Jahresauswertung 2008

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1 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2008 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Gesamtstatistik Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

3 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 3

4 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten... Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze... 7 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze... 7 Dokumentierende und den Eingriff durchführende Institution identisch... 7 Patientendaten... Verteilung der Altersgruppen... 8 Angaben zu Geschlecht und Alter... 8 Vorgeschichte (vor diesem Aufenthalt)... 9 Behandlungszeit... 9 Aktuelle kardiale Anamnese... Akutes Koronarsyndrom Andere Klinische Befunde Prozedur... Wievielte Prozedur Postprozedurale Verweildauer Manifeste Herzinsuffizienz Art der Prozedur Durchleuchtungsdauer Flächendosisprodukt Kontrastmittelmenge Intraprozedural auftretende Ereignisse Koronarangiographie... Wievielte Koronarangiographie Führende Indikation zur Koronarangiographie Führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter Erste Nebendiagnose nach diagnostischem Herzkatheter Therapieempfehlung nach diagnostischem Herzkatheter PCI... Wievielte PCI Indikation zur PCI Anzahl der einbezogenen Versorgungsgebiete PCI mit besonderen Merkmalen Stent(s) implantiert Wesentliches Interventionsziel erreicht * Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Ereignisse im Verlauf... Postprozedural festgestellte Ereignisse Maßnahmen nach / Folgen von intra- oder postprozeduralen Komplikationen Entlassungsgrund Dokumentationsqualität bei Todesfällen Anhang: OPS Diagnostische Prozeduren OPS Interventionelle Prozeduren OPS Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Dokumentierende und den Eingriff durchführende Institution identisch Baden-Württemberg nein 1755/ ,3% ja 73622/ ,7% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Verteilung der Altersgruppen Altersgruppen Baden-Württemberg J ,4% J ,1% J ,5% >= 80 J ,0% Gesamt ,0% Angaben zu Geschlecht und Alter Anzahl der Patienten % Median Mittelwert männlich weiblich alle Fälle Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg ,8% 68,0 66, ,2% 72,0 70, ,0% 69,0 67,4 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Vorgeschichte (vor diesem Aufenthalt) Baden-Württemberg Diagnostische Koronarangiographie Katheterintervention Zustand nach koronarer Bypass-OP Ejektionsfraktion unter 40% Diabetes mellitus Niereninsuffizienz nein 44315/ ,8% ja 30303/ ,2% unbekannt 759/ ,0% nein 52979/ ,3% ja 21466/ ,5% unbekannt 932/ ,2% nein 68058/ ,3% ja 6911/ ,2% unbekannt 408/ ,5% nein 57180/ ,9% ja 7971/ ,6% fraglich 2349/ ,1% unbekannt 7877/ ,5% nein 55043/ ,0% ja 17762/ ,6% unbekannt 2572/ ,4% nein 59801/ ,3% dialysepflichtig 1284/ ,7% nicht dialysepflichtig 12107/ ,1% unbekannt 2185/ ,9% Behandlungszeit Anzahl der Patienten Median Mittelwert Aufenthaltsdauer Baden- Württemberg ,0 6,4 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Aktuelle kardiale Anamnese Akutes Koronarsyndrom Baden-Württemberg Akutes Koronarsyndrom 24953/ ,1% (ST-Hebungsinfarkt od. Infarkt ohne ST-Hebung, aber mit Markerhöhung od. instabile Angina pectoris (Ruheangina) innerhalb der letzten 48 Std.) Andere klinische Befunde (wenn kein akutes Koronarsyndrom vorliegt) Baden-Württemberg nein 14211/ ,2% CCS I (Angina pectoris bei schwerer Belastung) 4713/ ,3% Stabile Angina pectoris (nach CCS-Klassifikation) Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung * Kardial bedingte Ruhe- oder Belastungsdyspnoe sonstige Symptomatik** * Belastungs-EKG oder andere Tests ** z.b. Rhythmusstörungen CCS II (Angina pectoris bei mittlerer Belastung) CCS III (Angina pectoris bei leichter Belastung) CCS IV (Angina pectoris in Ruhe 17020/ ,8% 10469/ ,8% 4011/ ,0% nein 12297/ ,4% ja 13201/ ,2% fraglich 5127/ ,2% nicht geprüft 19799/ ,3% nein 22016/ ,7% ja 28408/ ,3% nein 36100/ ,6% ja 14324/ ,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Prozedur Wievielte Prozedur Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 4 Postprozedurale Verweildauer Postprozedurale Verweildauer Baden- Württemberg Anzahl Median Mittelwert ,0 4,5 Manifeste Herzinsuffizienz Baden-Württemberg Manifeste Herzinsuffizienz, davon 8284/ ,5% bei Prozedurbeginn kardiogener Schock 850/ ,3% Art der Prozedur Baden-Württemberg Diagnostische Koronarangiographie 45770/ ,2% PCI 2703/ ,4% einzeitig Koronarangiographie und PCI 30104/ ,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Prozedur Duchleuchtungsdauer Durchleuchtungsdauer Diagnostische Koronarangiographie PCI einzeitig Koronarangiographie und PCI alle Fälle Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Anzahl Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) ,0 5, ,0 13, ,6 12, ,2 8,2 Flächendosisprodukt Diagnostische Koronarangiographie PCI einzeitig Koronarangiographie und PCI alle Fälle (mit Angabe des Flächendosisproduktes) Flächendosisprodukt nicht bekannt Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Anzahl Flächendosisprodukt Median ((cgy)* cm²) Mittelwert ((cgy)* cm²) ,0 3274, ,5 5343, ,0 7098, ,0 4835, ,0 0,0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Prozedur Kontrastmittelmenge Kontrastmittelmenge Diagnostische Koronarangiographie PCI einzeitig Koronarangiographie und PCI alle Fälle Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Anzahl Median (ml) Mittelwert (ml) ,0 105, ,0 179, ,0 212, ,0 149,2 Intraprozedural auftretende Ereignisse Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einer Komplikation 846/ ,1% koronarer Verschluss (des dilatierten Gefäßes) 135/ ,2% TIA / Schlaganfall 36/ ,0% Reanimation 258/ ,3% Sonstige 490/ ,6% Exitus im Herzkatheterlabor 80/ ,1% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Koronarangiographie Wievielte Koronarangiographie (mit oder ohne Intervention) Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 4 Führende Indikation zur Koronarangiographie * Baden-Württemberg V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK 24988/ ,9% bekannte KHK 19762/ ,0% akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (Ruheangina oder Infarkt ohne ST-Hebung) 15974/ ,1% akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis 24h nach Stellung der Diagnose) akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) nach 24h nach Stellung der Diagnose) 6397/ ,4% 785/ ,0% elektive Kontrolle nach Koronarintervention 837/ ,1% Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion (Ejektionsfraktion <40%) 1895/ ,5% Vitium 3561/ ,7% sonstige 1675/ ,2% * nach Einschätzung des Untersuchers vor dem Eingriff Führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter * Baden-Württemberg Ausschluss KHK 6602/ ,7% KHK mit Lumeneinengung geringer als 50% 12186/ ,1% KHK mit Lumeneinengung größer als 50% (**) 47331/ ,4% Kardiomyopathie 2144/ ,8% Herzklappenvitium 3561/ ,7% Aortenaneurysma 256/ ,3% hypertensive Herzerkrankung 1932/ ,5% andere kardiale Erkrankung 1862/ ,5% * vor einer evtl. auch einzeitig durchgeführten Intervention. Gemeint ist die Diagnose aus Voruntersuchungen und Koronarangiographie, die den Pat. am meisten beeinträchtigt oder gefährdet und/oder die Therapie entscheidet ** ohne Berücksichtigung von Bypass-Grafts Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Koronarangiographie Erste Nebendiagnose nach diagnostischem Herzkatheter * Baden-Württemberg Ausschluss KHK 1718/ ,3% KHK mit Lumeneinengung geringer als 50% 1845/ ,4% KHK mit Lumeneinengung größer als 50% (**) 2686/ ,5% Kardiomyopathie 1833/ ,4% Herzklappenvitium 1811/ ,4% Aortenaneurysma 274/ ,4% hypertensive Herzerkrankung 5146/ ,8% andere kardiale Erkrankung 9133/ ,0% keine Angaben 51428/ ,8% * vor einer evtl. auch einzeitig durchgeführten Intervention. Gemeint ist die Diagnose aus Voruntersuchungen und Koronarangiographie, die den Pat. am meisten beeinträchtigt oder gefährdet und/oder die Therapie entscheidet ** ohne Berücksichtigung von Bypass-Grafts Therapieempfehlung nach diagnostischem Herzkatheter * Baden-Württemberg keine 1241/ ,6% medikamentös 33516/ ,2% interventionell 30845/ ,7% herzchirurgisch 8320/ ,0% Sonstige 1952/ ,6% * vor einer evtl. auch einzeitg durchgeführten Intervention Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg PCI Wievielte PCI Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 4 Indikation zur PCI Baden-Württemberg stabile Angina pectoris (nach CCS) 13871/ ,3% akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (Ruheangina oder Infarkt ohne ST-Hebung) 9529/ ,0% akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis 24h nach Stellung der Diagnose) akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) nach 24h nach Stellung der Diagnose) 5770/ ,6% 747/ ,3% prognostische Indikation oder stumme Ischämie 2345/ ,1% Komplikation bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI 60/ ,2% sonstige 485/ ,5% PCI an Baden-Württemberg einem Versorgungsgebiet 28513/ ,9% zwei Versorgungsgebieten 3698/ ,3% drei Versorgungsgebieten 596/ ,8% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg PCI PCI mit besonderen Merkmalen Baden-Württemberg PCI mit besonderen Merkmalen 10027/ ,6% PCI an komplettem Gefäßverschluss 7173/ ,5% PCI eines Koronarbypasses 1156/ ,5% PCI an ungeschütztem Hauptstamm 561/ ,6% PCI einer Ostiumstenose LAD/RCX/RCA 1741/ ,4% PCI an letztem verbliebenen Gefäß 193/ ,9% Mehrfachnennung möglich Stent(s) implantiert Baden-Württemberg Stent(s) implantiert nein 2949/ ,0% ja 29858/ ,0% Wesentliches Interventionsziel erreicht * Wesentliches Interventionsziel erreicht Baden-Württemberg nein 1618/ ,9% ja 30845/ ,0% fraglich 344/ ,0% * nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Ereignisse im Verlauf Postprozedural festgestellte Ereignisse Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einem Ereignis nein 72600/ ,3% ja 2777/ ,7% ja, bis 36 Stunden nach der letzten Prozedur Baden-Württemberg Herzinfarkt 104/ ,1% TIA/Schlaganfall 52/ ,1% Lungenembolie 5/ ,0% Komplikationen an der Punktionsstelle (z.b. Blutung, Aneurysma, Fistel) wenn ja: Revision mit op. Revision oder Thrombininjektion oder Transfusion ohne op. Revision oder Thrombininjektion oder Transfusion 966/ ,3% 291/966 30,1% 675/966 69,9% Reanimation 97/ ,1% Sonstige (z.b. Sepsis) 313/ ,4% Tod * 340/ ,5% Gesamt 1683/ ,2% * jeder Todesfall unabhängig von der Ursache Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Ereignisse im Verlauf ja, später als 36 Stunden nach der letzten Prozedur * Baden-Württemberg Herzinfarkt 51/ ,1% TIA/Schlaganfall 34/ ,0% Lungenembolie 5/ ,0% Komplikationen an der Punktionsstelle (z.b. Blutung, Aneurysma, Fistel) wenn ja: Revision mit op. Revision oder Thrombininjektion oder Transfusion ohne op. Revision oder Thrombininjektion oder Transfusion 118/ ,2% 58/118 49,2% 60/118 50,8% Reanimation 72/ ,1% Sonstige (z.b. Sepsis) 456/ ,6% Tod ** 644/ ,9% Gesamt 1139/ ,5% * bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus ** jeder Todesfall unabhängig von der Ursache Patienten mit intra- oder postprozedural aufgetretenen Ereignissen: Baden-Württemberg Wurde der Patient in die Herzchirurgie verlegt? Führte eines dieser Ereignisse innerhalb von 30 Tagen nach Verlegung oder Entlassung zum Tod? nein 2238/ ,9% ja 95/3397 2,8% keine Angabe 1064/ ,3% nein 1957/ ,6% ja 10/3397 0,3% unbekannt 366/ ,8% keine Angabe 1064/ ,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

20 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Ereignisse im Verlauf Entlassungsgrund Baden-Württemberg Behandlung regulär beendet ,6% Verlegung in ein anderes Krankenhaus ,9% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung ,4% Tod ,4% Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 665 0,9% Verlegung in ein anderes Krankenhaus i. R. e. Zusammenarbeit 488 0,6% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 246 0,3% Rückverlegung 195 0,3% Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 83 0,1% interne Verlegung 72 0,1% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 36 0,0% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 34 0,0% ext. Verleg. mit Rückverl./Wechs. zw. Entg.ber. d. DRG-Fallpauschalen 31 0,0% Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 29 0,0% int. Verleg. mit Wechsel zw. den Entg.ber. der DRG-Fallpauschalen 28 0,0% externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 0,0% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 8 0,0% Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 2 0,0% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 1 0,0% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 1 0,0% Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,0% Entlassung in ein Hospiz 0 0,0% Gesamt ,0% Dokumentationsqualität bei Todesfällen Baden-Württemberg Entlassungsgrund=Tod 1064/ ,4% dokumentierte Angaben im Datensatz 1064/ ,4% Tod* bis 36 Std. nach der letzten Prozedur 340/ ,5% Tod* später als 36 Std. nach der letzten Prozedur** 644/ ,9% Exitus im Herzkatheterlabor 80/ ,1% * als postprozedurale Komplikation; ** bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 20

21 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Anhang: OPS 2008 Diagnostische Prozeduren * OPS 2008 Kombinierte Links- und Rechtsherz-Katheteruntersuchung Baden-Württemberg Koronarangiogr., Druckmess. i.li.ventrikel 1773/ ,3% Koronarangiogr., Druckmess. i.aorta u.aortenbog.darst. 461/ ,6% Koronarangiogr., Druckmess. in der Aorta 747/ ,0% Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Baden-Württemberg Koronarangiogr. ohne weitere Maßnahmen 29124/ ,4% Koronarangiogr., Druckmess. im linken Ventrikel 2646/ ,5% Koronarangiogr., Druckmess., Ventrikulogr. i.li.ventrikel 37638/ ,6% Koronarangiogr., Druckmess., Ventrikulogr.li.Ventr., Druckm.Aorta 4582/ ,0% Koronarangiogr., Druckmess. i. Aorta und Aort.bog.dar. 1184/ ,6% Koronarangiogr. von Bypassgefäßen 5006/ ,6% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf drei Felder) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 21

22 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Anhang: OPS 2008 Interventionelle Prozeduren* OPS 2008 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Baden-Württemberg Angioplastie (Ballon): Eine Koronararterie 21813/ ,5% Angioplastie (Ballon): Mehrere Koronararterien 3884/ ,8% Laser-Angioplastie: Eine Koronararterie 8/ ,0% Laser-Angioplastie: Mehrere Koronararterien 5/ ,0% Atherektomie: Eine Koronararterie 13/ ,0% Atherektomie: Mehrere Koronararterien 1/ ,0% Rotablation: Eine Koronararterie 78/ ,2% Rotablation: Mehrere Koronararterien 6/ ,0% Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Stents Baden-Württemberg k0 Ein Stent in eine Koronararterie 11668/ ,6% k1 Mindestens 2 Stents in eine Koronararterie 4334/ ,2% k2 Mindestens 2 Stents in mehrere Koronararterien 1608/ ,9% kx Sonstige 13/ ,0% u Einlegen eines n. medik.freisetz. Bifurkationsstents 4/ ,0% Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Stents Baden-Württemberg m0 Ein Stent in eine Koronararterie 6543/ ,9% m1 2 Stents in eine Koronararterie 2450/ ,5% m2 2 Stents in mehrere Koronararterien 616/ ,9% m3 3 Stents in eine Koronararterie 700/ ,1% m4 3 Stents in mehrere Koronararterien 391/ ,2% m5 4 Stents in eine Koronararterie 187/ ,6% m6 4 Stents in mehrere Koronararterien 185/ ,6% m7 5 Stents in eine Koronararterie 54/ ,2% m8 5 Stents in mehrere Koronararterien 89/ ,3% m9 Mindestens 6 Stents in eine Koronararterie 9/ ,0% ma Mindestens 6 Stents in mehrere Koronararterien 74/ ,2% mx Sonstige 0/ ,0% p Stent-Graft** 16/ ,0% q Blade-Angioplastie (Cutting-balloon) 57/ ,2% v Einlegen eines medik.freisetz. Bifurkationsstents 3/ ,0% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf fünf Felder) ** Einlegen eines nicht-medikamentenfreisetzenden gecoverten Stents Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 22

23 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Einlegen eines beschichteten Stents Baden-Württemberg w0 Ein Stent in eine Koronararterie 54/ ,2% w1 2 Stents in eine Koronararterie 21/ ,1% w2 2 Stents in mehrere Koronararterien 6/ ,0% w3 3 Stents in eine Koronararterie 4/ ,0% w4 3 Stents in mehrere Koronararterien 2/ ,0% w5 4 Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% w6 4 Stents in mehrere Koronararterien 3/ ,0% w7 5 Stents in eine Koronararterie 1/ ,0% w8 5 Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% w9 Mindestens 6 Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% wa Mindestens 6 Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% wx Sonstige 0/ ,0% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf fünf Felder) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 23

24 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 24

25 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 25

26 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 26

27 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Qualitätsziel: Möglichst oft Ischämiezeichen bei führender Indikation 'bekannte KHK' oder 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention', d.h. die Indikation sollte durch Klinik und Befunde gestützt werden Koronarangiographien bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom 3249/ ,1% mit stabiler Angina pectoris (nach CSS) 32448/ ,2% mit kardial bedingter Ruhe- oder Belastungsdyspnoe 22509/ ,4% mit objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 12135/ ,6% mit akutem Koronarsyndrom oder mit stabiler Angina pectoris (nach CSS) oder mit kardial bedingter Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder mit objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung (ID 43757) 42037/ ,2% Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien mit führender Indikation 'bekannte KHK' oder 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention' KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Möglichst oft Ischämiezeichen bei führender Indikation "bekannte KHK" oder "V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention", d.h. die Indikation sollte durch Klinik und Befunde gestützt werden 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 92,21%: Untergrenze = 91,96%; Obergrenze = 92,46%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

28 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Qualitätsziel: Möglichst oft ein angemessener Mix der Therapieempfehlungen in Abhängigkeit von der Indikation Therapieempfehlung bei 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' Gruppe 1 'interventionell' 6002/ ,8% 'herzchirurgisch' 2096/ ,6% 'interventionell' oder 'herzchirurgisch' oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 8363/ ,5% 'keine' 890/ ,7% 'medikamentös' 14595/ ,2% 'sonstige' 655/ ,7% Therapieempfehlung bei 'bekannter KHK' Gruppe 2 'interventionell' 8967/ ,0% 'herzchirurgisch' 1169/ ,0% 'interventionell' oder 'herzchirurgisch' oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 10534/ ,0% 'keine' 70/19511,4% 'medikamentös' 8853/ ,4% 'sonstige' 452/ ,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

29 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Therapieempfehlung bei 'elektiver Kontrolle nach Koronarintervention' Gruppe 3 'interventionell' 260/827 31,4% 'herzchirurgisch' 25/827 3,0% 'interventionell' oder 'herzchirurgisch' oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 296/827 35,8% 'keine' 8/827 1,0% 'medikamentös' 516/827 62,4% 'sonstige' 18/827 2,2% Therapieempfehlung bei 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'bekannte KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention' Gruppe 4 'interventionell' 15229/ ,2% 'herzchirurgisch' 3290/ ,4% 'interventionell' oder 'herzchirurgisch' oder anschließende PCI im selben Aufenthalt (ID 69882) 19193/ ,1% 'keine' 968/ ,2% 'medikamentös' 23964/ ,8% 'sonstige' 1125/ ,5% Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien (ohne verbrachte Fälle) mit Indikation Gruppe 1: 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' Gruppe 2: 'bekannte KHK' Gruppe 3: 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention' Gruppe 4: 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'bekannte KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention' Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

30 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Qualitätsziel: Möglichst oft ein angemessener "Mix" der Therapieempfehlungen in Abhängigkeit von der Indikation Therapieempfehlung bei "V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK" oder "bekannte KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention" 70,00 60,00 50,00 Rate in Prozent 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 43,06%: Untergrenze = 42,60%; Obergrenze = 43,52%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

31 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: Indikation zur PCI - PCI ohne Symptomatik Qualitätsziel: Möglichst selten PCI ohne Symptomatik und ohne Ischämienachweis PCI bei Pat. ohne aktues Koronarsyndrom, ohne stabile Angina pectoris nach CCS, ohne Ruhe- oder Belastungsdyspnoe und 1365/ ,1% (a) bei Prüfung ohne obj. (app.) Ischämiezeichen bei Belastung 349/ ,1% (b) ohne Prüfung auf obj. (app.) Ischämiezeichen bei Belastung 548/ ,3% (c) ohne Nachweis von Ischämiezeichen bei Belastung ((a) u./o. (b)) (ID 69889) 897/ ,4% Grundgesamtheit: Alle PCI ohne Indikation 'akutes Koronarsyndrom' KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation zur PCI - PCI ohne Symptomatik Möglichst selten PCI ohne Symptomatik und ohne Ischämienachweis 16,00 14,00 12,00 Rate in Prozent 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 5,35%: Untergrenze = 5,02%; Obergrenze = 5,70%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

32 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Qualitätsziel: Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels * bei Gruppe 1 (ID 69891) 5424/ ,0% bei Gruppe 2 (ID 69893) 30845/ ,0% * nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle PCI mit Indikation 'akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h' nach Stellung der Diagnose Gruppe 2: Alle PCI KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h nach Stellung der Diagnose 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,00%: Untergrenze = 93,36%; Obergrenze = 94,60%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

33 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Alle PCI 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,02%: Untergrenze = 93,76%; Obergrenze = 94,27%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

34 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: MACCE Qualitätsziel: Selten intra- oder postprozedurale MACCE * Koronarangiographie(n) Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 (ID 43892) Patienten mit MACCE* Anzahl % 287/ / / ,0%,5% 1,1% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 MACCE* bei Pat. mit Alter >= 75 Jahre Anzahl % 140/ / / ,3%,8% 1,7% Patienten mit MACCE* und Alter >= 75 Jahre bei Patienten mit Diabetes mellitus Beh.fälle mit bei mind. 1 Koronarangiographie aufgetret. kardiogenen Schock Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 43/929 14/ /3192 4,6%,7% 1,8% 35/78 2/5 38/87 44,9% 40,0% 43,7% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 MACCE* bei Pat. mit Alter < 75 Jahre Anzahl % 147/ / / ,3%,4%,8% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patienten mit MACCE* und Alter < 75 Jahre bei Patienten mit Diabetes mellitus Beh.fälle mit bei mind. 1 Koronarangiographie aufgetret. kardiogenen Schock Anzahl % Anzahl % 37/ / /6372 2,7%,5% 1,0% 41/117 4/26 46/148 35,0% 15,4% 31,1% *MACCE: Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (Exitus im Herzkatheterlabor od. mindestens eine/ein TIA/Schlaganfall intraproz. oder Herzinfarkt postproz. oder TIA/Schlaganfall postproz. oder Tod postproz. bzw. Tod während des Krankenhausaufenthaltes oder Entlassungsgrund = Tod) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Koronarangiographie(n) (Ausschluss: Patienten mit PCI) Gruppe 1: Patienten mit akutem Koronarsyndrom Gruppe 2: Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung Gruppe 3: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

35 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei Koronarangiographie(n) Alle Patienten mit Koronarangiographie(n) (Ausschluss: Patienten mit PCI) 5,00 4,50 4,00 Rate in Prozent 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,06%: Untergrenze = 0,97%; Obergrenze = 1,16%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

36 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 PCI Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 (ID 43907) Patienten mit MACCE* Anzahl % 687/ / / ,5%,9% 2,7% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 MACCE* bei Pat. mit Alter >= 75 Jahre Anzahl % 334/ / /9357 7,1% 1,3% 4,2% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patienten mit MACCE* und Alter >= 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% Patienten mit Diabetes mellitus Patienten mit Niereninsuffizienz Patienten mit Z.n. Bypass Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl % 91/622 6/436 98/ ,6% 1,4% 9,2% 107/ / /2794 7,6% 1,4% 4,5% 130/ / /2735 9,0% 1,8% 5,6% 23/529 11/679 35/1236 4,3% 1,6% 2,8% 92/190 4/7 96/197 48,4% 57,1% 48,7% *MACCE: Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (Exitus im Herzkatheterlabor od. mindestens eine/ein TIA/Schlaganfall intraproz. oder Herzinfarkt postproz. oder TIA/Schlaganfall postproz. oder Tod postproz. bzw. Tod während des Krankenhausaufenthaltes oder Entlassungsgrund = Tod) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI (einschließlich Einzeitig-PCI) Gruppe 1: Patienten mit akutem Koronarsyndrom Gruppe 2: Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung Gruppe 3: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

37 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 MACCE* bei Pat. mit Alter < 75 Jahre Anzahl % 353/ / / ,3%,7% 2,0% Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patienten mit MACCE* und Alter < 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% Patienten mit Diabetes mellitus Patienten mit Niereninsuffizienz Patienten mit Z.n. Bypass Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl % 100/872 14/ / ,5% 1,8% 6,8% 92/ / /5404 3,9%,9% 2,3% 80/ / /2806 6,2% 1,1% 3,5% 26/643 11/ /1936 4,0%,9% 1,9% 131/371 3/15 135/388 35,3% 20,0% 34,8% *MACCE: Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (Exitus im Herzkatheterlabor od. mindestens eine/ein TIA/Schlaganfall intraproz. oder Herzinfarkt postproz. oder TIA/Schlaganfall postproz. oder Tod postproz. bzw. Tod während des Krankenhausaufenthaltes oder Entlassungsgrund = Tod) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI (einschließlich Einzeitig-PCI) Gruppe 1: Patienten mit akutem Koronarsyndrom Gruppe 2: Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung Gruppe 3: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

38 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei Koronarangiographie(n) Alle Patienten mit PCI (einschließlich Einzeitig-PCI) 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,65%: Untergrenze = 2,48%; Obergrenze = 2,83%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

39 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Erst-Standard-PCI Patienten mit MACCE* (ID 69811) 49/9752,5% MACCE* bei Pat. mit Alter >= 75 Jahre 17/2645,6% Patienten mit MACCE* und Alter >= 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% 1/160,6% Patienten mit Diabetes mellitus 6/765,8% Patienten mit Niereninsuffizienz 3/643,5% Patienten mit Z.n. Bypass 2/259,8% Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock 0/1,0% MACCE* bei Pat. mit Alter < 75 Jahre 32/7107,5% Patienten mit MACCE* und Alter < 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% Patienten mit Diabetes mellitus Patienten mit Niereninsuffizienz Patienten mit Z.n. Bypass Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock 4/297 1,3% 14/1825,8% 6/855,7% 4/515,8% 0/1,0% *MACCE: Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (Exitus im Herzkatheterlabor od. mindestens eine/ein TIA/Schlaganfall intraproz. oder Herzinfarkt postproz. oder TIA/Schlaganfall postproz. oder Tod postproz. bzw. Tod während des Krankenhausaufenthaltes oder Entlassungsgrund = Tod) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Erst-Standard-PCI (Erst-PCI mit Standard-Konstellation, d.h. ohne Herzinsuffizienz und ohne besondere Merkmale und an einem Versorgungsgebiet und ohne akutes Koronarsyndrom) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

40 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei Koronarangiographie(n) Alle Patienten mit Erst-Standard-PCI 10,00 9,00 8,00 Rate in Prozent 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,50%: Untergrenze = 0,37%; Obergrenze = 0,66%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

41 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt Patienten mit MACCE* (ID 73854) 427/6259 6,8% MACCE* bei Pat. mit Alter >= 75 Jahre 196/ ,8% Patienten mit MACCE* und Alter >= 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% 49/182 26,9% Patienten mit Diabetes mellitus 62/390 15,9% Patienten mit Niereninsuffizienz 67/327 20,5% Patienten mit Z.n. Bypass 9/69 13,0% Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock 56/116 48,3% MACCE* bei Pat. mit Alter < 75 Jahre 231/4722 4,9% Patienten mit MACCE* und Alter < 75 Jahre bei Patienten mit LVEF < 40% Patienten mit Diabetes mellitus Patienten mit Niereninsuffizienz Patienten mit Z.n. Bypass Pat. mit bei Prozedurbeginn kardiogenem Schock 64/399 16,0% 54/833 6,5% 37/390 9,5% 9/121 7,4% 96/274 35,0% *MACCE: Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (Exitus im Herzkatheterlabor od. mindestens eine/ein TIA/Schlaganfall intraproz. oder Herzinfarkt postproz. oder TIA/Schlaganfall postproz. oder Tod postproz. bzw. Tod während des Krankenhausaufenthaltes oder Entlassungsgrund = Tod) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Erst-Standard-PCI bei ST-Hebungsinfarkt Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

42 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei Koronarangiographie(n) Alle Patienten mit Erst-Standard-PCI bei ST-Hebungsinfarkt 14,00 12,00 10,00 Rate in Prozent 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 6,82%: Untergrenze = 6,21%; Obergrenze = 7,48%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16

43 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: In-Hospital-Letalität Qualitätsziel: Niedrige In-Hospital-Letalität Koronarangiographie(n) In-Hospital-Letalität Tod intraprozedural * oder Tod postprozedural oder Entlassungsgrund = Tod ** (ID 65801) 393/44058,9% Pat. mit Indikation (bei erster Koronarangiographie) Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 72/908 7,9% Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 150/7042 2,1% sonstige Indikationen *** 171/36108,5% Pat. mit Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Koronarangiographie) 82/234 35,0% * im Herzkatheterlabor ** Doppeldokumentation möglich *** V.a KHK bzw. Ausschluss KHK, bekannte KHK, elektive Kontrolle nach Koronarintervention, Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion, Vitium, sonstige Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Koronarangiographie(n) (Ausschluss: Patienten mit PCI) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17

44 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: In-Hospital-Letalität Niedrige In-Hospital-Letalität Alle Patienten mit Koronarangiographie(n) (Ausschluss: Patienten mit PCI) 5,00 4,50 4,00 3,50 Rate in Prozent 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,89%: Untergrenze = 0,81%; Obergrenze = 0,98%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18

45 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 PCI Pat. mit intraprozeduralem Tod * oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund = Tod ** (ID 65817) 671/ ,1% Pat. mit unvollständiger Dokumentation *** 195/2144 9,1% Pat. mit vollständiger Dokumentation 476/ ,6% * im Herzkatheterlabor ** Doppeldokumentation möglich *** bei mindestens einem der Felder 'Niereninsuffizienz' oder 'Diabetes mellitus' wurde 'unbekannt' angegeben Pat. mit Indikation (bei erster Prozedur) Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 398/6304 6,3% Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 227/9231 2,5% sonstige Indikation * 46/15784,3% * stabile Angina pectoris (nach CCS), prognostische Indikation oder stumme Ischämie, Komplikation bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI, sonstige Pat. mit Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Prozedur) 219/564 38,8% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19

46 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: In-Hospital-Letalität Niedrige In-Hospital-Letalität Alle Patienten mit PCI 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,14%: Untergrenze = 1,98%; Obergrenze = 2,31%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20

47 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 In-Hospital-Letalität risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Risikoklassen * E = expected ** O = observed 0 - < 2% 2 - < 4% 4 - < 6% >= 6% vorhergesagt (E) * Anzahl beobachtet (O) ** Anzahl Gesamt Anzahl 159, , , , Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI In-Hospital-Letalität beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Gesamt 671 2,1% 643,41 2,1% 31319,09% * Anteil Todesfälle, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital-Letalität kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital-Letalität größer ist als erwartet. Bei der Berechnung der Erwartungswerte werden die Bundesergebnisse 2008 zugrunde gelegt. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 21

48 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Gesamt O / E ** (ID 82092) 1,04 ** Verhältnis der beobachteten In-Hospital-Letalität zur erwarteten In-Hospital-Letalität. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital-Letalität kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete In-Hospital-Letalität ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete In-Hospital-Letalität ist 10% kleiner als erwartet. Gesamt risikoadjustierte In-Hospital-Letalität *** (ID 82102) 2,29% *** Die risikoadjustierte In-Hospital-Letalität stellt eine Kennzahl dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Sie beschreibt die Rate an Todesfällen, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im PCI-Score berücksichtigten Risikofaktoren den selben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate an Todesfällen mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate an Todesfällen im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * OGesamt). KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Patienten mit PCI: In-Hospital-Letalität Niedrige In-Hospital-Letalität Risikoadjustierte In-Hospital-Letalität 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 2,29% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 22

49 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Dokumentationsqualität Patienten mit Angabe 'Diabetes mellitus unbekant' 1281/ ,9% 'Niereninsuffizienz unbekant' 1270/ ,9% 'Diabetes mellitus unbekant' und / oder 'Niereninsuffizienz unbekant' (ID 82078) 1867/ ,2% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI und Verweildauer > 1 Tag KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: In-Hospital-Letalität (Dokumentationsqualität) Niedrige In-Hospital-Letalität Alle Patienten mit PCI und Verweildauer > 1 Tag 35,00 30,00 Rate in Prozent 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 7,17%: Untergrenze = 6,86%; Obergrenze = 7,49%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 23

50 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren 2008 Qualitätsmerkmal: Durchleuchtungsdauer Qualitätsziel: Möglichst niedrige Durchleuchtungsdauer Durchleuchtungsdauer bei allen Koronarangiographien (ohne Einzeitig-PCI) (ID 66692) bei allen PCI (ID 69895) Anzahl Mittelwert (Minuten) Median (Minuten) ,0 3, ,7 9,6 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Durchleuchtungsdauer Möglichst niedrige Durchleuchtungsdauer Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig-PCI) 7,00 6,00 Median in Minuten 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesw ert: 3,00 min. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 24