Identifikation von Zeitwerten für LEP-Pflegeinterventionen Reto Bürgin, Dieter Baumberger, 15.11.2016
Einleitung Für statistische Auswertungen können für LEP-Interventionen Zeitwerte erfasst werden Z.B. 5 Minuten für die Intervention «Seitenlagerung durchführen» In aktueller Version LEP-Nursing 3.3.1 ist jeder Intervention ein Defaultwert zugeordnet Defaultwerte können von Betrieben verändert werden Bisher wurden Defaultwerte nicht systematisch bestimmt Es liegen nur für 256 der 536 Interventionen Defaultwerte vor Mit dieser Studie sollen Defaultwerte möglichst vollständig und auf Grundlage grosser und realer Daten entwickelt werden 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 2
Fragestellungen 1. Welche Verteilung der Defaultzeitwerte zeigt sich bei den einzelnen Pflegeinterventionen? 2. Können für alle Pflegeinterventionen Defaultzeitwerte identifiziert werden? 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 3
Daten Datenerhebung bei 15 Betrieben aus CH und DE Erfassung 6 Monate (1. April 2015 bis 30. September 2015) Einschlusskriterium: LEP-Nursing 3 seit 1. September 2014 Daten sind anonymisiert hinsichtlich Fälle und Pflegefachpers. Daten sind «unbalanciert» (nicht-experimentell) Pflegefachpersonen mit unterschiedlich vielen Interventionen Fälle (Patienten) mit unterschiedlich vielen Interventionen Einschluss: Anzahl Datensätze je LEP-Intervention > 30 Datenvolumen nach Aufbereitung: 12.5 Mio. Datensätze, auf 485 LEP-Interventionen (davon 457 aus LEP-Version 3.3.1) 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 4
Beispiel I_23451 (N = 47556) 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 5
Statistische Kennzahlen für Defaultzeitwerte Klassisch: Zentrale Tendenz Arithmetisches Mittel Median Genauso geeignet: Vertrauensintervall Arithmetisches Mittel +/- 2 Standardabweichung Intervall zwischen 1. und 3. Quartil Studie: Berechnung des Medians und der 1. und 3. Quartile je LEP-Intervention 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 6
Statistische Kennzahlen für Defaultzeitwerte 1. Quartil: 25% der Zeitwerte sind kleiner als dieser Wert Median: 50% der Zeitwerte sind kleiner als dieser Wert 3. Quartil : 75% der Zeitwerte sind kleiner als dieser Wert Quelle: http://academic.uprm.edu/ 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 7
Beispiel I_23451 (N = 47556) 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 8
Verzerrungen Betriebe arbeiten bereits mit Defaultzeitwerten, darum tendieren Zeitwerte wahrscheinlich zu aktuellem Defaultzeitwert Einzelne Ausreisser («Tippfehler») Fehlende Informationen Heterogenitäten zwischen Fällen und Pflegefachpersonen In Studie werden Mediane und Quartile gewichtet aus korrigierten Zeitwerten berechnet 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 9
Beispiel I_23451 (N = 47556) 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 10
Gewichtung der Daten Bei einer statistischen Gewichtung haben bei der Berechnung der Kennzahl (Mittelwert, Quantil, etc.) Datensätze bewusst unterschiedlich grossen Einfluss auf das Resultat Bei dieser Studie relevant: Ausreisser, z.b. Tippfehler Fehlende Informationen, Datenqualität Beispiel gewichtete Statistik: Arithmetisches Mittel Mit Gewichtung: Ohne Gewichtung: 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 11
Korrektur der Zeitwerte Bei der angewendeten statistischen Korrektur werden vom gemessenen Zeitwert ein mittels Regression berechneter Korrekturzeitwert subtrahiert y = y Δ Warum eine statistische Korrektur? Heterogenität zwischen Fällen, z.b. «schwere» vs. «leichte» Fälle Heterogenität zwischen Pflegefachpersonen, z.b. «langsame» vs. «schnelle» Pflegefachpersonen Details im Bericht 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 12
Resultate: Fragestellung 1 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 13
Resultate: Fragestellung 1 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 14
Resultate: Fragestellung 2 Mit der Analyse konnte hinsichtlich LEP-Version 3.3.1 die Verteilung von 457 LEP-Interventionen bestimmt werden Das sind 85% der 536 Interventionen von Nursing 3.3.1 19 Interventionen wurden gar nie gemessen 60 Interventionen wurden weniger als 30-mal gemessen 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 15
Diskussion Ermittlung von Defaultzeitwerten für LEP-Interventionen anhand von Daten aus der Praxis Daten von 15 Betrieben aus Deutschland und der Schweiz, insgesamt 12.5 Millionen Datensätze Daten aus Praxis unterliegen Verzerrungen, darum Anwendung zusätzlich statistischer Methoden (Gewichtung und Korrektur) Statistische Kennzahlen: Median, aber auch 1. und 3. Quartil Es konnten Defaultzeitwerte für 457 von 536 LEP-Interventionen von LEP-Nursing 3.3.1 bestimmt werden LEP-Defaultzeitwerte sollten im Rahmen des Releasemanagement alle drei Jahre überprüft werden Anhand Folgestudien fehlende Defaultzeitwerte ergänzen 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 16
Fragen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit reto.buergin@lep.ch 17.11.2016 / LEP AG, Blarerstrasse 7, CH-9000 St. Gallen / Seite 17