Einstieg in die Zukunft Alexandra Blöck Nina Reckziegel
Blick ein Jahr zurück fehlende Perspektiven niedriges Gehalt mangelnde Anerkennung fehlende Schlagkraft Hochschule Fresenius Idstein (2017). Ich bin dann mal weg. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 2
Der Heilmittelerbringer Wer wir sind und was wir dürfen Heilmittelerbringer Gesundheitsfachberufe Therapieberufe Akadem. und nicht akadem. Heilberufe Medizinische Assistenzberufe Therapeutische Gesundheitsfachberufe SGB VII Heilmittel sind alle ärztlich verordneten Dienstleistungen, die einem Heilzweck dienen oder einen Heilerfolg sichern und nur von entsprechend ausgebildeten Personen erbracht werden dürfen. Hierzu gehören insbesondere Maßnahmen der physikalischen Therapie, sowie der Sprach- und Beschäftigungstherapie. (SGB VII 30) 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 3
Der Heilmittelerbringer Wer wir sind und was wir dürfen - SGB V SGB V 30 Ärztlich verordnete Dienstleistungen Einflussmöglichkeiten: SGB V 32 Versicherte haben Anspruch darauf SGB V 92 G-BA: HeilM-RL/Heilmittelkatalog G-BA: stellungnahmeberechtigt mit Einschränkung Krankenkassen: Vergütungsverhandlungen SGB V 125 GKV-SV + Verbände: Rahmenempfehlungen 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 4
Fachkräftemangel ist Mangelware? Wissenschaftsrat, 2012 Nein Symposium Idstein, 2017 Jein Fachkräfteengpassanalyse, 2018 Physiotherapie Podologie Sprachtherapie Ergotherapie Ja Nein WR (2012). Empfehlungen zu hochschulischen Qualifikationen für das Gesundheitswesen. Hochschule Fresenius Idstein (2017). Ich bin dann mal weg. AA (06/2018). Fachkräfteengpassanalyse. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 5
ist Mangelware? Dezember 2016 Spezialisten Physiotherapie Juni 2017 Juni 2018 Berlin Sachsen- Anhalt Thüringen Rheinland- Pfalz Saarland = Fachkräftemangel = Anzeichen für Fachkräftemangel = keine Anzeichen für Engpässe = keine Daten aufgrund kleiner Größenordnungen BA (06/2016). Fachkräfteengpassanalyse. BA (12/2017). Fachkräfteengpassanalyse. BA (06/2018). Fachkräfteengpassanalyse. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 6
Leben am Limit? 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Brutto-Entgelt Angestellte Praxen und Klinik 2018 in Ergotherapie Logopädie Physiotherapie Podologie West Ost Median 2017 HHVG: Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetz Aufhebung der GLS-Anbindung Modellvorhaben Blankoverordnung Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr. 19. HHVG. BA (07/2018). Entgeltatlas. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 7
Leben am Limit? monatl. Bruttoentgelt 2018 in Angestellte gemessen an: Durchschnittsgehalt und Armutsrisikogrenze 4000 3500 3000 2500 2000 1500 Medianeinkommen aller HME Durchschnittseinkommen BRD 2017 Armutsrisikogrenze 60% (2018) 1000 500 0 Ergotherapie Logopädie Physiotherapie Podologie BA (07/2018). Entgeltatlas. Destatis (2018). Durchschnittliche Bruttomonatsverdienste Haan, P. et al. (2017). Entwicklung der Altersarmut bis 2036-Trends, Risikogruppen, Politszenarien. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 8
Leben am Limit? Selbstständige 2018 LOTSE, Gutachten von LOGO-D 2018 IFK: Stellungnahme Selbstständige verdienen deutlich weniger als Angest. nach TVöD in gleicher Position + höherer Kosten + Unternehmer-Risiko Eine selbstständige Logopädin in einer Einzelpraxis muss auch nach den erfolgten Preiserhöhungen 2019 immer noch 10 Std./Wo länger arbeiten als eine nach Tariflohn bezahlte Angestellte in vergleichbarer Position (LOTSE, 2018, S. 26) Hinzu kommen besondere Faktoren, die den Praxisinhaber gegenüber Angestellten zusätzlich benachteiligen: unternehmerisches Risiko, höherer Qualifikationsbedarf, 10 h bzw. 25% längere Arbeitszeiten... (IFK, 2018) 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 9
Leben am Limit? Rente 2018 Therapeuten am Limit: Onlinebefragung Rente Eine spürbare Erhöhung der Vergütung kann für Entlastung sorgen, aber die älteren Berufsangehörigen profitieren nicht davon. (Therapeuten am Limit, 2018) Renten-Erwartungen: 82% (VZ) Rente bis 1000 95% (TZ) Rente bis 1000 62% keine priv. Altersvors. 2/3 keine betriebl. Altersvorsorge Vergütungssteigerung durch das HHVG Honorare noch nicht angemessen 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 10
abhängig oder autonom? 30 SGB V: Ärztlich verordnete Dienstleistungen Berufsautonomie? Blankoverordnung (HHVG) Direktzugang SVR Gesundheit (2007). Kooperation und Verantwortung - Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr. 19. HHVG. BÄK (2016). Stellungnahme der Bundesärztekammer zum Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung. BMG (17.09.2018). Eckpunktepapier. SVR Gesundheit (2018). Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 11
fit für die Zukunft? Akademisierung und Ausbildung 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Ausbildungslandschaft 2018 Ergotherapie Physiotherapie Logopädie Podologie Schulen 107 151 46 22 Bachelor 23 47 25 0 Master 7 14 11 0 Übereinstimmend kommen alle Auswertungen zu dem Ergebnis, dass es dauerhaft wünschenswert und machbar ist, primärqualifizierende Studiengänge für die vier beteiligten Berufsgruppen einzurichten. (BMG, 2016, Modellvorhaben-Gesundheitsberufe) Schulen Bachelor Master BA (09/2018). Kursnet. Hochschulrektorenkonferenz (09/2018). Hochschulkompass. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 12
vertreten durch: Logopädie/Sprachtherapie Ergotherapie Physiotherapie Podologie 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 13
vertreten durch: 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 14
Aktionen mit Ziel? Vereinte Therapeuten: Demo in Köln 4000 Teilnehmer Berlin: 9 Berufsverbände treffen sich Positionspapier Verbände, HVG, SHV Sondierungspapiere: Schulgeldfreiheit Rahmenstudienordnung (RaSto) Gutachten des Sachverständigenrats Therapeuten am Limit 1. Therapiegipfel mit Jens Spahn Symposium 2017 SHV fordert den Direktzugang Treffen: Roy Kühne (MDB) & Verbände Eckpunktepapier 09/18 BMG! Therapeuten am Zug mit Jens Spahn 09/17 10/17 12/17 01/18 02/18 04/18 05/18 06/18 07/18 09/18 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 15
fit für das Gesundheitssystem? Gesundheitssystem im Wandel: 1990-2030 Multimorbidität-Interdisziplinarität Höherer Anspruch an medizinischen Aufgaben (intensive care) Qualitätsrichtlinien und Kontrolle Sektorenübergreifendes Arbeiten Zunahme Rechtsverantwortung Digitalisierung im Gesundheitswesen Kosten-Nutzen-Effektivität von Therapien gefordert Zunahme von Organisations- und Abrechnungsmodalitäten Evidenzbasierung von Therapiemethoden Wirtschaftliches Denken und Handeln Zunahme von Komplexität und Anforderung im deutschen Gesundheitswesen G-BA Innovationsausschuss (05/2018). Der Innovationsfond-Stand der Dinge. Meyer, G. (2015). Evidenzbasiertes Gesundheitssystem: die Rolle der Gesundheitsfachberufe. WR (2012). Empfehlungen zur Hochschulischen Qualifikation für das Gesundheitswesen. 10.10.2018 Ab in die Zukunft! 16
Da fragt man sich doch Welche Anliegen und Wünsche haben die Therapeuten selbst für Ihre Zukunft? Therapeuten Stimmt die Bewertung der Therapeuten für ihre Zukunft mit den Zielsetzungen und Strategien der der Entscheider überein?? Wie sind die Interessenvertretung en der HME für diese Zukunft aufgestellt? Interessenvertreter Krankenkassen Wie sehen die anderen Player, also Kostenträger und Politik ganz genau die Zukunft der Therapieberufe? Politik Wie werden sich die HME im modernen Gesundheitssystem positionieren? Welche Strategien 10.10.2018 Ab in die Zukunft! verfolgen sie alle? 17