Dr. med. Anette Delbrück Kopfschmerzen und Migräne erfolgreich behandeln

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1 Dr. med. Anette Delbrück Kopfschmerzen und Migräne erfolgreich behandeln

2 16 Kopfschmerzen und Migräne richtig verstehen! Grundregeln der Kopfschmerzdiagnostik Vor Beginn einer Kopfschmerzbehandlung ist durch geeignete Untersuchungen die Diagnose zu klären. Wenn sich im weiteren Verlauf der Kopfschmerz ändert und neue Symptome auftreten, muss die Ursache hierfür abgeklärt werden, um nicht eine zusätzliche Erkrankung zu übersehen, die gegebenenfalls eine eigene Therapie erfordert. Die Krankengeschichte (Anamnese) Nicht eine spezielle Röntgentechnik oder etwas Ähnliches hilft, um die Diagnose zu stellen, sondern die genaue, sorgfältig erhobene Krankengeschichte, die Anamnese! Erfahrene Kopfschmerztherapeuten können allein aus der genauen Befragung der Patienten und durch die Verlaufsbeobachtung in mehr als 90 Prozent der Fälle die richtige Diagnose stellen. Die Anamnese Als Patient oder Patientin können Sie sehr viel zu einer richtigen Diagnose beitragen, wenn Sie Ihre Kopfschmerzen möglichst genau beschreiben: Wo sitzen die Kopfschmerzen? Wechselt der Schmerzort oder ist er immer gleich? Wie oft treten Kopfschmerzen auf? Wie lange dauert ein Anfall gewöhnlich?

3 Welche Diagnosemöglichkeiten gibt es? 17 Seit wann leiden Sie unter Kopfschmerzen? Haben diese sich im Laufe der Zeit verändert? Gibt es bestimmte Auslöser für Ihre Kopfschmerzen? Treten Begleiterscheinungen neben dem Schmerz auf? Welche Therapie wird bisher durchgeführt? Wie verhalten Sie sich, wenn Sie Kopfschmerzen haben? Aus Ihren Antworten auf diese Fragen lässt sich bereits sehr viel über die Art Ihrer Kopfschmerzen herausfinden. Der Kopfschmerzkalender Das zweite Standbein bei der Diagnostik von Kopfschmerzen ist die Verlaufsbeobachtung. Auch hierbei ist Ihre Mitarbeit die wichtigste Voraussetzung, deshalb ist es ratsam, einen Kopfschmerzkalender zu führen. Für diesen Zweck gibt es viele verschiedene Vordrucke. Entscheidend ist, dass über die einzelnen Anfälle mittels eines Kalenders Buch geführt wird. Außerdem müssen alle eingenommenen Medikamente oder anderen Behandlungsmaßnahmen eingetragen werden. Zusätzlich sollten Frauen ihre Zu jeder Kopfschmerztherapie gehört das Führen eines Kopfschmerzkalenders! Regelblutung vermerken. Sinnvoll ist es auch, besondere Ereignisse, die vielleicht Einfluss auf die Kopfschmerzhäufigkeit haben könnten (zum Beispiel eine starke Belastung,

4 18 Kopfschmerzen und Migräne richtig verstehen! der Urlaub oder andere Abweichungen vom üblichen Tagesablauf), einzutragen. Eine geeignete Vorlage finden Sie im Abschnitt Die Kombination mehrerer Kopfschmerzarten. Spezielle Kopfschmerzkalender können Sie sich auf der Website der Deutschen Migräne- und Kopfschmerz Ge sellschaft e.v. kostenlos herunterladen ( Die körperliche Untersuchung An die Erhebung der Krankengeschichte, bei der auch sonstige, gleichzeitig bestehende Erkrankungen zur Sprache kommen sollten, schließt sich eine körperliche Untersuchung an. Nach der Anamnese erfolgt eine körperliche Untersuchung. Normalerweise finden sich bei primären Kopfschmerzen kaum auffällige körperliche Untersuchungsbefunde. Wichtig ist zum Beispiel die Messung des Blutdruckes, die Prüfung der Reflexe, die Untersuchung der Halswirbelsäule und das Abtasten der Muskulatur nach Verhärtungen sowie die Suche nach Schmerzpunkten. Die technischen Untersuchungsverfahren Technische Verfahren wie Elektroenzephalogramm (EEG), Röntgen oder Blutuntersuchungen helfen selten weiter, außer wenn sich aus der Krankengeschichte und der körper-

5 Welche Diagnosemöglichkeiten gibt es? 19 lichen Untersuchung der Verdacht auf das Vorliegen eines se kundären Kopfschmerzes ergibt, eines Kopfschmerzes also, dessen Ursache eine andere Grund krankheit ist. Ob überhaupt technische Untersuchungen durchgeführt werden sollen, wenn nach Gespräch und körperlichem Befund ein primärer Kopfschmerz am wahrscheinlichsten ist, hängt letztlich vom Sicherheitsbedürfnis von Arzt und Patient ab. Falls jemand sehr große Angst hat (auch wenn es noch so unwahrscheinlich ist), an einem bösartigen Hirntumor zu leiden, sollte einmalig eine entsprechende Untersuchung durchgeführt werden. Denn eine solche Angst ist keine gute Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie. Das Elektroenzephalogramm (EEG) Ähnlich wie beim Elektrokardiogramm (EKG) die Herzströme, werden beim EEG die Hirnströme gemessen und als Kurven auf einem Papierausdruck dargestellt. Mithilfe von Gurten oder einer Art Kappe wird eine große Zahl von Elektroden am Kopf befestigt. Sie sind durch Kabel mit dem EEG-Gerät Die Deutsche Migräneund Kopfschmerzgesellschaft empfiehlt apparative Untersuchungen bei chronischen Kopfschmerzen nur in Ausnahmefällen. Das Verfahren ist völlig nebenwirkungsfrei und dauert nur wenige Minuten. verbunden. Bei vielen Gehirnerkrankungen finden sich Veränderungen der EEG-Kurven, nicht jedoch bei primären Kopfschmerzen.

6 20 Kopfschmerzen und Migräne richtig verstehen! Aschoeke EEG-Untersuchung mit Elektroden Das Computertomogramm (CT) Hierbei handelt es sich um vom Computer ausgewertete spezielle Röntgenuntersuchungen des Kopfes und gegebenenfalls der Halswirbelsäule. Auf den Röntgenaufnahmen sieht man gewissermaßen Quer- und Längsschnitte durch Schädel und Gehirn, die in Schichten von einigen Millimetern gezeigt werden. Man liegt dazu auf dem Rücken auf