PERSÖNLICHE BEGLEITMAPPE VON [...] SchmerzNetzwerk Hamburg e.v. Reichsbahnstraße 20 22585 Hamburg Tel 040 / 57203-0 info@schmerznetzwerk-hamburg.de MIT FREUNDLICHER UNTERSTÜTZUNG DURCH SchmerzNetzwerk Hamburg e.v. SchmerzNetzwerk Hamburg e.v.
INHALT KURZINFORMATION [1] SCHMERZBEFUND MEDIKAMENTENPLAN [2] NICHT MEDIKAMENTÖSE MASSNAHMEN [3] EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNGEN [4] VORSORGEVOLLMACHT PATIENTENVERFÜGUNG [5] SONSTIGES [6] SchmerzNetzwerk Hamburg e.v.
Sehr geehrte Frau Doktor, sehr geehrter Herr Doktor, sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege, heute hat Ihnen ein/e Ihrer Schmerzpatienten/innen eine Persönliche Begleitmappe des SchmerzNetzwerkes Hamburg e.v. überreicht. Zum SchmerzNetzwerk Hamburg e.v. gehören heute bereits namhafte Teilnehmer aus verschiedenen Sektoren des Hamburger Gesundheitswesens: z.b. Einrichtungen zur Versorgung alter Menschen, Krankenhäuser, Schmerzambulanzen, Palliativ-Pflegedienste. Viele Menschen arbeiten in diesen Institutionen mit großem Engagement daran, Patienten mit Schmerzen, insbesondere chronischen Schmerzen, optimal zu versorgen. Daraus ist der Wunsch entstanden, die Qualität der Schmerztherapie in Hamburg gemeinsam immer weiter zu verbessern. So entstand die Idee des Schmerznetzwerkes. Bei chronisch kranken Menschen sind häufig viele Personen und Einrichtungen am Behandlungsprozess beteiligt. Gerade bei längeren Erkrankungen sammeln sich so im Laufe der Zeit zahlreiche Informationen an. Es ist sehr wichtig, dass diese Informationen immer lückenlos zur Verfügung stehen, damit alle Untersuchungen und Behandlungen reibungslos ineinander greifen und nichts doppelt durchgeführt oder versäumt wird. Die Mappe soll als Medium dienen, in dem alle Patientenunterlagen geordnet und vollständig immer griffbereit sind. Alle Informationen sind jeder Fachperson zugänglich, Maßnahmendoppelungen werden vermieden. Der ungestörte Informationsfluss zwischen allen Beteiligten dient dem Wohle des Patienten. Bitte unterstützen Sie Ihre/n Patient/in dabei, die Mappe stets auf dem neusten Stand zu halten. Sie haben Fragen dazu? Sie haben Verbesserungsvorschläge? Wir freuen uns über Ihre Anregungen. Schreiben Sie uns unter info@schmerznetzwerk-hamburg.de Wir bedanken uns herzlich für Ihre Unterstützung. Beste Grüße aus der Hansestadt SchmerznNetzwerk Hamburg e.v. PS: Sie möchten Mitglied des SchmerzNetzwerkes Hamburg e.v. werden? Informationen zur Satzung und Beitragsordnung erhalten Sie unter: schmerznetzwerk-hamburg.de SchmerzNetzwerk Hamburg e.v.
Liebe Patientin, lieber Patient, an der Behandlung eines Patienten sind häufig viele Menschen und Institutionen beteiligt. Gerade bei längeren Erkrankungen sammeln sich im Laufe der Zeit zahlreiche Informationen an. Es ist sehr wichtig, dass diese Informationen immer lückenlos zur Verfügung stehen, damit alle Untersuchungen und Behandlungen reibungslos ineinander greifen und nichts doppelt durchgeführt oder versäumt wird. Viele Patienten möchten heute selbst die Verantwortung für ihre Daten mit übernehmen. Das SchmerzNetzwerk Hamburg e.v. möchte sie dabei unterstützen. Diese Patientenmappe hat Ihnen ein Mitglied des SchmerzNetzwerks Hamburg überreicht. Die Mappe soll Ihnen als Medium dienen, in dem alle Ihre Unterlagen geordnet und vollständig immer griffbereit sind. Sie sollten die Mappe stets auf dem neusten Stand halten und durch alle neuen Unterlagen ergänzen. Nehmen Sie die Mappe zu Ihren medizinischen Terminen mit und bitten Sie alle an Ihrer Behandlung beteiligten Personen, Sie dabei zu unterstützen. Sie haben Fragen dazu? Sie haben Verbesserungsvorschläge? Wir freuen uns über Ihre Anregungen. Schreiben Sie uns unter info@schmerznetzwerk-hamburg.de Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des SchmerzNetzwerkes Hamburg wünschen Ihnen GUTE BESSERUNG! Beste Grüße aus der Hansestadt SchmerzNetzwerk Hamburg e.v.
KURZINFORMATION [1]
KURZINFORMATION Ggf. zusätzlicher Ansprechpartner Name Name Straße Straße PLZ/Stadt PLZ/Stadt Tel. Tel. Fax Fax Email Email Krankenversicherung / Versicherungsnummer BEHANDELNDE ÄRZTINNEN/E: Hausarzt/ärztin Facharzt/ärztin Name Name Straße Straße PLZ/Stadt PLZ/Stadt Telefon Telefon Fax Fax Email Email Facharzt/ärztin (z.b. Schmerztherapeut) Physiotherapeut, Heilpraktiker, etc.: Name Name Straße Straße PLZ/Stadt PLZ/Stadt Telefon Telefon Fax Fax Email Email
SCHMERZBEFUND MEDIKAMENTENPLAN [2]
DIE DATEN IM ÜBERBLICK (einzutragen durch den erstbehandelnden Arzt) Stand vom: 20 Schmerzlokalisation re li li re Schmerzart brennend drückend ziehend pochend dumpf sonstiges akut chronisch Diagnose (Schmerzursache): Schmerzintensität (NRS 0-10) in Ruhe in Belastung vorne hinten Aktuelle Schmerzmedikation: Einzelheiten siehe Medikamentenplan Medikament Dosierung Medikament Dosierung Medikament Dosierung Medikament Dosierung Medikament Dosierung Medikament Dosierung Medikament Dosierung
MEDIKAMENTENPLAN Stand vom: 20 AKTUELLE MEDIKAMENTE: Name des Medikaments Art des Medikaments z.b. Tablette, Kapsel Dosierung pro Tag (z.b. 2 x1 oder 1 x 1) Tageszeit der Einnahme (z.b. morgens und abends oder auch genaue Uhrzeit)
NICHT MEDIKAMENTÖSE MASSNAHMEN [3]
PLAN FÜR DIE NICHTMEDIKAMENTÖSE SCHMERZBEHANDLUNG Stand vom: 20 AKTUELLE SCHMERZTHERAPIE: Art der Behandlung (z.b. Krankengymnastik, TENS, Akupunktur) Anzahl der Anwendungen Zeitraum der Verordnung (Datum Beginn und Ende der Behandlung) Sonstige (das hilft mir noch: Wärme, Kälte etc.)
EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNGEN [4]
VORSORGEVOLLMACHT PATIENTENVERFÜGUNG [5]
SONSTIGES [6]