Narkoseverfahren besteht am nächsten Tag Flugtauglichkeit? Jürgen Graf Medizinischer Dienst, Lufthansa

Transkript

1 Narkoseverfahren besteht am nächsten Tag Flugtauglichkeit? Jürgen Graf Medizinischer Dienst, Lufthansa

2 Geschichte der Anästhesie Anästhesie und Chirurgie Anästhesiologische Verfahren Flugtauglichkeit post-anästhesie (bzw. post-op)

3 Top 3 of Medical Breakthroughs BMJ Suppl. 2007

4 How Anaesthetics Changed the World Vom kleinem Chirurgen und innovationsfreudigem Schamanen dem Herrscher über Sinneswahrnehmung & Schmerz zum Wegbereiter des klinischen Humanismus

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6 March 30, 1842 Ether andexcitingtumor

7 Gentlemen, this is no humbug Massachusetts General Hospital, 16. Oktober 1846

8 Ether-Charts1894 entwickelt von Harvey Williams Cushing und Ernest Amory Codman studentische Hilfen in der Chirurgie am Massachusetts General Hospital Erstes Beispiel eines strukturierten Monitorings bzw. einer Narkosedokumentation.

9 August Karl Gustav Bier Chirurg, Sanitätsoffizier, zuletzt Marineobergeneralarzt, sowie Forstwirt und Gesundheitswissenschaftler(seit 1920 erster Leiter der Hochschule für Leibesübungen in Berlin) in Kiel erste Spinalanästhesie. Selbstversuch mit August Hildebrandt. Durch die Injektion von Kokain wurde ein starker Schlag mit einem Eisenhammer gegen das Schienbein [und] starkes Drücken und Ziehen am Hoden nicht mehr als schmerzhaft empfunden. Beide entwickelten in der Folge einen stark ausgeprägten postspinalen Kopfschmerz und Erbrechen.

10 Anesthesia is to keep patients alive while the surgeon does things that could kill them. etwa 1922 Anästhesist

11 Der Patient kommt nicht wegen der Narkose

12 PerioperativePatientenbelastung Intubation Schnitt Präparation Extubation Restitutio Einleitung OP-Verlauf Ausleitung post-op

13 PerioperativePatientenbelastung Intubation Schnitt kognitive Leistungsfähigkeit funktionelle Extubation Beeinträchtigungen PräparationKomplikation / Infektion Übelkeit, Erbrechen, Schwindel Schmerz Restitutio Einleitung OP-Verlauf Ausleitung post-op

14 Wovon ist die Flugtauglichkeit nach Narkose (und operativem Eingriff) abhängig?

15 Wovon ist die Flugtauglichkeit nach Narkose (und operativem Eingriff) abhängig?

16 Wovon ist die Flugtauglichkeit nach Narkose (und operativem Eingriff) abhängig?

17 Narkose-und Anästhesieverfahren Kombinationen der Verfahren

18 Prinzipien & Medikamente Anxiolyse Sedation& Schlaf Analgesie Relaxation Antidepresssiva

19 Klinische Beispiele Große Bauchchirurgie in Allgemeinanästhesie und Epiduralanästhesie Thoraxchirurgie inkl. Herzchirurgie in Allgemeinanästhesie (ggf. Epiduralanästhesie) Gefäßchirurgie in Allgemeinanästhesie (ggf. Epiduralanästhesie) Flugtauglichkeit nach Restitutio Grunderkrankung Limitation ist nicht die Anästhesieleistung Beachtung der post-& peri-operativen Analgesie

20 Klinische Beispiele Knie-TEP in Spinalanästhesie und mit Femoraliskatheter & Ischiadicusblockade

21 Klinische Beispiele Knie-TEP in Spinalanästhesie und mit Femoraliskatheter & Ischiadicusblockade Flugtauglichkeit nach Entfernung Schmerzkatheter bei Schmerzfreiheit unter Belastung ohne Analgesie hinreichender Funktionalität der Extremität

22 Zahnbehandlung

23 Besteht am Tag nach Narkose Flugtauglichkeit?

24 Was ich Sie bitten möchte mit zunehmen Auswirkungen der Narkose sind in der Regel geringer als die chirurgisch- bedingten postoperativen Einschränkungen. Nicht unterschätzt werden dürfen z.b.: - Zahnbehandlung in Narkose: kleiner Eingriff, große Narkose - Herzchirurgischer Eingriff / postoperative Intensivtherapie: bisweilen über Monate / Jahre kognitive & neurologische Einschränkungen

25 Nun steh n wir selbst enttäuscht und seh n betroffen den Vorhang zu und alle Fragen offen!