Anforderungen an die elektronische Meldung - der ADT-GEKID-XML-Datensatz und seine Verarbeitung in Registern (aktueller Stand) Udo Altmann Institut für Medizinische Informatik Universität Gießen Heinrich-Buff-Ring 44 35392 Gießen Udo.Altmann@informatik.med.uni-giessen.de
Gliederung Grundzüge der Krebsregistrierung Vorstellung des Datensatzes Meldeanlässe Aktueller Stand ADT-GEKID-XML-Datensatz 2
Grundzüge der Krebsregistrierung Tumordokumentation / Krebsregistrierung beschreibt eine Abfolge von Ereignissen (auch) in Bezug auf Akteure Jedem Ereignis werden typische Datensätze (Dokumente) zur Beschreibung zugeordnet Zustandsbeschreibungen und Maßnahmenbeschreibungen gemäß ADT-GEKID-Datensatz Ereignisse finden bei unterschiedlichen Leistungsträgern statt Jeder ist (vor allem) für die Meldung seiner Daten verantwortlich Nachbeobachtungen Jede Erkrankung eines Patienten wird getrennt geführt Ausgangsstatus des Auftretens der Wachsens / Wiederkehren von Erkrankungen Ergebnisse Maßnahmen ADT-GEKID-XML-Datensatz 3
Ereignisse im Verlauf einer Krebserkrankung Nachsorgedoku Ausgangsstatus Therapiebeurteilungen Rezidiv Progress Doku. Statusdoku. Dokumente Ereignisse Diagnose Verlauf Verlauf Verlauf Verlauf Verlauf Verlauf Verlauf Op. Strahl. System. Op. Diagnostik Therapie systematische Beobachtung oder anlassbezogene Diagnostik Tod Zeit ADT-GEKID-XML-Datensatz 4
Übersicht zum ADT-GEKID-XML Datensatz Die ADT-GEKID-XML-Schnittstelle ist eine meldegerechte Umsetzung der im ADT-GEKID- Datensatz beschriebenen Inhalte http://www.gekid.de/doc/adt_gekid_basisdatensatz.pdf (lesefreundlicher) http://www.tumorzentren.de/tl_files/dokumente/module%20zum%20basi sdatensatz/bundesanzeiger_bds_28.04.14.pdf (offizielle Quelle) Dort werden die Inhalte des XML-Schemas beschrieben ADT (Arbeitsgemeinschaft Deutschen Tumorzentren e.v.) und GEKID (Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.v.) sind die offiziell beauftragten Institutionen ADT-GEKID-XML-Datensatz 6
Fachgremium zur Entwicklung Vertreter von ADT GEKID Deutsche Krebsgesellschaft Onkozert Hersteller Landeskrebsregistersysteme Fragen zur Implementation an ADT und GEKID Unterlagen und FAQ unter http://www.tumorzentren.de/onkol-basisdatensatz.html ADT-GEKID-XML-Datensatz 8
Zielsetzung Kommunikationswege Melder => Register ggf. über lokale IT-Systeme / Tumordokumentationssysteme Register <=> Register Register => Melder Rückmeldung Fokus zunächst Melder => Register Schema jedoch möglichst einheitlich Keine Aussage über Transport z.b. Medium, Kryptographie ADT-GEKID-XML-Datensatz 9
Grobstruktur ADT-GEKID-XML-Datensatz 10
Meldeelemente Referenz auf Melder Meldedatum Freigabedatum der Meldung, ggf. automatisch gesetzt Meldebegründung rechtliche Grundlage Meldeanlass Spezifikation entsprechend Meldevergütungs- und Landesregelungen Tumorzuordnung ICD, Diagnosedatum, ggf. Seite der Primärerkrankung, ggf. Tumor_ID eigentliche Melde-/Datenarten Tumorkonferenz kann zu unterschiedlichen Zeitpunkten durchgeführt werden Zusatzitem bedarf lokaler rechtlicher Grundlage und Definition Anmerkung Sachverhalte, die durch Codierung nicht ausreichend ausgedrückt sind, Codierprobleme ADT-GEKID-XML-Datensatz 11
Meldeanlässe Menge: in der Regel ein Element Grundsätzlich vorgesehen Diagnose Behandlungsbeginn getrennt von Behandlungsende bei lang dauernden über unterschiedlichen Einrichtungen erstreckende Therapien) Behandlungsende Statusänderung nicht in allen Bundesländern Statusmeldung Tod CAVE: länderspezifische Anpassungen auch in Inhalten und bezüglich Fremdmeldungen außerdem Zeitnähe und Vergütbatkeit Wie (elektronisch) implementieren? => Ziel des Workshops ADT-GEKID-XML-Datensatz 16
Zielsetzung Arbeitsplatzintegration extra Dokumentation unbeliebt insbesondere wenn strukturiert Akzeptanz + Motivation Vermeidung Mehrfachaufwand => Arbeitsplatzintegration Unterstützung von Richtigkeit Vollzähligkeit Vollständigkeit durch den Arbeitsplatz? ADT-GEKID-XML-Datensatz 17
Triggerpunkte in Informationssystemen Onkologiespezifische Leistungsstellen Abteilungen, Ambulanzen, Praxen Anlass: Entlassung => Frage Melderelevanz? => Ja => Meldeanlass => entsprechende Erfassungsmaske Onkologiespezifische Leistungsdokumentation Diagnosen mit Tumor-ICD Operationen mit hoher Tumorspezifität bzw. im Kontext (Aufnahme/Klinikdiagnose) Tumor-ICD Bestrahlungen Planungs-/Verifikationssysteme Leistungsziffern systemische Therapien (Chemo-, Immun- etc.) Therapieplanung / Apothekensysteme Leistungsziffern Pathologieberichte im Kontext Tumor-ICD oder mit Trigger -Zeichenketten (ICD-O, TNM, ) ADT-GEKID-XML-Datensatz 18
Aktueller Stand Krebsregister in unterschiedlichem Aufbaustand gesetzgeberisch und organisatorisch/technisch Annahmefähigkeit von ADT-GEKID-XML.Dateien über kryptografierte Mail etc. Annahmefähigkeit über Melderportal Hauptsächlich zwei unterschiedliche Softwarelösungen auf Registerseite IT-Choice (eher Westen - keine regionalen KKR) GTDS (eher Osten regionale KKR haben Tradition - und Hessen) historisch bedingt Angaben zur Annahmefähigkeit von ADT-GEKID-XML-Meldungen in den Ländern gemäß derzeitiger Planung Gesetzgebungsverfahren teilweise noch nicht abgeschlossen ADT-GEKID-XML-Datensatz 19
IT-Choice Angaben zur Annahmefähigkeit / Melderportal laut derzeitigem Planungsstand Hamburg: Annahme möglich, Melderportal Anfang 2016 Saarland: beides in Pilotphase, Melderportal Anfang 2016 Baden-Württemberg: derzeit noch alte Schnittstelle, neu einschließlich Portal in 2016 Rheinland-Pfalz: Portal Q1/2016 Niedersachsen/Bremen/Schleswig-Holstein: Zeitpläne bis 2017 ADT-GEKID-XML-Datensatz 20
GTDS Angaben zur Annahmefähigkeit / Melderportal laut derzeitigem Planungsstand Bisher nur in Hessen vorliegendes Gesetz sonst: bereits seit Jahren bestehendes System regionaler Register mit großenteils papiergestütztem Meldesystem Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg, Sachsen-Anhalt, Sachsen, Thüringen Sonderfall Berlin: zahlreiche Tumorzentren und andere Melder Bayern: Tumorzentren Augsburg, Erlangen-Nürnberg und Oberfranken Annahmefähigkeit Dateien: bis Ende 2015 Uploadfähigkeit Dateien (Melderportal Stufe 1): ab 2016 Konkreter Einsatz (außer Hessen) zeitmäßig noch nicht definiert ADT-GEKID-XML-Datensatz 21
Unklar Bayern: Tumorzentren München, Regensburg und Würzburg Eigenentwicklungen Nordrhein-Westfalen bisher (und möglicherweise auch zukünftig) IT-Choice ADT-GEKID-XML-Datensatz 22