Jahresauswertung 2010

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2010 Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Gesamtstatistik Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 1

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Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Inhalt Gesamtauswertung 2010 Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 4

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze 6 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze 6 Patientendaten Aufenthaltsdauer 7 Angaben zu Geschlecht und Alter 7 Verteilung der Altersgruppen 7 Aufnahme Art der Aufnahme 8 Invasive maschinelle Beatmung 8 wenn invasive maschinelle Beatmung (bei Aufnahme) = nein Desorientierung 8 Befunde 8 Zeitpunkt der ersten Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie 9 Initiale antimikrobielle Therapie 9 Verlauf Beginn der Mobilisation 10 Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitonins im Serum 10 Maschinelle Beatmung 10 wenn maschinell beatmet Dauer 10 Beatmung mit positivem endexspiratorischen Druck 10 Entlassung Verzicht auf bzw. Einstellung der antimikrobiellen Therapie 11 Entlassungsgrund 11 Untersuchung von klinischen Stabilitätskriterien vor Entlassung in Abhängigkeit vom Entlassungsgrund 12 Entlassung in stationäre Pflegeeinrichtung 12 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 5

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum 170 26758 1 544 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 6

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Patientendaten Anzahl Median Mittelwert Aufenthaltsdauer (Tage) (Aufnahme bis Entlassung) Baden-Württemberg 26758 8,0 10,1 Geschlecht Alter (Jahre) Median Mittelwert männlich Baden-Württemberg 15226 56,9% 75,0 71,8 weiblich Baden-Württemberg 11532 43,1% 80,0 74,6 Gesamt Baden-Württemberg 26758 100,0% 77,0 73,0 Verteilung der Altersgruppen Baden-Württemberg < 60 Jahre 4733 17,7% 60-69 Jahre 3427 12,8% 70-79 Jahre 7137 26,7% 80-89 Jahre 8911 33,3% >= 90 Jahre 2550 9,5% Gesamt 26758 100,0% Verteilung der Altersgruppen Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 7

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Aufnahme Baden-Württemberg Aufnahme aus stationärer Pflegeeinrichtung 5458/26758 20,4% Aufnahme aus anderem Krankenhaus oder aus stationärer Rehabilitationseinrichtung 1422/26758 5,3% chronische Bettlägerigkeit 6272/26758 23,4% Baden-Württemberg bei Aufnahme invasive maschinelle Beatmung ja 496/26758 1,9% nein 26262/26758 98,1% wenn invasive maschinelle Beatmung (bei Aufnahme) = nein Baden-Württemberg Desorientierung nein 17379/26262 66,2% ja, pneumoniebedingt 2597/26262 9,9% ja, nicht pneumoniebedingt 6286/26262 23,9% Fälle Median Mittelwert spontane Atemfrequenz [1/min] Blutdruck systolisch [mmhg] Blutdruck diastolisch [mmhg] Baden-Württemberg 26262 21,0 22,2 Baden-Württemberg 26262 130,0 129,9 Baden-Württemberg 26262 74,0 73,8 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 8

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Aufnahme Baden-Württemberg Zeitpunkt der ersten Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie weder Blutgasanalyse noch Pulsoxymetrie innerhalb der ersten 4 Stunden nach Aufnahme 683/26758 2,6% 25184/26758 94,1% 4 bis unter 8 Stunden 450/26758 1,7% 8 Stunden und später 441/26758 1,6% Baden-Württemberg keine antimikrobielle Therapie 448/26758 1,7% initiale antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 4 Stunden nach Aufnahme 23686/26758 88,5% 4 bis unter 8 Stunden 1462/26758 5,5% 8 Stunden und später 1162/26758 4,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 9

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Verlauf Baden-Württemberg keine Mobilisation 4165/26758 15,6% Beginn der Mobilisation innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme 19982/26758 74,7% nach 24 Stunden und später 2611/26758 9,8% Baden-Württemberg Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitoninwertes innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthalts wenn Verlaufskontrolle = ja Abfall des C-reaktiven Proteins oder Procalcitoninwertes innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthalts wenn Abfall = nein Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens nein 1952/26758 7,3% ja 24806/26758 92,7% ja 21149/24806 85,3% nein 3657/24806 14,7% nein 250/3657 6,8% ja 3407/3657 93,2% Baden-Württemberg nein 24992/26758 93,4% maschinelle Beatmung ja, ausschließlich nicht-invasiv 723/26758 2,7% ja, ausschließlich invasiv 592/26758 2,2% ja, sowohl nicht-invasiv als auch invasiv 451/26758 1,7% wenn maschinell beatmet Fälle Median Mittelwert Dauer (Stunden) Baden-Württemberg 1766 68,0 138,4 Baden-Württemberg Beatmung mit positivem endexspiratorischen Druck von mind. 5 cm Wassersäule nein 121/1766 6,9% ja 1645/1766 93,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 10

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Entlassung Verzicht auf bzw. Einstellung der antimikrobiellen Therapie Baden-Württemberg Wurde in der Patientenakte dokumentiert, dass im Einklang mit dem Willen des Patienten und ärztl. Einschätzung wegen infauster Prognose der Grunderkrankung auf die antimikrobielle Therapie verzichtet oder diese im Verlauf des Aufenthaltes eingestellt wurde? nein 24904/26758 93,1% ja 1854/26758 6,9% Entlassungsgrund Baden-Württemberg 01 Behandlung regulär beendet 17788 66,5% 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 222 0,8% 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 26 0,1% 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 206 0,8% 05 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 4 0,0% 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 981 3,7% 07 Tod 3426 12,8% 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 55 0,2% 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 419 1,6% 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 3517 13,1% 11 Entlassung in ein Hospiz 16 0,1% 12 interne Verlegung 11 0,0% 13 externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 31 0,1% 14 15 16 17 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen 25 0,1% 6 0,0% 4 0,0% 14 0,1% 18 Rückverlegung 0 0,0% 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 1 0,0% 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0% 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 6 0,0% 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0% Gesamt 26758 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 11

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Untersuchung von klinischen Stabilitätskriterien vor Entlassung wenn Entlassungsgrund = 1, 2, 3, 13 oder 14 Baden-Württemberg Desorientierung stabile orale und/oder enterale Nahrungsaufnahme spontane Atemfrequenz Herzfrequenz Temperatur Sauerstoffsättigung Blutdruck systolisch nein 15317/18092 84,7% ja, pneumoniebedingt 128/18092 0,7% ja, nicht pneumoniebedingt 2647/18092 14,6% nein 797/18092 4,4% ja 17295/18092 95,6% maximal 24/min (0-24/min) 16808/18092 92,9% über 24/min (25/min oder mehr) 263/18092 1,5% nicht bestimmt 1021/18092 5,6% maximal 100/min (0-100/min) 17753/18092 98,1% über 100/min (101/min oder mehr) 258/18092 1,4% nicht bestimmt 81/18092 0,4% maximal 37,2 C (0-37,2 C) 17592/18092 97,2% über 37,2 C (37,3 C oder mehr) 429/18092 2,4% nicht bestimmt 71/18092 0,4% unter 90% (0-89%) 477/18092 2,6% mindestens 90% (90-100%) 15912/18092 88,0% nicht bestimmt 1703/18092 9,4% unter 90mmHg (0-89mmHg) 261/18092 1,4% mindestens 90mmHg (90-350mmHg) 17753/18092 98,1% nicht bestimmt 78/18092 0,4% Entlassungsgrund: 01 = Behandlung regulär beendet 02 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 03 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 13 = Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Entlassung in stationäre Pflegeeinrichtung Baden-Württemberg Patienten, die nicht aus stationärer Pflegeeinrichtung aufgenommen wurden: 19198/23332 82,3% davon Patienten, die in eine stationäre Pflegeeinrichtung entlassen wurden: Grundgesamtheit: Alle lebend entlassenen Patienten (Entlassungsgrund <> 07) 761/19198 4,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 12

Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Inhalt Gesamtauswertung 2010 Modul PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 13

Jahresauswertung 2010 Baden-Württemberg Gesamt Modul PNEU (Ambulant erworbene Pneumonie) Qualitätsmerkmale Qualitätsmerkmal: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie Immer die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach der Aufnahme durchführen mit Vergleichsgraphiken...1 Qualitätsmerkmal: Antimikrobielle Therapie Häufig antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden nach der Aufnahme mit Vergleichsgraphik...3 Qualitätsmerkmal: Frühmobilisation Häufig eine Frühmobilisation innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme durchführen mit Vergleichsgraphiken...5 Qualitätsmerkmal: Verlaufskontrolle CRP / PCT Häufig eine Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitonins im Serum innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes bestimmen mit Vergleichsgraphik...7 Qualitätsmerkmal: Überprüfung Diagnostik / Therapie Häufig eine Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens, wenn der CRP- oder PCT-Wert innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes nicht abgefallen ist mit Vergleichsgraphik...8 Dauer der maschinellen Beatmung...10 Qualitätsmerkmal: Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien Immer vollständige Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien vor der Entlassung mit Vergleichsgraphik...12 Qualitätsmerkmal: Klinische Stabilitätskriterien Angemessener Anteil an Patienten, die bis zur Entlassung nach Hause mindestens sechs klinische Stabilitätskriterien erfüllen mit Vergleichsgraphik...14 Qualitätsmerkmal: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität mit Vergleichsgraphiken...16 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart Seite 14

Qualitätsmerkmal: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie Immer die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb der ersten 8 Stunden nach der Aufnahme durchführen Pat., bei denen die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb der ersten 8 Std. nach der Aufnahme durchgeführt wurde bei allen Patienten (ID 2005) (bisher ID 68123) 25634/26758 95,8% bei allen Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden (ID 2006) (bisher ID 68895) 24303/25336 95,9% bei allen Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden (ID 2007) (bisher ID 69908) 1331/1422 93,6% KENNZAHL ID 2005 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie Grundsätzlich die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach der Aufnahme durchführen Alle Patienten 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 95,80%: Untergrenze = 95,55%; Obergrenze = 96,04%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 1

KENNZAHL ID 2006 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie Grundsätzlich die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach der Aufnahme durchführen Alle Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 95,92%: Untergrenze = 95,67%; Obergrenze = 96,16%; KENNZAHL ID 2007 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie Grundsätzlich die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach der Aufnahme durchführen Alle Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 93,60%: Untergrenze = 92,20%; Obergrenze = 94,82%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 2

Qualitätsmerkmal: Antimikrobielle Therapie Häufig antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden nach der Aufnahme Pat. mit antimikrobieller Therapie innerhalb der ersten 8 Std. nach stationärer Aufnahme bei allen Patienten (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) (Gruppe 1) 23486/24904 94,3% bei allen Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) (ID 2009) (bisher ID 68897) (Gruppe 2) bei allen Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) (Gruppe 3) 22268/23605 94,3% 1218/1299 93,8% Risikoklassen nach CRB-65 für die Gruppe 1 (siehe Hinweisblatt) Pat. mit antimikrobieller Therapie innerhalb der ersten 8 Std. nach stationärer Aufnahme bei Risikoklasse 1 bei Risikoklasse 2 bei Risikoklasse 3 Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) 3873/4168 92,9% 17760/18806 94,4% 1853/1930 96,0% Risikoklassen nach CRB-65 für die Gruppe 2 (siehe Hinweisblatt) Pat. mit antimikrobieller Therapie innerhalb der ersten 8 Std. nach stationärer Aufnahme bei Risikoklasse 1 bei Risikoklasse 2 bei Risikoklasse 3 (ID BW6999506) Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) 3701/3977 93,1% 16881/17877 94,4% 1686/1751 96,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 3

KENNZAHL ID 2009 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Antimikrobielle Therapie Häufig antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden nach der Aufnahme Alle Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 100,00 90,00 Rate in Prozent 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,34%: Untergrenze = 94,03%; Obergrenze = 94,63%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 4

Qualitätsmerkmal: Frühmobilisation Häufig eine Frühmobilisation innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme durchführen Pat., bei denen eine Frühmobilisation innerhalb der ersten 24 Std. nach der Aufnahme durchgeführt wurde 15360/17077 89,9% Grundgesamtheit: Patienten, die weder maschinell beatmet noch chronisch bettlägerig sind (Ausschluss: Verstorbene Patienten und Patienten mit einer Verweildauer <= 1 Tag sowie Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Risikoklassen nach CRB-65 (siehe Hinweisblatt) Patienten, die weder maschinell beatmet noch chronisch bettlägerig sind (Ausschluss: Verstorbene Patienten und Patienten mit einer Verweildauer <= 1 Tag sowie Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Pat., bei denen eine Frühmobilisation innerh. der ersten 24 Std. nach der Aufnahme durchgeführt wurde bei Risikoklasse 1 (ID 2012) (bisher ID 69913) 3407/3580 95,2% bei Risikoklasse 2 (ID 2013) (bisher ID 69915) 11433/12844 89,0% bei Risikoklasse 3 520/653 79,6% Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 5

KENNZAHL ID 2012 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Frühmobilisation Häufig eine Frühmobilisation innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme durchführen Patienten der Risikoklasse 1 bei Aufnahme, die weder maschinell beatmet noch chronisch bettlägerig sind (Ausschluss: Verstorbene Patienten und Patienten mit einer Verweildauer <= 1 Tag sowie Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 95,17%: Untergrenze = 94,41%; Obergrenze = 95,85%; KENNZAHL ID 2013 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Frühmobilisation Häufig eine Frühmobilisation innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme durchführen Patienten der Risikoklasse 2 bei Aufnahme, die weder maschinell beatmet noch chronisch bettlägerig sind (Ausschluss: Verstorbene Patienten und Patienten mit einer Verweildauer <= 1 Tag sowie Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 89,01%: Untergrenze = 88,46%; Obergrenze = 89,55%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 6

Qualitätsmerkmal: Verlaufskontrolle CRP / PCT Häufig eine Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitonins im Serum innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes bestimmen CRP oder PCT innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenhaltes bestimmt (ID 2015) (bisher ID 68130) 21898/22435 97,6% Grundgesamtheit: Patienten mit einem stationären Aufenthalt von mindestens 5 Tagen * (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) * Anmerkung: Ein stationären Aufenthalt von mindestens 5 Tagen entspricht berechnet (Entlassung - Aufnahme) >= 4. KENNZAHL ID 2015 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Verlaufskontrolle CRP / PCT Häufig eine Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitonins im Serum innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes bestimmen Patienten mit einem stationären Aufenthalt von mindestens 5 Tagen (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 97,61%: Untergrenze = 97,40%; Obergrenze = 97,80%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 7

Qualitätsmerkmal: Überprüfung Diagnostik / Therapie Häufig eine Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens, wenn der CRP- oder PCT-Wert innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes nicht abgefallen ist Patienten mit Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens 2637/2739 96,3% Grundgesamtheit: Patienten ohne Abfall des CRP- oder PCT-Wertes innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Risikoklassen nach CRB-65 (siehe Hinweisblatt) Patienten ohne Abfall des CRP- oder PCT-Wertes innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Patienten mit Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens bei Risikoklasse 1 325/332 97,9% bei Risikoklasse 2 (ID 2018) (bisher ID 69923) 2045/2135 95,8% bei Risikoklasse 3 (ID 2019) (bisher ID 69925) 267/272 98,2% Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 8

KENNZAHL ID 2018 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Überprüfung Diagnostik / Therapie Häufig eine Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens, wenn der CRPoder PCT-Wert innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthaltes nicht abgefallen ist Patienten der Risikoklasse 2 bei Aufnahme (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 95,78%: Untergrenze = 94,84%; Obergrenze = 96,60%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 9

Dauer der maschinellen Beatmung Dauer der maschinellen Beatmung * Anzahl Median (Std.) bei Pat., die maschinell beatmet werden (Gruppe 1) ** 1155 54,0 bei Pat., die ausschließl. nicht-invasiv maschinell beatmet werden (Gruppe 2) ** bei Pat., die ausschließl. invasiv maschinell beatmet werden (Gruppe 3) ** bei Pat., die sowohl nicht-invasiv als auch invasiv maschinell beatmet werden (Gruppe 4) ** 620 31,5 259 56,0 276 160,0 * Patienten mit gültiger Beatmungsdauer (0 bis 8760 Stunden) ** Ausschluss: Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen und / oder bei der Aufnahme invasiv maschinell beatmet wurden Risikoklassen nach CRB-65 für die Gruppe 3 ** (siehe Hinweisblatt) Dauer der maschinellen Beatmung * Anzahl Median (Std.) bei Risikoklasse 1 31 148,0 bei Risikoklasse 2 191 48,0 bei Risikoklasse 3 37 65,0 * Patienten mit gültiger Beatmungsdauer (0 bis 8760 Stunden) Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) ** Ausschluss: Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen und / oder bei der Aufnahme invasiv maschinell beatmet wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 10

Stratifizierte Beatmungsdauer Gruppe 1 ** Dauer der maschinellen Beatmung * bis 24 Std. 24 bis 95 Std. 96 bis 144 Std. über 144 Std. 356/1155 30,8% 379/1155 32,8% 131/1155 11,3% 289/1155 25,0% Gruppe 2 ** bis 24 Std. 234/620 37,7% Dauer der 24 bis 95 Std. 247/620 39,8% maschinellen Beatmung * 96 bis 144 Std. 77/620 12,4% über 144 Std. 62/620 10,0% Gruppe 3 ** bis 24 Std. 82/259 31,7% Dauer der 24 bis 95 Std. 70/259 27,0% maschinellen Beatmung * 96 bis 144 Std. 25/259 9,7% über 144 Std. 82/259 31,7% Gruppe 4 ** bis 24 Std. 40/276 14,5% Dauer der 24 bis 95 Std. 62/276 22,5% maschinellen Beatmung * 96 bis 144 Std. 29/276 10,5% über 144 Std. 145/276 52,5% * Patienten mit gültiger Beatmungsdauer (0 bis 8760 Stunden) ** Ausschluss: Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen und / oder bei der Aufnahme invasiv maschinell beatmet wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 11

Qualitätsmerkmal: Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien Immer vollständige Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien vor der Entlassung Pat. mit vollständig bestimmten klin. Stabilitätskriterien bei der Entlassung (ID 2028) (bisher ID 68914) Pat., die bis zur Entlassung nach Hause mind. sechs klin. Stabilitätskriterien erfüllen 15604/17566 88,8% 16826/17566 95,8% Desorientierung 17566/17566 100,0% Stabile orale und/oder enterale Nahrungsaufnahme 17566/17566 100,0% Spontane Atemfrequenz 16577/17566 94,4% Herzfrequenz 17489/17566 99,6% Temperatur 17500/17566 99,6% Sauerstoffsättigung 15923/17566 90,6% Blutdruck systolisch 17495/17566 99,6% Grundgesamtheit: Patienten mit dem Entlassungsgrund: - Behandlung regulär beendet - Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen - Behandlung aus sonstigen Gründen beendet - Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung - Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 12

KENNZAHL ID 2028 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien Grundsätzlich vollständige Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien vor der Entlassung Regulär entlassene Patienten (Entlassungsgründe: 01, 02, 03, 13, 14) (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 88,83%: Untergrenze = 88,36%; Obergrenze = 89,29%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 13

Qualitätsmerkmal: Klinische Stabilitätskriterien Angemessener Anteil an Patienten, die bis zur Enlassung nach Hause mindestens sechs klinische Stabilitätskriterien erfüllen Pat., die bis zur Entlassung nach Hause mind. sechs klin. Stabilitätskriterien erfüllen (ID 2036) (bisher ID 68138) 15384/15604 98,6% Keine oder nicht pneumoniebedingte Desorientierung 15503/15604 99,4% Stabile orale und/oder enterale Nahrungsaufnahme 15009/15604 96,2% Spontane Atemfrequenz maximal 24/min 15366/15604 98,5% Herzfrequenz maximal 100/min 15428/15604 98,9% Temperatur maximal 37,2 C 15280/15604 97,9% Sauerstoffsättigung mindestens 90% 15173/15604 97,2% Blutdruck systolisch mindestens 90 mmhg 15406/15604 98,7% Grundgesamtheit: Patienten mit dem Entlassungsgrund: - Behandlung regulär beendet - Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen - Behandlung aus sonstigen Gründen beendet - Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung - Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen und vollständig gemessenen klinischen Stabilitätskriterien (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 14

KENNZAHL ID 2036 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Klinische Stabilitätskriterien Grundsätzlich Entlassung nach Hause mit mindestens sechs erfüllten klinischen Stabilitätskriterien Regulär entlassene Patienten (Entlassungsgründe: 01, 02, 03, 13, 14) mit vollständig gemessenen klinischen Stabilitätskriterien (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 98,59%: Untergrenze = 98,39%; Obergrenze = 98,77%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 15

Qualitätsmerkmal: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität Verstorbene Patienten bei Gruppe 1 3426/26758 12,8% bei Gruppe 2 (ID 11878) (bisher ID 68149) 2389/24904 9,6% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten Gruppe 2: Alle Patienten (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) KENNZAHL ID 11878 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität Alle Patienten (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 25,00 20,00 Rate in Prozent 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 9,59%: Untergrenze = 9,23%; Obergrenze = 9,97%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 16

Risikoklassen nach CRB-65 Gruppe 1: Alle Patienten Verstorbene Patienten bei Risikoklasse 1 103/4300 2,4% bei Risikoklasse 2 2486/20129 12,4% bei Risikoklasse 3 837/2329 35,9% Gruppe 2: Alle Patienten (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Verstorbene Patienten bei Risikoklasse 1 (ID 11879) (bisher ID 69948) bei Risikoklasse 2 (ID 11880) (bisher ID 69950) bei Risikoklasse 3 (ID 11881) (bisher ID 69952) 70/4168 1,7% 1786/18806 9,5% 533/1930 27,6% Risikoklasse 1: Geringes Risiko (0 Scorepunkte) Risikoklasse 2: Mittleres Risiko (1 bis 2 Scorepunkte) Risikoklasse 3: Hohes Risiko (3 bis 4 Scorepunkte) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 17

Kennzahl ID 11879 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität Alle Patienten der Risikoklasse 1 bei Aufnahme (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 10,00 Rate in Prozent 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,68%: Untergrenze = 1,31%; Obergrenze = 2,12%; Kennzahl ID 11880 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität Alle Patienten der Risikoklasse 2 bei Aufnahme (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 30,00 25,00 Rate in Prozent 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 9,50%: Untergrenze = 9,08%; Obergrenze = 9,93%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 18

Kennzahl ID 11881 Qualitätsmerkmal: Grundgesamtheit: Krankenhaus-Letalität Niedrige Krankenhaus-Letalität Alle Patienten der Risikoklasse 3 bei Aufnahme (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) 50,00 45,00 40,00 Rate in Prozent 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 27,62%: Untergrenze = 25,63%; Obergrenze = 29,67%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 19

Anzahl der verstorbenen Patienten bezogen auf alle Patienten (Letalitätsrate) nach Altersklassen getrennt Altersklassen bei Gruppe 1 < 20 Jahre 1/74 1,4% 20-29 Jahre 6/549 1,1% 30-39 Jahre 7/809,9% 40-49 Jahre 33/1407 2,3% 50-59 Jahre 102/1894 5,4% 60-69 Jahre 299/3427 8,7% 70-79 Jahre 852/7137 11,9% 80-89 Jahre 1570/8911 17,6% >= 90 Jahre 556/2550 21,8% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 20

Anzahl der verstorbenen Patienten bezogen auf alle Patienten (Letalitätsrate) nach Altersklassen getrennt (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Altersklassen bei Gruppe 2 < 20 Jahre 0/71,0% 20-29 Jahre 6/541 1,1% 30-39 Jahre 5/798,6% 40-49 Jahre 22/1361 1,6% 50-59 Jahre 69/1810 3,8% 60-69 Jahre 207/3239 6,4% 70-79 Jahre 590/6677 8,8% 80-89 Jahre 1106/8132 13,6% >= 90 Jahre 384/2275 16,9% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 21

Anzahl der Verstorbenen nach Altersklassen getrennt jeweils bezogen auf alle verstorbenen Patienten Verstorbene Patienten bei Gruppe 1 < 20 Jahre 1/3426,0% 20-29 Jahre 6/3426,2% 30-39 Jahre 7/3426,2% 40-49 Jahre 33/3426 1,0% Altersgruppen 50-59 Jahre 102/3426 3,0% 60-69 Jahre 299/3426 8,7% 70-79 Jahre 852/3426 24,9% 80-89 Jahre 1570/3426 45,8% >= 90 Jahre 556/3426 16,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 22

Anzahl der Verstorbenen nach Altersklassen getrennt jeweils bezogen auf alle verstorbenen Patienten (Ausschluss: Patienten mit dokumentierter Therapieeinstellung) Verstorbene Patienten bei Gruppe 2 20-29 Jahre 6/2389,3% 30-39 Jahre 5/2389,2% 40-49 Jahre 22/2389,9% Altersgruppen 50-59 Jahre 60-69 Jahre 69/2389 2,9% 207/2389 8,7% 70-79 Jahre 590/2389 24,7% 80-89 Jahre 1106/2389 46,3% >= 90 Jahre 384/2389 16,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 23