Martina Fischer, AHG Kliniken Daun Altburg Dietmar Kemmann, Diakonie Krankenhaus Harz 28. Heidelberger Kongress des Fachverbandes Sucht e.v. Fachverband Sucht e.v. 1
Beteiligte Einrichtungen der Katamnese: N=1275 Rücklauf > 25 % Die Durchführung der 1-Jahres- Katamnese orientiert sich an den Standards zur Durchführung von Katamnesen bei Abhängigen der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie (1985, 1992, 2001). AHG Kliniken Daun Altburg AHG Klinik Am Waldsee AHG Klinik Mecklenburg AHG Klinik Römhild (Drogen) Diakoniekrankenhaus Harz (Drogen) Kliniken Wied (Drogen) Tannenhof Berlin-Brandenburg e.v. Zentrum 1 (Reha) Beteiligte Einrichtungen insgesamt N=2244 s.o. Pauke Reha GmbH salus Klinik Friedberg Saaletalklinik Neumühle AHG Klinik Bad Berleburg Fachklinik Zur alten Post Therapiehof Sotterhausen Fachklinik Meckenheim Holthauser Mühle Fachverband Sucht e.v. Fachklinik Eiterbach 2
Fragestellung Welche Ergebnisqualität der abstinenzorientierten Drogenrehabilitation kann aktuell nachgewiesen werden? Lassen sich Auftretenswahrscheinlichkeiten des Behandlungsergebnisses und des katamnestischen Erfolgs vorhersagen? Methoden Auswertung der Routinekatamnese EJ 2012 nach Katamnesestandards DGSS Deskriptive Statistik Multiple logistische Regression Fachverband Sucht e.v. 3
Routinekatamnese Entlassjahrgang 2012 7 Kliniken mit Rücklauf > 25 % Ausschöpfungsquote 32,1 Prozent N = 1275 74,9 % Männer 29 Jahre (+/- 7,8 Jahre) 25,8 % feste Beziehung 10,2% ohne Schulabschluss, 45,3 % mit HS-Abschluss 77,8 % Arbeitslose Hauptdiagnosen: 30,8% Polytoxikomanie 24,0% Cannabisabhängigkeit 16,8% Opiatabhängigkeit 16,5% Amphetaminahängigkeit Abhängigkeitsdauer 11,7 Jahre 22,7% Therapie als Auflage 58,9% planmäßige Behandlungsbeendigung Ø 135,9 Tage Dauer bei planmäßigen Entlassungen ø 101,6 Tage Behandlungsdauer für alle Entlassformen
Abstinenzquoten (Deutscher Kerndatensatz) nach DGSS- Berechnungsformen 1 bis 4 (neu Abstinent nach Rückfall 30 Tage ) Katamnestische Erfolgsquote Abstinent Abstinent nach Rückfall 30 Tage Rückfällig DGSS 1 (n = 300) 70,3% 50,3% 20,0% 29,7% DGSS 2 (n = 752) 28,1% 20,1% 8,0% 71,9% DGSS 3 (n = 409) 66,0% 41,8% 24,2% 34,0% DGSS 4 (n = 1275) 21,2% 13,4% 7,8% 78,8% Fachverband Sucht e.v. 5
Multiple logistische Regressionsanalyse Unabhängige Variablen Abhängige Variablen Zugangsweg Soziodemographische Daten Behandlungsmerkmale Auflage Alter Geschlecht Erwerbsstatus Schulabschluss Partnerbeziehung (Entlassform) Zuvor Behandlungen Entlassform (Entlasszeitpunkt) Rücklauf (nach 1 Jahr) Abstinenzrate nach DGSS 3 (nach 1 Jahr; Rücklauf > 25 %) Sucht-relevante Merkmale Suchtmittel bei Aufnahme Hauptdiagnose Abhängigkeitsdauer Abstinenzrate nach DGSS 4 (nach 1 Jahr; Rücklauf > 25 %)
Zugangsweg Soziodemographische Daten Behandlungsmerkmale Sucht-relevante Merkmale Auflage Alter Geschlecht Erwerbsstatus Schulabschluss Partnerbeziehung Zuvor Behandlungen Ja/Nein Entlassform Suchtmittel bei Aufnahme Hauptdiagnose Abhängigkeitsdauer Keine, Auflagen vom Gericht, zusätzliche Auflagen, Gerichtsauflagen + zusätzliche Aufl. erwerbstätig, erwerbslos, berentet, sonstiges Ohne, Sonder-+HS-Abschluss, Realschulbzw. POS 10. Klasse, (Fach-)HS-Reife Alleinstehend, zeitweilige Beziehung, feste Beziehung, sonstige/keine Angaben Regulär / irregulär Alkoholabhängigkeit F10 Opiatabhängigkeit F11 Cannabisabhängigkeit F12 Sedativa / Hypnotika Abhängigkeit F13 Kokainabhängigkeit F14 Stimulanzienabhängigkeit F15 Halluzinogenabhängigkeit F16 Polytoxikomanie F19
Multiple logistische Regressionsanalyse: Ergebnisse zur Therapiebeendigung N= 1275 Entlassjahrgang 2012 In die Katamnese aufgenommenen stationären Drogenkliniken im QZ FVS + Stimulanzienabhängige* + Je älter, desto eher reguläre Entlassung *** Erwerbslose ** Kokainabhängige * Anmerkung: * p < 0.05; ** P < 0.01; *** p < 0.001 Fachverband Sucht e.v. 8
Multiple logistische Regressionsanalyse: Ergebnisse zum Rücklauf N= 1275 Entlassjahrgang 2012 Alle in die Katamnese aufgenommen stationären Drogenkliniken im QZ FVS + Der katamnestische Rücklauf ist signifikant höher, wenn Patienten überhaupt Schulabschluss (Sonder- /Hauptschule) haben.* + Realschul-/POS-/(Fach-)Hochschul- Abschluss *** Irreguläre Entlassung *** Opiatabhängigkeit* Anmerkung: * p < 0.05; ** P < 0.01; *** p < 0.001 Fachverband Sucht e.v. 9
Multiple logistische Regressionsanalyse: Ergebnisse zur Abstinenz (DGSS 4) N= 1275, Entlassjahrgang 2012 Alle stationären Drogenkliniken im QZ FVS, die mindestens 25% Rücklaufquote erreicht hatten + Cannabinoidabhängige * + Stimulanzienabhängige * + Suchtmittelfrei bei Aufnahme ** + Patienten, die planmäßig beendet haben*** Anmerkung: * p < 0.05; ** P < 0.01; *** p < 0.001 Fachverband Sucht e.v. 10
Multiple logistische Regressionsanalyse: Ergebnisse zur Abstinenz der Antworter N= 409, Entlassjahrgang 2012 Antworter (DGSS 3) der stationären Drogenkliniken im QZ FVS + Suchtmittelfrei bei Aufnahme * + Patienten, die planmäßig beendet haben*** Anmerkung: * p < 0.05; ** P < 0.01; *** p < 0.001 Fachverband Sucht e.v. 11
Entlassform Rücklauf Abstinenz DGSS 3 Abstinenz DGSS 4 +Stimulanzienabhängige * +Je älter, desto eher reguläre Entlassung *** +überhaupt Schulabschluss (Sonder- /Hauptschule) * +Realschul-/POS- /(Fach-)Hochschul- Abschluss *** +Suchtmittelfrei bei Aufnahme * +Patienten, die planmäßig beendet haben *** +Cannabinoidabhängige * +Stimulanzienabhängige * +Suchtmittelfrei bei Aufnahme ** +Patienten, die planmäßig beendet haben*** Erwerbslose ** Kokainabhängige * Irreguläre Entlassung *** Opiatabhängigkeit * Nagelkerkes 0.078 0,175 0,202 0,193 R 2 Anmerkung: * p < 0.05; ** P < 0.01; *** p < 0.001
N= 409, Entlassjahrgang 2012 Antworter (DGSS 3) der stationären Drogenkliniken im QZ FVS Überblick 1. Katamnestischer Erfolg 2. Suchtmittelkonsum der als rückfällig eingestuften Antworter 3. Veränderungen im Zeitraum Behandlungsende bis Katamnesezeitpunkt 4. Zufriedenheit ein Jahr nach der Behandlung Fachverband Sucht e.v. 13
N= 409, Entlassjahrgang 2012 Antworter (DGSS 3) der stationären Drogenkliniken im QZ FVS Katamnestischer Erfolg Abstinenzrate nach DGSS 3 N in % Durchgängig abstinent 171 41,8% Abstinent nach Rückfall 99 24,2% rückfällig 139 34,0 % Gesamt 472 100,0% Fachverband Sucht e.v. 14
Suchtmittelkonsum der als rückfällig eingestuften Antworter N= 409, Entlassjahrgang 2012, Antworter (DGSS 3) der stationären Drogenkliniken im QZ FVS Konsum zw. 1 und 7 Tagen / Monat Konsum zw. 8 und 30 Tagen / Monat 12,0% 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 9,42% Allein Alkohol 3,62% 1 illegale Substanz 2,90% 0,72% 2 Suchtmittel 3 Suchtmittel 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,9% 6,5% 10,1% 3,6% 5,8% 2,9% 4,3% 0,7% 0,7% Keine Angabe: 47,8% (n=66) Fachverband Sucht e.v. 15
Subjektive Veränderungen im Jahr nach Behandlung 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% abstinent verbessert rückfällig verbessert abstinent unverändert rückfällig unverändert abstinent verschlechtert rückfällig verschlechtert 0,0% Durchschnittliche Veränderungen in verschiedenen Lebensbereichen Anmerkung: Einschätzung erfolgt auf einer Skala von 1 = viel besser bis 7 = viel schlechter Fachverband Sucht e.v. 16
Subjektive Zufriedenheit mit 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 Abstinenz rückfällig alle 1,0 Durchschnittliche Zufriedenheit in verschiedenen Lebensbereichen Anmerkung: Einschätzung erfolgt auf einer Skala von 1 = sehr zufrieden bis 6 = sehr unzufrieden Fachverband Sucht e.v. 17
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