Was gibt es Neues in der Austestung?

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1 Was gibt es Neues in der Austestung? Nationales Referenzzentrum für nosokomiale Infektionen und AMR am Krankenhaus der Elisabethinen Linz Petra Apfalter

2 EUCAST 2014 Ja NAC gegründet Finland Nein Keine Info Norway Sweden Estonia Latvia Russia Denmark Lithuania Ireland Great Britain Netherlands Germany Belgium Luxembourg Czech Republic Poland Slovakia Belarus Moldova Ukraine France Switzerland Austria Hungary Slovenia Romania Portugal Spain Italy Croatia Bosnia- Serbia Herzegovina Montenegro Macedonia Albania Bulgaria Turkey Greece Malta Seite 2 Nicht im Bild: Australia Iceland Israel USA Südafrika China

3 Wohin die Reise geht EUCAST EARS-Net AURES EuSCAPE - europ. Surveillance von Carbapenemaseproduzierende Enterobakterien Geplant: Österreichweite Ausdehnung über EuSCAPE-AT Net Nutzen Labors: unentgeltliche NRZ Abklärung bei V. auf CPE NRZ: Aufbereitung von CPE-Daten als Basis für gesundheitspolitische Entscheidungen BMG: Basis für Meldepflicht, Agieren statt Reagieren in einer globalen Welt (Resistenzen kennen keine Grenzen) Seite 3

4 Worum es geht EUCAST 2014 Methodik Topische Antibiotika Resistenzmechanismen EARS-Net QC feed-back 2015: Fokus auf Qualitätskontrolle EUCAST ist mehr als die Anwendung von breakpoints Seite 4

5 Neues Make-up Seite 5

6 Neues Make-up Seite 6

7 Enterobakterien Amoxicillin/Clavulansäure Neuer BP für unkomplizierte HWI (S 16 statt 19mm) Achtung: BP gilt bei fixierter c von Clavulansäure (2mg/L; kein Gradient) (derzeit) nicht möglich mit automatisierten Systemen Doripenem neue BP Pefloxacin Screen-Blättchen (5µg; S 24) zum Nachweis einer Ciprofloxacinresistenz bei Salmonella spp. Seite 7

8 Enterobakterien Amoxi/Clav 2 Breakpoints! unkomplizierter HWI: andere Infektionen: S 16mm S 19mm 16, 17, oder 18mm Seite 8

9 Pseudomonas Piperacillin /Tazobactam Cefepim Doripenem Seite 9

10 Stenotrophomonas Seite 10

11 Induzierbare Clindamycin Resistenz Staphylokokken Streptokokken Serogruppe A, B, C und G Pneumokokken Viridans Streptokokken Seite 11

12 Pneumokokken Seite 12

13 H. influenzae Seite 13

14 Enterokokken Seite 14

15 Corynebakterien Seite 15

16 Topische Antibiotika Schwierig da keine vernünftigen PK/PD Daten, keine outcome Daten, Mischungen Vorschlag: PK/PD breakpoints verwenden Seite 16

17 Topische Antibiotika / Auge, Ohr, Haut* *nicht: Darm, Atemwege (inhalativ) Seite 17

18 EARS-Net reporting form Letzte EARS-Net QC A. baumanii E. coli K. pneumoniae (OXA 48) S. aureus (MRSA) Pneumokokken (MR) P. aeruginosa

19 Fehlerquellen Medium Test Konditionen Blättchen Kontroll Stämme Aufbewahrung Nicht ordnungsgemäss hergestellt Batch to batch Variation oder Herstellerwechsel Supplemente (batch to batch variations, c abgelaufen) ph Agar Schichtdicke/Agar Volumen Ablaufdatum Regel nicht eingehalten (Suspension binnen 15 min verwendet, disks binnen 15 min gestempelt, Inkubation binnen 15 min) Inkubation (Temperatur, Atmosphäre und Zeit) Inkorrektes Inokulum Ablesekonditionen, Hemmhofränder inkorrekt (falsches AB oder Beladung ) Disk potency (incorrect storage, labile agent, expiry date) Blättchen nicht bei RT Zuviele Blättchen auf Platte Falscher QC Stamm Mutation Kontamination Alter der Kultur

20 Clin Microbiol Infect 2014; 20:O255-O266

21 Zone diameter (mm) Tägliche Routine-QC Single results outside control limits All results within limits but on one side of the mean Upper limit of range Target Lower limit of range Consecutive results outside limits on same side of the mean Day Seite 21

22 Inhibition zone diameter (mm) Tägliche Routine-QC E. coli ATCC with cefotaxime 5 µg Target 28 (25 31) mm Upper limit Lower limit Seite 22

23 Seite 23