Die Entwicklung des Menschen - Kindheit und Jugend - Prof. Dr. H.G. Koch Chefarzt Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Klinikum Braunschweig Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Holwedestraße
Kindheit und Jugend Programm Zahlen / Fakten Instrumente und Techniken Vorsorgeuntersuchungen U1 bis J2 Prävention
Zahlen und Fakten Bevölkerungsentwicklung Quelle: Statistisches Bundesamt
Zahlen und Fakten Bevölkerungsentwicklung 2008 2050 Kinder und Jugendliche 15,6 Mio 10,1 Mio ( < 20 Jahre) 19,0% 15,4% Quelle: Statistisches Bundesamt
Zahlen und Fakten
Zahlen und Fakten 1967 2011 Neugeborene ca. 1,4 Mio ca. 670.000 Geburtenrate (pro 1000 Ew) 16,5 8,1 Kindersterblichkeit 29,2 4,0 ( < 5 Jahre, pro 1000 Ew ) Quelle: Statistisches Bundesamt
Zahlen und Fakten Medizinische Betreuung von Kindern und Jugendlichen Kinder- und Jugendarzt (m/w) und Spezialisten Kinder- und Jugendpsychiater (m/w) Kinderpsychologe (m/w) Physiotherapeut (m/w) Ergotherapeut (m/w) Heilpädagoge (m/w) Logopäde (m/w) Kinderzahnarzt (m/w) und andere... in Einzel- / Gemeinschaftspraxen und interdisziplinär (z.b. SPZ), in Kliniken und Reha - Einrichtungen
Zahlen und Fakten Aufgaben des Kinder- und Jugendarztes Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen Monitoring der körperlichen und seelischen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen Prävention von Erkrankungen und Entwicklungsstörungen Beratung der Familien
Instrumente und Methoden Entwicklungsdiagnostik Körperlich: Größe, Gewicht, Geschlechtsentwicklung, u.a. Neurologisch: Hörtests, Sehtests Funktionelle Entwicklungsdiagnostik ( z.b. Denver Test, Münchner-Funktionelle Entwicklungsdiagnostik, Tests zur Erkennung von Teilleistungsstörungen )
Instrumente und Methoden normales Wachstum Wachstumsverzögerung Perzentilen-Kurven
Instrumente und Methoden Wachstumsdiagnostik Bestimmung des Knochenalters Junge, 3,5 Jahre Junge, 5 Jahre Mädchen, 14 Jahre
Instrumente und Methoden Denver - Entwicklungstest
Instrumente und Methoden Impfkalender STIKO, 2012 www.rki.de
Die Entwicklung eines Kindes oder Jugendlichen wird vom Kinder- und Jugendarzt regelmäßig im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen (U1 bis J2) geprüft. Vorsorgeuntersuchungen sind in den ersten 4 Lebensjahren aus Gründen der Kinderschutzes verpflichtend und werden von den Behörden erfasst (U3 U8). U1 U6: Baby U7 U9: Kleinkind U10 U11: Schulkind J1 J2: Teenager
Check-Hefte
U1 1. Lebenstag ( unmittelbar nach der Geburt ) Ziele: Untersuchung des Neugeborenen auf erkennbare Fehlbildungen und Stabilität der Vitalfunktionen Instrumente und Methoden: Körperliche Untersuchung ( u.a. Größe, Gewicht, Kopfumfang, Reife ) Apgar Wert (1./5./10. Lebensminute) Nabelschnur ph Verabreichung von Vitamin K Prophylaxe von Augeninfektionen
U2 3. 10. Lebenstag Ziele: Untersuchung der Anpassung des Neugeborenen, z.b. Trinkverhalten, Verdauung, Atmung und Kreislauf, Muskelkraft und Reflexe Neugeborenenscreening > auf seltene angeborene Stoffwechselkrankheiten > auf Hörstörungen Beratung der Eltern (z.b. Ernährung, Stillen, Vorsorge vor dem plötzlichen Kindstod SIDS, Vitamin K, Vitamin D, Fluorid, Hinweis auf Impfprogramm)
U2 3. 10. Lebenstag Entwicklungsstand: Schläft überwiegend Kein Tag-Nacht-Rhythmus Weitere Botschaften: - positive Unterstützung der Eltern - Warnung vor all zu vielen Ratgebern - Ressourcen der Mutter / Familie herausfinden und ggf. Hilfe organisieren - Schreien als normale Reaktion des Neugeborenen akzeptieren lernen
U3 4. 5. Lebenswoche Ziele: Untersuchung der körperlichen Weiterentwicklung Untersuchung der neurologischen Weiterentwicklung Abschätzung der Versorgungssituation zuhause Ultraschall-Screening der Säuglingshüfte Vitamin K Besprechung des Impfplans
U3 4. 5. Lebenswoche Ultraschall-Screening auf Hüft Dysplasie (nach Graf): Quelle: www.dr-guenter.de
U3 4. 5. Lebenswoche Entwicklungsstand: Wird wacher, schreit mehr Neugeborenenreflexe noch vorhanden Trinkt ca. 150 ml / kg Körpergewicht Nimmt pro Woche etwa 150g zu.
U4 3. 4. Lebensmonat Ziele: Gründliche Untersuchung Hör- und Sehvermögen, Erkennen von Schielen Fehl- oder Mangelernährung, Fehlverhalten der Eltern erkennen Impfung Entwicklungsstand: Soziales Lächeln, fixiert Kopfanheben in Bauchlage Beginnt gezielt zu greifen
U5 6. 7. Lebensmonat Ziele: Beurteilen der psychomotorischen Entwicklung Hörvermögen Ernährungsumstellung, Ergänzung durch Gläschenkost Entwicklungsstand: Beginnt sich für Umwelt und Personen zu interessieren Lautproduktion nimmt zu Benützt Hände, spielt mit den Beinen Gute Kopfkontrolle Dreht sich von Rücken in Bauchlage
U6 mit 1 Jahr Ziele: Beurteilung der Entwicklung Ernährungsberatung Fortsetzung der Impfungen Entwicklungsstand: Kann frei sitzen, krabbelt, zieht sich zum Stehen hoch, Feinmotorik verbessert sich (Pinzettengriff) Lautproduktion nimmt zu Zahnt
U7 mit 2 Jahren Ziele: Entwicklungsstand beurteilen, besonders Sprache Zahnentwicklung Impfplan komplettieren Sauberkeitserziehung thematisieren Entwicklungsstand: Kann frei laufen, Treppensteigen, kann allein essen Individuationsentwicklung ( Nein -Sagen) Sprachentwicklung, zunehmender Wortschatz (10-Wort-Schwelle), Zweiwortsätze
U7a mit 3 Jahren Ziele: Entwicklung beurteilen Allergien erkennen Sozialisations- und Verhaltensstörungen erkennen Sprachentwicklungsstörungen erkennen Entwicklungsstand: Läuft sicher, klettert, fährt mit Laufrad, deutlichere Sprache, Mehrwortsätze, Nebensätze
U8 mit 4 Jahren Ziele: Entwicklungsstand beurteilen Erkennen von Wahrnehmungsstörungen (auditiv, visuell) Erkennen von Sprachstörungen Hör- und Sehtest Urin-Untersuchung Medien-Konsum thematisieren Entwicklungsstand: Sichere Grobmotorik, Feinmotorik wird differenzierter, Stifthaltung Ich -Bewusstsein, Integration in soziales Umfeld Rollenspiele
U9 mit 5 6 Jahren (Vorschulalter) Ziele: Entwicklungsstörungen erkennen Sozialisationsstörungen erkennen Kognitive Fähigkeiten beurteilen (Zahlenverständnis, logisches Denken) Verhaltensstörungen erkennen Orientierende Beurteilung der Schulbereitschaft Auffrischimpfung Entwicklungsstand: Zunehmende Autonomie, Integration in Gruppen, Freies Fahrradfahren, Schwimmen Stifthaltung, deutliche Sprache
U10 mit 7-8 Jahren (Grundschulalter) Ziele: Entwicklungsstand beurteilen Entwicklungsstörungen erkennen (z.b. Lese-Rechtschreibschwäche) Schulleistungsstörungen erkennen Verhaltensstörungen erkennen (z.b. ADHS) Ernährung, Stress, Medienkonsum besprechen Entwicklungsstand: Körperbewusstsein, Autonomieentwicklung, Schamentwicklung Sozialisation in Freundeskreis
J1 mit 12-14 Jahren (Jugendalter) Ziele: Entwicklungstand / Geschlechtsentwicklung / Wachstum beurteilen Sexualität und Suchtverhalten thematisieren Schulprobleme erkennen, Sucht thematisieren Impfstatus aktualisieren Urin- und Blutuntersuchung Entwicklungsstand: Unabhängigkeit von Eltern und deren Wertvorstellungen Stabiles Körperbewusstsein, sexuelle Identität, eigene moralische Standpunkte
J2 mit 16-17 Jahren (Jugendalter) Ziele: Begleitung auf dem Weg zum Erwachsenwerden Gesundheitsaspekte für Berufswahl Pubertäts- und Sexualitätsstörungen, Partnerschaft, Antikonzeption Beratung zu Ernährung, Sport, Gewichtsentwicklung
Prävention Impfungen Ernährung Allergien Unfallverhütung Verkehrssicherheit Rauchen, Alkohol, Suchtmittel Medienkonsum Gewalt