HISTOPATHOLOGISCHER KURS KURSBEGLEITER FÜR STUDENTEN ZU DEN PRAKTIKA DER HISTOPATHOLOGIE UND DER SPEZIELLEN PATHOLOGIE VON HANS FEICHTINGER HANS MAIER KURT WERNER SCHMID GELEITWORT VON GREGOR MIKUZ DEUTSCHER ÄRZTE-VERLAG KÖLN 1992
1 Inhaltsverzeichnis Geleitwort 13 Vorwort 15 A Einführung 17 1 Vorbemerkungen zur Mikroskopiertechnik 19 2 Die Anfertigung histologischer Präparate 19 3 Färbungen 20 4 Immunhistochemie 23 5 Enzymhistochemische Färbemethoden 24 B Präparateteil 25 1 Binde- und Stützgewebe 27 1.1 Einführung 27 1.2 Kollagenfasriges Bindegewebe 28 1.2.1 Normale Histologie 28 1.2.2 Fibrom Präparat 1 29 1.2.3 Fibrosarkom Präparat 2 30 1.3 Fettgewebe 31 1.3.1 Normale Histologie 31 1.3.2 Lipom Präparat 3 32 1.3.3 Liposarkom Präparat 4 33 1.4 Knorpelgewebe 35 1.4.1 Normale Histologie Präparat 5 35 1.4.2 Enchondrom Präparat 6 37 1.4.3 Chondrosarkom Präparat 7 38 1.5 Knochengewebe 39 1.5.1 Normale Histologie Präparat 8 39 1.5.2 Enchondrale Ossifikation Präparat 9 41 1.5.3 Osteoporose Präparat 10 43 1.5.4 Osteomyelitis Präparat 11 44 1.5.5 Rachitis Präparat 12 45 1.5.6 Osteodystrophia deformans Paget... Präparat 13 46 1.5.7 Osteoid-Osteom Präparat 14 AI 1.5.8 Osteosarkom Präparat 15 48 2 Gelenke 49 2.1 Normale Histologie der Gelenkkapsel Präparat 16 49 2.2 Primär chronische Polyarthritis Präparat 17 50 2.3 Gicht (Arthritis urica) Präparat 18 52
I 3 Muskulatur 53 3.1 Normale Histologie Präparat 19 53 3.2 Leiomyom Präparat 20 55 3.3 Rhabdomyosarkom Präparat 21 57 4 Gefäße 59 4.1 Normale Histologie Präparat 22 59 4.2 Frischer Thrombus Präparat 23 60 4.3 Thrombus (in Organisation) Präparat 24 61 4.4 Arteriosklerose Präparat 25 62 4.5 Panarteriitis nodosa Präparat 26 63 4.6 Mesaortitis luica Präparat 27 64 4.7 Kapillares Hämangiom Präparat 28 65 4.8 Kavernöses Hämangiom Präparat 29 66 5 Herz 67 5.1 Normale Histologie 67 5.2 Koronarsklerose Präparat 30 67 5.3 Frischer Myokardinfarkt Präparat 31 68 5.4 Älterer Myokardinfarkt in Organisation Präparat 32 69 5.5 Endocarditis (ulceropolyposa) Präparat 33 70 5.6 Perikarditis Präparat 34 11 5.7 Myocarditis rheumatica Präparat 35 72 6 Atemwege 73 6.1 Normale Histologie von Trachea und den großen Bronchien Präparat 36 73 6.2 Pseudomembranöse Tracheitis Präparat 37 1A 7 Lunge 75 7.1 Normale Histologie Präparat 38 75 7.2 Anthrakose der Lunge Präparat 39 76 7.3 Lungenödem Präparat 40 11 7.4 Stauungslunge Präparat 41 78 7.5 Hämorrhagischer Lungeninfarkt Präparat 42 79 7.6 Lungenemphysem Präparat 43 80 7.7 Silikose Präparat 44 81 7.8 Pneumonien 82 7.8.1 Bronchopneumonie Präparat 45 82 7.8.2 Lobärpneumonie Präparat 46 83 7.8.3 Interstitielle Pneumonie Präparat 47 85 7.9 Tuberkulose 86 7.9.1 Tuberkulöser Primärherd Präparat 48 86 7.9.2 Azinös-nodöse Pneumonie Präparat 49 88 7.9.3 Miliartuberkulose der Lunge Präparat 50 89 7.9.4 Tuberkulöse Kaverne Präparat 51 90 7.10 Bronchialkarzinom 91 7.10.1 Bronchogenes Plattenepithelkarzinom Präparat 52 91 7.10.2 Kleinzelliges Bronchialkarzinom Präparat 53 93 7.10.3 Bronchogenes Adenokarzinom Präparat 54 94
1 8 Speicheldrüsen 95 8.1 Normale Histologie Präparat 55 95 8.2 Pleomorphes Adenom Präparat 56 97 8.3 Adenoid-zystisches Karzinom Präparat 57 98 9 Magen-Darm-Trakt 99 9.1 Allgemeine histologische Bauprinzipien 99 9.2 ösophagus 100 9.2.1 Normale Histologie Präparat 58 100 9.2.2 Soor-Ösophagitis Präparat 59 101 9.3 Magen 102 9.3.1 Normale Histologie Präparat 60 102 9.3.2 Chronische Gastritis Präparat 61 103 9.3.3 Peptisches Magenulkus Präparat 62 104 9.3.4 Magenkarzinom Präparat 63 105 9.4 Dünndarm 107 9.4.1 Normale Histologie Präparat 64 107 9.5 Dickdarm 109 9.5.1 Normale Histologie Präparat 65 109 9.5.2 Colitis ulcerosa Präparat 66 110 9.5.3 Granulomatöse Colitis Crohn Präparat 67 111 9.5.4 Dickdarmadenom Präparat 68 113 9.5.5 Adenokarzinom des Dickdarms Präparat 69 114 9.6 Appendix 115 9.6.1 Normale Histologie Präparat 70 115 9.6.2 Appendicitis acuta ulcerophlegmonosa Präparat 71 116 9.6.3 Karzinoid der Appendix Präparat 72 117 10 Leber 119 10.1 Normale Histologie Präparat 73 119 10.2 Durchblutungsstörungen 121 10.2.1 Stauungsleber Präparat 74 121 10.2.2 Anoxämische Leberzellnekrosen Präparat 75 123 10.3 Hepatosen 124 10.3.1 Fettleber Präparat 76 124 10.3.2 Hämosiderose Präparat 77 125 10.3.3 Cholestase Präparat 78 126 10.4 Entzündungen 127 10.4.1 Akute Hepatitis Präparat 79 127 10.4.2 Chronisch-aggressive Hepatitis Präparat 80 129 10.5 Leberzirrhose Präparat 81 130 10.6 Hepatozelluläres Karzinom Präparat 82 132
1 11 Gallenblase 133 11.1 Normale Histologie Präparat 83 133 11.2 Chronische Cholezystitis Präparat 84 134 12 Pankreas 135 12.1 Normale Histologie Präparat 85 135 12.2 Akute nekrotisierende Pankreatitis... Präparat 86 136 12.3 Chronische Pankreatitis Präparat 87 137 13 Niere 139 13.1 Normale Histologie Präparat 88 139 13.2 Kreislaufstörungen 141 13.2.1 Glomerulosklerose (Nephrosklerose). Präparat 89 141 13.2.2 Anämischer Niereninfarkt Präparat 90 143 13.2.3 Schockniere Präparat 91 144 13.3 Entzündungen 145 13.3.1 Akute exsudative Glomerulonephritis. Präparat 92 145 13.3.2 Rapid progressive Glomerulonephritis mit Halbmondbildung Präparat 93 146 13.3.3 Abszedierende Pyelonephritis Präparat 94 148 13.3.4 Pyelonephritische Schrumpfniere... Präparat 95 150 13.4 Transplantatabstoßung Präparat 96 151 13.5 Nierenzellkarzinom Präparat 97 153 14 Ableitende Harnwege (Nierenbecken, Ureter, Harnblase, Urethra) 155 14.1 Normale Histologie Präparat 98 155 14.2 Harnblasenpapillom Präparat 99 156 14.3 Urothelkarzinom Präparat 100 157 15 Knochenmark 159 15.1 Normale Histologie Präparat 101 159 15.2 Multiples Myelom (Plasmozytom).. Präparat 102 160 16 Lymphatische Organe (Lymphknoten und Milz)... 161 16.1 Normale Histologie Präparat 103 161 16.2 Pathologie des Lymphknotens 163 16.2.1 Allgemeine Vorbemerkungen 163 16.2.2 Unspezifische Lymphadenitis (Reaktive Hyperplasie) Präparat 104 164 16.2.3 Lymphknotensarkoidose (Morbus Boeck) Präparat 105 165 16.2.4 Niedrigmalignes Non-Hodgkin- Lymphom: Chronische lymphatische Leukämie (CLL) Präparat 106 166 16.2.5 Hochmalignes Non-Hodgkin- Lymphom: Immunoblastischer Typ. Präparat 107 168 16.2.6 Morbus Hodgkin (Nodulär-sklerosierender Typ) Präparat 108 170
1 16.2.7 Karzinommetastase (Adenokarzinom) Präparat 109 172 16.3 Normale Histologie der Milz Präparat 110 173 16.4 Amyloidose der Milz Präparat 111 \1A 17 Brustdrüse 177 17.1 Normale Histologie Präparat 111 111 17.2 Mastopathia cystica fibrosa Präparat 112 178 17.3 Fibroadenom der Mamma Präparat 113 179 17.4 Mammakarzinom Präparat 114 180 17.4.1 Vorbemerkung 180 17.4.2 Invasives duktales Mammakarzinom Präparat 115 180 17.4.3 Invasives lobuläres Mammakarzinom Präparat 116 181 17.4.4 Sonderformen des Mammakarzinoms Präparat 117 182 17.4.4.1 Tubuläres Mammakarzinom 182 17.4.4.2 PapiUäres Mammakarzinom 182 17.4.4.3 Medulläres Mammakarzinom 182 17.4.4.4 Gallertkarzinom der Mamma 182 18 Uterus 183 18.1 Normale Histologie und Zytologie 183 18.1.1 Histologie Präparat 118 183 18.1.2 Normale Zytologie der Portio (PAP I) Präparat 119 185 18.2 Pathologie der Portio 187 18.2.1 Zervizitis/PAP II Präparat 120 187 18.2.2 Dysplasie - Carcinoma in situ Präparat 121 188 18.2.3 PAP IV Präparat 122 190 18.2.4 Invasives Plattenepithelkarzinom der Portio Präparat 123 191 18.3 Pathologie des Endometriums 192 18.3.1 Glandulär-zystische Hyperplasie... Präparat 124 192 18.3.2 Adenomatöse Hyperplasie Präparat 125 193 18.3.3 Adenokarzinom des Endometriums. Präparat 126 194 19 Plazenta 195 19.1 Normale Histologie Präparat 127 195 19.2 Blasenmole Präparat 128 197 19.3 Chorionkarzinom Präparat 129 198 20 Ovar 199 20.1 Normale Histologie Präparat 130 199 20.2 Ovarialkystome 201 20.2.1 Seröses Zystadenom Präparat 131 201 20.2.2 Muzinöses Zystadenom Präparat 132 202 20.2.3 Borderline-Kystome Präparat 133 203 20.3 Seröses Zystadenokarzinom Präparat 134 204
10 I 21 Tube 205 21.1 Normale Histologie Präparat 135 205 21.2 Tubargravidität Präparat 136 206 22 Hoden 207 22.1 Normale Histologie von Hoden und Nebenhoden Präparat 137 207 22.2 Seminom Präparat 138 209 22.3 Malignes Teratom: Intermediärer Typ (MTI) Präparat 139 210 23 Prostata 213 23.1 Normale Histologie Präparat 140 213 23.2 Benigne noduläre Hyperplasie (Benigne Prostatahyperplasie [BPH], Adenomyomatose) Präparat 141 214 23.3 Adenokarzinom der Prostata... Präparat 142 216 24 Endokrine Drüsen. 219 24.1 Schilddrüse 219 24.1.1 Normale Histologie Präparat 143 219 24.1.2 Struma colloides diffusa Präparat 144 220 24.1.3 Morbus Basedow Präparat 145 221 24.1.4 Thyreoiditis de Quervain Präparat 146 222 24.1.5 Adenom der Schilddrüse Präparat 147 223 24.1.6 PapiUäres Schilddrüsenkarzinom... Präparat 148 224 24.2 Nebenniere 225 24.2.1 Normale Histologie Präparat 149 225 24.2.2 Nebennierenrindenadenom Präparat 150 226 24.2.3 Phäochromozytom Präparat 151 227 25 Haut 229 25.1 Normale Histologie Präparat 152 229 25.2 Fremdkörpergranulom Präparat 153 231 25.3 Verruca vulgaris Präparat 154 232 25.4 Verruca seborrhoica Präparat 155 233 25.5 Keratoakanthom Präparat 156 234 25.6 Basalzellepitheliom (Basaliom) Präparat 157 235 25.7 Morbus Bowen Präparat 158 236 25.8 Plattenepithelkarzinom der Haut... Präparat 159 237 25.9 Naevuszell-Naevi Präparat 160 238 25.10 Malignes Melanom Präparat 161 239 26 Peripheres Nervensystem 241 26.1 Normale Histologie des peripheren Nervs Präparat 162 241 26.2 Neurinom Präparat 163 243 26.3 Neurofibrom Präparat 164 244
I 11 27 Zentralnervensystem 245 27.1 Normale Histologie Präparat 165 245 27.2 Bakterielle und virale Entzündungen 247 27.2.1 Eitrige Leptomeningitis Präparat 165 247 27.2.2 Herpes-simplex-Enzephalitis Präparat 167 248 27.3 Hirntumoren 250 27.3.1 Einteilungsprinzipien 250 27.3.2 Meningiom Präparat 168 251 27.3.3 Glioblastom Präparat 169 252 C Anhang 255 1 Glossar 257 2 Literaturverzeichnis 263 3 Sachverzeichnis 265