Fragebogen der SOS-Dalmatinerrettung

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1 Fragebogen der SOS-Dalmatinerrettung Name des Hundes: (nicht auszufüllen bei Pflegestellen) Persönliche Daten der Interessenten Vor-, Nachname Telefonnummer Mobilnummer -Adresse Straße + Hausnummer PLZ, Wohnort Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Beruf Beruf des Partners Wohnsituation Seit wann wohnen Sie hier? Ist in naher Zukunft ein Umzug geplant? Umgebung (Stadt, Innenstadt, Land etc.) Angaben zur Wohnung/Haus Wohnung O Haus O Seite 1

2 Fahrstuhl vorhanden O Eigentum O Größe/ Zimmer: ggfs. Etage: Miete O qm: Ist Ihr Hausherr bzw. die Eigentümergemeinschaft mit einer Hundehaltung einverstanden? muss geklärt werden O Nachweis liegt vor? Bitte diesen einreichen, falls nein bitte besorgen und nachreichen.- ohne Nachweis erfolgt keine Vorkontrolle! Falls Garten vorhanden, wie hoch ist dieser eingezäunt? Vollständig? Wie viel qm hat der Garten? Vorstellungen/Erfahrung/Umfeld Angabe zu den Personen im Haushalt Sind alle Familienmitglieder mit dem Hund einverstanden? Anzahl: Alter: Sind Allergien gegen Hunde bekannt? Angaben zur Abwesenheit Sind Sie bzw. ihr Partner berufstätig? Wie viele Stunden müsste der Hund täglich alleine bleiben? Bitte geben Sie hier die genaue Abwesenheitszeit von Ihnen und die ihres Partners an. Haben Sie sich, insbesondere bei einem Ersthund, Informationen zu Ihrer Landeshundeverordnung eingeholt? Wenn Nein: lt. Schutzvertrag sind Sie verpflichtet diese zu erfüllen! Seite 2

3 Angabe zu vorhandenen Haustieren Welche und wie viele Tiere leben in Ihrem Haushalt? keine O Hündin O Anzahl Alter kastriert: Rasse/n: Rüde O Anzahl Alter kastriert: Rasse/n: Katze/Kater O Anzahl Alter Sonstige Tiere O Art: Anzahl Alter Wo befindet sich der Hund bei Abwesenheit, Urlaub etc.? Können Sie ausreichend Geduld, Zeit und Verständnis für die Eingewöhnungsphase des Hundes aufbringen und wollen Sie dies auch? (z.b. Stubenreinheit, Ängstlichkeit, Unsicherheit etc.) Finanzielle Situation (nicht auszufüllen bei Pflegestellen, aus Pflegestelle Option Übernahme) Sind Ihre finanziellen Mittel ausreichend, um laufende, aber eventuell auch außergewöhnliche Kosten (Operation etc.) tragen zu können? Würden Sie ggfs. eine Kranken- oder OP Versicherung abschließen? Sind die Kosten für Ernährung, Arzt, Seite 3

4 Steuern, Spielzeug etc. eingeplant und abgesichert? Planen Sie den Besuch einer Hundeschule/Spielgruppe etc.? Wenn nein, warum nicht? Zusätzliche Fragen Was darf ein Hund bei Ihnen nicht? (z.b. auf die Couch, im Bett schlafen etc.) Welche Räumlichkeiten dürfen nicht betreten werden. Besteht in Ihrer Region/Ihrem Wohngebiet Leinenzwang? Wenn ja, gibt es Auslaufgebiete? Haben Sie genügend Zeit zur Verfügung, um den Hund ausreichend zu beschäftigen (u.a. Kopfarbeit)? Hatten Sie schon einmal einen Hund? Welche Rasse / Größe hatte der Hund? Wenn ja, sind diese gestorben/verschwunden bzw. abgegeben worden? Haben Sie genügend Platz für den Hund? Bestünde die Möglichkeit zu ausreichendem Kontakt mit Artgenossen (regelmäßiges Spielen u. Toben ohne Leine) Könnten Sie sich nach der Ankunft des Hundes mindestens 2 Wochen Urlaub nehmen? Seite 4

5 Gibt es einen Plan, wenn der Hund nicht gleich alleine bleiben kann? ja: Haben sie sich schon einmal, als Pflegestelle bei einer anderen Organisation beworben? wo: wann: Haben Sie sich bei anderen Organisationen für einen Hund beworben? wo: wann: Wo sind Sie auf uns aufmerksam geworden? (z.b. unsere HP, Facebook, Dalmatiner in Not, Anzeige DHD 24 etc.) Wären Sie bereit zu dem Hund zu fahren bzw. bei Pflegestellen wie weit könnten sie fahren? Besitzern sie ein Auto: Angabe in km: Datenschutz Wir nehmen den Datenschutz (Bundesdatenschutzgesetz) sehr ernst. Daten werden daher nur nach erteilter Zustimmung und nur zum Zweck der Aufnahme eines Hundes weitergegeben. Alle im Fragebogen angegebenen persönlichen Daten werden nur im Rahmen unserer Tierschutztätigkeit gespeichert und genutzt. Die Daten werden nach einem Jahr gelöscht, wenn Sie von uns keinen Hund mehr aufnehmen oder dies in Planung ist. Mit der Unterschrift des Fragebogens erteilen Sie Ihre Zustimmung zum Datenschutz. Ich bestätige durch meine Unterschrift die Richtigkeit der Angaben. Ort, Datum Unterschrift Seite 5