MITARBEITERMOTIVATION IN DER STILLBERATUNG Stillforum Leipzig e.v. 26.04.2017 Claudia Löser Hebamme, Stillberaterin, Lehrerin für Hebammenwesen, Gesundheits- und Pflegewissenschaftlerin Bsc.
Motivation Motiv: Streben, Trieb, Drang Bewegründe des menschlichen Handelns Motivation: Gesamtheit aller Motive, die zur Handlungsbereitschaft führen Motivation braucht Motive.
Was braucht Motivation noch? Ziele Wissen, Impulse Vorleben und Unterstützung Wertschätzung, Lob ERFOLG! konstruktive Kritik Evaluation
Unser Motive zur Veränderung unterschiedliche Wissensstände Kommunikationsprobleme unterschiedliche Meinungen, Einstellungen zum Stillen hohe Unzufriedenheit viele Stillprobleme
Was haben wir verändert Umstrukturierung und Optimierung von Arbeitsabläufen regelmäßige Stillbesprechungen im Team ununterbrochener Hautkontakt nach der Geburt bis zum ersten Stillen Einführung eines einheitlichen Stillmanagements Bonding bei Sectio
Foto: Claudia Löser
Foto: Claudia Löser
10 Schritte zum erfolgreichen Stillen Quelle: Deutscher Hebammenverband Quelle: BfR.Bund
Zahlen und Fakten - ein Motiv? unterschiedliche Erhebungen zeigen Initialstillrate von ca. 70-90% rapider Abfall bis 2 Monate pp. ausschließliches Stillen mit 6 Monaten variiert zwischen 17-54% (Weißenborn et al., 2016) entspricht nicht der Stillempfehlung der WHO
Häufigste Ursachen für das frühe Abstillen wunde Mamillen zu wenig Milch Zufütterung in den ersten 3 Lebenstagen ohne medizinische Indikation hat Einfluss auf die Stilldauer
Stillmanagement in den ersten Lebenstagen Mutter frühzeitig beraten, anleiten, unterstützen, korrektes Anlegen zeigen (Prävention von wunden Mamillen) beim ersten Anlegen schon auf effektives Trinken achten, dokumentieren (opt. ca.1h nach Geburt) erstes Anlegen erfolglos: Übergabe an Wochenstation und Dokumentation Hautkontakt weiter führen, Stillsignale beachten, Mutter über Stillzeichen informieren spätestens 6h pp Kolostrum von Hand entleeren mit Löffel- oder Becher verabreichen
Stillmanagement in den ersten Lebenstagen
Stillmanagement in den ersten Lebenstagen reife NG trinken in den ersten 24 h im Mittel 4 x (Yamauchi; Yamanouchi, 1990) Steigerung der Stillfrequenz bis 72h pp auf 8-12 x am Tag, Dokumentation Vorteil: Risiko für Hyperbilirubinämie und zu hohem Gewichtsverlust wird gesenkt, Laktation wird optimal angeregt Beobachtung einer Stillmahlzeit mnd. 1 x pro Dienst: Anlegetechnik, Effektivität des Saugens, Verhalten und Interaktion von Mutter und Kind
Stillmanagement in den ersten Lebenstagen Erfassen, Interpretation und Dokumentation der Ausscheidungen des NG - 1.Tag: mnd. 1 x Mekonium, 1 x Urin - 2. Tag: mnd. 2 x Stuhl, 2 x Urin - 3. Tag: mnd. 3 x Stuhl, 3 x Urin - danach: 3-4 x Stuhl, 5-6 nasse Windeln bis 4.-6- Lebenswoche Gewichtsverlauf beobachten und beurteilen (optimal sind nicht mehr als 7% Verlust)
ERFASSEN DER STILLFREQUENZ Quelle: Deutscher Hebammenverband
ERFASSEN DER STILLFREQUENZ Quelle: Deutscher Hebammenverband
Stillmanagement in den ersten Lebenstagen Zufüttern nur mit mit medizinischer Indikation, vorwiegend an der Brust Aufklärung und Beratung der Mutter, Autonomie beachten Nichtstillende Frauen in die Flaschenfütterung einweisen und über Bindungsförderung informieren
Quelle: www.gesund-ins-leben.de
Was wurde verändert Steigerung der Rate von ausschließlich gestillten Kindern auf ca. 90% Reduzierung von wunden Mamillen kaum noch Einsatz von Brusthütchen, keine Schnuller Reduzierung der Anzahl fototherapiepflichtiger Kinder (um ca. 50 %) Zufriedenheit der Mütter und Familien ist gestiegen
Was hat sich im Team verändert Stolz Motivation mehr Wertschätzung persönliche Erfolgserlebnisse Stillrichtlinien sind Normalität geworden, werden gelebt es hat sich etwas verändert!
Die reinste Form des Wahnsinns ist es, alles beim alten zu lassen und zu hoffen, dass sich etwas ändert. Albert Einstein Vielen Dank!
Quellen Biancouzzo, Marie. Weissenborn, M. Abou-Dakn, R. Bergmann, D. Both, R. Gresens, B. Hahn, A. Hecker, B. Koletzko, M. Krawinkel, D. Kroll, E. Rouw, M. Scheele, U. S Yoshitada Yamauchi, Itsuro Yamanouchi. 1990. Breast-Feeding Frequency During the First 24 Hours After Birth in Full-Term Neonates. Pediatrics.86 http://www.bfr.bund.de/cm/343/stillfoerderung_in_krankenhaeusern.pdf https://www.hebammenverband.de/index.php?eid=tx_nawsecuredl&u=0&g=0&t=1496819471&hash=d3c63ce7fc89e87a285385ebd06b5b71d58a7dd www.babyfreundlich.org https://www.gesund-ins-leben.de/fileadmin/site_master/content/dokumente/downloads/fortbildungen/1666_2015_curriculum_stillen.pdf www.stillen.de