Entwicklung der Investitionen der Länder im Vergleich zur Entwicklung der GKV-Ausgaben für Krankenhausbehandlungen ab 2002 40% 30% 64,4 Mrd. Euro + 40,61% 20% 10% GKV-Ausgaben für Krankenhausbehandlung gem. amtl. Statistik, KJ1 0% -10% -20% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Entwicklung der Investitionen der Länder Wirkung des Konjunkturpaket II 2,615 Mrd. Euro -19,1% 2,724 Mrd. Euro -15,71% Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern Amtliche Statistik, KJ1 GKV (KA 460, 461, 462, 467, 469, 531, 537, 552, 559 BMG); eigene Darstellung 1
Entwicklung des Anteils der Fördermittel nach KHG am Bruttoinlandsprodukt im Vergleich zur Entwicklung der Volkswirtschaftlichen Investitionsquote 1991-2012 KHG 0,25% 30% 0,23% 0,21% 0,19% Volkswirtschaftliche Investitionsquote* 25% 20% 0,17% 15% 0,15% 0,13% 0,11% 0,09% 1991 1992 Investitionsquote KHG**: Anteil der Fördermittel der Länder am BIP 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Wirkung des Konjunkturpaket II 2003 2004 2005 2006 2007 2008 * Volkswirtschaftliche Investitionsquote = Anteil der Bruttoanlageinvestitionen am Bruttoinlandsprodukt (in jeweiligen Preisen) ** Investitionsquote KHG: Anteil der Fördermittel für Pauschal- und Einzelförderung am Bruttoinlandsprodukt Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern, Berichtsjahr 2011; Statistisches Bundesamt 2009 2010 2011 2012 2013 10% 5% 0% 2
10,5% Entwicklung der Quote der KHG-Fördermittel zu den bereinigten Gesamtkosten der Krankenhäuser einschl. Aufwendungen für den Ausbildungsfonds 9,5% 8,5% 7,5% 6,5% 5,5% Wirkung des Konjunkturpaket II 4,5% 3,5% 2,5% 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern Destatis, Kostennachweis der Krankenhäuser 3
Entwicklung GKV- / PKV-Ausgaben und KHG-Fördermittel absolut (indexiert: 2000 = 100%) 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 Wirkung des Konjunkturpakets II 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 VÄR GKV absolut indexiert VÄR PKV absolut indexiert KHG-Fördermittel absolut (indexiert) Ausgaben GKV (abs., in Mrd. Euro) Ausgaben PKV (abs. in Mrd.) KHG-Fördermittel (in Mrd. Euro) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 44,1 44,5 45,7 46,2 47,09 48,5 49,9 50,6 52,1 55,5 58,1 59,95 61,66 64,4 5,51 5,62 5,84 5,88 6,07 6,27 6,46 6,65 6,98 7,29 7,62 7,88 7,93 3,38 3,39 3,23 2,85 2,79 2,70 2,72 2,66 2,69 2,86 2,82 2,67 2,61 2,72 Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern GBE: www.gbe-bund.de : Gesundheitsausgaben in Deutschland in Mio., in Prozent, je Einwohner. Gliederungsmerkmale: Jahre, Ausgabenträger, Art der Einrichtung, Art der Leistung ; eigene Darstellung 4
KHG-Fördermittel absolut 1991-2013, nach Bundesländern [in Mio Euro] 700 600 Bearbeitbare Graphik: Durch Doppelklick auf die Graphik Zugang zur Datentabelle Durch Doppelklick auf die Zeilen Ein/ Ausblenden einzelner Länder 500 400 300 200 100 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Meckl.-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pf alz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schlesw ig-holstein Thüringen Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern 5
KHG-Fördermittel pro Krankenhausfall 1996-2013 nach Bundesländern [in Euro] 500 450 400 Bearbeitbare Graphik: Durch Doppelklick auf die Graphik Zugang zur Datentabelle Durch Doppelklick auf die Zeilen Ein/ Ausblenden einzelner Länder 350 300 250 200 150 100 50 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern Destatis Grunddaten der Krankenhäuser; eigene Darstellung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pf alz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schlesw ig-holstein Thüringen Gesamt 6
KHG-Fördermittel pro Krankenhausfall nach Bundesländern 1996 2013 (indexiert: 1996 = 0) 30% 20% 10% 0% -10% 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013-20% -30% -40% -50% -60% -70% -80% Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Gesamt Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern Destatis Grunddaten der Krankenhäuser; eigene Darstellung 7
Anteil der KHG-Fördermittel an den Gesamtkosten der Krankenhäuser (inkl. Ausbildungsfonds) 1996-2013 18% 16% 14% 12% 10% Baden-Württem berg Bayern Berlin Brandenburg Brem en Ham burg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schlesw ig-holstein Thüringen Gesam t Linear (Gesamt) 8% 6% 4% 2% 0% 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern, Berichtsjahr 2011 Kostennachweis der Krankenhäuser Fachserie 12, Reihe 6.3, GBE 8
Anteil der KHG-Fördermittel an den Gesamtkosten der Krankenhäuser (inkl. Ausbildungsfonds) 2013 6% 5,6% 5% 4,6% 4% 3% 4,1% 4,1% 2,7% 3,0% 4,2% 3,9% 3,9% 2,7% 3,2% 3,4% 3,5% 2,7% 2,6% 2,3% 2,3% 2% 1% 0% Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Gesamt Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern Kostennachweis der Krankenhäuser Fachserie 12, Reihe 6.3, GBE 9
KHG-Fördermittel 2013 nach Bundesländern in Ansätzen der Haushaltspläne (in Mio EURO)* KHG-Fördermittel nach Bundesländern 2011 Pauschal** Einzel** Gesamt Baden-Württemberg 160 225 385 Bayern 195 305 500 Berlin 40 55,30 95,30 Brandenburg - - 114,30 Bremen 17,12 11,54 28,66 Hamburg 31 75,61 106,61 Hessen 96 145,50 241,50 Meckl.-Vorpommern 22,84 38 60,84 Niedersachsen 128,05 130,42 258,47 Nordrhein-Westfalen 300 193 493 Rheinland-Pfalz 51,20 68,60 119,8 Saarland 17,43 14,76 32,19 Sachsen 46 55 101 Sachsen-Anhalt 20 33,02 53,02 Schleswig-Holstein 39,64 45,01 84,65 Thüringen 16 34 50 Alte Bundesländer (inkl. Berlin) 1.075,44 1.269,74 2.345,18 NBL 104,84 160,02 379,16 Gesamt 1.108,28 1.429,76 2.724,34 * in jeweiligen Preisen. Die Ansätze basieren auf den jeweiligen, öffentlich zugängigen, jährlichen Haushaltsansätzen der Länder (ohne Verpflichtungsermächtigungen für die Folgejahre); nicht mit berücksichtigt wurden: 1. die Investitionsmittel der Hochschulkliniken, 2. die Investitionsmittel der Vertragskrankenhäuser, 3. die Eigenmittel der Plankrankenhäuser, 4. die Mittel zur Restfinanzierung noch nicht ausfinanzierter Maßnahmen. Bei kreditfinanzierter Förderung enthalten die Angaben nur die Annuitäten, nicht aber den gewährten Gesamtförderbetrag. In den gemeldeten Angaben für Berlin ist ab 2003 der Schuldendienst (Zins- und Tilgung) i. H. v. rund 34 Mio. jährlich für Investitionen 1995 bis 2002 enthalten; diese Mittel stehen insoweit für aktuelle Investitionen nicht zur Verfügung. ** Pauschal- und Einzelförderung enthalten keine Angaben für Brandenburg. Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern 10
KHG-Fördermittel (Pauschal- und Einzelförderung) 1994-2013 [in Mio Euro] KHG-Fördermittel gesamt in Ansätzen der Haushaltspläne (in Mio EURO) - in jeweiligen Preisen VÄR KHG-Fördermittel gesamt in Ansätzen der Haushaltspläne (indexiert 1994 = 0) 4000 3500 Bearbeitbare Graphik: Durch Doppelklick auf die Graphik Zugang zur Datentabelle Durch Doppelklick auf die Zeilen Ein/Ausblenden einzelner Länder 10% 0% 3000 2500-10% 2000-20% 1500-30% 1000 500-40% 0-50% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 * * 2013 ohne Brandenburg BUND Pauschal BUND Einzel VÄR BUND Pauschal VÄR BUND Einzel VÄR BUND Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern. Die differenzierten Werte für Pauschal- und Einzelförderung sind nur ab 1994 verfügbar. 11
KHG-Fördermittel (Pauschal- und Einzelförderung) 2013 [in Mio Euro] BY 3.000 NRW BW 2.500 NDS HE RP HH 2.000 1.075,44 1.180,28 SAN 1.500 BE SH MV 1.000 SAN TH 500 1.269,74 1.429,76 SL HB 0 100 200 300 400 500 0 104,84 160,02 ABL * NBL * Gesamt Pauschal Einzel Pauschal Einzel Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern * Für 2013 liegen keine Details aus Brandenburg vor. 12
Krankenhauskosten und Länder-Investitionsmittel pro Krankenhausfall seit 1996 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 2.991,6 2.963,3 2.945,8 2.960,3 2.989,3 3.055,7 3.138,7 3.218,4 3.350,1 3.362,1 3.450,4 3.518,9 3.610,0 3.771,6 3.862,5 3.959,9 4.059,6 4.152,0 1.000 500 0 229,2 1996 213,8 1997 207,4 1998 200,2 1999 195,7 2000 195,2 2001 185,4 2002 165,3 2003 165,9 2004 159,8 2005 160,5 2006 155,1 2007 153,3 2008 160,7 2009 156,7 2010 145,7 2011 140,4 2012 145,0 2013 ber. Krankenhauskosten pro Fall (inkl. Ausbildungsfonds) KHG-Fördermittel pro Fall Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern, Berichtsjahr 2011; Destatis Grunddaten der Krankenhäuser; Amtliche Statistik, KJ1, BMG; eigene Darstellung 13
100% 90% 80% 70% Anteil der Krankenhauskosten und der KHG-Fördermittel an der Summe der Krankenhauskosten und KHG-Fördermittel pro Krankenhausfall seit 1996 60% 50% 92,9% 93,3% 93,4% 93,7% 93,9% 94,0% 94,4% 95,1% 95,3% 95,5% 95,6% 95,8% 95,9% 95,9% 96,1% 96,5% 96,7% 96,6% 40% 30% 20% 10% 0% 7,1% 6,7% 6,6% 6,3% 6,1% 6,0% 5,6% 4,9% 4,7% 4,5% 4,4% 4,2% 4,1% 4,1% 3,9% 3,5% 3,3% 3,4% 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Anteil Kosten pro Fall Anteil Fördermittel pro Fall Quelle: DKG: Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern, Berichtsjahr 2011; Destatis Grunddaten der Krankenhäuser; Amtliche Statistik, KJ1, BMG; eigene Darstellung 14
Verteilung der KHG-Fördermittel auf Pauschal- und Einzelförderung im Jahr 2011 Gesamt Alte Bundesländer Neue Bundesländer Nordrhein-Westfalen Thüringen Bremen Saarland Niedersachsen Schleswig-Holstein Rheinland-Pfalz Sachsen Hessen Bayern Baden-Württemberg Berlin Sachsen-Anhalt Meckl.-Vorpommern Hamburg Brandenburg 45% 46% 38% 60% 57% 57% 53% 49% 47% 44% 43% 43% 42% 39% 37% 35% 33% 27% 26% 55% 54% 62% 40% 43% 43% 47% 51% 53% 56% 57% 57% 58% 61% 63% 65% 67% 73% 74% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Anteil Pauschalförderung Anteil Einzelförderung Quelle: Umfrage der Arbeitsgruppe für Krankenhauswesen der AOLG, eigene Darstellung 15
Verteilung der KHG-Fördermittel auf Pauschal- und Einzelförderung im Jahr 2012 Gesamt Alte Bundesländer Neue Bundesländer Nordrhein-Westfalen Thüringen Bremen Saarland Niedersachsen Schleswig-Holstein Bayern Rheinland-Pfalz Baden-Württemberg Hessen Sachsen Sachsen-Anhalt Berlin Meckl.-Vorpommern Brandenburg Hamburg 46% 47% 39% 60% 60% 59% 51% 48% 47% 45% 44% 43% 43% 43% 38% 37% 34% 30% 27% 54% 53% 61% 40% 40% 41% 49% 52% 53% 55% 56% 57% 57% 57% 62% 63% 66% 70% 73% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Anteil Pauschalförderung Anteil Einzelförderung Quelle: Umfrage der Arbeitsgruppe für Krankenhauswesen der AOLG, eigene Darstellung 16
Verteilung der KHG-Fördermittel auf Pauschal- und Einzelförderung im Jahr 2013* Gesamt Alte Bundesländer Neue Bundesländer 45% 46% 40% 55% 54% 60% Nordrhein-Westfalen Bremen Saarland Niedersachsen Schleswig-Holstein Sachsen Rheinland-Pfalz Berlin Baden-Württemberg Hessen Bayern Sachsen-Anhalt Meckl.-Vorpommern Thüringen Hamburg 61% 60% 54% 50% 47% 46% 43% 42% 42% 40% 39% 38% 38% 32% 29% 39% 40% 46% 50% 53% 54% 57% 58% 58% 60% 61% 62% 62% 68% 71% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Anteil Pauschalförderung Anteil Einzelförderung * 2013 keine Daten für Brandenburg bzgl. Einzel- und Pauschalförderung Quelle: Umfrage der Arbeitsgruppe für Krankenhauswesen der AOLG, eigene Darstellung 17