Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie
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- Franz Solberg
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Transkript
1 Parallel-Session 2: Mehr Patientensicherheit, nachhaltig. Am Beispiel des Implementierungsprogramms progress! Sichere Chirurgie. Simulationstrainings und Debriefing: Einen Methode zur Förderung der Nachhaltigkeit Prof. Dr. Robert Greif, MME, FERC Leitender Arzt, Leiter Medizinische Lehre, Leiter Peripherer Operationsbereich Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie
2 Überblick Eine Methode zur Förderung der Nachhaltigkeit Simulationstraining Debriefing Warum Simulation - Ziele der Simulation? Erfahrungen und Nutzen Wirkt das? 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 2/24
3 Warum Simulation woher sie kommt? Militär - Römer Jahrhundert Skills Training - ohne Eigengefährdung - Auto, Schiffe, Eisenbahn, Luftfahrt 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 3/24
4 Human Error 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 4/24
5 Human Error in Medicine Building a Safer Health System LT Kohn, et al., Editors Institute of Medicine 2000 National Academiy Press, Washington, D.C. 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 5/24
6 Human Error in Medicine 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 6/24
7 Critical Incidence Bis zu 1700 Kunstfehler pro Jahr in Schweizer Spitälern Jeder 20. Spitalpatient wird Opfer eines relevanten Fehlers. Die Spitäler schaffen es nicht, diese Fehlerquote zu senken. 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 7/24
8 Individual & System Errors 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 8/24
9 Einflussfaktoren im Alltag 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 9/24
10 Mechanismen von Critical Incidents 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 10/24
11 Nachhaltiges Lernen (21. Jahrhundert) = Teamerfolg 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 11/24
12 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 12/24
13 Komponenten Nicht-technische Fertigkeiten Individuelle & kognitive Elemente Limitation Mensch (Human Factor) Multitasking, Aufmerksamkeit zugeteilt, Gedächtnisstützen, Checklisten Dynamic Decision Making Planung & Antizipation Ausnutzen aller verfügbaren Informationen Fixierungsfehler Team Management & Kommunikation Leadership & Mitarbeiter Durchsetzungsfähigkeit Verteilung der Arbeitsbelastung Frühzeitiges Hilfe holen Ausnutzung aller verfügbarer Ressourcen Effektive Kommunikation (!) speak-up 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 13/24
14 Nicht Technische Fertigkeiten (Skills - NTS) NTS = Rahmen: beschreibt & klassifiziert spezifische beobachtbare Verhalten Aufgabenmanagement 1. Planen und Vorbereiten 2. Prioritäten setzen 3. Standards beachten und einhalten 4. Ressourcen erkennen und nutzen Situationsbewusstsein 1. Informationen sammeln 2. Erkennen und Verstehen 3. Antizipieren Teamarbeit 1. Tätigkeiten im Team koordinieren 2. Informationen austauschen 3. Autorität einsetzen & durchsetzen 4. Fähigkeiten einschätzen 5. Andere unterstützen Entscheidungsfindung 1. Optionen erkennen 2. Risiken abwägen & Optionen auswählen 3. Reevaluieren Anaesthesists Non-Technical Skills (ANTS):evaluation of a behavioural marker system. Fletcher G, BJA 2003: Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 14/24
15 High Fidelity Simulation 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 15/24
16 Lernen erfolgt im videounterstützen Debriefing 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 16/24
17 Lernen aus Fehler - Debriefing = one-time, semi-structured conversation to reduce psychological harm = kurz, direkt nach den Ereignissen, vertrauliche Atmosphäre Ziel: Handlungshintergründe erforschen Verhaltensänderung initieren JW Rudolph, et al., There s No Such Thing as Nonjudgmental Debriefing: A Theory and Method for Debriefing with Good Judgment. Simul Healthcare 2006;1: Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 17/24
18 Nützt das Lernen im Simulator was? 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 18/24
19 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 19/24
20 75% reduction in failure in management of surgical crises, 24 (6%) were missed with checklists, 89 of 379 steps (23%) missed when checklists were not available. 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 20/24
21 It s time for interaction 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 21/24
22 Übung für Sie: 2 Beobachtungen: Was geschieht? Was ist der Unterschied? 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen robert.greif@insel.ch 22/24
23 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 23/24
24 Übung: Diskutieren Sie mit Sitznachbarn: Was schafft Effektivität & anhaltende Performanz? 8. Nationales Symposium Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen 24/24
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