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Seite: 1 von 5 Nr. Vor Auftragsvergabe 1 Beschreibung der Arbeiten Informationen des s für den Betrieb 1.1 Verantwortlicher? 1.2 Ansprechpartner Betrieb? 1.3 Art der Arbeiten? 1.4 Zeitpunkt und Dauer der Arbeiten? 1.5 Ort der Arbeiten, genaue Bezeichnung der Arbeitsstelle(n) 1.6 Ausführungsart? Welche Gewerke werden eingesetzt? 1.7 Andere Gefahren? 2 Betriebliche Vorgaben Information des Betriebes für den 2.1 Allgemeine betriebliche Schutzmaßnahmen? z. B. Schutzbrillentragepflicht 2.2 Gefahrstoffmerkmale? siehe Übergabeprotokoll, Sicherheitsdatenblätter 2.3 Vorsorgeuntersuchung erforderlich? siehe Übergabeprotokoll, Sicherheitsdatenblätter 2.4 Andere Gefahren? Sicherheitsgespräche, Abnahmeprotokolle 2.5 Produktionsplanung? z. B. innerbetrieblicher Transport, Abfüllen, Lagern, Ansatzplanung 2.6 Arbeitsgenehmigung? z. B. Zeitpunkt der Ausstellung 2.7 Genehmigungsauflagen? z. B. bei baulichen Veränderungen, Instandhaltung 2.8 Sicherheitsgespräche? besondere Maßnahmen 2.9 Besondere Vorgaben für Wartung, Inspektion, Instandsetzung? z. B. Qualifikation der Ausführenden, Bescheinigungen 2.10 An- und Abmeldepraxis?

Seite: 2 von 5 Nr. Vor Auftragsvergabe 3 Gemeinsame Ermittlung der auftragsspezifischen Maßnahmen und Betrieb 3.1 Gegenseitige Gefährdung möglich? 3.2 Sicherheitskoordinator? 3.3 Maßnahmen, was macht wer (, Betrieb oder Fremdfirma)? abhängig von den definierten Gefahren und Gefährdungen; ggf. Fremdfirma hinzuziehen 3.4 Umweltschutzmaßnahmen? z. B. Kanäle, Luftemission 3.5 Entsorgung notwendig? Abfall, Abwasser 3.6 Welche Funktionsträger des Betriebes und des s werden wann benötigt? Dauer und Zeitpunkt der Arbeiten; ggf. Verlängerung, Entgegennahme der Fertigmeldung, Abnahme der Arbeiten 3.7 Einweisung in betriebsspezifische Maßnahmen 3.8 Einweisung in auftragsspezifische Maßnahmen auch vor Ort 3.9 Einweisung vor Ort in auszuführende Arbeiten 3.10 Aufsichtführung sicherheitsspezifisch 3.11 Aufsichtführung technikspezifisch 3.12 Ansprechpartner für Fremdfirma für Fertigmeldung der Arbeiten (technisch und nach Arbeitsgenehmigung) festlegen 4 Betrieb interne Kommunikation der auftragsspezifischen Maßnahmen 4.1 Interne Informationsweitergabe z. B. Meister, Schichtführer, EMR- und Mechanik-Personal 4.2 Rückkopplung mit bei Problemen

Seite: 3 von 5 5 Unterrichtung der Fremdfirma 5.1 Einbeziehung Einkauf Technik 5.2 Weitergabe der für die sichere Durchführung der Arbeiten notwendigen Informationen und Maßnahmen an die Fremdfirma 5.3 Qualifikation und Eignung der Ausführenden 5.4 Gefahren und Maßnahmen 5.5 Fremdfirma Ansprechpartner für Fertigmeldung der Arbeiten (technisch und nach Arbeitsgenehmigung) nennen 6 Fremdfirma Unterrichtung des s 6.1 Qualifikation und Eignung der Ausführenden? 6.2 Gefahren und Maßnahmen des eigenen Gewerkes? z. B. verwendete Gefahrstoffe, feuergefährliche Arbeiten, Absturzsicherung, Leitern 6.3 Einsatz von Subunternehmen? 6.4 Umweltschutzmaßnahmen? z. B. Kanäle, Luftemission 6.5 Entsorgung notwendig? Abfall, Abwasser 7 Gemeinsam abgestimmte Maßnahmen und Fremdfirma unter Einbeziehung Einkauf Technik 7.1 Maßnahmen für Fremdfirma, und Betrieb festlegen 7.2 Weitergabe der Maßnahmen durch Fremdfirma an deren Subunternehmer 7.3 Ablaufplanung der Maßnahmen in Abhängigkeit von Abstimmung mit den Fremdfirmen durch 8 Ablaufplanung durch 8.1 Verminderung der Gefährdungen z. B. Räumliche Trennung von Arbeiten mit Zündgefahren und Arbeiten mit brennbaren Stoffen 8.2 zeitliche Planung z. B. Transportarbeiten von Arbeiten mit Wegsperrung Vertragsabschluss

Seite: 4 von 5 8.3 Vermeiden von Mehrarbeit z. B. Gerüste nur einmal stellen lassen, alle Arbeiten darauf nacheinander durchführen 9 Weitergabe der mit der Fremdfirma festgelegten Maßnahmen und Absprachen 9.1 Unterrichtung des Betriebes 9.2 Weitergabe der Informationen betriebsintern z. B. Meister, Schichtführer, EMR- und Mechanik- Personal 10 Mehrere Fremdfirmen Abstimmung untereinander 10.1 Mehrere Fremdfirmen? 10.2 Abstimmung der Fremdfirmen gem. Arbeitsschutzgesetz z. B. durch Sicherheitskoordinator und ; Ablaufplanung 10.3 Ansprechpartner Fremdfirmen? 10.4 Sicherheitskoordinator? 10.5 Koordination der Abstimmung durch? 10.6 Ablaufplanung der Maßnahmen durch 11 Einweisung in betriebsspezifische Maßnahmen durch Betrieb 11.1 An- und Abmeldepraxis 11.2 Alarmordnung 11.3 Flucht- und Rettungswege 11.4 Sammelplätze bei Alarmen 11.5 Feuermelder 11.6 Gefahrstoffe (Gefahren und Maßnahmen) 12 Einweisung in auszuführende Arbeiten 12.1 Einweisung vor Ort vor Arbeitsaufnahme entsprechend Festlegungen zwischen Betrieb und 13 Einweisung in auftragsspezifische Maßnahmen 13.1 Festlegung der Maßnahmen s. Arbeitsgenehmigung

Seite: 5 von 5 13.2 Einweisung vor Ort entsprechend Festlegungen zwischen Betrieb und 14 Aufsichtführung 14.1 entsprechend Festlegungen zwischen Betrieb und 15 technische Übergabe der Arbeiten 15.1 Beurteilung Arbeitsausführung durch 16 Beendigung der Arbeiten nach Arbeitsgenehmigung 16.1 entsprechend Festlegungen zwischen Betrieb und 17 Beurteilung Fremdfirma 17.1 Beurteilungsformular (Betrieb und ) 18 (Prüfung vor) Inbetriebnahme/Übergabe an Betrieb 18.1 entsprechend Festlegungen zwischen Betrieb und