ELEKTRONISCHE FALLAKTE

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1 ELEKTRONISCHE FALLAKTE KIS RIS PACS und DICOM Treffen 6. und 7. Juli 2007 Sun Microsystems GmbH Berlin

2 Fallakten als Kommunikationsmittel zwischen Behandlern Komplexe Behandlungsprozesse brauchen eine allgemein verfügbare Datenbasis Niedergelassener Arzt MVZ Ambulanz Abteilung/Station Spezial-einrichtung Pflege-Einrichtung Reha-Einrichtung

3 Begrifflichkeiten Einrichtungsintern Einrichtungsübergreifend Arztgeführte Akte Patientenbezogen Elektronische Krankenakte Elektronisch geführte Patientenakte Elektronische Patientenakte electronic health record electronic patient record Fall- bzw. Diagnosebezogen Medizinische Dokumentation electronic patient record Elektronische Fallakte electronic case record Patientenbezogen Patientengeführte Akte Elektronische Gesundheitsakte Fall- bzw. Diagnose bezogen Diabetespass, etc.

4 Sicheres Datenmanagement für die medizinische Daten Lebenszyklus mit Patienten Verantwortung bei Patienten Noch kein Geschäftsmodell Lange kleine Mengen Kopien in patientenbezogenen Mappen und vom Patienten selbst eingestellte (Original-)Daten ( 291a, etc.) Lebenszyklus mit Fall Übergabe (Kopie/Ref.) Übernahme (Kopie) Übernahme (Kopie) Verantwortung beim Arzt Einwilligung durch Patienten efa Kopien/Ref. in fallbezogenen Mappen ( 137f, 140, etc.) Lebenzzyklus nach Archivierungsvorschrift Verantwortung beim Arzt Vorhandenes Geschäftsmodell Grosse Mengen Dezentrale Töpfe Wird immer in Klinik bleiben Keine Standadisierung KIS PVS DMS Übergabe (Kopie/Ref.) Übernahme (Kopie) Primärdaten in den Primärsystemen der Leistungserbringer

5 Abbildung administrative Vorgänge für Use Cases Liberty s Architecture Administrative Sicht Ambulante Behandlung ¼ jährlich Einzelne Behandlungsverträge mit einzelnem Individuum Stationäte Behandlung geschl. med. Task Logische Sicht efa mehrere administrative Vorgänge geklammert (Partitionen) Regelbasierendes Befüllen Doppel-Fall-Prüfung durch Server automatische- und Personenentscheidung Anlegen mit Kassen-ID u. Versicherungs-ID Vergeben von Zugriffsberechtigungen Einweiser, Klinik, Hausarzt-ID

6 Digitale Kommunikation über Sektorengrenzen für EFA

7 Herausforderung: Föderationskonzepte Vernetzung von autonomen Daten-Anbietern >Unterschiedliche Rechtskontexte >Semantische Integration Single-Sign-On > Identitity Mapping >Policy Mapping Single Point of Access >Ende-zu-Ende Sicherheit (Vertraulichkeit, Integrität, Authentizität) > Durchleiten personenbezogener Daten

8 Single-Sign-On und Single Point of Access Portal efa efa Portal Portal efa

9 Föderation durch Liberty Standards Liberty s Architecture Liberty Federation (ID-FF or SAML 2.0) Liberty Web Services (Interfaces): Identity Services Interface Spec s (ID-SIS) Enables interoperable identity services such as personal identity profile service, contact book service, geo-location service, presence service and so on. Enables identity federation and management through features such as identity/account linkage, simplified sign on, and simple session management Liberty Web Services (Architecture): Identity Web Services Framework (ID-WSF) Provides the framework for building interoperable identity services, permission based attribute sharing, identity service description and discovery, and the associated security profiles Liberty specifications build on existing standards (SAML, SOAP, WS-Security, WS-Addressing, XML, etc.)

10 efa-umsetzungsoption: Modularisierung Kapselung der Bestandssysteme Aufbau eine modularen Infrastruktur mit Standardsoftware neben Bestandssystemen (KIS, Arztbriefsystem,...) Trennung der Sicherheitsarchitektur von Anwendungsarchitektur Rasche, praktische Lösung zur intersektoralen Kommunikation Vollständige Erfüllung der efa-spezifikationen Pilotierung als IT-Partner der Charité Universitätsmedizin Mitglied im Industrial Board des efa-konsortiums Beratungsprodukt aus Pilotierung

11 Projekt efa: Positionierung Sun Leistungsportfolio Einweiser-Portale Authentisierung Diagnosespezifische Gesundheitsdienste Einrichtungsübergreifende Kommunikation, Bsp: efa Patienten-Portale Mobile Endgeräte. Identity Management Vernetzung von Providern (P2P / Föderationen) Extern nutzbares CRUD-Dienste für strukturierte Patientendaten Zugangsmanagement Portal-Integration Interne Systeme des Krankenhauses zur Verwaltung von Patientenund Mitarbeiterdaten

12 Logischer Ablauf, Datenfluß in der Fallakte Arzt ECR Client Facade, Portal efa Provider, Bsp. Krankenhaus 1 2 Identity Provider & Attribut Service Identifizierung Autorisierung 3 Security Token Service Authent. Assertion Plus Patienten ID liefer Zugangs Code 4 ECR Record Registry Mapping Zugangs- Code auf EFA Index ECR Doc. Repository Daten ECR Doc. Registry Index auf Dokumente mit Zugangs-Code 6 5

13 Prozessgesteuerte Integration zur Umsetzung der EFA Web Service Orchestration Web Service Calls SAP Web Adapter JCAPS e*gate TM Integrate Web Adapter HL7 Legacy Adapter Oracle Adapter Îdentity Comm. Adapter Adapter Application API s ECR Record Registry Portal KIS Connect Datenbank Identity Management

14 efa-umsetzungsoption: zentrale Integrationsschicht nahtlos integriert, hoch skalierbar, standardisiert und synchron in den Versionen Java Composite Application Platform Suite Directory Server Message Server Portal Server Access Manager Federation Manager Identity Auditor Identity Manager

15 Umsetzung efa-spezifikationen mit Sun Produkten Consumer WAN DMZ Service Zone Intranet Client Web Browser Client Facade/ Broker Sun Java Application Server Sun Java Portal Server Sun Java Federation Manager Identity Provider Sun Java Directory Server Nutzerverwaltung Portal Attribute Service Sun Java Access Manager Token Service Sun Java Client Web Browser Interoparabilität: - WSIT mit WCF - Austausch über SOAP Nachrichten mit SAML Assertions Sun Java CAPS eview RDBMS Record Registry Doc. Registry CAPS egate einsight KIS WS als Proxy Doc. Repository Andere Quellsysteme WSIT: Web Service Interoperability Technologies, integraler Bestandteil im Sun Application Server 9.1 WCF: Windows Communication Foundation

16 Beispiel: efa-umsetzung mit Kommunikationsserver Consumer BW Berichtswesen HR Personalverwaltung/ -abrechnung Zuweiserportal CO Internes RW FI/AA Externes RW PS ITS Drittmittelmanagement Intranet- Zugriff Elekt. Patientenakte i.s.h.med Medizin. Arbeitsplatz IS-H ACM Patientenverwaltung Ambulanzmanagement und abrechnung MM Logistik PM Instanthaltung WM/SD Lagerverw. FM Investitionsüberwachung Portal Server Directory Server Kommunikationsserver Access Manager Abteilungssysteme Anästhesie, Intensivmedizin, Laborsysteme, Radiologie, Pathologie,... Medizinische Dokumente Arztbrief Bildarchiv Persistence / Staging Federation- Manager Inter-Krankenhaus- Kommunikation, efa, egk, erezept

17 Zusammenarbeit im Rahmen von Implementierung und Pilotierung Kooperationsvertrag Krankenhaus Fraunhoder ISST Kooperationsvertrag Krankenhaus - Sun Sun Projektberatungsleistung > Konfigurierte Produkte > Produktanpassung Mögliche Zusammenarbeit mit Softwarehaus Projektsteuerung Planung für perspektivischen Produktiveinsatz > Lizenz- und Wartungskosten

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