Stadtkrankenhaus Soest GmbH

Stadtkrankenhaus Soest GmbH Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2006 30.10.2007

Inhaltsverzeichnis Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 2 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 2 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 2 A-3 Standort(nummer)... 2 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 2 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 2 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 2 A-6.1 Fachabteilungen... 3 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 3 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses... 3 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 4 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses... 5 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 7 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)... 7 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses... 7 A-13.1 Ambulante Zählweise... 7 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen... 8 B-[1] Innere Medizin... 8 B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 8 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 9 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 10 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 11 B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 11 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 11 B-[1].7 Prozeduren nach OPS... 14 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 15 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 16

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 17 B-[1].11 Apparative Ausstattung... 17 B-[1].12 Personelle Ausstattung... 18 B-[2] Geriatrie... 20 B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 20 B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 20 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 21 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 21 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 22 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 22 B-[2].7 Prozeduren nach OPS... 23 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 24 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 24 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 24 B-[2].11 Apparative Ausstattung... 24 B-[2].12 Personelle Ausstattung... 26 B-[3] Pädiatrie... 28 B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 28 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 28 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 29 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 29 B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 29 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 29 B-[3].7 Prozeduren nach OPS... 30 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 32 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 32 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 32 B-[3].11 Apparative Ausstattung... 32

B-[3].12 Personelle Ausstattung... 34 B-[4] Allgemeine Chirurgie... 36 B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 36 B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 37 B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 37 B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 38 B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 38 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 38 B-[4].7 Prozeduren nach OPS... 39 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 41 B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 41 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 42 B-[4].11 Apparative Ausstattung... 43 B-[4].12 Personelle Ausstattung... 44 B-[5] Orthopädie... 46 B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 46 B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 46 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 47 B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 47 B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 47 B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 47 B-[5].7 Prozeduren nach OPS... 48 B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 50 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 50 B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 50 B-[5].11 Apparative Ausstattung... 51 B-[5].12 Personelle Ausstattung... 51 B-[6] Frauenheilkunde und Geburtshilfe... 53 B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 53

B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 53 B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 54 B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 54 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 55 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 55 B-[6].7 Prozeduren nach OPS... 56 B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 58 B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 58 B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 59 B-[6].11 Apparative Ausstattung... 59 B-[6].12 Personelle Ausstattung... 60 B-[7] Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie... 63 B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung... 63 B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung... 63 B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 64 B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 64 B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung... 64 B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 64 B-[7].7 Prozeduren nach OPS... 65 B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 66 B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 66 B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 66 B-[7].11 Apparative Ausstattung... 67 B-[7].12 Personelle Ausstattung... 67 C Qualitätssicherung... 69 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)... 69 C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate... 69 C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren... 69

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 72 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V... 72 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung... 72 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V... 72 D Qualitätsmanagement... 73 D-1 Qualitätspolitik... 73 D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses 74 D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.b. Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit).... 79 D-2 Qualitätsziele... 80 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements... 80 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements... 80 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte... 80

Einleitung SEHR GEEHRTE PATIENTIN, SEHR GEEHRTER PATIENT, im Namen aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter begrüßen wir Sie in unserem Hause. Sicher ist der Krankenhausaufenthalt nicht leicht, weil Sie Ihre gewohnte Umgebung verlassen mussten. Wir alle sind bemüht, Ihnen diese für Sie nicht alltäglichen Umstände so angenehm wie möglich zu gestalten. Ihr eigenes Mitwirken und Ihr Wille zur Genesung sind dabei besonders wichtig. Jeder Patient wünscht sich selbstverständlich, dass er das Haus nach kurzer Zeit wieder gesund verlassen kann. Auch unser Wunsch ist es, dass Sie hier Heilung finden, um so schnell wie möglich wieder in Ihrer vertrauten Umgebung zu sein. Schenken Sie deshalb den Ärzten, Schwestern, Pflegern und anderen Mitarbeitern Ihr Vertrauen. Dieses Informationsheft soll Ihnen helfen, sich in unserem Hause zurechtzufinden und Ihnen gleichzeitig die Möglichkeit geben, unser Haus näher kennen zu lernen. Wir wünschen Ihnen einen angenehmen Aufenthalt in unserem Krankenhaus und eine baldige Genesung. Mit freundlichen Grüßen Die Krankenhausbetriebsleitung nnn Dipl.- Kfm. Oliver Lehnert, Geschäftsführer Prof. (MEX) Dr. med. Albrecht Schneider, Ärztlicher Direktor Sybille Seckelmann, Pflegedienstleitung Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Verwaltungsdirektor Herrn Dipl.- Kfm. Oliver Lehnert ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 1 von 83

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: 59494 Ort: Soest Straße: Senator-Schwartz-Ring Hausnummer: 8 Krankenhaus-URL: http://www.stadtkrankenhaussoest.de Email: info@stadtkrankenhaussoest.de Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 900 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 65620 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses # IK-Nummer 1 260591389 A-3 Standort(nummer) 0 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: Stadt Soest öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Name der Universität: Nein 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 2 von 83

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-6.1 Fachabteilungen # Abteilungsart Fachabteilung 1 HA Innere Medizin 2 HA Geriatrie 3 HA Pädiatrie 4 HA Allgemeine Chirurgie 5 BA Orthopädie 6 HA Frauenheilkunde und Geburtshilfe 7 BA Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?: Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen 1 Brustzentrum 2400 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2 Perinatalzentrum 1000 - Pädiatrie 2400 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3 Schlaganfallzentrum 0100 - Innere Medizin 0200 - Geriatrie 4 Traumazentrum 1500 - Allgemeine Chirurgie 5 Tumorzentrum 0100 - Innere Medizin 1500 - Allgemeine Chirurgie 2400 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3500 - Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 3 von 83

# Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen 6 Zentrum für angeborene und erworbene Fehlbildungen 7 Zentrum für Gefäßmedizin 1000 - Pädiatrie 1500 - Allgemeine Chirurgie 2300 - Orthopädie 2400 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3500 - Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie 0100 - Innere Medizin 1500 - Allgemeine Chirurgie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 1 Akupressur 2 Akupunktur 3 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare 4 Atemgymnastik 5 Babyschwimmen 6 Basale Stimulation 7 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter 8 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung 9 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden 10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik 11 Bewegungstherapie 12 Bobath-Therapie 13 Diabetiker-Schulung 14 Diät- und Ernährungsberatung 15 Entlassungsmanagement 16 Ergotherapie 17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege 18 Fußreflexzonenmassage 19 Geburtsvorbereitungskurse 20 Hippotherapie/ Therapeutisches Reiten 21 Kinästhetik 22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung 23 Kunsttherapie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 4 von 83

# Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 24 Lymphdrainage 25 Massage 26 Medizinische Fußpflege 27 Musiktherapie 28 Naturheilverfahren 29 Osteopathie/ Chiropraktik 30 Pädagogisches Leistungsangebot 31 Physikalische Therapie 32 Physiotherapie/ Krankengymnastik 33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse 34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst 35 Rückenschule/ Haltungsschulung 36 Säuglingspflegekurse 37 Schmerztherapie/ -management 38 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen 39 Spezielle Entspannungstherapie 40 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen 41 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 42 Stillberatung 43 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie 44 Stomatherapie und -beratung 45 Traditionelle chinesische Medizin in Vorbereitung 46 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik 47 Wärme- u. Kälteanwendungen 48 Wirbelsäulengymnastik 49 Wochenbettgymnastik 50 Wundmanagement 51 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 5 von 83

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses # Serviceangebot Erläuterungen 1 Aufenthaltsräume 2 Ein-Bett-Zimmer 3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 4 Fernsehraum 5 Mutter-Kind-Zimmer 6 Rollstuhlgerechte Nasszellen 7 Rooming-In 8 Teeküche für Patienten 9 Unterbringung Begleitperson 10 Zwei-Bett-Zimmer 11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 12 Balkon/ Terrasse 13 Elektrisch verstellbare Betten 14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer 16 Kühlschrank 17 Rundfunkempfang am Bett 18 Telefon 19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer 20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) 22 Bibliothek 23 Cafeteria 24 Faxempfang für Patienten 25 Friseursalon 26 Internetzugang 27 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten 28 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) 29 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten 30 Kulturelle Angebote 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 6 von 83

# Serviceangebot Erläuterungen 31 Maniküre/ Pediküre 32 Parkanlage 33 Rauchfreies Krankenhaus 34 Schwimmbad 35 Spielplatz 36 Wäscheservice 37 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" 38 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher 39 Dolmetscherdienste 40 Seelsorge A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) 318 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 12023 A-13.1 Ambulante Zählweise # Zählweise Fallzahl 1 Fallzählweise 17574 Die ambulanten Patienten verteilen sich auf folgende Behandlungsentitäten: Ambulanzen Fallzahl Notfallambulanzen 11.387 BG-Ambulanz 3.709 Ermächtigungen 1.014 Privatambulanz 1.464 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 7 von 83

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Fachbereich Innere Medizin und Gastroenterologie Leitender Arzt: Dr. med. Ulrich Menges Facharzt für Innere Medizin Gastroenterologie Teilgebiete: Ernährungsmediziner (DGEM/DAEM).... Fachbereich Innere Medizin und Kardiologie. Leitender Arzt: Prof. Dr. med. Achim Meißner Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie. Teilgebiete: Internistische Intensivmedizin c.c c Allgemeines:Die Abteilungen für Innere Medizin und für Geriatrie/ Rehabilitation haben wir in Bezug auf Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, apparative Ausrüstung und Organisation in eine kollegial geführte Gesamtabteilung mit insgesamt 123 Betten integriert. Die Abteilung umfasst einen intensivmedizinischen Überwachungs- und Notaufnahmebereich, Infektionsstation, Funktionsbereiche für Endoskopie und interventionelle Maßnahmen, Sonografie einschließlich Farbdoppler und Farbduplex, Endosonografie der Bauchorgane und transösophagale Echokardiografie, Herz-, Gefäß- und Lungenfunktions- diagnostik, zahlreiche Tests der Verdauungs- und Drüsenfunktion, EEG, Physikalische Therapie, Ergotherapie sowie das klinische Labor.. 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 8 von 83

FA-Bezeichnung: PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Innere Medizin Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 901470 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 901113 Senator-Schwartz-Ring http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Erkennung und Behandlung von: Erkrankungen der Verdauungsorgane (Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Dickdarm,Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Gallenwege, Leber) Tumorerkrankungen Erkrankungen der inneren Drüsen und des Stoffwechsels (z.b. Diabetes mellitus, Schilddrüse, Hirnanhangsdrüse, hormonaktive Tumore, Nebenniere, Vitaminmangel, Fehlernährung) Osteoporose und anderen Skeletterkrankungen Herz-/Kreislauferkrankungen (z.b. Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzschrittmacherimplantation). Selbständige Durchführung von diagnostischen und therapeutischen Linksherzkatheteruntersuchungen im eigenen Katheterlabor. Akuten und chronischen Erkrankungen der Atemwege (z.b. Asthma bronchiale, Lungenüberblähung, chronisch obstruktive Atemwegserkrankung, Tumor- und Rippenfellerkrankungen, Ubersichtsdiagnostik der schlafbezogenen Atmungsstörungen) Erkrankungen des Blutes und des Blutgerinnungssystems (z.b. Leukämie, bösartige Lymphdrüsenorgane, Mangel an Blutplättchen u.ä.) Erkrankungen der Gefäße (z.b. arterielle Verschlusskrankheit, Venenthrombose/Lungenembolie, entzündliche Venenerkrankungen) Erkrankungen der Niere (z.b. entzündliche Nierenerkrankungen, Nierenfunktionseinschr.nkungen in enger Zusammenarbeit mit dem benachbarten Dialysezentrum Soest) Infektionskrankheiten (in Zusammenarbeit mit dem benachbarten mikrobiologischen Labor zeitnahe Diagnostik aller, auch schwerer Infektionserkrankungen, dadurch zeitgerechte Behandlung) Internistische Intensivmedizin. 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 9 von 83

. Sonstiges: Kooperationspartner des Herz- und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen mit kardiochirurgischer Konferenz und telemedizinischem Datenaustausch Tägliche Röntgenkonferenz Regelmäßige mikrobiologische Kolloquien Lehrtätigkeit von Prof. Dr. Meißner an der Uniklinik Kiel Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen in Zusammenarbeit mit dem Ärzteverein Soest Wissenschaftliche Vorträge bei auswärtigen Fortbildungsveranstaltungen Zusammenarbeit und Vortragstätigkeit mit Selbsthilfegruppen, u.a. Koronarsportverein Soest, Diabetes Selbsthilfegruppe des deutschen Diabetikerbundes, Hepatitis Selbsthilfegruppe Soest, Aids-Hilfe Soest Erstellung fachärztlicher Gutachten für Versicherungsträger und Sozialgerichte Teilnahme am Rettungswesen des Kreises Soest B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Gastoenterologie mit ambulanter und stationärer Endoskopie Ösohago-Gastro-Duodenoskopie ERCP (Endoskopie des Gallen- und Pankreasganges) hoher Koloskopie jeweils mit Fremdkörperentfernung, Dilatation, Stentimplantation, Polypenund Tumorabtragung und Blutstillungsverfahren. PEG (Ernährungssonden)- Implantation ph-metrie (Säuremessung in der Speiseröhre) Endosonographie ( innerer Ultraschall ) Punktion von Organen (z.b. Leber, Schilddrüse) Hepatitis B und C Behandlung (Abklärung der Therapieindikation) Chemotherapie Ernährungsmedizin Fehl- und Mangelernährung Diabetes mellitus Ernährungsabhängige Maßnahmen zur Gewichtsreduktion.. 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 10 von 83

. Kardiologie Ultraschalluntesuchung des Herzens (in Ruhe und unter Belastung einschl. Schluckecho Ruhe-, Belastungs- und Langzeit-EKG Implantation von Herzschrittmachern Programmierung von Herzschrittmachern und Herzdefibrillatoren Ultraschalluntersuchung (farbcodierte Duplexsonographie, transkranielle Dopplersonographie der hirnversorgenden Gefäße, periphere Arterien und Venen) Katheteruntersuchung der Herzens und der Herzkranzgefäße mit Aufdehnung und Stentversorgung Bronchoskopie Lungenfunktionsuntersuchung Screening-Untersuchung schlafbezogener Atmungsstörungen Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung Ambulante Ermächtigung für spezielle Untersuchungen des oberen Verdauungstraktes Ambulante Koloskopien (im Rahmen ambulanter Operationen nach 115 b SGB V) Ambulante Ermächtigung für diagnostische und therapeutische Linksherzkatheterleistungen Interdisziplinäre Tumorkonferenz (Fallbesprechung mit Onkologen, Strahlentherapeuten, Chirurgen, Pathologen) B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-9 : Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 2917 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 11 von 83

B-[1].6.1 ICD, 3stellig # ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche (Herzinsuffizienz) 153 2 I48 Vorhofflattern und Vorhofflimmern als Herzrhythmusstörung 151 3 I25 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens 131 4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger nicht näher bezeichnet 125 5 I20 Schmerzen in der Herzgegend (Angina pectoris) 101 6 I10 Bluthochdruck, ohne bekannte Ursache 98 7 F10 Störungen der Psyche (Geist) und des Verhaltens durch Alkohol 8 K29 Magenschleimhautentzündung und Schleimhautentzündung des Zwölffingerdarmes 9 C16 Magenkrebs 72 10 I21 Akuter Herzinfarkt 69 11 J44 Sonstige chronische verstopfende (Lungenkrankheit) Erkrankung der Atemwege 12 E11 Zuckerkrankheit Typ II (Alterszucker) 50 13 K57 Erkrankung des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand 14 R55 Ohnmacht und Kreislaufkollaps 42 15 K52 Sonstige nichtansteckende Entzündung des Magen-Darmes und Dickdarmes 16 G40 Fallsucht (Epilepsie) 39 17 M54 Rückenschmerzen 38 18 I49 Sonstige Herzrhythmusstörungen 35 19 A41 Sonstige Blutvergiftung 32 20 K25 Geschwür der Magenwand 30 21 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 28 22 I47 Anfallsweises Herzjagen (plötzliche Phase mit zu schnellem Herzschlag, 150-220/min) 23 I26 Verschluss (plötzlich) der Lungenarterie 25 24 N39 Sonstige Krankheiten des Harnsystems 24 25 D50 Blutarmut wegen Eisenmangel 23 26 K56 Darmverschluss durch Lähmung des Darmes und durch ein Hindernis im Darm ohne Eingeweidebruch 27 C15 Speiseröhrenkrebs 22 87 75 65 44 41 27 23 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 12 von 83

# ICD Bezeichnung Fallzahl 28 N20 Nieren- und Harnleiterstein 22 29 G45 Vorübergehende Hirndurchblutungsstörung (TIA) und verwandte Krankheitsbilder 30 M47 Wirbel- oder Wirbelsäulenerkrankung 21 21 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 13 von 83

B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 8-930 Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf, ohne Messung des Blutdruckes in der Lungenarterie und des zentralen Venendruckes 2 1-632 Spiegelung der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 3 1-440 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Bauchspeicheldrüse 665 587 450 4 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 289 5 3-800 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) des Schädels 6 3-200 Computertomographie (Röntgenschichtaufnahme) des Schädels 221 189 7 1-275 Linksherz-Katheteruntersuchung über Arterien 162 8 3-207 Computertomographie (Röntgenschichtaufnahme) des Bauches 9 8-800 Übertragung von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 10 3-225 Computertomographie (Röntgenschichtaufnahme) des Bauches mit Röntgenkontrastmittel 11 3-226 Computertomographie (Röntgenschichtaufnahme) des Beckens mit Röntgenkontrastmittel 12 1-444 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an unteren Verdauungstrakt 155 144 131 130 115 13 8-390 Lagerungsbehandlung 112 14 5-452 Lokales Herausschneiden und Gewebezerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 15 8-543 Mittelgradig aufwendige und intensive Blockchemotherapie 16 8-831 Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 17 3-804 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) des Bauches 18 5-513 Operationen über eine Spiegelung an den Gallengängen 88 84 76 58 56 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 14 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 19 3-703 Radioaktive Funktionsuntersuchung der Lunge (Szintigraphie) 20 8-701 Einfaches Einführen eines Beatmungsrohres in die Luftröhre 21 8-640 Elektrische Schockung (Kardioversion) des Herzrhythmus von außen 22 3-222 Computertomographie (Röntgenschichtaufnahme) des Brustkorbs mit Röntgenkontrastmittel 23 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 24 8-931 Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf, mit Messung des zentralen Venendruckes 25 3-802 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) von Wirbelsäule und Rückenmark 26 3-808 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) der entfernten Blutgefäße 27 1-620 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien 36 28 3-828 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) der entfernten Blutgefäße mit Kontrastmittel 29 3-704 Radioaktive Funktionsuntersuchung des Herzens (Szintigraphie) 30 8-179 Andere Spülungen (Lavage) zur Behandlung 34 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 54 47 46 46 42 38 37 36 35 35 Ambulante Ermächtigung für spezielle Untersuchungen des oberen Verdauungstraktes Ösophago-Gastro-Duodenoskopie ERCP (Endoskopie des Gallen- und Pankreasganges) hohe Koloskopie jeweils mit Fremdkörperentfernung, Dilatation, Stentimplantation, Polypen- und Tumorabtragungen und Blutstillungsverfahren PEG (Ernährungssonden) Implantation Ph-Metrie (Säuremessung in der Speiseröhre) Endosonographie Punktion von Organen (z.b. Leber, Schilddrüse) Hepatitis B und C Behandlung Chemotherapie. 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 15 von 83

Ernährungsmedizin Fehl- und Mangelernährung Diabetes mellitus Ernährungsabhängige Erkrankungen Ernährungsmedizin Fehl- und Mangelernährung Diabetes mellitus Ernährungsabhängige Erkrankungen. Ambulante Koloskopien mit Entfernung von erkranktem Gewebe (im Rahmen ambulanter Operationen nach 115 b SGB V). bestimmte kardiologische Leistungen Ultraschalluntersuchung des Herzens (in Ruhe und unter Belastung einschließlich Schluck-Echo) Ruhe-, Belastungs- und Langzeit-EKG Implantation von Herzschrittmachern Programmierung von Herzschrittmachern und Herzdefibrillatoren Ultraschalluntersuchung (farbcodierte Duplexsonographie, transkranielle Dopplersonographie der hirnversorgenden Gefäße, periphere Arterien und Venen) Katheteruntersuchung des Herzens und der Herzkranzgefäße mit Aufdehnung und Stentversorgung. Bronchoskopie (Spiegelung der Bronchien einschließlich Blutstillungsmaßnahmen und Probeentnahmen). Lungenfunktionsuntersuchung. Screening-Untersuchung schlafbezogener Atmungsstörungen. B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 365 2 5-452 Lokales Herausschneiden und Gewebezerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 3 1-444 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an unteren Verdauungstrakt 122 119 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 16 von 83

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[1].11 Apparative Ausstattung # Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 1 Angiographiegerät Angiographie mit DSA 2 Belastungs-EKG/ Ergometrie 3 Bodyplethysmographie 4 Computertomograph (CT) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 5 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 6 Endoskop Endoskopische Schluckuntersuchung 7 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 8 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse,Peritonealdialyse) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 9 Magnetresonanztomograph (MRT) Magnetresonanztomographie (MRT mit kontrastverstärkter MR-Angiographie) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 10 Mammographiegerät Mammographie mit digitaler stereotaktischer Punktionseinheit 11 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) 12 Schlaflabor Screening-Gerät Schlafapnoe 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 17 von 83

# Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 13 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Farbduplex Gefäße und Herz CW-Doppler der extrakraniellen Hirnarterien Duplex-Sonographie der extrakraniellen Hirnarterien Transkranieller Doppler 14 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 15 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) 16 Uroflow/ Blasendruckmessung 17 ph-metrie 18 Echokardiographie B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): Kommentar dazu: Davon Fachärzte: 5 Kommentar dazu: Belegärzte nach 121 SGB V: Kommentar dazu: 14 B-[1].12.1.1 Facharztqualifikation # Facharztqualifikation 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Angiologie 3 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie 4 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 5 Innere Medizin und SP Kardiologie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 18 von 83

B-[1].12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 44 Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): Kommentar dazu: B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal 42 # Spezielles therapeutisches Personal 1 Diätassistenten 2 Ergotherapeuten 3 Kinästhetikbeauftragte 4 Logopäden 5 Physiotherapeuten 6 Psychologen 7 Sozialpädagogen 8 Stomatherapeuten 9 Wundmanager 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 19 von 83

B-[2] Geriatrie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...Leitender Arzt: Dr. med. Norbert Schlicht Facharzt für Innere Medizin. Teilgebiete: Angiologie, Phlebologie, Klinische Geriatrie. Allgemeines: Die Abteilung versorgt die Stationen S3 und S4 sowie die Geriatrische Tagesklinik.. FA-Bezeichnung: Geriatrie PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 901470 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 901113 Senator-Schwartz-Ring http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel # Fachabteilungsschlüssel 1 (0260) Geriatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die im höheren Lebensalter gehäuft auftreten und zu Einschränkungen der Selbständigkeit führen können, z.b. Schlaganfall Morbus Parkinson Degenerative und entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates Multimorbidität 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 20 von 83

Demenzerkrankungen Internistische Erkrankungen bei Hochbetagtheit (80 Jahre und älter) Erschwerte Rehabilitation nach chirurgischen oder orthopädischen Operationen Interventionelle Maßnahmen zur Sicherstellung der Ernährung (Applikation von PEG-Sonden) und der Harnableitung Diagnostik und Therapie von Schwindel- und Sturzkrankheiten Physikalische und rehabilitative Medizin (Kooperation mit Facharztpaxis Thomas Andersch, Soest) Geriatrisches Assessment und Gehirnfunktionsdiagnostik (teamorientierte multimodale Erfassung der Probleme und Ressourcen eines Patienten mit Therapiekonzept) Akut-Geriatrie mit integrierter Frührehabilitation auf neurophysiologischer Basis (Bobath Konzept u.a.) Geriatrische Komplexbehandlung Sonstiges: Gedächtnisambulanz mit Hirnleistungstraining Sprachtherapie und Schreibtraining Selbsthilfetraining, Altersaktivitäten Erprobung und Versorgung mit Hilfsmitteln Abklären des häuslichen Bereichs und Angehörigenberatung Die Geriatrie des Stadtkrankenhauses Soest ist Mitglied in der Bundesarbeitsgemeinschaft der Klinisch-Geriatrischen Einrichtungen e.v. Darüber hinaus ist die Geriatrie Ausbildungszentrum für das Zertifizierte Curriculum Geriatrie (Zercur Geriatrie, eine von der Bundesarbeitsgemeinschaft der Klinisch-Geriatrischen Einrichtungen e.v. entwickelte und zertifizierte Fortbildung für alle Mitglieder des therapeutischen Teams). # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Beratung durch Sozialarbeiter 2 Trauerbegleitung 3 Inkontinenzberatung 4 Schmerztherapiemanagement 5 Versorgung mit Hilfsmitteln Siehe auch Kapitel A-9: Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 21 von 83

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen Öffentliche Informationsveranstaltungen für Angehörige und Interessierte zum Thema Geriatrische Komplexbehandlung, teilstationäre geriatrische Behandlung, Schlaganfall, Demenz, Osteoporose # Serviceangebot 1 Öffentliche Informationsveranstaltungen für Angehörige und Interessierte zum Thema Geriatrische Komplexbehandlung, teilstationäre geriatrische Behandlung, Schlaganfall, Demenz, Osteoporose 2 Lehrtätigkeit von Dr. Schlicht an der Fresenius-Hochschule Köln B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 647 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.1 ICD, 3stellig # ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I63 Infarkt des Gehirns 94 2 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger nicht näher bezeichnet 3 I50 Herzschwäche (Herzinsuffizienz) 38 4 G45 Vorübergehende Hirndurchblutungsstörung (TIA) und verwandte Krankheitsbilder 5 G30 Alzheimer-Krankheit 22 6 G40 Fallsucht (Epilepsie) 20 7 G20 Primäres Parkinson-Syndrom, Krankheitsbild der parkinsonschen Krankheit 8 F01 Chronische Verwirrtheit durch Gefäßerkrankungen 16 9 F32 Depressive Episode 14 10 J69 Lungenentzündung durch feste und flüssige Substanzen 11 E86 Flüssigkeitsmangel des Körpers 12 12 N39 Sonstige Krankheiten des Harnsystems 11 13 F03 Nicht näher bezeichnete chronische Verwirrtheit 11 14 I61 Blutung aus den Hirngefäßen 9 41 27 20 14 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 22 von 83

# ICD Bezeichnung Fallzahl 15 I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet 16 J44 Sonstige chronische verstopfende (Lungenkrankheit) Erkrankung der Atemwege 17 I67 Sonstige Krankheiten von Blutgefäßen des Gehirns 8 18 A41 Sonstige Blutvergiftung 7 19 E11 Zuckerkrankheit Typ II (Alterszucker) 7 20 N30 Entzündung der Harnblase 7 21 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule und des Beckens 22 K52 Sonstige nichtansteckende Entzündung des Magen-Darmes und Dickdarmes 23 R55 Ohnmacht und Kreislaufkollaps 6 24 N18 Chronische Einschränkung der Nierenfunktion 25 J20 Akute Entzündung der Bronchien 26 M81 Knochenschwund (Osteoporose) ohne krankhaftem Knochenbruch 27 G51 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv, Gesichtsnerv] 28 F06 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit 29 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 30 M54 Rückenschmerzen B-[2].7 Prozeduren nach OPS 9 8 6 6 B-[2].7.1 OPS, 4stellig # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 8-550 Altersheilkundliche frührehabilitative Komplexbehandlung 252 2 8-390 Lagerungsbehandlung 147 3 1-632 Spiegelung der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 4 1-440 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Bauchspeicheldrüse 5 5-431 Anlegen einer äußeren Magenöffnung (Magenfistel) 33 69 38 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 23 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 6 8-191 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen 7 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 17 8 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 9 9-401 Psychosoziale therapeutische Maßnahmen (Interventionen) 10 5-572 Künstlicher Blasenausgang 10 11 8-152 Einstechen einer Hohlnadel durch die Haut in den Brustkorb zur Behandlung 12 8-133 Wechsel und Entfernung eines Blasenkatheters oberhalb des Schambeins durch die Haut B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 24 12 10 9 9 Teilstationäre Geriatrie (Tagesklinik): Die Geriatrische Tagesklinik als teilstationäre Einrichtung ist ein Bindeglied zwischen der ambulanten und stationären Behandlung. Tagsüber werden entsprechend dem ärztlichen Plan gezielte diagnostische und therapeutische Maßnahmen durchgeführt wie z.b. Ergo- und Physiotherapie, Hirnleistungstraining, Logopädie, Selbsthilfetraining und Maßnahmen zur Besserung der Alltagskompetenz. B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Ambulanten Operationen nach 115b SGB V. B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[2].11 Apparative Ausstattung # Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 1 Angiographiegerät Angiographie mit DSA 2 Bodyplethysmographie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 24 von 83

# Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 3 Computertomograph (CT) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 4 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 5 Endoskop Endoskopische Schluckuntersuchung 6 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 7 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse,Peritonealdialyse) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 8 Magnetresonanztomograph (MRT) Magnetresonanzthomographie (MRT mit Kontrastverstärkter MR-Angiographie) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 9 Mammographiegerät Mammographie mit digitaler stereotaktischer Punktionseinheit 10 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) 11 Schlaflabor Urodynamischer Meßplatz 12 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Farbduplex Gefäße und Herz CW-Doppler der extrakraniellen Hirnarterien Duplex-Sonographie der extrakraniellen Hirnarterien Transkranieller Doppler 13 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 14 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) 15 Uroflow/ Blasendruckmessung Urodynamischer Meßplatz 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 25 von 83

# Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 16 Echokardiographie 17 ph-metrie B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): Kommentar dazu: Davon Fachärzte: 3 Kommentar dazu: Belegärzte nach 121 SGB V: Kommentar dazu: B-[2].12.1.1 Facharztqualifikation # Facharztqualifikation 1 Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) 2 Innere Medizin und SP Angiologie 3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 4 Innere Medizin und SP Kardiologie B-[2].12.1.2 Zusatzweiterbildung # Zusatzweiterbildung 1 Geriatrie 2 Phlebologie 5 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 26 von 83

B-[2].12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 19 Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): Kommentar dazu: B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal 17 # Spezielles therapeutisches Personal 1 Diätassistenten 2 Ergotherapeuten 3 Kinästhetikbeauftragte 4 Logopäden 5 Oecotrophologen 6 Physiotherapeuten 7 Psychologen 8 Sozialpädagogen 9 Stomatherapeuten 10 Wundmanager 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 27 von 83

B-[3] Pädiatrie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Leitende Ärzte: Dr. med. Michael Thiemeier Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Allergologe Dr. med. Joshua Cordes Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin Allgemeines: Die Abteilung verfügt über 30 Betten in 2 Stationen und einem Neugeborenen-lntensivzimmer. Weiterhin erfolgt die Betreuung der Neugeborenen in der geburtshilflichen Abteilung des Stadtkrankenhauses. FA-Bezeichnung: Pädiatrie PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 901433 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 901434 Senator-Schwartz-Ring http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Diagnostik und Therapie der akuten und chronischen Erkrankungen im Kindesalter vom Frühgeborenen bis zum Alter von 14 Jahren Erstversorgung von Risikofrüh- und Neugeborenen in der geburtshilflichen Abteilung Perioperative Betreuung von Kindern mit besonderem Risiko Endokrinologische Funktionsdiagnostik (Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Wachstumsstörungen) Echokardiographie (Ultraschalldiagnostik des Herzens zur Beurteilung angeborener und erworbener Herzerkrankungen, auch beim Säugling) 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 28 von 83

Urologisch/Nephrologische Diagnostik und Therapie (bei angeborenen und erworbenen Erkrankungen der Niere und ableitenden Harnwege) Weitere Diagnostik und Therapie bei Angeborenen und erworbenen Lungenerkrankungen Erkrankungen des atopischen Formenkreises (allergologische Diagnostik) Angeborene und erworbene Erkrankungen des Verdauungstraktes Neurologischen Akuterkrankungen Akuten Vergiftungen Neonatologischer Notfalldienst Ultraschalldiagnostik von Schädel, Schilddrüse, Abdomen und Hüfte Sonstiges: Ambulante Sprechstunde bei Allergien und Lungenerkrankungen im Kindesalter Hyposensibilisierungen Behandlung von Imunmangelsyndromen Diagnostik und Therapie bei angeborenen Herzfehlern und kindlichen Herzrhythmusstörungen B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-9 : Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-10 : Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 1521 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.1 ICD, 3stellig # ICD Bezeichnung Fallzahl 1 A09 Durchfall und Magen-Darmentzündung, vermutlich durch Viren 2 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger nicht näher bezeichnet 3 J20 Akute Entzündung der Bronchien 78 4 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 74 5 J13 Lungenentzündung durch Streptococcus pneumoniae 48 6 J03 Akute Entzündung der (Rachen-)Mandeln 47 208 165 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 29 von 83

# ICD Bezeichnung Fallzahl 7 J06 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege 8 J15 Lungenentzündung durch Bakterien, anderenorts nicht eingeordnet 9 P39 Sonstige Infektionen, die für die Phase um die Geburt spezifisch sind 10 K29 Magenschleimhautentzündung und Schleimhautentzündung des Zwölffingerdarmes 11 J45 Asthma bronchiale 31 12 K59 Sonstige Darmfunktionsstörungen 30 13 P07 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht eingeordnet 14 G40 Fallsucht (Epilepsie) 23 15 A08 Infektionen des Darmes durch Viren und sonstige näher bezeichnete 16 N10 Akute Nierenentzündung (des Bindegewebes) 21 17 B34 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation 19 18 A02 Sonstige Salmonelleninfektionen 18 19 K21 Erkrankung mit Rückfluss von Magensaft in die Speiseröhre 20 A04 Sonstige Infektionen des Darmes mit Bakterien 15 21 R55 Ohnmacht und Kreislaufkollaps 14 22 J01 Akute Entzündung der Nasenebenhöhlen 13 23 P22 Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen 12 24 P59 Neugeborenengelbsucht durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen 25 P23 Angeborene Lungenentzündung 10 26 J02 Akute Entzündung des Rachens 10 27 D80 Immundefekt mit vorherrschendem Antikörpermangel 10 28 B08 Sonstige Virusinfektionen, die durch Haut- und Schleimhautdefekte gekennzeichnet sind 29 J14 Lungenentzündung durch Haemophilus influenzae 8 46 46 43 34 25 22 17 12 10 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 30 von 83

B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4stellig # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 8-930 Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf, ohne Messung des Blutdruckes in der Lungenarterie und des zentralen Venendruckes 2 8-016 Ernährung unter Umgehung des Verdauungstraktes (parenterale) als medizinische Hauptbehandlung 3 8-010 Gabe von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen 4 1-207 Untersuchung der elektrischen Aktivität des Gehirns (Elektroenzephalographie) 553 389 156 137 5 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über eine Vene 122 6 1-208 Untersuchung der elektrischen Aktivität des Gehirns durch Reize (evozierter Potentiale) 7 3-800 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) des Schädels 8 9-262 Nachgebörtliche Versorgung des Neugeborenen 73 9 1-632 Spiegelung der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 10 1-204 Untersuchung des Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeits-Systems 11 1-440 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Bauchspeicheldrüse 12 8-121 Darmspülung 48 13 8-560 Lichttherapie 34 14 3-706 Radioaktive Funktionsuntersuchung der Nieren (Szintigraphie) 15 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 11 16 8-810 Übertragung von Blutplasma und Blutplasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen 17 8-720 Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen 9 18 3-820 Magnetresonanztomographie (Schnittbildverfahren mit einem Magnetfeld) des Schädels mit Kontrastmittel 19 1-797 Vielfältige (endokrinologische) Funktionsuntersuchung des Hormonsystems 109 83 62 58 57 22 10 9 9 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 31 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 20 8-701 Einfaches Einführen eines Beatmungsrohres in die Luftröhre 21 1-444 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an unteren Verdauungstrakt B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 8 6 Bestimmte allergologische und pneumologische Leistungen # Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistung Art der Ambulanz 1 Ambulante Sprechstunde bei Allergien und Lungenerkrankungen im Kindesalter B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Ambulanten Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Überweisung durch Kinderarzt, Hautarzt, HNO-Arzt Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[3].11 Apparative Ausstattung # Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 1 Angiographiegerät Angiographie mit DSA 2 Bodyplethysmographie 3 Computertomograph (CT) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 4 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 5 Endoskop Endoskopische Schluckuntersuchung 6 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 7 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse,Peritonealdialyse) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 32 von 83

# Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 8 Magnetresonanztomograph (MRT) Magnetresonanztomographie (MRT mit kontrastverstärkter MR-Angiographie) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 9 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) 10 Schlaflabor Screening-Gerät Schlafapnoe 11 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Farbduplex Gefäße und Herz CW-Doppler der extrakraniellen Hirnarterien Duplex-Sonographie der extrakraniellen Hirnarterien Transkranieller Doppler 12 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 13 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) 14 Uroflow/ Blasendruckmessung 15 Echokardiographie 16 ph-metrie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 33 von 83

B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): Kommentar dazu: Davon Fachärzte: 3 Kommentar dazu: Belegärzte nach 121 SGB V: Kommentar dazu: B-[3].12.1.1 Facharztqualifikation # Facharztqualifikation 1 Kinder- und Jugendmedizin B-[3].12.1.2 Zusatzweiterbildung # Zusatzweiterbildung 1 Allergologie B-[3].12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 22 Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 8 0 21 1 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 34 von 83

B-[4] Allgemeine Chirurgie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung. Fachbereich Unfall-, Hand- und orthopädische Chirurgie. Leitender Arzt: Prof. (MEX) Dr. med. Albrecht Schneider Facharzt für Chirurgie. Teilgebiete: Handchirurgie, Phlebologie, Unfallchirurgie, Visceralchirurgie, orthopädische Chirurgie öehueg.. Fachbereich Allgemein- und Visceralchirurgie.. Leitender Arzt: Dr. med. Devid Tusek Facharzt für Chirurgie. Teilgebiete: Visceralchirurgie, Sportmedizin.. Allgemeines: Die Chirurgische Abteilung verfügt über 97 Betten. Die Abteilung betreibt eine umfangreiche chirurgische Ambulanz mit Durchgangsarzt-Verfahren für Berufs-, Wege- und Schulunfälle. Die Abteilung ist von den Berufsgenossenschaften zur Behandlung von Schwerstverletzten bestimmt. FA-Bezeichnung: PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Allgemeine Chirurgie Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Senator-Schwartz-Ring Telefon: 901277/ -79 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 901607 http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 36 von 83

B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel # Fachabteilungsschlüssel 1 (1500) Allgemeine Chirurgie B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Konservative und operative Behandlung von Knochenbrüchen und Gelenksverletzungen (ambulant oder stationär) Implantation von künstlichen Gelenken im Hüft-, Knie-, Schulter und Sprunggelenksbereich Behandlung von Fehlbildungen im Knochen- und Gelenkbereich Endoskopische Operationen der Gelenke Chirurgie der Tumoren des Verdauungstraktes (Dickdarm, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse, Speiseröhre) Chirurgie der Leisten- und Bauchwandbrüche (einschl. der kindlichen Brüche) Schilddrüsenchirurgie einschl. Tumoren der Schilddrüse Laparoskopische Chirurgie (Gallenblase, Blinddarm, Leistenhernie, Dickdarm, Zwerchfellbruch) Proktologisches Zentrum Krampfaderleiden (einschl. endoskopischer Verfahren) Chemotherapie bei Tumoren des Verdauungstraktes Anlage von Shunts zur Dialysetherapie Gefäßchirurgie mit Stentimplantation zwecks Gliedmaßenerhaltung Versorgungsschwerpunkte: Implantation von künstlichen Gelenken Wirbelsäulenchirurgie Handchirurgie Kindliche Verletzungen Chirurgische Onkologie Gefäßchirurgie Sonstiges: Die Abteilung ist von den Berufsgenossenschaften zur Behandlung von Schwerstverletzten bestimmt Notfallambulanz über 24 Stunden Gesonderte operative Intensivstation 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 37 von 83

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-9: Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Versorgung mit Hilfsmitteln 2 Inkontinenzberatung 3 Trauerbegleitung 4 Medizinische Fußpflege 5 Kinästhetik B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-10: Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3184 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].6.1 ICD, 3stellig # ICD Bezeichnung Fallzahl 1 M17 Erkrankung des Kniegelenkes 192 2 S06 Verletzung des Schädelinneren 166 3 S52 Knochenbruch des Unterarmes 149 4 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 131 5 C20 Mastdarmkrebs 113 6 K40 Leistenbruch 111 7 C18 Dickdarmkrebs 107 8 K35 Akute Entzündung des Blinddarmes 103 9 K56 Darmverschluss durch Lähmung des Darmes und durch ein Hindernis im Darm ohne Eingeweidebruch 10 M16 Erkrankung des Hüftgelenkes 82 11 K80 Gallensteine 81 12 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter und des Oberarmes 85 74 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 38 von 83

# ICD Bezeichnung Fallzahl 13 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 69 14 S83 Ausrenken, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes 15 T84 Komplikationen durch orthopädische Ersatzstücke (Prothesen, Implantate, Transplantate) 16 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes und der Hand 17 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule und des Beckens 18 L02 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel 45 19 M75 Funktionsstörung und Erkrankung der Schulter 44 20 M54 Rückenschmerzen 42 21 M70 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck 22 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins und der Brustwirbelsäule 23 C16 Magenkrebs 38 24 M23 Verletzung von Strukturen innerhalb des Kniegelenkes 25 K57 Erkrankung des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand 26 T81 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht eingeordnet 27 S92 Knochenbruch des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] 28 M51 Sonstige Bandscheibenschäden der Wirbelsäule 26 29 I83 Krampfadern der unteren Gliedmaßen 26 30 M20 Erworbene Deformation (Formänderung) der Finger und Zehen B-[4].7 Prozeduren nach OPS 57 53 53 51 41 41 33 33 31 28 26 B-[4].7.1 OPS, 4stellig # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 5-810 Korrektur-Operation (durch Gelenkspiegelung) am Gelenk 239 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 39 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 2 5-787 Entfernung von Knochenvereinigungsmaterial (Osteosynthesematerial) 200 3 8-542 Nicht aufwendige Chemotherapie 157 4 5-794 Operative Wiedereinrichtung eines Mehrfragment-Knochenbruches im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens mit Knochenvereinigung 5 8-016 Ernährung unter Umgehung des Verdauungstraktes (parenterale) als medizinische Hauptbehandlung 6 8-800 Übertragung von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 141 136 121 7 5-530 Verschluss eines Leistenbruches 121 8 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 120 9 5-470 Blinddarmentfernung 120 10 5-812 Operation (durch Gelenkspiegelung) am Gelenkknorpel und an den Gelenkzwischenscheiben (Menisken) 115 11 5-820 Einpflanzung eines künstlichen Hüftgelenkes 103 12 5-469 Andere Operationen am Darm 102 13 8-803 Gewinnung und Übertragung von Eigenblut 101 14 5-511 Gallenblasenentfernung 100 15 8-543 Mittelgradig aufwendige und intensive Blockchemotherapie 16 5-822 Einpflanzung eines künstlichen Kniegelenkes 94 17 5-790 Geschlossene Wiedereinrichtung eines Knochenbruches oder Epiphysenlösung mit Knochenvereinigung 18 5-895 Vollständige und ausgedehntes Ausschneiden von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 19 5-811 Operation (durch Gelenkspiegelung) an der Gelenkkapselinnenhaut 20 5-893 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 21 5-793 Operative Wiedereinrichtung eines einfachen Knochenbruches im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 22 5-455 Teilentfernung des Dickdarmes 53 96 86 83 74 74 70 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 40 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 23 5-894 Lokales Herausschneiden von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 24 5-859 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Muskelhüllen (Faszien) und Schleimbeuteln 25 8-910 Infusion und Einspritzen von Substanzen zur Schmerztherapie in den Epiduralraum (außerhalb der äußeren Haut des zentralen Nervensystems) 26 8-201 Geschlossenes Einrichten einer Gelenkverrenkung ohne Knochenvereinigung 27 5-800 Offen chirurgische Korrekturoperation eines Gelenkes 39 28 5-452 Lokales Herausschneiden und Gewebezerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 29 1-694 Bauchspiegelung zur Untersuchung 37 30 5-805 Offen chirurgische Wiederanbringung und Wiederherstellungsoperation am Kapselbandapparat des Schultergelenkes B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Portimplantationen Proktologische Eingriffe Hernienoperationen Gelenkoperationen B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 51 51 50 47 39 37 B-[4].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 5-787 Entfernung von Knochenvereinigungsmaterial (Osteosynthesematerial) 2 5-399 Andere Operationen an Blutgefäßen 36 3 5-841 Operationen an Bändern der Hand 16 4 5-849 Andere Operationen an der Hand 10 5 5-903 Lokale plastische Operation mit Hautlappen an Haut und Unterhaut 6 5-056 Freilegung (von Verwachsungen) und Druckentlastungsoperation eines Nerven 7 5-640 Operationen an der Vorhaut des männlichen Gliedes 8 5-530 Verschluss eines Leistenbruches 38 7 7 7 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 41 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 9 5-795 Operative Wiedereinrichtung eines einfachen Knochenbruches an kleinen Knochen 10 5-840 Operationen an Sehnen der Hand 11 5-850 Einschneiden von Muskel, Sehne und Muskelhülle (Faszie) 12 5-790 Geschlossene Wiedereinrichtung eines Knochenbruches oder Epiphysenlösung mit Knochenvereinigung 13 5-401 Ausschneiden einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 14 5-385 Unterbindung, Herausschneiden und Ausschälen (Ziehen) von Krampfadern 15 5-452 Lokales Herausschneiden und Gewebezerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 16 1-650 Spiegelung des Dickdarmes 17 8-200 Geschlossenes Einrichten eines Knochenbruches ohne Knochenvereinigung 18 5-859 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Muskelhüllen (Faszien) und Schleimbeuteln 19 5-349 Andere Operationen am Brustkorb 20 5-611 Operation eines Wasserhodens (Hydrocele testis, durch Bauchflüssigkeit vergrößerten Hoden) 21 5-780 Einschneiden am Knochen, infiziertes und nicht infiziertes Gewebe 22 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 23 1-694 Bauchspiegelung zur Untersuchung 24 5-898 Operationen am Nagelorgan (Finger-, Fußzehennagel) 25 1-444 Gewebeentnahme (über ein Endoskop) an unteren Verdauungstrakt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Chirurgische Ambulanz mit Durchgangsarztverfahren für Berufs-, Wege- und Schulunfälle Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Ja Ja

B-[4].11 Apparative Ausstattung # Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 1 Angiographiegerät Angiographie mit DSA 2 Bodyplethysmographie 3 Computertomograph (CT) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 4 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 5 Endoskop 6 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 7 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse,Peritonealdialyse) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 8 Magnetresonanztomograph (MRT) Magnetresonanztomographie (MRT mit kontrastverstärkter MR-Angiographie) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 9 Mammographiegerät Mammographie mit digitaler stereotaktischer Punktionseinheit 10 OP-Navigationsgerät 11 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) 12 Schlaflabor Screening-Gerät Schlafapnoe 13 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Farbduplex Gefäße und Herz CW-Doppler der extrakraniellen Hirnarterien Duplex-Sonographie der extrakraniellen Hirnarterien Transkranieller Doppler 14 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 43 von 83

# Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 15 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) 16 Uroflow/ Blasendruckmessung 17 Echokardiographie 18 ph-metrie B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[4].12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): Kommentar dazu: Davon Fachärzte: 7 Kommentar dazu: Belegärzte nach 121 SGB V: Kommentar dazu: 13 B-[4].12.1.1 Facharztqualifikation # Facharztqualifikation 1 Allgemeine Chirurgie 2 Gefäßchirurgie 3 Orthopädie und Unfallchirurgie 4 Viszeralchirurgie B-[4].12.1.2 Zusatzweiterbildung # Zusatzweiterbildung 1 Gefäßchirurgie 2 Handchirurgie 3 Notfallmedizin 4 Phlebologie 5 Spezielle Orthopädische Chirurgie 6 Sportmedizin 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 44 von 83

B-[4].12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 37 Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): Kommentar dazu: B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal 36 # Spezielles therapeutisches Personal 1 Medizinische Fußpflege 2 Inkontinenzberatung 3 Versorgung mit Hilfsmitteln 4 Trauerbegleitung 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 45 von 83

B-[5] Orthopädie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Leitende Ärzte: Dr. med. Stephan Dragulescu Herr Hans-Jürgen Michel Telefon Praxis Dr. Dragulescu: 0 29 21/1 40 26 Telefon Praxis Herr Michel: 0 29 21/1 66 90 Dr. med. Joachim Demmler Telefon Praxis Drs. Demmler/Roels: Dr. med. Christian Roels 0 29 22/9 77 90 Dr. med. Michael Ohlmeier Telefon Praxis Dr. Ohlmeier: 0 25 21/1 70 77 Allgemeines: Die Abteilung verfügt über 27 Planbetten. Die Unterbringung der Patienten erfolgt in der Regel auf den Stationen 37 und 21. FA-Bezeichnung: Orthopädie PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 900 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 65620 Senator-Schwartz-Ring http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Künstliche Hüft- und Kniegelenke Eingriffe an den oberen und unteren Extremitäten (Hand- und Fußchirurgie) Bandscheibenoperationen Gelenkspiegelungen Versorgungsschwerpunkte: 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 46 von 83

Gelenkersatz Endoskopische Gelenkoperationen Knorpel-Knochen-Transplantationszentrum Sonstiges: Schmerztherapie bei degenerativen Gelenkerkrankungen B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-9: Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Siehe Kapitel A-10: Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 1130 B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].6.1 ICD, 3stellig # ICD Bezeichnung Fallzahl 1 M17 Erkrankung des Kniegelenkes 230 2 M23 Verletzung von Strukturen innerhalb des Kniegelenkes 230 3 M75 Funktionsstörung und Erkrankung der Schulter 203 4 M20 Erworbene Deformation (Formänderung) der Finger und Zehen 5 M16 Erkrankung des Hüftgelenkes 53 6 M51 Sonstige Bandscheibenschäden der Wirbelsäule 44 7 M77 Sonstige Beschwerden der Sehnenansätze 24 8 S83 Ausrenken, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes 9 M67 Sonstige Krankheiten der Gelenkinnenhaut und der Sehnen 73 18 17 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 47 von 83

# ICD Bezeichnung Fallzahl 10 M93 Sonstige Knochen-Knorpel-Erkrankung im Gelenk- (Osteochondrose) oder Epiphysenbereich (Osteochondropathie) 11 M19 Sonstige Erkrankung von Gelenken 14 12 T84 Komplikationen durch orthopädische Ersatzstücke (Prothesen, Implantate, Transplantate) 13 G56 Nervenschädigung eines Nervens der oberen Gliedmaße 14 M42 Degenerative Knochen-Knorpel-Veränderungen im Gelenk- oder Epiphysenbereich der Wirbelsäule (Osteochondrose) 15 M22 Krankheiten der Kniescheibe 14 16 M54 Rückenschmerzen 13 17 M47 Degenerative Wirbel- oder Wirbelsäulenerkrankung 9 18 M70 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck 19 M48 Sonstige degenerative Wirbel- oder Wirbelsäulenerkrankung 20 M80 Knochenschwund (Osteoporose) mit krankhaftem Knochenbruch 21 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 22 M25 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht eingeordnet 23 M21 Sonstige erworbene Deformationen (Formänderungen) der Gliedmaßen B-[5].7 Prozeduren nach OPS 16 14 14 14 9 9 8 7 7 6 B-[5].7.1 OPS, 4stellig # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 5-812 Operation (durch Gelenkspiegelung) am Gelenkknorpel und an den Gelenkzwischenscheiben (Menisken) 2 5-810 Korrektur-Operation (durch Gelenkspiegelung) am Gelenk 630 243 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 48 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 3 5-814 Operation (durch Gelenkspiegelung) am Kapselbandapparat des Schultergelenkes, Befestigung und Wiederherstellung von Gewebestrukturen 4 5-811 Operation (durch Gelenkspiegelung) an der Gelenkkapselinnenhaut 5 5-788 Operationen an Mittelfußknochen und Zehenendglied des Fußes 197 121 107 6 5-822 Einpflanzung eines künstlichen Kniegelenkes 105 7 5-805 Offen chirurgische Wiederanbringung und Wiederherstellungsoperation am Kapselbandapparat des Schultergelenkes 8 5-820 Einpflanzung eines künstlichen Hüftgelenkes 54 9 5-782 Ausschneiden und (Teil-)Entfernung von erkranktem Knochengewebe 10 5-804 Offen chirurgische Operationen an der Kniescheibe und ihrem Halteapparat 11 5-786 Knochenvereinigung 34 12 5-787 Entfernung von Knochenvereinigungsmaterial (Osteosynthesematerial) 13 5-859 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Muskelhüllen (Faszien) und Schleimbeuteln 14 5-800 Offen chirurgische Korrekturoperation eines Gelenkes 22 15 5-813 Operation (durch Gelenkspiegelung) am Kapselbandapparat des Kniegelenkes, Befestigung und Wiederherstellung von Gewebestrukturen 16 5-784 Verpflanzung und Verlagerung von Knochen 17 17 5-781 Knochendurchtrennung und Knochendurchtrennung zur Korrektur 18 5-808 Gelenkversteifung 13 19 5-801 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Gelenkzwischenscheiben 20 5-056 Freilegung (von Verwachsungen) und Druckentlastungsoperation eines Nerven 21 5-831 Herausschneiden von erkranktem Bandscheibengewebe 22 5-851 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Muskelhülle (Faszie) 23 5-032 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein und zum Steißbein 61 43 41 24 22 18 16 13 12 12 10 9 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 49 von 83

# OPS Bezeichnung Fallzahl 24 8-210 Gelenkmobilisierung (Brisement force) 9 25 5-803 Offen chirurgische Wiederherstellungsoperationen an Bändern des Kniegelenkes 26 5-823 Korrektur, Wechsel und Entfernung eines künstlichen Kniegelenkes 27 5-841 Operationen an Bändern der Hand 8 28 5-855 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide 29 5-895 Vollständige und ausgedehntes Ausschneiden von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 30 5-806 Offen chirurgische Wiederanbringung und Wiederherstellungsoperation am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 8 8 7 6 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V # OPS Bezeichnung Fallzahl 1 5-811 Operation (durch Gelenkspiegelung) an der Gelenkkapselinnenhaut 2 5-056 Freilegung (von Verwachsungen) und Druckentlastungsoperation eines Nerven 3 5-810 Korrektur-Operation (durch Gelenkspiegelung) am Gelenk 4 5-787 Entfernung von Knochenvereinigungsmaterial (Osteosynthesematerial) 5 5-788 Operationen an Mittelfußknochen und Zehenendglied des Fußes 6 5-041 Herausschneiden und Gewebezerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven 7 1-697 Spiegelung eines Gelenkes 8 5-808 Gelenkversteifung 9 5-804 Offen chirurgische Operationen an der Kniescheibe und ihrem Halteapparat 10 5-782 Ausschneiden und (Teil-)Entfernung von erkranktem Knochengewebe 14 14 11 6

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[5].11 Apparative Ausstattung # Apparative Ausstattung Kommentar/Erläuterung 1 Angiographiegerät Angiographie mit DSA 2 Computertomograph (CT) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 3 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 4 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse,Peritonealdialyse) 24-Stunden Notfallverfügbarkeit gegeben 5 Magnetresonanztomograph (MRT) Magnetresonanztomographie (MRT mit kontrastverstärkter MR-Angiographie) 6 OP-Navigationsgerät 7 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C-Bogen) 8 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Farbduplex Gefäße und Herz CW-Doppler der extrakraniellen Hirnarterien Duplex-Sonographie der extrakraniellen Hirnarterien Transkranieller Doppler 9 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) 10 ph-metrie 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 51 von 83

B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[5].12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): Kommentar dazu: Davon Fachärzte: 0 Kommentar dazu: Belegärzte nach 121 SGB V: Kommentar dazu: B-[5].12.1.1 Facharztqualifikation # Facharztqualifikation 1 Orthopädie und Unfallchirurgie B-[5].12.1.2 Zusatzweiterbildung 0 5 5 Fachärzte B-[5].12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 16 Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Kommentar dazu: Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): Kommentar dazu: 16 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 52 von 83

B-[6] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Leitender Arzt: Dr. med. Heinz-Josef Kaum Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Allgemeines: Die Abteilung verfügt über 38 Planbetten. FA-Bezeichnung: PLZ: 59494 Ort: Straße: Hausnummer: 8 URL: Email: Frauenheilkunde und Geburtshilfe Soest Telefon-Vorwahl: 02921 Telefon: 901387 Fax-Vorwahl: 02921 Fax: 901386 Senator-Schwartz-Ring http://www.stadtkrankenhaussoest.de info@stadtkrankenhaussoest.de B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Konservative und operative Behandlungen aller Erkrankungen des weiblichen Genitale und der Brust (einschl. aller Krebserkrankungen), kooperatives, durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe zertifiziertes Burstzentrum Ambulante Operationen Behandlung von pathologischen Schwangerschaften und Schwangerschaftserkrankungen Leitung normaler und regelwidriger Geburten Diagnostik und Behandlung der weiblichen Sterilität... Versorgungsschwerpunkte: 31.10.2007 Stadtkrankenhaus Soest GmbH Seite 53 von 83