Curriculum Ärztliche Fortbildung Arzt im CBRN- Einsatz. Lernziel- und Themenkatalog zur Umsetzung der Haupt- und Einzelthemen

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1 Curriculum Ärztliche Fortbildung Arzt im CBRN- Einsatz Lernziel- und Themenkatalog zur Umsetzung der Haupt- und Einzelthemen Ständige Konferenz für Katastrophenvorsorge und Bevölkerungsschutz (SKK) Projektgruppe Besondere Gefahrenlagen / CBRN (PG9) Leitung: Jürgen Schreiber wissensch. Leitung: PD Dr. Michael Müller Stand W. Biederbick, U. Grüneisen, J. Habers, K. Kehe, C-M. Krieg, F. Marten, M. Müller, K. Ocker, H. Schottner, J. Schreiber, J.W. Weidringer

2 Herausgeber: Ständige Konferenz für Katastrophenvorsorge und Bevölkerungsschutz / Geschäftsstelle c/o Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland e.v. Sülzburgstr Köln Telefon: 02 21/ Telefax: 02 21/ Verantwortlich: SKK Geschäftsstelle Harald Schottner skk@asb.de Stand: August 2010

3 Lernabschnitt 1 Hauptthema A Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr Raumordnung im CBRN- Einsatz A1 Begriffsbestimmungen - CBRN 2 - Gesetzliche Regelungen / Vorschriften - TIC, CWÜ, BWÜ, Kampfstoffe, Radioaktive Stoffe - Kontamination / Dekontamination A2 Definition möglicher CBRN- Einsatzszenarien - Störfälle - Anlagenbezogene Unfälle - Transportunfälle - Kriminelle Handlungen / Terror 2 A3 Raumzonen Definition, Einteilung und Verantwortlichkeiten gemäß SKK DV 500 in Ergänzung zur FwDV500 - Gefahrenbereich - - Übergangszone o Sammelpunkt, o Patientenablage vor Dekon o Dekontaminationsplatz - Absperrbereich, o Behandlungsplatz o Rettungsmittel Halteplatz o Bereitstellungsplatz Stand: Seite 3 von 12

4 Lernabschnitt 1 Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr A Gefährdungsbeurteilung und deren Beteiligte - ärztliche Gefahrenbeurteilung o Symptomatik, Verdachtsdiagnostik o Einschätzung Schadensausmaß und benötigter Ressourcen o Bewertungskriterien Giftnotrufzentralen Regionale Strahlenschutzzentren Gesundheitsämter Auskunftssysteme - technisch-taktische Gefahrenbeurteilung - Feuerwehr o Messen, Spüren, o Auswertung, Bewertung o Wetter- und Geodaten o Bewertung Notwendigkeit eines einheitlichen Lagebildes und gemeinsamer Lagebewertung als Grundlage für eine abgestimmte Einsatzplanung - Polizei o Sicherheitsanalyse o Lageaufklärung o Sicherheitsbewertung A5 Schutzkonzeption - Organisatorische Schutzmaßnahmen - Dekontamination P, V und G - Technische Schutzmaßnahmen - Persönliches Schutzverhalten 3 Alleinarbeit vermeiden, Ablaufbeschreibungen PSA- Überwachung analog Atemschutzüberwachung Gerät - Systeme Persönlicher Schutzausstattung Stand: Seite von 12

5 Lernabschnitt 1 Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr Hauptthema B Ärztliches Einsatzmanagement im CBRN- Einsatz B1 Führungsstrukturen gemäß DV Einsatzleiter - Einsatzleitung gemäß Führungsstufen - Einsatzabschnitt/ -leiter - LNA 3 Schnittstellen benennen und Zusammenwirken im Einsatz priorisieren B2 Ablaufsteuerung gemäß DV Lagefeststellung/Ablaufkontrolle - Einsatzplanung (Beurteilung/Entschluss) - Durchführung/Befehl 3 B3 Information & Kommunikation im Einsatz - Medizinische Krisenkommunikation - Presse- und Medienarbeit - BOS Komm-Technik - andere Fernmeldeverbindungen (Bundeswehr) 3 Am Schadensort und in der Weiterbehandlung Stand: Seite 5 von 12

6 Lernabschnitt 1 Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr B Rettungs- Sanitäts- und Betreuungsaufgaben entsprechend der Raumzoneneinteilung gemäß SKK DV Im Gefahrenbereich o Eigenschutz/Selbstschutz o Lebensrettende Sofortmaßnahmen o Retten aus dem Gefahrenbereich - In der Übergangszone o Einrichten/Betrieb Patientenablage o Medizinische Notmaßnahmen o Dekon- Sichtung o Betreuung o Dekon- Schutzmaßnahmen o Dekon- V o Dekon- V Logistik - Im Absperrbereich o Einrichtung/Betrieb Behandlungsplatz o Medizinische Routineversorgung B5 Ressourcenmanagement - Personal und PSA- Systeme - Antidote und Arzneimittel - Medizinisch-technische Ausrüstung Dekon- V - Bekleidung, Decken (nach Dekon) - Transport, Ver- und Entsorgung - Mobile und stationäre Behandlungseinrichtungen - Zeitliche Ablaufsteuerung Vieles muss doppelt vorgehalten und disponiert sein, um eine Kontaminationsverschleppung zu vermeiden Vorbereitungszeit aufnehmender Kliniken in Einsatzplanung berücksichtigen Stand: Seite 6 von 12

7 Lernabschnitt 1 Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr B6 zeitliche Zuordnung von Maßnahmen Gemäß SKK DV500 X = (Zeitpunkt der ersten Einsatzmaßnahmen im Gefahrenbereich einer CBRN Einsatzstelle) - X + 15: o Eigenschutz /Selbstschutz o Lebensrettende Sofortmaßnahmen o Retten aus dem Gefahrenbereich o Medizinische Notmaßnahmen Die nebenstehenden Zeitangaben definieren Zeitintervalle in Minuten. - X + 5: o Fortführung X +15 o Medizinische Notmaßnahmen o Einrichtung + Betrieb Patientenablage o Betreuung o Dekon-V (Schutzmaßn, Betrieb, Logistik) o Einrichtung + Betrieb Behandlungsplatz o Medizinische Routineversorgung - Zeitlimitierungen o Als Planungsgrößen o Als Handlungsprämissen - X + 120: Limit für Maßnahmen im Gefahrenbereich - X + 180: Limit für Maßnahmen in der Übergangszone Stand: Seite 7 von 12

8 Lernabschnitt 1 Einsatztaktische ärztliche Maßnahmen / Einbindung in den Gesamtprozess der CBRN- Gefahrenabwehr Hauptthema C Praxistraining UE C1 Planübungsteil Raumordnung - A2 bis B C2 Übungsteil Schutzausstattung PSA - Gerätekunde Atemschutz, Körperschutz, Dosisleistungsmessung - CBRN-Selbsthilfesatz - An- und Auskleideübung - Gewöhnungs- und Kommunikationsübung - Gabe von Antidoten - Eigendekontamination 3 Musterdienstanweisung zum CBRN-Selbsthilfesatz beachten Stand: Seite 8 von 12

9 Lernabschnitt 2 Medizinische Maßnahmen / Medizinische Versorgung im CBRN- Einsatz Hauptthema D CBRN- spezifische Krankheits- und Verletzungsbilder D1 Vergiftungen - Allgemeine Toxikologie - Toxidrome - Korrosiv wirkende Gifte (Säuren, Basen, weißer Phosphor) - Pestizide - Chemische Kampfstoffe - Toxische Industriechemikalien (TIC) - Toxine D2 Infektionskrankheiten - Das Dirty-Dozen und andere B-Agenzien - Epidemiologische Charakteristika von B- Agenzien - Klinische Syndrome nach Exposition von B- Agenzien - Diagnostik, Prophylaxe und Therapie bei B-Gesundheitsstörungen D3 Strahlenschäden - Akute Schäden (Akute Strahlenkrankheit, Kombinationserkrankungen, Diag./Therapie) - Chronische Schäden (stochastische und deterministische Schäden - LNT-Modell, Tumorgenese, Risikoanalysen) D Biomonitoring gemäß Kompendium - Möglichkeiten des Biomonitoring - Ansprechstellen - spezialisierte Labore - Probenahme, qualifizierter Versand 3 Biomonitoring nur als sehr komplexen Vorgang darstellen. Schwerpunkte sind Ansprechstellen, Probennahme und Versand. PEP thematisieren Stand: Seite 9 von 12

10 Lernabschnitt 2 Medizinische Maßnahmen / Medizinische Versorgung im CBRN- Einsatz Hauptthema E Medizinische Maßnahmen im Kontaminationsbereich / Gefahrenbereich E1 Lebensrettende Sofortmaßnahmen - Antidote Je weniger Betroffene, desto individueller die Behandlung Ggf. Delegation ärztlicher Maßnahmen Hauptthema F Medizinische Maßnahmen im Kontaminationsbereich / Übergangszone F1 Notdekontamination - Einsatzoptionen - Konzeptbeispiele F1 Aufbau und Betrieb Patientenablage vor Dekon - Funktionale Prozessorganisation - Dokumentation von Maßnahmen F2 Dekon- Sichtung - Grundsätze der Dekon- Sichtung - Unterschiede zwischen CBRN- Szenario und konventionellem MANV F3 Entkleidung - Prinzipien - technische Hilfsmittel - Musterverfahren stehende, liegende Verletzte - Szenarienbedingte Funktionsanpassung zur DIN Dekon-Sichtung Definition: Festlegung von Dekon- Reihenfolge und Verfahren, sowie der Versorgung bis dahin Stand: Seite 10 von 12

11 Lernabschnitt 2 Medizinische Maßnahmen / Medizinische Versorgung im CBRN- Einsatz F5 Medizinische Sofortmaßnahmen - Limitierte Möglichkeiten der Behandlung in der Übergangszone - Sicherstellung der Atmung - Kreislaufstabilisierung - Gabe von Medikamenten F6 Wundversorgung - Prinzipien - technische Möglichkeiten - Möglichkeiten der Detektion F SPOT- Dekon - Möglichkeiten der Detektion - Dekontaminationsmittel - Szenarienbasierte unterschiedliche Verfahren Desinfektion (B) und Ausspülen von Partikeln (A) aus Wunden. Keine chemische Dekontaminationsmittel in Wunden Je weniger Betroffene, desto individueller die Behandlung Vermeidung von Eigengefährdung durch Verwendung von Hilfsmitteln F7 Aufbau, Betrieb und Arbeitsweise des Dekon-V Platzes - Konzeptbeispiele - Hauptthema G Medizinische Maßnahmen im kontaminationsfreien Bereich / Absperrbereich G1 Routineversorgung - Fortsetzung gemäß MANV unter Berücksichtigung der CBRN-Szenarien - Fragen der Sekundärkontamination/ Kontaminationsverschleppung Stand: Seite 11 von 12

12 Lernabschnitt 2 Medizinische Maßnahmen / Medizinische Versorgung im CBRN- Einsatz Hauptthema H Praxistraining 6 UE H1 Medizinische Maßnahmen - Sichtung - Festlegen der Behandlungs- und Transportpriorität - AHLS - Autoinjektoren - Anlage von Infusionen - Gabe von Medikamenten - Intubation - Wundversorgung - Dokumentation 3 Alle Trainingsabläufe sollen unter Nutzung der vorgesehenen PSA Systeme erfolgen - Verlaufstraining Dekon- V Stand: Seite 12 von 12