Inhalt. Einführung und Grundlagen. Schwangerschaft XIII. 1 Der Beruf der Hebamme Anatomie und Physiologie... 49

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1 XIII I Einführung und Grundlagen 1 Der Beruf der Hebamme... 3 Astrid Hochhausen 1.1 Definition Rechtlicher Rahmen Geschichtlicher Hintergrund Berufliches Selbstverständnis Die Ausbildungssituation in Europa Fort- und Weiterbildung Berufsverbände Nationale und inter nationale berufsrelevante Organisationen Hebammen in Österreich Dorothea Rüb 1.10 Hebammen in der Schweiz Marianne Indergand-Erni 2.7 Hygieneaspekte bei Wassergeburten Hygiene im häuslichen Bereich Infektionskrankheiten Desinfektion und Sterilisation von Gegenständen und Räumen Anatomie und Physiologie Gabriele Oswald-Vormdohre 3.1 Anatomie des Beckens Die Muskulatur Die weiblichen Geschlechts - organe Physiologie der weib lichen Geschlechtsorgane Die männlichen Geschlechtsorgane Die Spermiogenese Hygiene und Infektionsprävention Definition des Hygiene begriffs Geschichtlicher Rückblick Krankenhaushygiene Händedesinfektion Krankenhausinfektion Hygieneverpflichtung in der Hebammentätigkeit II Schwangerschaft 4 Physiologische Entwicklung der Schwangerschaft Mechthild Romahn 4.1 Die erste Entwicklungswoche Die Weiterentwicklung des Embryoblasten Die Embryonalperiode... 96

2 XIV 4.4 Organogenese und Morphogenese Entwicklung der Nabelschnur Die Fetalperiode Der fetale Blutkreislauf Die Weiterentwicklung des Trophoblasten zur reifen Plazenta Die reife Plazenta Die Dezidua Die Eihäute Das Fruchtwasser Zwillinge Physiologische Abläufe im mütterlichen Körper während der Schwangerschaft Mechthild Romahn 5.1 Anpassung der Geschlechtsorgane an die Schwangerschaft Veränderungen am Herz- und Kreislaufsystem Hämatologische Veränderungen Veränderungen der Nierenfunktion Veränderungen an den ableitenden Harnwegen Veränderungen am Verdauungssystem Stoffwechsel- und Gewichtsveränderungen Veränderungen an Atemwegen und Lunge Veränderungen am Bewegungsapparat Veränderungen an Haut und Haaren Veränderungen an der Schilddrüse Einfluss der Schwangerschaft auf bestimmte Hormone Psychische Entwicklung in der Schwangerschaft Schwangerenvorsorge Rainhild Schäfers 6.1 Ziel der Schwangeren vorsorge Grundlagen der Schwangerenvorsorge Strukturelle Rahmenbedingungen e der Schwangerenvorsorge Ausstellen von Bescheinigungen Anzahl und Abstand der Vorsorgeuntersuchungen Geburtsvorbereitung Romy Koch 7.1 Historische Entwicklung der Geburts vorbereitung Zielsetzung in der Geburtsvorbereitung e der Geburtsvorbereitung Organisation eines Geburtsvorbereitungskurses Anforderungen an die Kursleitung licher Aufbau einer Geburtsvorbereitungseinheit Kurskonzept am Beispiel eines Frauenkurses

3 XV 8 Störungen in der Frühschwangerschaft Trophoblasterkrankungen Fehlgeburt Extrauteringravidität Früh- und Spätgestosen Frühgestosen Spätgestosen Krankheit und Schwangerschaft Endokrine Erkrankungen Lungenerkrankungen Asthma bronchiale Herzerkrankungen Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege Bluterkrankungen Thrombose und Embolie Erkrankungen der Haut Orthopädische Erkrankungen Abhängigkeit von Suchtstoffen Infektionen in der Schwangerschaft Birgit Münzer 11.1 Prävention und Früherkennung von Infektionen Diagnostik und Therapie TORCH-Infektionen Pathophysiologie in der zweiten Schwangerschaftshälfte Birgit Münzer 12.1 Die Frühgeburt Vorzeitiger Blasensprung Amnioninfektionssyndrom Intrauterine Wachstumsretardierung Terminüberschreitung, Übertragung Blutgruppenunverträglichkeit Birgit Münzer 13.1 Das Rhesussystem Kell- und Duffy(Fy)-System AB0-Unverträglichkeit Die Rhesusprophylaxe Diagnostik und Maßnahmen in der Schwangerschaft und nach der Geburt Aufgaben der Hebamme Methoden der fetalen Überwachung in Schwangerschaft und Geburt Andrea Bosch 14.1 Einführung Kardiotokographie (CTG) Ergänzende Maßnahmen der Geburtsüberwachung Weitere Überwachungsmethoden in der Schwangerschaft Pränataldiagnostik

4 XVI III Geburt 15 Faktoren der Geburt Gabriele Oswald-Vormdohre 15.1 Der Geburtsweg Das Kind unter der Geburt Die Geburtskräfte die Wehen Geburtsbeginn Geburtsmechanismus Betreuung und Leitung der regelrechten Geburt Vorboten der Geburt Aufnahme einer Gebärenden Vorbereitung zur Geburt Geburtsphase Nachgeburtsperiode Die Postplazentarperiode Die Geburtsdauer Die aufrechten Gebärhaltungen Karin Brenner 17.1 Aktives Gebären Wirkungen der aufrechten Gebärhaltungen Räumliche Voraussetzungen Das Erlernen des Umgangs mit den aufrechten Gebär - haltungen Praxis der aufrechten Gebärhaltungen Die Geburt des Mutter kuchens (Plazentarphase) Die Geburt der Familie Aufrechte Gebärhaltung bei Migrantin nen Schlussbemerkung Hausgeburtshilfe Stephanie Struthmann 18.1 Geschichtlicher Hintergrund Qualitätssicherung und Perinatalerhebung Hausgeburt Betreuung während der Schwangerschaft Die Geburt zu Hause Komplikationen Verlegung und/oder Hinzuziehung von Ärzten Intuition als Kompetenz Regelwidriger Geburtsmechanismus Elisabeth Rakos 19.1 Einleitung Regelwidrigkeit der Haltung Regelwidrigkeit der Einstellung Schulterdystokien Beckenendlagen Schräglage, Querlage Missverhältnis

5 XVII 20 Wehen- und Weichteildystokien Marie-Luise Heedt 20.1 Wehendystokien Weichteildystokie Emotionale Dystokie Protrahierte Eröffnungsperiode Protrahierte Geburtsphase Medikamente zur Einleitung der Geburt Notfälle in der Geburtshilfe Vena-cava-Syndrom Intrauteriner Sauerstoffmangel Überstürzte Geburt Sturzgeburt Vorliegen und Vorfall kleiner Teile Vorliegen der Nabelschnur Vorfall der Nabelschnur Akutes Abdomen in der Schwangerschaft Trauma Blutungen unter der Geburt Fruchtwasserembolie Bakterieller Schock Reaktive Koagulopathien Blutungen nach der Geburt Mehrlingsgeburten Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften Diagnose der Mehrlingsschwangerschaft Schwangerschaftsverlauf Besondere Aspekte Leitung der Entbindung bei regelrechtem Verlauf Besonderheiten während der Geburt Nachgeburtsperiode Spezielle Aspekte bei Mehrlingsschwangerschaften Intrauteriner Fruchttod Beate Pfeifenberger-Lamprecht 23.1 Mazeration Aktive versus abwartende Betreuung Geburtsleitung der stillen Geburt Definitionen der Geburtsfälle Pränatale Diagnostik Ursachenforschung Bestattung Nachfolgende Schwangerschaften und Geburten Geburtshilfliche Operationen Friederike Seifert 24.1 Bedeutung für die Hebamme Vaginale operative Entbindungen

6 XVIII 24.3 Abdominale operative Entbindung Sectio caesarea Episiotomie Die Rolle der Hebamme Hilfe zur Selbsthilfe Zusammenfassung IV Wochenbett 25 Physiologie des Wochenbetts Endokrine Umstellung Involution Wundheilung Psychische Veränderungen im Wochenbett Pflege im Wochenbett Betreuung im Wochenbett Betreuung der Wöchnerin in besonderen Situationen Die Entlassungsuntersuchung Organisationsformen der Wochenstation Das häusliche Wochenbett Ursula Jahn-Zöhrens 27.1 Wer kann als freiberufliche Hebamme arbeiten? Wie finden sich die zu betreuende Frau und die Hebamme? Ausstattung Wie ist ein Wochenbettbesuch aufgebaut? Rückbildungsgymnastik Romy Koch 28.1 Allgemeine Informationen Die frühe Wochenbettzeit Rückbildungsgymnastik nach Abschluss der Wundheilung Das regelwidrige Wochenbett Blutungen Infektionen Symphysenprobleme Venenerkrankungen, Thrombose, Embolie Besonderheiten im Wochenbett Die Rückkehr der Fruchtbarkeit nach der Geburt Margit Lutz 30.1 Die Wirkungsweise der endokrinen Umstellung Das Zykluserwachen bei der nicht stillenden Frau Das Zykluserwachen bei der stillenden Frau Die Sexualität der Wöchnerin.. 798

7 XIX V Das Neugeborene 31 Erstversorgung des Neugeborenen Monika Greening 31.1 Definition und Einteilungen Wohlbefinden, Ruhe und Achtsamkeit Absaugen Thermische Regulation (Abtrocknen und Warmhalten) Apgar-Werte Vorläufige Abnabelung Blutgaswerte Endgültige Abnabelung Bonding Erstes Anlegen Die fortlaufende Beurteilung der Vitalität Bestimmung der Reife zeichen U1 zum Ausschluss von Fehlbildungen und Geburtsverletzungen Immunsystem Wärme- und Thermo - regulation Körpersubstanz Zentrales Nervensystem und Sinnesorgane Haut und Hautanhangs gebilde Hormonelle Reaktionen Das Bindungsbedürfnis des Neugeborenen Die Pflege des Neugeborenen Säuglingspflege Beobachtungen in der Neugeborenenzeit Prophylaxen bei Neugeborenen Kerstin Kastelberger 34.1 Primäre Prophylaxen Sekundäre Prophylaxen Postnatale Anpassung des Neugeborenen Monika Greening 32.1 Entwicklungsphasen Intrauterine Entwicklung Lunge und Herz-Kreislauf- System Gastrointestinaltrakt und Verdauung Leber Nieren Das Reflexverhalten des Neugeborenen Allgemeine Untersuchungsbedingungen Untersuchungsverlauf Reflexe Zusammenfassung

8 XX 36 Das kranke und gefährdete Neugeborene Birgit Gollor 36.1 Gefährdete Neugeborene Anpassungsstörungen Reanimation des Neugeborenen Verlegung Das kranke Neugeborene Geburtsverletzungen Fehlbildungen Chromosomale Störungen Fetales Alkoholsyndrom (FAS) Stoffwechselerkrankungen Anpassungserkrankungen Erkrankungen des Verdauungstraktes VI Stillen und Ernährung des Neugeborenen 37 Laktation und Stillen Ingrid Lohmann 37.1 Die ernährungsphysiologische und immunologische Sicht Die sozialpsychologische Sicht Die ökologische und ökonomische Sicht Die medizinische Sicht Rückstände in der Muttermilch Die Anatomie der Brust und die Physiologie des Stillens Mütterliche und kindliche Stillhindernisse, Kontraindikationen zur Muttermilchernährung Die Praxis des Stillens Ingrid Lohmann 38.1 Stillbereitschaft, Stillverhalten und Stillförderung Vorbereitung auf die Stillzeit Stillfördernde Praktiken korrekte Stilltechniken Stillfördernde Praxis in den ersten Tagen Die Weiterentwicklung der Stillbeziehung Besondere Situationen zu Beginn der Stillbeziehung Erste Stillprobleme und Brusterkrankungen in der Stillzeit Das Abstillen Relaktation Die Ernährung mit Muttermilchersatzprodukten Ingrid Lohmann 39.1 Säuglingsanfangsnahrungen Folgenahrungen Heil- und Spezial nahrungen, sonstige Ersatznahrungen Weitere Beratungsinhalte bei der Ernährung mit Muttermilchersatzprodukten

9 XXI 40 Einführung von Beikost in die Ernährung des Säuglings Ingrid Lohmann 40.1 Allgemeines zur Beikost Der richtige Zeitpunkt Nährstoffbedarf Industriell hergestellte Beikost Getränke Übergang zur Familienkost ab dem 10. Monat Entwicklung des Geschmackssinnes Besonderheiten in der Einführung von Beikost bei allergiegefährdeten Säuglingen VII Spezielle Themen 41 Trauer- und Sterbebegleitung Beate Pfeifenberger-Lamprecht 41.1 Trauerbegleitung Sterbebegleitung Besondere Belastungen für begleitendes Personal Der Geburtsschmerz Möglichkeiten der Schmerzerleichterung Martina König-Bachmann Barbara Schildberger 42.1 Physiologische Grundlagen des Schmerzgeschehens Bedeutung der individuellen Zuwendung für das Schmerzerleben Unterstützende Maßnahmen im Umgang mit dem Geburtsschmerz Medikamentöse Schmerztherapie Kurznarkose Allgemeinanästhesie Analgesie post partum Familienplanung Anneliese Tometten-Iseke 43.1 Einleitung Aufgaben der Hebamme in der Familienplanung Kinderwunsch Verhütung von Schwangerschaften Dokumentation Dokumentation der Hebammentätigkeiten Durchführung der Dokumentation Schwangerenvorsorge und Geburtsvorbereitung Anamneseprotokoll, geburtshilfliches Aufnahmeblatt CTG-Aufzeichnungen Geburtsbericht, Partogramm Pflegedokumentation von Mutter und Kind Was ist zu tun im Schadens - fall?

10 XXII 45 Die Organisation der Freiberuflichkeit Regine Knobloch 45.1 Grundvoraussetzungen Was sonst noch wichtig ist Arbeitsfelder der freiberuflichen Hebamme Arbeitsorte für selbstständige Hebammen Kooperation und Netzwerk Fortbildung Mitgliedschaft in einem Berufsverband Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe e. V. (QUAG) Forschung und Wissenschaft im Hebammenberuf Katja Stahl 46.1 Was ist Forschung? Brauchen Hebammen Forschung? Forschung und Ethik Forschungsansätze Der Forschungsprozess Forschungsdesigns Auswahl der Studienteilnehmer Methoden der Daten erhebung Methoden der Daten analyse Kritische Beurteilung von wissenschaftlichen Studien Schlussbemerkung Qualitätsmanagement Monika Selow 47.1 Rechtliche Grundlagen Was ist Qualität? Qualitätsmanagement- Handbuch Qualitätsmanagement systeme Entwicklung der Qualität Altes Hebammenwissen Diagnose der Schwangerschaft Geburtshilfliche Handgriffe Hilfen unter der Geburt Nachgeburtsperiode Zerstückelnde Operationen, Kaiserschnitt Beckenerweiternde Operationen Dilatierende Operationen Hilfen im Wochenbett Anhang Online-Informationsquellen für Hebammen Sachverzeichnis