse von Entwicklungs-Frameworks für elektronische Akten im Gesundheitswesen Christian Schäfer Martin Staemmler 06. September 2010 GMDS Jahrestagung 2010, Mannheim understanding reality facing challenges creating future

2 Strukturierte Analyse von Entwicklungs- Frameworks für elektronische Akten im Gesundheitswesen Agenda Motivation Kriterien zur Analyse Bewertungskategorien Methodik Ergebnisse Diskussion Fazit Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 2

3 Motivation Aktenlösungen haben viele grundlegende Anforderungen Rechtemanagment, Stammdatenverwaltung Speicherung von med. Inhalten und/oder Meta-Daten Einsatz unterschiedlicher Frameworks InterSystems HealthShare (Norwegen NPÖ, reg. Betreiber US)¹ Microsoft HealthVault (Mayo Clinic, Cleveland Clinic)² Google Health (Cleveland Clinic)³ InterComponentWare ehf (Deutscher Fußball Bund)⁴ Was leisten E-Health Frameworks? ¹ zuletzt besucht am ² Präsentation Siemens _Siemens_Consumer_Health_Platform.pdf ³ zuletzt besucht am ⁴ zuletzt besucht am Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 3

4 Quellen der Kriterien Grundlagen-Literatur Frameworks IHE Profile XDS, ATNA, etc. Kriterien HL7 PHR-S FM (nationale) Projekte ELGA, efa, etc. ISO/TS reqs EHR architecture Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 4

5 Bewertungskategorien Gesetzliche Vorgaben zum Datenschutz E-Health Framework Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 5

6 Datensicherheit und Datenschutz Datensicherheit und Datenschutz Trennung Stammdaten med. Informationen Kryptographische Verfahren Berechtigungssystem Granularität Rollenfähigkeit E-Health Framework Protokollierung / Audit Trail Implemetierung von IHE ATNA 9 Kriterien (7 numerisch wertbar) Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 6

7 Bewertungskategorien Datensicherheit und Datenschutz E-Health Framework Datenhaltung, Interoperabilität Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 7

8 Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Datensicherheit und Datenschutz E-Health Framework Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Art der Datenhaltung (zentral vs. föderiert) Granularität der Datenhaltung Einbindung von Code-Systemen Datenaustausch-Formate (CCR, CCD, HL7 CDA) Implementierung von IHE XDS Datenmodell (statisch vs. Archetypes) 12 Kriterien (10 numerisch wertbar) Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 8

9 Kriterien-Kategorien Datensicherheit und Datenschutz E-Health Framework Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Ärzte, Patienten, Angehörige Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 9

10 Systembenutzer Datensicherheit und Datenschutz E-Health Framework Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Verwaltung von Stammdaten und Zugriffsrechten Verwaltung von medizinischen Informationen Anbindung von Medizin- und Fitnessgeräten Einbindung entscheidungsunterstützender Systeme Abfrageschnittstelle für secondary use Abbildbarkeit medizinischer Workflows 20 Kriterien (alle numerisch wertbar) Systembenutzer Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 10

11 Bewertungskategorien Datensicherheit und Datenschutz E-Health Framework Systementwickler Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Systembenutzer Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 11

12 Systementwickler Datensicherheit und Datenschutz E-Health Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Unterstützte Programmiersprachen, Plattformen, Datenbanken, etc. Verfügbare Dokumentation Support-Foren und Mailinglisten Szenarien für prototypische Entwicklung Diagnose und Medikation eintragen + Zugriffsrechte Framework Systembenutzer Zugriff als anderer Benutzer/Rolle Upload + Informationsextraktion VHitG-Arztbrief (HL7 CDA) 24 Kriterien (18 numerisch wertbar) Systementwickler Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 12

13 Bewertungskategorien Datensicherheit und Datenschutz Systembetreiber E-Health Framework Systementwickler Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Systembenutzer Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 13

14 Systembetreiber Datensicherheit und Datenschutz Lizenzmodell und -kosten Deployment-Tools Updates Umgang mit Sicherheitslücken Administrierbarkeit E-Health Framework Überwachung im Betrieb Systembetreiber Überwachung der Verfügbarkeit Skalierbarkeit 10 Kriterien (8 numerisch wertbar) Systementwickler Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Systembenutzer Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 14

15 Methodik 75 Kriterien 63 numerisch wertbar unterschiedliche Skalen Nachvollziehbarkeit der Ergebnisse spätere Erweiterbarkeit des Kriterienkatalogs XML-Datei für Kriterienkatalog Entwicklung KriterienManager Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 15

16 Methodik Eingabe der Ergebnisse mit Kommentar Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 16

17 Methodik Eingabe der Ergebnisse mit Kommentar Tabellarische Darstellung der Ergebnisse Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 17

18 Methodik Eingabe der Ergebnisse mit Kommentar Tabellarische Darstellung der Ergebnisse Numerische Auswertung Wert zwischen 1 und 0 Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 18

19 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 19

20 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 20

21 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Komplexe Frameworks IHE-Profile integriert bessere Rechtesysteme ohne Hersteller-Support nicht handhabbar Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 21

22 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Komplexe Frameworks IHE-Profile integriert bessere Rechtesysteme ohne Hersteller-Support nicht handhabbar Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 22

23 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Komplexe Frameworks IHE-Profile integriert bessere Rechtesysteme ohne Hersteller-Support nicht handhabbar unterschiedliche statische Datenmodelle Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 23

24 Ergebnisse Add-On Frameworks keine IHE-Profile große Unterschiede bei API einfacher Einstieg Komplexe Frameworks IHE-Profile integriert bessere Rechtesysteme ohne Hersteller-Support nicht handhabbar unterschiedliche statische Datenmodelle Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 24

25 Diskussion 7 Frameworks ausgewählt 5 Frameworks bewertbar teilweise große Unsicherheit auf Grund mangelnder Informationen erweiterbarer Kriterienkatalog Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 25

26 Fazit Add-On Frameworks eher für einfache Umsetzungen (zusätzliche Datenmodelle schwer zu realisieren) unterschiedliche Datenmodelle + unterschiedliche Code-Systeme problematisch Eine elektronische Gesundheitsakte, abgekürzt EGA, soll verteilt bei Leistungserbringern und Patienten anfallende klinische und gesundheitsbezogene Daten eines Menschen zusammenfassen und diese omnipräsent, lebenslang, unabhängig von Ort und Zeit allen am Behandlungsprozess Beteiligten (incl. Der Patienten!) bedarfsgerecht präsentieren. Peter Haas: Medizinische Informationssysteme und Elektronische Krankenakten; ISBN Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 26

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Datensicherheit und Datenschutz Systembetreiber? Fragen? E-Health Framework Systementwickler Christian Schäfer Datenhaltung, Datenaustausch, Interoperabilität Systembenutzer Christian Schäfer understanding reality facing challenges creating future 27