Willkommen
Ablauf Die 4 typischen chronischen Wundarten Ursachen Therapiemöglichkeiten Vorsorge
Wundphasen Nekrose Reinigungsphase Granulationsphase Epithelisation Infektion Ablauf Produktfamilie - sorbion austria Fallbeispiele Hilfestellung zu Verbandswechsel
Gemeinsam Wege finden
Ganzheitlich betrachtet
Kausaltherapie Ernährung Ganzheitlich betrachtet Orale Therapie (AB, Entwässerung) Patientenpositionierung Verbandsstoff wählen
Kausale Therapie statt Wundkosmetik (Prof. Dr. Auböck)
WARUM???
Die venöse Katastrophe
Endstromgebiet
Anatomie Oberflächliche Venen Suprafaziale Venen - Speicherkapazität Tiefe Venen Subfaziale Venen - Rücktransport Verbindungsvenen Venae communicantes Venae perforantes
Hydrostatischer Gesamtdruck Atmung im Abdomen und im Thorax Postkapillarer Restdruck Arterienpumpe Wadenmuskelpumpe
Wo nichts fließt, versumpft das Gewebe Verlust der elastischen Anpassung Venen bleiben dauerhaft erweitert Rücktransport gestört - Flüssigkeit und Stoffwechselprodukte werden nicht mehr abtransportiert Venöse Hypertonie Rückwärtsdekompensation bis Kapillaren ÖDEM Kein geregelter Sauerstoffaustausch
Venenklappen
Therapie Ursachen bekämpfen Diurese Ein-Ausfuhr Kontrolle Kausaltherapie Kompressionstherapie
ALEGRO bielastische Alginatleimbinde Kompressionstherapie auf höchstem Niveau
ALEGRO Halbstarre Kompressionsbinden mit kurzem Zug Geringer bis kein Ruhedruck Hoher Arbeitsdruck
ALEGRO Zusammensetzung Hydrokolloidmatrix Natriumcarboxymethylcellulose Flüssigkeitsregulierend - Hautpflege Kalziumalginat Schweißaufnahme nimmt Bakterien auf unterstützt Hautpflege Glycerin - Feuchtigkeitsregulierend Hautpflege Zinkoxid - bakteriostatische Eigenschaft Wasser - neutrales Lösungsmittel Kühlung und Feuchtigkeitsspender
Eigenschaften Ersetzt funktionale Verbände Optimale Kombination mit lokaler Wundversorgung Haftende Eigenschaft, dadurch längere Tragedauer Hält selbst nach starker Ödemreduktion Hoher Tragekomfort
Eigenschaften Kühlende Eigenschaft In 2-4 Stunden trocken Mobilisation kann unmittelbar nach Anlage beginnen Einfache Handhabung
Indikation
Anlagetechnik Schlauchmull bei Bedarf (eher JA) Gezielt wattieren ev. Vliesstoffkompresse 4 lagig anlegen über Wundbereich 6 lagig Mit Schlauchmull abdecken
Anlagetechnik Abrollen lassen Zehengrundgelenk beginnend Zwei Kreistouren Fersenschloss Fersenschloss oben Fersenschloss unten Kreistouren 50 % überlappend nach oben
Anlagetechnik 2 x anlegen 4 lagig Dünn Schuhe Abnahme abwickeln oder schneiden
Vorteile Schmerzreduktion Verlängerte Tragedauer bis zu 7 Tage möglich Erhöhter Tragekomfort Verbesserte Patientenakzeptanz
Erfolge
Erfolge
Erfolge 25 03
05 05 Erfolge
16 06 Erfolge
Arterielles Ulcus Versorgungsproblem Endstromgebiet
Arterielles Ulcus - Ursachen Artheriosklerotisch bedingte Herz- Kreislauferkrankungen Stenosen und Verschlüsse KHK Nikotinabusus Diabetes Mellitus Hypertonie Hypercholesterinämie
Arterielles Ulcus Merkmale Schmerzen vor allem in der Nacht Scharf begrenzt Kalte Füße Blaue Zehen Schaufensterkrankheit Claudicatio intermittens
Diagnose Anamnese Risikofaktoren Inspektion und Palpation - puls Radiologische Untersuchungen MRT + CT API Index oder Dopplerindex Angiographie
Therapie Nikotinkarenz Hypertonie Hypercholesterinämietherapie Gehtraining Diabetiker Kontrollen Hba1c max. 7 Acetylsalicylsäuregabe Prostaglandinderivate PTA Perkutane transluminale Angio Traumatisch Amputation mayor/minor Verbandswechsel
Ulcus cruris mixtum Häufige und komplizierte Form Mischform aus beiden Kausaltherapie oft schwierig Entstauung Ja (ALEGRO ) Verbandswechsel individuell
Dekubitus
Dekubitus = lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes
Ursprung DEKUBITUS = lat. Decumbo (bedt. sich niederlegen)
Dekubitus
Auflagedruck und Gewebeschaden Druck Druck Kein Gewebsschaden Zeit Schwerer Gewebsschaden Zeit
Kapillarer Blutfluss
Gewebe unter Gewichtslast
Einteilung DEKUBITUSKLASSIFIKATION Grad 1: Grad 2: Nicht wegdrückbare Rötung intakte Haut Teilverlust der Haut Oberste Hautschicht betroffen - Blase, Hautschürfung
Einteilung Grad 3: Verlust aller Hautschichten Schädigung oder Nekrose von subkutanem Gewebe -- bis Fettgewebe Grad 4: Verlust aller Hautschichten Ausgedehnte Zerstörung -- Schädigung bis Muskel, Knochen, Sehnen
Dekubitus ein pflegerischer Notfall
Wundliegen bedeutet... Immobilisation Sepsisgefahr Schmerzen Lebensqualität beeinträchtigt Enorme Kosten
Gefahr
Priorität Vorsorge vor Therapie
Dekubitusprophylaxe Dekubitus - Gefahr erkennen durch Hautbeobachtung Druckentlastung liegen - lagern und Mobilisation Ernährung Haut- und Inkontinenzpflege optimieren Wundversorgung individuell
Therapie Wechseldruck
Diabetisches Fußsyndrom
Entstehung des Diab. Ulcus Diabetische Neuropathie Sensorisch motorisch und autonome Nervenfasern Trauma Schuhwerk Hyperkeratose Barfuß Stürze Gegenstände in den Schuhen, Fußpflege Biomechanik eingeschränkte Gelenkmobilität Knochenvorsprünge Deformitäten Kallusbildung PAVK Mischformen
Therapie/Vorsorge diabetisches Fußsyndrom Hba1C Wertregulation Regelmäßige Kontrollen - Neurologen/Hausarzt Regelmäßige Diabetikerschulung Druckentlastung Fußröntgen Lokale Wundbehandlung Fußpflege
Wunde Komische Wunde Eigenartig Untypische Position
Komische Wunde Livedovaskulopathie Vaskulitis Pyoderma gangränosum Plattenepithelcarcinom Basalzellcarcinom Lymphom Malignes Melanom Melanommetastasen
Posttraumatisch Komische Wunden Ulcus cruris hypertonicum (Martorell) Neurotrophes Ulcus Necrobiosis lipoidica Necrobiosis lipoidica maculosa disseminata Kontaktdermatitis
Komische Wunde Litalir med. Unverträglichkeit Calciphylaxie Paravasat Verbrennung und Spalthauttransplantation Artefakt Verätzungen
Wundphasenbild viel mittel wenig kein M E N G E Exsudat Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation
Nekrose Ziel: Entfernen von abgestorbenen Gewebeteile Infektionsprophylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme: Chirurgisches Debridement Biologisch - Larve Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz
Reinigungsphase Ziel: Entfernen von Belägen Infektionsprohylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme: Chriurgisches Debridement auch Larven Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz
Granulationsphase Ziel: Schutz und Förderung des Granulationsgewebes Infektionsprophylaxe Exsudatmanagement Maßnahme: Förderung des Gewebes Atraumatischer Verbandswechsel Schaffen eines feuchten Wundmilieus
Epithelisierung Ziel: Schutz und Förderung der Epithelisation Exsudatmanagement Stabiles Narbengewebe bilden Maßnahme: Atraumatischer Verband Förderung der Epithelisation Wundrandpflege und Narbenpflege
Entzündung/Infektion
Wundspüllösungen Wann Welche Einwirkzeit Wie
Wundinfektionen Diagnose Klinisch vorhanden sein aller Entzündungszeichen Blutanalyse Abstrich verifiziert die Art der Bakterienlast ABSTRICH
Abstrich Wann und wie: Pro Wunde Handteller Putzen Nassphase Putzen Putzen Klare Indikation jetzt haum ma scho lang kann Abstrich gemacht Infektion, Stagnation
Cutimed Sorbion Sachet S Simple und effiziente Wundbettvorbereitung
Superabsorbierende Wundauflage
Exsudatmanagement Wundrand Debridement Exsudat Management Bakterielle Balance, Geruch
Exsudatmanagment WET to DRY DRY to WET FEUCHTIGKEIT!!
Nasse Wundbehandlung
Nasse Wundbehandlung
Feuchte Wundbehandlung
Vielzahl von verschiedenen Größen sachet S 7,5 x 7,5 cm sachet S 20 x 10 cm sachet S 12 x 5 cm sachet S 20 x 20 cm sachet S 10 x 10 cm sachet S 30 x 10 cm sachet S 15 x 15 cm sachet S 30 x 20 cm sachet S 18 x 10 cm drainage 10 x 10 cm
Cutimed Sorbion Comfort Höchste Kapazität und Sicherheit
Einsatzgebiet Exsudat sehr stark stark mittel mäßig wenig kein Wundstadium Nekrose Fibrin Granulation Epithelisation
Cutimed Sorbion Comfort Granulation/Epithelisation Ein Produkt für mäßig bis leicht exsudierende Wunden, bietet hohe Sicherheit.
Wann ist der Einsatz sinnvoll? Cutimed Sorbion Sachet S Schäume Vakuumtherapie Comfort Kapillarkräfte Leichte Wunden Geringe Exsudation osmotischer Unterdruck atmosphärischer Unterdruck extreme Fälle
Verpackungseinheiten Cutimed Sorbion Comfort 8,5 x 8,5 cm Cutimed Sorbion Comfort 12 x 12 cm extramural Cutimed Sorbion Comfort 22 x 12 cm extramural Cutimed Sorbion Comfort 22 x 22 cm
Was ist Cutimed Sorbact? Cutimed Sorbact Cutimed Sorbact ist der einzige Wundverband, der Bakterien ohne chemische Stoffe aus der Wunde entfernt. Pysikalisches Prinzip hydrophobe Wechselwirkung
Was macht Cutimed Sorbact hydrophob? Dialkylcarbamoylchlorid (DACC )..synthetisch hergestelltes Derivat einer natürlich vorkommenden Fettsäure, die auch in Spinnennetzen vorkommt.
Was haben Sie davon? Die unschlagbaren Vorteile des Sorbact -Prinzips: Wirksam gegen wundpathogenen Bakterien, selbst gegen MRSA und VRE, sowie gegen Pilze Keine Möglichkeit bakterieller Resistenzentwicklungen Behandlung nicht mit dem Risiko der Entwicklung resistenter Bakterienstämmen Kein Allergierisiko bekannt Für Patienten sowie das medizinische Fachpersonal unbedenklich
Was haben Sie davon? Die unschlagbaren Vorteile des Sorbact -Prinzips: Keine Zytotoxität Beeinträchtigt nicht die Wundheilung Keine Freisetzung von Endotoxinen aus abgetöteten Bakterien in der Wunde Keine Kontraindikationen Kann bedenkenlos in der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern eingesetzt werden
Ulcus cruris venosum
Ulcus cruris venosum 7. Behandlungstag
Cutimed Sorbact Bestellinformationen Produktbezeichnung Größe Bestell-Nr. Inhalt 4 x 6 cm 7216400 40 Kompresse 4 x 6 cm 7216401 5 7 x 9 cm 7216500 40 7 x 9 cm 7216501 5
Cutimed Sorbact Bestellinformationen Produktbezeichnung Größe Bestell-Nr. Inhalt Tamponade 2 x 50 cm 7216600 20 5 x 200 cm 7216700 10 Tupfer walnussgroß 7216800 70 Sorbact Gel 7,5 x 7,5 cm 7261100 10 7,5 x 15 cm 7261101 10
Medihoney Hilft vom ersten Moment bis hin zur Wundheilung
Wundversorgung mit Honig Warum Australien und Neuseeland? Warum Medihoney? (Manuka/Jellybusch) Darum: Spritzmittel- und Düngerfrei Außergewöhnliche Pflanzen MGO Methylglyoxal
Einsatzgebiete von Medihoney Alle Arten von Wunden
Medihoney Produktfamilie
Darreichungsformen Medihoney antibakterieller Alginatverband Medihoney antibakterieller Alginatverband Tamponade
01.12. Ergebnis 15.12.
Information Fall 1 Weiblich 26 Jahre Nach Brustvergrößerung Hämatombildung in der Brust Nekrosenbildung der linken Brust
Ist Therapie Stütz- BH bei Brust-OP Zusätzliche Kompression der Gefäße Fettgaze und trockener Tupfer Antibiotika
Wundsituation Außen sichtbare Nekrose Mäßig übelriechend Leicht blutend An der Seite sichtbare Hämatome Massive Schmerzen Exsudierende Wunde
Fall 1
Kausaltherapievorschlag Kompression durch BH infolge Kompartmentsyndrom Empfehlung: Entfernung des BH`s Abschwellende Medikamente
Lokale Therapieempfehlung Reinigen mit Octenisept Medihoney antibakteriller Alginatverband Druck weg Cutimed Sorbion Sachet S (vorgefeuchtet)
Fall 1
Information Fall 2 Weiblich, 77 Jahre Ulcus mixtum beginnend Ständiges aufreißen der Wunde, dadurch Wunde immer größer Ödeme werden mehr
Vorhandene Therapie Desinfektion mit Wundspüllösung Bepanthensalbe Klebender Schaumstoff Rausolast + Fixomull MM/ T-ASS
Wundsituation Noch nicht dramatisch Immer wieder blutend nach VW Gefahr mit Blutverdünnenden Medikamenten Wunde wird mit jedem VW größer - Infektionsgefahr Schmerzen Durch beginnende Ödeme Gefahr der Mazeration
Fall 2
Kausaltherapievorschlag In Absprache mit Arzt: Entwässerung mäßig weiter Kompressionstherapie mit ALEGRO Gehtraining Blutlabor Kontrolle
Therapievorschlag Reinigung mit NaCl 0,9 % Umgebung mit Cutimed Protect Cutimed Sorbion Plus mit Hyiodine tränken Cutimed Sorbion Sachet S (vorfeuchten mit NaCl) Alegro
Fall 2
Information Fall 3 Weiblich, 86 Beide Fersen Defekte Spital, keine chirurgische Nekrosektomie Anruf: da steigende Schmerzen und Verschlechterung der Wundsituation
Vorhandene Therapie Desinfektion Octenisept Baneocin Salbe, Betaisodona, Vliwasoft Tupfer Allevyn Heel, Raucolast, Fixomull Polster (schiebt Pat. immer weg) Pat. hat Wechseldruckmatratze, da auch Dekubitus Grad 1 am Gesäß
Wundsituation Linke Ferse nekrotisch Geruch vorhanden, nicht stark Mittelmäßiges Exsudat Minimal blutig Rechte Ferse Mazeration Umgebung bds. gerötet Verbandswechsel: MO-MI-FR
Fall 3
Fall 3
Kausaltherapievorschlag Druckentlastung beider Fersen mit PruVentor Fersenfreilagerungsschuh
Nekrose Ziel:. Entfernen von abgestorbenen Gewebeteile. Infektionsprophylaxe bzw. Therapie. Exsudatmanagement Maßnahme:. Chirurgisches Debridement. Osmotisches Debridement (Medihoney). Infektionsprophylaxe (Medihoney). Infektionstherapie (Medihoney). Exsudatmanagement (Sorbion Sachet S). Wundrandschutz (Sorbion Sachet S, Medihoneybarriere-creme, Vulsana)
Unser Therapievorschlag Desinfektion mit Octenisept Umgebung Cutimed Protect Medihoney antibakterieller Alginatverband (Wundgröße) Cutimed Sorbion Sachet S 7,5 x 7,5cm Cutimed Sorbion Sachet S 10 x 10cm Raucolast (Vorsicht Rist) Fixomull
Unser Therapievorschlag
Information Fall 4 Weiblich, 6 Geistig und körperlich behindert Defekt rechter Ellbogen Wunde wird immer größer Verschiedene Therapien durchgeführt Schmerzen Anruf zur Begutachtung
Vorhandene Therapie Wundspüllösung Schaumstoff mit Silber Pehahaft Keine Kausaltherapie
Wundsituation Kein Geruch Mittelmäßiges Exsudat Mazeration Keine Nekrose Fibrinbeläge
Fall 4
Kausaltherapievorschlag Druckentlastung mittels KerraPro
Reinigungsphase Ziel:. Entfernen von Belägen. Infektionsprohylaxe bzw. Therapie. Exsudatmanagement Maßnahme:. Chriurgisches Debridement. Osmotisches Debridement (Medihoney Woundgel, Hyiodine). Infektionsprophylaxe (Medihoney). Infektionstherapie (Medihoney). Exsudatmanagement (Sorbion Sachet S, Sorbion Plus). Wundrandschutz (Barierrecreme, Sorbion Sachet S)
Unser Therapievorschlag Reinigung NaCl Umgebung Cutimed Protect Medihoney Wound Gel Cutimed Sorbion Sachet S Zusätzlich Roltasoft
Unterlagen sind unter www.sorbionaustria.at/vortraege downloadbar
Kollegenaktion!!
Dank für die Aufmerksamkeit