SCHIZOPHRENIE VON FRANZISKA LUDWIG UND JOANA WILMS

SCHIZOPHRENIE VON FRANZISKA LUDWIG UND JOANA WILMS

GLIEDERUNG Definition Verlauf & Diagnose Ursachen Genetisch Molekular Therapie Medikamentös Psychotherapeutisch Quellen

DEFINITION Zersplitterter Geist zersplitterte Persönlichkeit erstmals beschrieben: 24.April 1908 Schweizer Psychiater Eugen Bleuler Störung im Denken Keine eindeutigen Symptome Keine klare Abgrenzung zu anderen psychischen Krankheiten Humane Krankheit 1% der Weltbevölkerung betroffen 10-15 % begehen Suizid

SYMPTOME Positivsymptome Negativsymptome Kognitive Symptome Denkstörungen Soziale Isolation Kurzsichtiges Denken Ich-Störungen Affektverflachung Komplexes Begreifen fehlt Halluzinationen Apathie Sprachliche Verarmung Wahn Idiolalie Stimmenhören Psychomotorik

Unterformen paranoid hebephren kataton Schizophrenia simplex Spätschizophrenie late-onset very-late-onset

VERLAUF Prodromalphase Psychotische Vorphase Psychose Verlauf Rückbildung Krankheitsschübe Chronisch http://www.fetz.org/fetz-broschuere.pdf (12.7.17)

DIAGNOSE Meistens wird Schizophrenie in der Prodromalphase nicht erkannt Diagnose über Positivsymptome NAPLS / FETZ Früherkennungszentren

URSACHEN Genetische Disposition Molekulare Ursachen Umweltfaktoren

URSACHEN Genetische Disposition Molekulare Ursachen Umweltfaktoren Dobbs, D.: The Making of a Troubled Mind. Nature, 2010

URSACHEN Genetische Disposition Molekulare Ursachen Umweltfaktoren Störung in der Hirnentwicklung Vielfalt an Theorien Dobbs, D.: The Making of a Troubled Mind. Nature, 2010

GENETISCHE URSACHEN Polygenetisch Risikoallele von anderen neurologischen Krankheiten bekannt

GENETISCHE URSACHEN Polygenetisch Risikoallele von anderen neurologischen Krankheiten bekannt Gene vieler Bereiche sind betroffen: Neuronale Calciumsignalwege Postsynaptische Dichte Synaptische Plastizität Epigenetische Regulation Immunsystem

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/c ommons/thumb/d/d7/synapseschematic _lines.svg/1280px- SynapseSchematic_lines.svg.png (12.7.17) BEGRIFFE Neurotransmitter Botenstoffe, die an chemischen Synapsen die Erregung von einer Nervenzelle an andere Zellen übertragen (https://de.wikipedia.org/wiki/neurotransmitter) Beispiel: Gamma-Aminobuttersäure (GABA) wirkt inhibierend

BEGRIFFE Neuromodulator Begriff für endogene Substanzen (meistens Neuropeptide bzw. Neurohormone), die auf einzelne Nervenzellen oder Gruppen davon wirken und deren Signalübertragung modifizieren, ohne selbst notwendigerweise das Membranpotential zu beeinflussen (http://www.spektrum.de/lexikon/neurowissenschaft/neuromodulatoren/863 4) Können auch Medikamente oder Drogen sein Bsp.: Chlorpromazin, blockiert Neurotransmitterezeptoren

BEGRIFFE Neurohormon Die von Neuronen in das Blut abgegebenen Substanzen werden heute als Neurohormone bezeichnet. (Bear, F.: Neurowissenschaften. 3. Auflage) Beispiel: Adiuretin, reguliert Blutvolumen und Osmolarität des Blutes

BEGRIFFE Postsynaptische Dichte Proteine, die sich in einer dicken Schicht in der postsynaptischen Membran und direkt darunter ansammeln( ). Diese Struktur enthält die Neurotransmitterrezeptoren, die das interzelluläre chemische Signal (also den Neurotransmitter) in ein interzelluläres Signal (eine Änderung des Membranpotenzials oder eine chemische Veränderung) in der postsynaptischen Zelle umwandeln. (Bear, F.: Neurowissenschaften. 3. Auflage) https://upload.wikimedia.org/wikipedia/c ommons/thumb/d/d7/synapseschematic _lines.svg/1280px- SynapseSchematic_lines.svg.png (12.7.17)

BEGRIFFE Dentritischer Dorn In den meisten Fällen stellt die Zellmembran an der ausgestülpten Fortsatzspitze eine postsynaptische Region (Postsynapse) hervorgehoben dar, auf die ein vorgeschaltetes Neuron mit einer präsynaptischen Axonendigung (Präsynapse) Erregungen überträgt, die hier in exzitatorische Signale überführt werden (https://de.wikipedia.org/wiki/dornenfortsatz, 12.7.17)

URSACHEN Präfrontaler Dorsolateraler Cortex Erfahrungen Erinnerungen Gedanken Gefühle Wird während der Adoleszenz verfeinert Verringerung der Anzahl an Synapsen https://en.wikipedia.org/wiki/dorsolateral_prefrontal_cortex#/m edia/file:prefrontal1.png (12.7.2017)

URSACHEN Pyramidenzellen Chandelier cells nutzen GABA Dobbs, D.: The Making of a Troubled Mind. Nature, 2010

URSACHEN Dentritische Dornfortsätze in Bereich 3 um 25% verringert Theorie A: Während der Ausbildung des Gehirns in der Adoleszenz wurden zu viele Synapsen entfernt Theorie B: Die Pyramidenzellen waren von Geburt an zu klein und zu wenig vernetzt. Dobbs, D.: The Making of a Troubled Mind. Nature, 2010

GENETISCHE URSACHEN SHANK-Genfamilie codiert für Proteine, die in der postsynaptischen Dichte makromolekulare Komplexe organisieren Mutationen in SHANK1-3 werden mit neuronalen Krankheiten in Verbindung gebracht (z.b. Bipolare Störung) SHANK3 Punktmutationen Duplikationen https://upload.wikimedia.org/wikipedia/c ommons/thumb/d/d7/synapseschematic _lines.svg/1280px- SynapseSchematic_lines.svg.png (12.7.17)

GENETISCHE URSACHEN Überexpression von SHANK3 Hyperaktivität Manie-ähnliche Zustände Anfälle Zoghbi, H. et. al.: SHANK3 overexpression causes manic-like behaviour with unique pharmacogenetic properties. 2014

MOLEKULARE URSACHEN Shank3 interagiert mit Arp2/3 Komplex und erhöht F-Actin-Level um bis zu 30% Zoghbi, H. et. al.: SHANK3 overexpression causes manic-like behaviour with unique pharmacogenetic properties. 2014

MOLEKULARE URSACHEN Shank3 interagiert mit Arp2/3 Komplex und erhöht F-Actin-Level um bis zu 30% Actin ist ein Strukturprotein, das aus Untereinheiten Fasern bildet Zoghbi, H. et. al.: SHANK3 overexpression causes manic-like behaviour with unique pharmacogenetic properties. 2014 https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6a/actin_filam ent_atomic_model.png

MOLEKULARE URSACHEN Zoghbi, H. et. al.: SHANK3 overexpression causes manic-like behaviour with unique pharmacogenetic properties. 2014

MOLEKULARE URSACHEN Eine Überexpression von SHANK3 verändert das Verhältnis von F- Actin in exzitatorischen und inhibitorischen Synapsen Vermehrtes Vorkommen in exzitatorischen Synapsen Vermindertes Vorkommen in inhibitorischen Synapsen Das hat Veränderungen an den inhibitorischen Synapsen zur Folge Der Vergleich des Verhaltens der Mäuse mit zwei Individuen, die SHANK3-Duplikationen haben, zeigt große Ähnlichkeit

THERAPIE Medikamentös (Neuroleptika): Perphenazin Chlorpromazin Clozapin Psychotherapeutisch Gesprächstherapien Psychoedukation Sozio-, Arbeits- und Ergotherapien Familientherapien

QUELLEN Internetquellen: https://de.wikipedia.org/wiki/schizophrenie 08.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/sp%c3%a4tschizophrenie 08.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/subtypisierung_der_schizophrenie 08.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/symptome_und_diagnose_der_schizophrenie 08.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/therapie_der_schizophrenie 08.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/perphenazin 09.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/chlorpromazin 09.07.17 https://de.wikipedia.org/wiki/clozapin 09.07.17 https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungenerkrankungen/schizophrenie-und-schizophrene-psychosen/therapie/ 08.07.17 https://www.welt.de/gesundheit/psychologie/article143863774/schizophrenie-ist-der-preis-fuer-komplexes- Gehirn.html 08.07.17

QUELLEN Literaturquellen: Abbot, A.: The Drug Deadlock. Nature, 2010 Dobbs, D.: The Making of a Troubled Mind. Nature, 2010 Andreasen, N.: Schizophrenia: The fundamental questions. Brain Research Reviews, 2000 Zoghbi, H. et. al.: SHANK3 overexpression causes manic-like behavious with unique pharmacogenetic properties. Nature 2014 Owen, M. et.al.: Genetics of schizophrenia. Behavioral Genetics, 2015 Gejman,, P. et. al.: Genetics of schizophrenia. New Fidnings and Challenges. Annual Review of Genomics and Human Genetics, 2011 Bear, M. et. al.: Neurowissenschaften, 3.Auflage, 2007 Bildquellen: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/92/f5/c9/92f5c9874fc9e970bb0f88aab804e560.png 07.06.17 http://www.pharmawiki.ch/wiki/media/perphenazin_1.png 07.06.17 http://www.pharmawiki.ch/wiki/media/chlorpromazin_1.png 07.06.17 http://www.pharmawiki.ch/wiki/media/clozapin_1.png 07.06.17

WEITERFÜHRENDE INFORMATIONEN Ende 19. Jhd. bis Mitte 20. Jhd. wurden in der Schweiz von Eugen Bleuler und Sohn Manfred (beide Psychiater) Patienten zwangssterilisiert 1939-1945 wurden als schizophren diagnostizierte Patienten in Deutschland zwangssterilisiert/-kastriert und auch ermordet nach GezVeN