Antrag auf Unterstützung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg

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1 Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg c/o Landessportverband Baden-Württemberg e.v. Fritz-Walter-Weg Stuttgart Antrag auf Unterstützung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg Vorbemerkungen: 1. Die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg verfolgt laut Satzung den Zweck, den Nachwuchsleistungssport und den Spitzensport zu fördern, insbesondere indem baden-württembergische Kaderathleten in besonderer Weise unterstützt werden, damit sie die Nominierung für internationale Großereignisse wie die Olympischen und Paralympischen Spiele, Europa- und Weltmeisterschaften erreichen. Zudem soll die Stiftung Sorge tragen, dass die Athleten parallel zu ihrer Leistungssportkarriere eine angemessene schulische und berufliche Ausbildung auch durch Internatsunterbringung erhalten. Die Stiftung kann im Rahmen des steuerlich Zulässigen auch Leistungssport fördernde Maßnahmen von Verbänden und sonstigen Sporteinrichtungen projektartig fördern. Der Satzungszweck wird verwirklicht insbesondere durch Sach- und Geldleistungen an ausgewählte Leistungssportler gemäß der Förderkriterien und finanzielle Unterstützung von zeitlich begrenzten Projekten zur Vorbereitung auf sportliche Großereignisse. 2. Der Antrag ist vollständig auszufüllen, eingehend zu begründen sowie mit den nötigen Belegen zu versehen. 3. Es wird dringend gebeten, den Antrag vollständig, gewissenhaft und wahrheitsgetreu auszufüllen. Wissentlich unrichtige Angaben oder Verschweigen wichtiger Tatsachen schließen von einer Förderung durch die Stiftung aus und können Regressansprüche zur Folge haben. 4. Unter Punkt 4 (Monatliche Kosten) ist nachzuweisen, dass mindestens 80% der monatlichen Kosten abgedeckt sind. Anträge mit einer größeren Finanzierungslücke werden nicht bearbeitet, da die Gesamtfinanzierung nicht gesichert scheint und eine Unterstützung durch die Stiftung in der hierfür notwendigen Höhe nicht gewährleistet werden kann. 5. Die in diesem Fragebogen gemachten Angaben sind von allen Beteiligten streng vertraulich zu behandeln. 6. Bitte reichen Sie diesen Antrag direkt bei der Geschäftsstelle der Stiftung ein. Beachten Sie bitte, dass Sie sich im Vorfeld mit dem zuständigen Olympiastützpunkt sowie dem jeweiligen Landesfachverband abstimmen und entsprechende Stellungnahmen und Befürwortungen einholen müssen. 1

2 1. Persönliche Daten: Name: Vorname: Straße: PLZ, Wohnort: Telefon/Fax: Geburtsdatum: Staatsangehörigkeit: Neuantrag: Folgeantrag: Bankverbindung Kontoinhaber: IBAN: BIC: 2. Sportlicher Werdegang und Zielstellungen Sportart: Verein: Landesfachverband: Olympiastützpunkt: Kaderzugehörigkeit (A, B, C, D/C): Bisherige besondere sportliche Erfolge (Jahr, Wettkampf, Platzierung/Ergebnis): Sportliche Ziele (kurz-, mittel- und langfristig): 3. Schul- und Berufsverhältnisse Schüler/Student (Schüler: Name der Schule, Klasse, Art und Jahr des vsl. Abschlusses; Studierende: Hochschule, Semester, Art und Jahr des vsl. Abschlusses*): * bitte Schul- bzw. Immatrikulationsbescheinigung beifügen! Ausbildung (Ausbildungsbetrieb, Jahr des vsl. Abschlusses) oder Erwerbstätigkeit (derzeitige Arbeitsstätte): Vorgesehener weiterer bzw. anschließender Ausbildungsgang (Schule, Hochschule, Ausbildungsstätte etc., vsl. Beginn, Art und Jahr des geplanten Abschlusses): 2

3 4. Monatliche Kosten für die Lebensführung (Durchschnittswerte Euro/Monat) Kosten* Wohn- und Lebenshaltungskosten: Internatskosten (abzüglich von Dritten getragene Kosten): Miete (bei eigener Haushaltsführung): Allgemeine Lebenshaltungskosten (Verpflegung soweit nicht in Internatskosten enthalten, Kleidung, Telefon, Versicherung etc.): Ausbildungsbedingte Kosten: Fahrtkosten (zur Ausbildungs-/Arbeitsstätte): Schulgeld, Studiengebühren, Lernmittel: Sportbedingte Kosten: Fahrtkosten (zum Training/zu Wettkämpfen): Materialkosten (Kleidung, Sportgeräte etc.): Kosten für Lehrgänge und Wettkämpfe (Übernachtung, Startgeld etc.): Sonstige Kosten: *entsprechende Belege sind beizufügen! Finanzierung (von mind. 80%) der monatlichen Kosten durch: Eltern oder Angehörige: Eigene Ersparnisse: Nebentätigkeiten/Ferienverdienst etc.: BAföG: Stiftung Deutsche Sporthilfe: Verein: Sponsor(en): Sonstige (andere Stiftungen etc.): Welchen Betrag soll die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg gewähren? bzw. einmalig (Euro/Monat) (Euro) Gewünschter Beginn der Beihilfe (Monat/Jahr): Ende der benötigten Beihilfe (Monat/Jahr): 3

4 5. Vermögens- und Einkommensverhältnisse (Euro/Monat) Nettoeinkommen des/der Eltern/Unterhaltspflichtigen: Entsprechende Gehaltsbelege sowie Steuerbescheide sind beizufügen! Verbindlichkeiten des/der Unterhaltspflichtigen: Nettoeinkommen des Antragstellers (falls vorhanden): Die Verbindlichkeiten entstehen für: _ Entsprechende Belege sind beizufügen! BAfÖG Wurde ein Antrag auf BAfÖG gestellt? Wenn nein, weshalb nicht? Ja Nein Entsprechende Belege sind beizufügen! Ein entsprechender Ablehnungs- bzw. Bewilligungsbescheid ist beizufügen! Ja (Euro/Monat) Stiftung Deutsche Sporthilfe Wurde ein Antrag der Stiftung Deutsche Sporthilfe gestellt? Ja Nein Wenn nein, weshalb nicht? Entsprechende Belege sind beizufügen! Ein entsprechender Ablehnungs- bzw. Bewilligungsbescheid ist beizufügen! Ja (Euro/Monat) Weitere Institutionen Erhalten Sie Unterstützung von anderen Institutionen? Ja Nein Wenn ja, in welcher Höhe? (Euro/Monat) 4

5 6. Ergänzende Angaben zu den Familienverhältnissen des Antragstellers sowie des/der Unterhaltspflichtigen (Angaben zu Familienverhältnissen, Geschwistern etc.) 7. Begründung des Antrags auf Unterstützung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg 8. Sonstige Angaben 5

6 Uns ist bewusst, dass eine Förderung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg nicht nur finanzielle Unterstützung bedeutet, sondern auch ausdrücklich die Verpflichtung beinhaltet, ein fairer Sportler zu sein, die Regeln zu achten, Kameradschaft und Solidarität zu üben, in Anstand zu verlieren, in Bescheidenheit zu gewinnen sowie den jeweils gültigen NADA- Code anzuerkennen und der Versuchung zu widerstehen, den Gegner zu betrügen oder den Schiedsrichter zu täuschen sowie unerlaubte Mittel einzunehmen und unerlaubte Methoden anzuwenden. Der Antrag wurde nach bestem Wissen und Gewissen vollständig und wahrheitsgemäß ausgefüllt. Mit unserer Unterschrift versichern wir, dass die Angaben insbesondere hinsichtlich der Vermögens- und Einkommensverhältnisse vollständig sind und dass über die gemachten Angaben hinaus kein Vermögen des Antragstellers und/oder des/der Unterhaltspflichtigen vorhanden ist. Veränderungen bei entscheidungsrelevanten Angaben (Ausbildungsstätte, Arbeitgeber, Wohnort, Kaderstatus, finanzielle Verhältnisse), die Einstellung des Trainingsbetriebes, sowie Trainingspausen von mehr als drei Monaten sind der Stiftung innerhalb von drei Wochen mitzuteilen und ggf. zu begründen. Ich verpflichte mich, auf Bitte der Stiftung bzw. des Landessportverbandes Baden-Württemberg bis zu zwei Mal im Jahr bei Repräsentationsterminen der Stiftung bzw. des LSV persönlich anwesend zu sein. Außerdem erkläre ich mich damit einverstanden, dass zu Repräsentationszwecken Daten zu meinen sportlichen Leistungen sowie ein Lichtbild für PR- Maßnahmen der Stiftung und ihrer Partner verwendet werden können. (Ort, Datum) (Unterschrift Antragsteller) (Ort, Datum) (Unterschrift Erziehungsberechtigte/r) 6

7 Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg c/o Landessportverband Baden-Württemberg e.v. Fritz-Walter-Weg Stuttgart Stellungnahme des Fachverbandes hinsichtlich des Antrags auf Unterstützung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs von Befürwortung: Ja Nein Stellungnahme zum Kaderstatus, zur sportlichen Perspektive sowie zum sportbedingten Bedarf Begründung der Befürwortung Fördervorschlag: Zeitraum von: Euro/Monat (Monat/Jahr) bis (Monat/Jahr) Veränderungen bei entscheidungsrelevanten Angaben (Ausbildungsstätte, Arbeitgeber, Wohnort, Kaderstatus, finanzielle Verhältnisse), die Einstellung des Trainingsbetriebes, sowie Trainingspausen von mehr als drei Monaten sind der Stiftung innerhalb von drei Wochen mitzuteilen und ggf. zu begründen. (Ort, Datum) (Unterschrift/Stempel Fachverband)

8 Stiftung OlympiaNachwuchs Baden-Württemberg c/o Landessportverband Baden-Württemberg e.v. Fritz-Walter-Weg Stuttgart Stellungnahme des Olympiastützpunktes hinsichtlich des Antrags auf Unterstützung durch die Stiftung OlympiaNachwuchs von Befürwortung: Ja Nein Stellungnahme zur sozialen Situation der Familie sowie Angaben zur dualen Karriereplanung Begründung der Befürwortung Fördervorschlag: Zeitraum von: Euro/Monat (Monat/Jahr) bis (Monat/Jahr) Veränderungen bei entscheidungsrelevanten Angaben (Ausbildungsstätte, Arbeitgeber, Wohnort, Kaderstatus, finanzielle Verhältnisse), die Einstellung des Trainingsbetriebes, sowie Trainingspausen von mehr als drei Monaten sind der Stiftung innerhalb von drei Wochen mitzuteilen und ggf. zu begründen. (Ort, Datum) (Unterschrift/Stempel Fachverband)