Inhalt Vorwort zur 3. Auflage 5 Einleitung 13 1 Gesetzliche Grundlagen zur Dokumentation 15 1.1 Wunddokumentation und Qualitätssicherung 17 1.1.1 Sozialgesetzbuch SGB XI Soziale Pflegeversicherung 17 1.1.2 Heimgesetz 19 1.1.3 Auszug aus dem Sozialgesetzbuch V 20 1.2 Rechtsprechung 20 1.3 Rechtliche Situation zur EDV-gestützten Wunddokumentation 22 2 Qualitätsmanagement 23 2.1 Anforderungen an die Wunddokumentation 23 2.2 Schulung des Pflegepersonals 23 2.3 Dokumentation der Qualitätssicherungsmaßnahmen 24 2.4 Entwicklung, Umsetzung und Verbesserung der Pflegemaßnahmen 25 2.5 Strukturqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation 26 2.5.1 Die Mitarbeiter 27 2.5.2 Führungs- und Aufbauorganisation 28 2.5.3 Ausstattung 28 7 Bibliografische Informationen http://d-nb.info/99420602x digitalisiert durch
2.5.4 Pflegeleitlinien 29 2.5.5 Informations- und Kommunikationswege 29 2.6 Prozessqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation 29 2.7 Ergebnisqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation 31 3 Die Haut 32 3.1 Aufgaben der Haut 32 3.2 Anatomischer Aufbau der Haut 32 3.2.1 Die Oberhaut (Epidermis) 33 3.2.2 Die Lederhaut (Dermis, Corium) 33 3.2.3 Die Unterhaut (Subcutis) 34 4 Die Wunde 35 4.1 Entstehungsursachen 35 4.1.1 Chronische Wunden 36 4.1.2 Chronische Wundarten 37 4.1.2.1 Dekubitus 37 4.1.2.2 Gangrän 40 4.1.2.3 Ulcus cruris (venosum) 41 4.1.2.4 Ulcus cruris (arteriosum) 41 4.1.2.5 Diabetischer Fuß 42 5 Wundheilung 45 5.1 Formen der Wundheilung 45 5.1.1 Primär heilende Wunden 45 5.1.2 Verzögert primär heilende Wunden 46 5.1.3 Sekundär heilende Wunden 46 5.1.4 Regenerative Heilung oberflächlicher Wunden 47 5.1.5 Heilungsverlauf bei chronischen Wunden 47 5.2 Wundheilungsphasen 49 5.2.1 Reinigungsphase (exsudative Phase) 49 5.2.2 Granulationsphase (proliferative Phase) 49
5.2.3 Epithelisierungsphase (Differenzierungsphase) 49 5.3 Einflussfaktoren auf die Wundheilung 50 6 Prophylaxen in der Wundbehandlung 53 6.1 Risikoeinschätzung 53 6.2 Prophylaxen im Rahmen der chronischen Wundversorgung 58 6.2.1 Infektionsprophylaxe 58 6.2.2 Dekubitusprophylaxe 59 6.3 Expertenstandards 62 7 Wundbehandlung 63 7.1 Feuchte Wundversorgung 63 7.2 Hygiene in der Wundbehandlung 66 8 Wundmanagement 69 8.1 Modell des medizinisch-pflegerischen Wundmanagements 69 8.1.1 Ursachenabklärung (Anamnese und Basisdiagnostik) 71 8.1.2 Wunddiagnostik und -assessment 71 8.1.3 Ursachenbehandlung (Kausaltherapie) 71 8.1.4 Therapieplanung 72 8.1.5 Dokumentation und Verlaufskontrolle 73 8.1.6 Beurteilung der Wunde 74 8.1.7 Wundheilungsverlauf 76 8.2 Modell des pflegeorientierten Wundmanagements.. 76 9 Wunddokumentation 79 9.1 Praktische Umsetzung der Wunddokumentation... 80 9.2 Pflegeanamnese 82 9.3 Wundanamnese 82 9
9.4 Wundassessment 84 9.5 Kriterien der Wunddokumentation 84 9.6 Beschreibung der Wunde 85 9.6.1 Wundklassifikation 86 9.6.2 Wundlokalisation 87 9.6.3 Schweregrad einer chronischen Wunde 88 9.6.4 Wundgrund 92 9.6.5 Wundränder 96 9.6.6 Wundumgebung 97 9.6.7 Wundexsudat 98 9.6.8 Wundinfektion 98 9.6.9 Wundheilungsphasen 100 9.7 Ernährungszustand des Pflegebedürftigen 101 9.8 Einfluss von Arzneimitteln auf die Wundheilung... 102 9.9 Prozessbeschreibung Wundversorgung 103 10 Grundlagen der Fotodokumentation 104 10.1 Kameratechnik 105 10.1.1 Fotodokumentation mit der Sofortbildkamera 105 10.1.2 Dokumentation mit der Kleinbildkamera 105 10.1.3 Dokumentation mit der Spiegelreflexkamera 106 10.1.4 Dokvimentation mit der Digitalkamera 106 10.2 Filmmaterial 107 10.3 Allgemeine Hinweise zur Fotodokumentation 107 10.3.1 Aufnahmetechnik und Rahmenbedingungen 107 10.3.2 Hilfsmittel 108 10.3.3 Kennzeichnung, Aufbewahrung und Archivierung der Fotografien 108 10.3.4 Mitarbeiterschulung 109 10.3.5 Einverständnis des Pflegebedürftigen 109 11 EDV-gestützte Wunddokumentation 110 11.1 Allgemeines HO 11.2 Ziele eines EDV-gestützten Wundmanagementssystems 110 10
11.3 Gedanken zur EDV-gestützten Wunddokumentation 111 11.4 Schritte für die Auswahl eines geeigneten EDV-Systems zur Wunddokumentation 112 11.5 Umsetzung 113 11.5.1 Anforderungsprofil erstellen 113 11.5.2 Anforderungskriterien festlegen 113 11.5.3 Auswahl der Soft- und Hardware anhand des Anforderungskatalogs 114 11.5.4 Einführung der Hard- und Software 115 11.5.5 Überprüfung der Effizienz des Systems 115 11.6 Eigene Ressourcen festlegen 115 11.7 EDV-Komponenten 116 11.8 Schulung der Mitarbeiter 117 12 Dokumentationshilfen und Checklisten 119 13 Kosten des Wundmanagements 132 13.1 Volkswirtschaftliche Bedeutung der Kosten 136 13.2 Kostenvergleich zwischen Krankenhausund Heimversorgung 137 13.3 Auswirkungen der Wunddokumentation auf die Kosten 138 14 Ausblick 139 Literaturverzeichnis 140 Stichwortverzeichnis 143 11