AmBADO KJP. Revision

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1 AmBADO KJP Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/2013 lfd. Nr. Übersicht - Änderungen Item Bogen Glossar Übergabetabelle 1. B. Wann wird dokumentiert Notfälle Jahresaktualisierung von Langzeitfällen Alter Geburtsjahr X Geschlecht X X X Untersuchungs-/Behandlungsform X X Vorstellungsmodus X X Suizidalität bei Behandlungsbeginn X Kindergarten X X Schulbesuch X X Gegenwärtig besuchte Schule X Stellung in der Familie X X II Umschriebene Entwicklungsstörungen X X X Zusätzliche psychologische Diagnostik X Ende der Untersuchung/Beendigung X X Beendigungsart X X Weiterbehandlung X X X Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 1 von 7

2 B. Wann wird dokumentiert Die Ausführungsbestimmungen zum Glossar wurden in diesem Abschnitt um folgende Hinweise ergänzt: Aus Gründen der Vollständigkeit wird empfohlen, in allen Fällen eine AmBADO anzulegen, bei Notfällen (1.07 Vorstellungsmodus Ausprägung 2 = Notfall und 3 = Notfall außerh. Dienstzeit) zumindest mit folgenden Items: 1.-- Alter bei Beginn der Behandlung/Aufnahme 1.01 Fallnummer 1.02 wievielte Dokumentation 1.03 Institution 1.04 Geschlecht 1.06 Untersuchungs-/Behandlungsform 1.07 Vorstellungsmodus 1.09 Datum des Behandlungsbeginns 3. Psychopathologischer Aufnahmebefund 5.I Diagnosen Achse I - Klinisch-psychiatrisches Syndrom 10.1 Ende der Untersuchung/Behandlung/Jahresaktualisierung 10.2 Art der Beendigung 12. Empfohlene Weiterbehandlung/Maßnahmen Folgender Text wurde ersetzt Bei Item 10.2 Art der Beendigung muss regulär angegeben werden. Zur Kennzeichnung der Weiterbehandlung stehen zwei Möglichkeiten zur Verfügung: - Bei Item 10.1 Ende der Untersuchung/Behandlung wird das fiktive Datum angegeben. - Alternativ kann in einem zusätzlichen Feld Dokumentationsart mit den Ausprägungen 1=Beendigung, 2=Weiterbehandlung (nicht im Bogen vorhanden) Weiterbehandlung angegeben werden. Bei Item 10.1 Ende der Untersuchung/Behandlung muss dann der erste Behandlungskontakt im Aktualisierungsquartal angegeben werden. Bei Item 10.1 "Ende der Untersuchung/Behandlung/Jahresaktualisierung"muss das Datum der Jahresaktualisierung angegeben werden. Bei Item 10.2 "Art der Beendigung" muss 6 = keine Beendigung -Jahresaktualisierung angegeben werden Alter Um eindeutige und vergleichbare Angaben zu erhalten, muss künftig anstelle eines wie bisher berechneten Alters das Geburtsjahr an die Servicestelle übermittelt. In der Übergabetabelle ergeben sich dadurch folgende Änderungen: Der Feldname ALTER wurde in GEB_JAHR geändert, die Feldbeschreibung lautet Geburtsjahr, die Jahreszahl muss vierstellig (JJJJ) angegeben werden. Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 2 von 7

3 1.04 Geschlecht Zum 1. November 2013 tritt ein Gesetz in Kraft, das für intersexuelle Personen die Bezeichnung "das unbestimmte Geschlecht" vorsieht. Das Item wurde um die Ausprägung "3 unbestimmt" erweitert. Hierbei gilt das offizielle Geschlecht (1 = männlich, 2 = weiblich oder 3 = unbestimmt) Untersuchungs-/Behandlungsform Auszug aus dem aktuell gültigen Papierbogen Auflage 4 Die Ausprägung "Konsil" wurde gestrichen. Papierbogen neu Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 3 von 7

4 1.07 Vorstellungsmodus Auszug aus dem aktuell gültigen Papierbogen Auflage 4 Die Ausprägung "Gutachten" wurde gestrichen. Papierbogen neu 2.13 Kindergarten Auszug aus dem aktuell gültigen Papierbogen Auflage 4 Der Kindergartenbesuch kann auch aus anderen Gründen entfallen. Die Legende für die Ausprägungen fehlt. Im übergeordneten Feld wurde bei "entfällt" der ergänzende Text ", da noch zu jung" gestrichen. Die Legende für die Ausprägungen wurde hinzugefügt. Papierbogen neu Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 4 von 7

5 1.15 Suizidalität bei Behandlungsbeginn Ausprägungen: 1 = nein 2 = suizidal, aktuell kein Suizidversuch 3 = suizidal, aktuell erster Suizidversuch 4 = suizidal, aktuell wiederholter Suizidversuch 9 = unbekannt oder nicht einschätzbar 2.15 Schulbesuch Dieses Item wurde um die Ausprägung "7 zurückgestellt" erweitert Gegenwärtig besuchte Schule 4 = Hauptschule bzw. Mittelschule 5 = Realschule und Wirtschaftsschule 6 = Gymnasium und Fachoberschule/Berufsoberschule 2.24 Stellung in der Familie Bei dieser Frage tauchte in der Vergangenheit die Schwierigkeit auf Zwillinge bzw. Mehrlinge einzuordnen. Dieses Item wurde um folgende zwei Ausprägungen erweitert: 5 Zwilling, unabhängig von der Stellung in der Kinderreihe 6 Mehrling, unabhängig von der Stellung in der Kinderreihe Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 5 von 7

6 5.II Umschriebene Entwicklungsstörungen Im Glossar auf Seite 12 wird darauf hingewiesen, dass wenn eine der beiden Kombinationsdiagnosen F81.3 bzw. F83 angegeben wurde, zusätzlich die zwei Diagnosen, aus denen die Kombinationsdiagnose besteht, anzugeben sind. Bei dem entsprechenden Hinweis im Papierbogen fehlt die Kombinationsdiagnose F81.3. Der Erläuterungstext "Entweder eine Diagnose ankreuzen oder F83 zwei Diagnosen" wurde um die zweite Kombinationsdiagnose F81.3 erweitert. Außerdem wurde dieses Item um die Ausprägung unbekannt erweitert. F81.3 Kombinierte Störungen schulischer Fertigkeiten Diese Kategorie sollte verwendet werden, wenn die Störung die Kriterien für F81.2 und entweder F81.0 oder F81.1 erfüllt. F83 Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen Diese gemischte Kategorie sollte nur verwendet werden, wenn die Kriterien von zwei Störungen aus zwei verschiedenen Störungsgruppen (Sprache, schulische Fertigkeiten oder Motorik) erfüllt sind. Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 6 von 7

7 7. Zusätzliche psychologische Diagnostik Die fehlende Legende für die Ausprägungen wurde hinzugefügt Ende der Behandlung Ab Dokumentationsjahr 2015 muss bei einer Jahresaktualisierung hier das Datum der Jahresaktualisierung angegeben werden und nicht wie bisher das fiktive Datum Die Item-Überschrift wurde um den Text "/Jahresaktualisierung" erweitert Beendigungsart Folgende Ausprägungen wurden hinzugefügt: 4 Beendigung wegen teilstationärem Aufenthalt 5 Beendigung wegen vollstationärem Aufenthalt 6 keine Beendigung Jahresaktualisierung Ausprägung 4 und 5 wegen des Informationsgehalts Ausprägung 6 zur Kennzeichnung von Jahresaktualisierungen von Langzeitbehandlungen 12. Empfohlene Weiterbehandlung/Maßnahmen Dieses Item wurde um die Ausprägung "3 veranlasst/eingeleitet" erweitert. Revision zu verwenden ab 2015 Stand 08/ Seite 7 von 7