Bewerbungsbogen zur Teilnahme VOF-Verfahren Sanierung Uhland-Gymnasium, Tübingen Architektenleistungen gem. HOAI 2013 LPH 3-9 Verfahrensbetreuung und Vorprüfung kohler grohe architekten Julius-Hölder-Straße 26 70597 Stuttgart T 0711 769 639 30 F 0711 769 639 31 E wettbewerb@kohlergrohe.de Alle Rückfragen und Bewerbungen sind an den Verfahrensbetreuer zu richten.
Hinweise zur Bewerbung Eigenerklärung/Unterschrift 03 04 Formblatt natürliche Person Formblatt Partnerschaft Formblatt juristische Person Formblatt Arbeitsgemeinschaft 05 06 07 08 Formblatt Referenz 1 Realisiertes Projekt Formblatt Referenz 2 Bauen im Bestand (Denkmalschutz) 09 10 Erklärung wirtschaftliche und fi nanzielle Leistungsfähigkeit Liste der einzureichenden Unterlagen 11 12 Bewerbungsbogen - 2 -
Hinweise zur Bewerbung 1. Es gelten die Hinweise in der EU-Veröffentlichung. 2. Die Bewerbung ist in deutscher Sprache zu verfassen. 3. Die Bewerbung ist vollständig in Druckschrift oder maschinell auszufüllen. 4. Nachweise der berufl ichen Qualifi kation und der Teilnahmeberechtigung sind in Kopie beizufügen. 5. Jede/r Teilnehmer/in hat seine Teilnahmeberechtigung sorgfältig zu prüfen. Die Teilnahme erfolgt in eigener Verantwortung. 6. Die Bewerbung ist in einem verschlossenen, ausreichend frankierten Umschlag zu versenden. Einsendungen per Fax oder E-Mail werden nicht berücksichtigt. 7. Es ist ein federführender Verfasser/ bevollmächtigter Vertreter zu benennen. Dieser unterschreibt am Fuße der Bewerbung. Bewerbungsbogen - 3 -
Eigenerklärung Unterschrift Ich versichere/wir versichern mit der Unterzeichnung die Richtigkeit aller Angaben, insbesondere: 1. dass bei keinem Bewerber Ausschlusskriterien gem 4 Abs. 6 VOF vorliegen 2. dass bei keinem Bewerber Ausschlusskriterien gem. 4 Abs. 2 VOF vorliegen 3. dass alle Bewerber im Sinn der Bekanntmachung teilnahmeberechtigt sind 4. Bestehen wirtschaftliche Verknüpfung mit anderen Unternehmen? Nein Ja Wenn ja, welche? 5. Ist die Vergabe von Unteraufträgen beabsichtigt? Nein Ja Wenn ja, welche? Ich versichere mit meiner Unterschrift die Richtigkeit aller Angaben Datum Name + Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 4 -
Natürliche Person Einzelperson Verfasser Bürobezeichnung Name, Vorname Bürogründung Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 5 -
Partnerschaft gemäß Partnerschaftsgesellschaftsgesetz PartGG Verfasser Bürobezeichnung Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 6 -
Juristische Person z.b. GmbH Verfasser Bezeichnung der GmbH Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 7 -
ArGe sowohl bei natürlichen und/oder juristischen Personen, z.b. GbR Verfasser Bezeichnung der Arbeitsgemeinschaft Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter der ArGe Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 8 -
Referenz 1 Nachweis Vergleichbares, realisiertes Projekt Gesamtprojektkosten KG 200-700 brutto mind. 3 mio. Leistungszeitraum 2000-2014 Projektbezeichnung Anschrift LPH Projektkosten KG 200-700 brutto Projektzeitraum Auftraggeber Aussagekräftige Darstellung Erläuterung des Projekts auf Referenzblatt DIN A4 ergänzen. Bewerbungsbogen - 9 -
Referenz 2 Nachweis Bauen im Bestand Denkmalschutz Grafi sche und textliche Erläuterung des Projekts Leistungszeitraum 2000-2014 Gesamtprojektkosten KG 200-700 brutto mind. 3 mio. Projektbezeichnung Anschrift LPH Projektkosten KG 200-700 brutto Projektzeitraum Auftraggeber Aussagekräftige Darstellung Erläuterung des Projekts auf Referenzblatt DIN A4 ergänzen. Bewerbungsbogen - 10 -
Nachweis wirtschaftliche und fi nanzielle Leistungsfähigkeit 2011-2013 Gesamtumsatz netto für 2011 2012 2013 Anzahl Mitarbeiter inkl. Führungskräfte 2011 2012 2013 Bewerbungsbogen - 11 -
Liste der notwendigen Unterlagen Bewerbungsbogen Seite 1-13 Nachweis zum Führen der Berufsbezeichnung Juristische Person Auszug Handelregister Partnerschaft Partnerschaftsregister oder gleichwertig Referenz 1 Realisiertes Projekt Referenz 2 Bauen im Bestand - Denkmalschutz Nachweis wirtschaftliche und fi nanzielle Leistungsfähigkeit Nachweis Erklärung Haftpfl ichversicherung Bewerbungsbogen - 12 -