Kartenantrag. für Privatpersonen. Mundorf Mineralölhandels GmbH & Co. KG

Transkript

1 Kartenantrag für Privatpersonen So funktioniert s: 1. Kartenantrag ausfüllen. Sind nicht alle Felder korrekt ausgefüllt, können wir Ihren Kartenantrag nicht bearbeiten. Wichtig: Vergessen Sie Ihre nicht. 2. Bitte eine Kopie des Personalausweises beifügen. 3. Die SCHUFA-Klausel (lage 1) senden Sie bitte zusammen mit dem Kartenantrag an uns zurück. Wichtig: Vergessen Sie Ihre nicht. 4. Das SEPA-Basis-Lastschriftmandat (lage 2) senden Sie bitte ausgefüllt zusammen mit dem Kartenantrag an uns zurück. Wichtig: Vergessen Sie Ihre nicht. 5. Die Mundorfkarte ist für alle Kraftstoffe, Waren und Dienstleistungen freigeschaltet. Es besteht die Möglichkeit bestimmte Produkte und Dienstleistungen zu sperren. Wenn Sie Sperrgruppen anlegen möchten, können Sie auf unserer Homepage das Formular Einrichtung/Änderung von Sperrgruppen herunterladen. Füllen Sie das Formular aus und senden es uns ebenfalls zu. Sie können auch zu jedem späteren Zeitpunkt noch Sperrgruppen anlegen bzw. ändern. 6. Nach Prüfung Ihres Kartenantrags senden wir Ihnen Ihre Karte(n) zu. 7. Wichtig: Wir können Ihnen die Mundorfkarte(n) erst zusenden, wenn uns der Kartenantrag mit Originalunterschrift vorliegt! Um die Bearbeitung zu beschleunigen, können Sie uns den trag dennoch gerne vorab faxen ( / ) oder mailen (mundorfkarte@mundorf.de). Kurzanleitung Senden Sie uns: ٠ Kartenantrag ausgefüllt und unterschrieben ٠ SCHUFA-Klausel unterschrieben ٠ SEPA-Basis-Lastschriftmandat ausgefüllt und unterschrieben ٠ Kopie des Personalausweises

2 Kartenantrag für Privatpersonen 1. Ich/Wir Nachname: Vorname: Herr Frau Titel Straße: PLZ: Ort: Telefon: Geburtsdatum: Bei gabe Ihrer -Adresse sind Sie damit einverstanden, dass wir Ihnen die Rechnung per zukommen lassen. beantrage(n) die Ausstellung von Tankkarte(n). (Bei mehr als 3 Karten, benötigen Sie das Formular Zusatzkarten ) Bitte eine Kopie des Personalausweises beifügen. 2. Auf der Rechnung kann auf Wunsch eine Zusatzinfo ausgewiesen werden, z. B. für Name, Kennzeichen oder Kostenstelle. Kennzeichnung (max. 16-stellig) Kartennummer (wird von Mundorf eingetragen) Karte 1 Karte 2 Karte 3 3. Voraussichtlicher monatlicher Rechnungsbetrag Euro. 4. Vereinbarte Gebühren Kontoführung: 1,80 Euro mtl./pro Kunde; entfällt bei Rechnung per . Der Geldeinzug erfolgt per SEPA-Basis-Lastschriftmandat jeweils zum 16. des Monats und am 1. des Folgemonats von meinem/unserem Konto mit der IBAN bei der (Name und BIC). Die lage 2 bitte hierzu vollständig ausfüllen und rechtsgültig unterschreiben. Die Vorauskasse beträgt entsprechend dem von mir geschätzten monatlichen Rechnungsbetrag Euro. 5. Mit den Geschäftsbedingungen für die Mundorfkarte (lage 3) bin ich/sind wir einverstanden.

3 SCHUFA-Klausel lage 1 Ich willige ein, dass die der SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Kartenantrages übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält. Unabhängig davon wird die der SCHUFA auch Daten über seine gegen mich bestehenden fälligen Forderungen übermitteln. Dies ist nach dem Bundesdatenschutzgesetz ( 28a Absatz 1 Satz 1) zulässig, wenn ich die geschuldete Leistung trotz Fälligkeit nicht erbracht habe, die Übermittlung zur Wahrung berechtigter Interessen der verantwortlichen Stelle oder Dritter erforderlich ist und die Forderung vollstreckbar ist oder ich die Forderung ausdrücklich anerkannt habe. Darüber hinaus wird die der SCHUFA auch Daten über sonstiges nichtvertragsgemäßes Verhalten (z.b. betrügerisches oder missbräuchliches Verhalten) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz ( 28 Absatz 2) nur erfolgen, soweit dies zur Wahrung berechtigter Interessen der verantwortlichen Stelle oder Dritter erforderlich ist und kein Grund zu der nahme besteht, dass das schutzwürdige Interesse des Betroffenen an dem Ausschluss der Übermittlung überwiegt. Die SCHUFA speichert und nutzt die erhaltenen Daten. Die Nutzung umfasst auch die Errechnung eines Wahrscheinlichkeitswertes auf Grundlage des SCHUFA-Datenbestandes zur Beurteilung des Kreditrisikos (Score). Die erhaltenen Daten übermittelt sie an ihre Vertragspartner im Europäischen Wirtschaftsraum und der Schweiz, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind Unternehmen, die aufgrund von Leistungen oder Lieferung finanzielle Ausfallrisiken tragen (insbesondere Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften, aber auch etwa Vermietungs-, Handels-, Telekommunikations-, Energieversorgungs-, Versicherungs- und Inkassounternehmen). Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde und die Übermittlung nach Abwägung aller Interessen zulässig ist. Daher kann der Umfang der jeweils zur Verfügung gestellten Daten nach Art der Vertragspartner unterschiedlich sein. Darüber hinaus nutzt die SCHUFA die Daten zur Prüfung der Identität und des Alters von Personen auf frage ihrer Vertragspartner, die beispielsweise Dienstleistungen im Internet anbieten. Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren sind unter abrufbar. Die postalische Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, Hannover.

4 SEPA-Basis-Lastschriftmandat lage 2 Gläubiger-Identifikationsnummer: DE67ZZZ Mandatsreferenz: (wird von Mundorf eingetragen) Ich/Wir ermächtige(n) die Firma, wiederkehrende Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich mein/wir unser Kreditinstitut an, die von der Firma auf meinem/unserem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name des Kontoinhabers Straße und Hausnummer Postleitzahl, Ort und Land Kreditinstitut (Name und BIC) IBAN des Zahlungspflichtigen Bitte per Post an uns zurück!

5 Geschäftsbedingungen Mundorfkarte lage 3 Der Verkauf von Kraftstoffen erfolgt im Namen und für Rechnung der Firma Mundorf Mineralölhandels GmbH & Co. KG. Die Mundorfkarte bleibt Eigentum der. Sie ist sorgsam zu verwahren und pfleglich zu behandeln. Der Verlust der Mundorfkarte ist der unverzüglich mitzuteilen. Wird die Mundorfkarte durch Abnutzung oder durch Umstände, die der Kunde nicht verschuldet hat, unbrauchbar, tauscht die sie kostenlos aus. Kann eine Mundorfkarte aufgrund von Eigenverschulden des Kunden nicht mehr genutzt werden, erhält der Kunde gegen Austauschgebühr von 5,- Euro eine neue Karte. Die dem Kunden zugeteilte persönliche PIN-Nummer ist geheimzuhalten. Sie darf nicht auf der Mundorfkarte notiert oder mit dieser zusammen aufbewahrt werden. Für alle Schäden, die durch Verlust oder Mißbrauch der dem Kunden anvertrauten Mundorfkarte(n) entstehen, haftet der Kunde. Er erkennt Tankungen, die mittels der Mundorfkarte(n) vorgenommen werden, vorbehaltlos an. Die ist berechtigt, der Schufa (Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung GmbH) Daten des Mundorfkartenanwenders über die Ausgabe der Mundorfkarte(n) und eventuell nicht vertragsgerechte Nutzung zur Speicherung zu übermitteln. Bitte beachten: In Geschäften, die Vorrichtungen für die Entsicherung von Diebstahlschutzstreifen haben, z. B. an Supermarkt-Kassen, kann die magnetische Codierung auf der Mundorfkarte beschädigt werden. Deshalb sollte die Mundorfkarte, auch in der Geldbörse, nicht in diesem Kassenbereich abgelegt werden.