Anlage 1 zur Arzneimittel-Vereinbarung vom 7. Dezember 2016 der KV RLP mit den Verbänden der Krankenkassen für das Jahr 2017 Fachgruppenspezifische n Für die nachfolgenden Fach- / Prüfgruppen werden für das Jahr 2017 die folgenden Mindest- /Maximal-n vereinbart (Ziffer I.) und unter Ziffer II. erläutert. I. Fachgruppenspezifische n 1. Allgemeinärzte und hausärztliche Internisten Aut-idem max. 6,8 % Generika min. 91,0 % Ezetimibhaltige Arzneimittel max. 4,5 % Opioide (orale und transdermale Darreichungsformen) max. 40,0 % Opioide (generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen) min. 75,0% Dipeptidylpeptidase IV - Inhibitoren (DPP4*) max. 25,0 % Protonenpumpeninhibitoren (PPI) max. 1.800 GABA-Analoga max. 60,0 % Kombinationspräparate zur Behandlung der Hypertonie max. 20,0 % Bei Erfüllung von acht der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 2. Anästhesisten / Schmerztherapeuten Aut-idem max. 13,0 % Generika min. 90,0 % Opioide (orale und transdermale Darreichungsformen) max. 18,5 % Opioide (generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen) min. 75,0 % GABA-Analoga max. 50,0 % Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 3. Augenärzte Allgemein Prostaglandin-Analoga inkl. Kombinationen mit Timolol in der Glaukomtherapie min. 57,0 % Bei Erfüllung der drei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende Seite 1 von 7
4. Augenärzte - OP Prostaglandin-Analoga inkl. Kombinationen mit Timolol in der Glaukomtherapie min. 57,0 % Bei Erfüllung der drei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 5. Chirurgen / Orthopäden Aut-idem max. 2,0 % Generika min. 92,0 % Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose min. 76,0 % Opioide (orale und transdermale Darreichungsformen) max. 29,0 % Opioide (generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen) min. 60,0 % Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 6. Diabetologen Aut-idem max. 6,8 % Generika min. 82,0 % Ezetimibhaltige Arzneimittel max. 4,5 % GLP1-Analoga-Antidiabetika exklusive Insuline max. 9,0 % Opioide (orale und transdermale Darreichungsformen) max. 40,0 % Opioide (generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen) min. 75,0 % Dipeptidylpeptidase IV - Inhibitoren (DPP4*) max. 25,0 % Protonenpumpeninhibitoren (PPI) max. 1.500 Kombinationspräparate zur Behandlung der Hypertonie max. 20,0 % Bei Erfüllung von acht der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 7. Gynäkologen Aut-idem max. 7,5 % Generika min. 84,5 % Bei Erfüllung der zwei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende Seite 2 von 7
8. Hautärzte Generika min. 67,0 % Infliximab min. 10,0 % Etanercept min. 13,0 % Bei Erfüllung der vier vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 9. HNO-Ärzte Aut-idem max. 2,0 % Generika min. 85,0 % Bei Erfüllung der zwei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 10. Internisten - Allgemein Betablocker / Infliximab min. 45,4 % Protonenpumpeninhibitoren (PPI) max. 1.200 Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 11. Internisten Gastroenterologie Aut-idem max. 4,0 % Generika min. 85,0 % Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe min. 60,0 % Infliximab min. 46,2 % Protonenpumpeninhibitoren (PPI) max. 1.100 Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 12. Internisten Hämatologie/Onkologie Aut-idem max. 2,0 % Generika min. 71,0 % Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe min. 84,2 % Bei Erfüllung der drei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende Seite 3 von 7
13. Internisten Kardiologie Aut-idem max. 8,0 % Generika min. 86,5 % Ezetimibhaltige Arzneimittel max. 8,0 % Bei Erfüllung der vier vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 14. Internisten - Nephrologie Aut-idem max. 4,0 % Generika min. 77,0 % Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe min. 53,0 % Bei Erfüllung der vier vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 15. Internisten Pneumologie Aut-idem max. 15,0 % Generika min. 72,0 % Bei Erfüllung der zwei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 16. Internisten Rheumatologie Infliximab min. 32,0 % Etanercept min. 13,0 % Bei Erfüllung der vier vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 17. Kinderärzte Generika min. 89,5 % Bei Erfüllung der zwei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende Seite 4 von 7
18. Neurologen Aut-idem max. 13,0 % Generika min. 91,5 % MAO-Hemmer - Nichtselektive Monoamin-Rückaufnahmehemmer min. 70,0 % GABA-Analoga max. 60,0 % Interferon ß zur Behandlung der Multipen Sklerose max. 68,0 % Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 19. FA Psychiatrie / Psychotherapie Aut-idem max. 13,0 % Generika min. 91,5 % Selektive-Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren (SSRI) min. 63,0 % MAO-Hemmer - Nichtselektive Monoamin-Rückaufnahmehemmer min. 70,0 % GABA-Analoga max. 85,0 % Bei Erfüllung von vier der vorgenannten n erfolgt keine weitergehende 20. Urologen Aut-idem max. 7,5 % Generika min. 84,0 % Alpha-Rezeptorenblocker zur Behandlung der BPH min. 86,0 % Bei Erfüllung der drei vorgenannten n erfolgt keine weitergehende II. Erläuterungen zu den n 1. Aut-idem Anteil der getätigten Aut-idem-Kreuze an allen Fertigarzneimittel-Verordnungen. Um die Abgabe von Rabattpräparaten zu ermöglichen, sollen Generika / patentfreie Medikamente in der Regel ohne Kennzeichnung des Aut-idem-Feldes verordnet werden. Der Zielwert wird als Quote aus der Anzahl Packungen ermittelt. Hinweis: Wirkstoffverordnung Generikafähige Verordnungen können auch als Wirkstoff verordnet werden. Zusätzlich müssen Wirkstärke und Packungsgröße möglichst als N1 bis N3 und falls erforderlich die Darreichungsform angegeben werden. Bei der Wirkstoffverordnung wird das Autidem-Kreuz obsolet. Seite 5 von 7
2. Generika Anteil der Fertigarzneimittel-Packungen des generikafähigen Markts am Fertigarzneimittel-Gesamtmarkt. Ausgewiesen werden die Anteile bezogen auf die Packungen. Die folgenden n (Nr. 3 bis Nr. 20) sind DDD-Quoten und geben den Anteil der Wirkstoffe oder Generika in Prozent an, die in der jeweiligen Indikationsgruppe mindestens erreicht werden sollen. Für die Berechnung der Quoten werden jeweils die durchschnittlichen definierten (amtlichen) Tagesdosen herangezogen. Die DDD-Quoten gelten jeweils nur in der angegebenen Fachgruppe. 3. Selektive Betablocker Leitsubstanzen: Bisoprolol, Metoprolol 4. Ezetimibhaltige Arzneimittel DDD-Anteil von ezetimibhaltigen Arzneimitteln einschließlich Kombinationen an der gesamten Gruppe der HMG-CoA-Reduktasehemmer und ezetimibhaltigen Arzneimittel 5. Opioide - orale und transdermale Darreichungsformen DDD-Anteil der transdermalen Darreichungsformen an der gesamten Gruppe der oralen und transdermalen Darreichungsformen 6. Opioide - generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen DDD-Anteil der generikafähigen Opioide an allen BtM-pflichtigen oralen Opioiden 7. Dipeptidylpeptidase IV - Inhibitoren (DPP4*) DDD-Anteil von DPP4-Inhibitoren an der Gesamtgruppe der Antidiabetika exklusive Insuline 8. Protonenpumpeninhibitoren (PPI) DDD je 100 Fälle 9. GABA-Analoga DDD-Anteil von Pregabalin an der gesamten Gruppe von Pregabalin und Gabapentin 10. Kombinationspräparate zur Behandlung der Hypertonie DDD-Anteil von Kombinationen aus Angiotensin-II-Antagonisten und Calciumkanalblocker mit / ohne Diuretika an der gesamten Gruppe der Angiotensin-II-Antagonisten Kombinationen (C09D) 11. Glaukom Prostaglandin-Analoga inkl. Kombinationen mit Timolol in der Glaukomtherapie DDD-Anteil der generikafähigen Prostaglandin-Analoga inkl. Kombinationen mit Timolol an der gesamten Gruppe der Prostaglandin-Analoga inklusive Kombinationen mit Timolol Seite 6 von 7
12. Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose Leitsubstanzen: Alendronsäure, Risedronsäure 13. GLP1-Analoga - Antidiabetika exklusive Insuline DDD-Anteil der GLP-1-Analoga an der Gesamtgruppe der Antidiabetika exklusive Insuline 14. Infliximab DDD-Anteil von biosimilarem Infliximab an der gesamten Gruppe des Wirkstoffes Infliximab 15. Etanercept DDD-Anteil von biosimilarem Etanercept an der gesamten Gruppe des Wirkstoffes Etanercept 16. EPOs Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe DDD-Anteil von biosimilarem Erythropoetin an der Gesamtgruppe der Erythropoesestimulierenden Wirkstoffe 17. MAO-Hemmer Nichtselektive Monoamin-Rückaufnahmehemmer Leitsubstanzen: Amitriptylin, Doxepin, Opipramol 18. Interferon-ß zur Behandlung der Multiplen Sklerose DDD-Anteil Interferon-ß-1a an der gesamten Gruppe aus Interferon-ß-1a und Interferonß-1b 19. Selektive-Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren (SSRI) Leitsubstanzen: Citalopram, Sertralin 20. Alpha-Rezeptorenblocker zur Behandlung der BPH Leitsubstanz: Tamsulosin DDD-Anteil der Leitsubstanz an der gesamten Gruppe Seite 7 von 7