B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen. Klinik für Augenheilkunde. B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde

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1 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 7 B-17 B-17.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med. Gerhard K. Lang Melanie Häcker Hausanschrift Prittwitzstraße 43 Standort Ulm Michelsberg Kontakt Tel: 0731/ Art Unsere Klinik Fax: 0731/ Mail: sekretariat.augenklinik@uniklinik-ulm.de Hauptabteilung Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum sowohl der konservativen als auch operativen Augen heil kun - de ab. Der Einzugsbereich erstreckt sich bis hin zum Bodensee, die nächsten großen Zentren sind in München und Tübingen. Seit Bestehen der setzt sich das gesamte Ärzteteam stetig für eine optimale Behandlung unserer Patienten ein. Unser Pflegeteam garantiert eine optimale Pflege der ambulanten und stationären Patienten. Als Universitätsklinik sehen wir es als unsere Pflicht an, durch laufende Investitionen unser Leistungsangebot stetig nach dem neuesten Stand der Forschung und Technik zu erneuern und zu verbessern. Die mit ihren 48 stationären Betten betreut etwa Patienten jährlich und versorgt etwa ambulante Patienten. Das Einzugsgebiet umfasst den gesamten süddeutschen Raum. Im Gegensatz zu Streichungen in anderen Häusern wurde in unserer Klinik die Bettenkapazität um über 25 Prozent ausgeweitet. Durch die Aufstockung erstreckt sich die Augenklinik jetzt über vier Etagen, die Operationsebene mit eingerechnet. Unsere Innovationen Neben modernsten mikrochirurgischen Techniken im operativen Bereich sind auch moderne Therapien notwendig und werden angewandt wie z.b. im Bereich der Vorderabschnitte das CROSS-Linking zur Stabi li - sierung der Hornhaut bei Keratokonus, moderne Kunstlinsen zur vollständigen Korrektur bei hohen Fehlsichtigkeiten oder Altersichtigkeit und die Therapie bei Netzhauterkrankungen wie AMD. Die Augenklinik steht bei diesen modernen Therapien in der ersten Reihe der Kliniken in Deutschland. Unsere Ergebnisse Die angestrebte Zertizifierung nach ISO 9001:2000 wurde im November 2007 für die Gesamtklinik erfolgreich abgeschlossen. Der Zertifizierungsumfang er - streckt sich neben der Krankenversorgung auf die Berei che Lehre und Forschung, insbesondere auch auf die Grundlagenforschung im Bereich der Netzhaut. 196

2 Der große Zuspruch und die Zufriedenheit der Patienten äußern sich in den besonders guten Bewer - tungen der im Rahmen der Patientenbefragungen nach der Picker-Methode. Bei den einzelnen Befragungen erreichte die Klinik für Augenheilkunde jeweils Spitzenplätze innerhalb des Klinikums. Unsere Mitarbeiter Aufgrund der Zunahme der Patientenzahlen sowohl im stationären als auch ambulanten Bereich und mit der Ausweitung der Öffnungszeiten der Tagesklinik auf fünf Tage wurde weiteres Personal im ärztlichen und pflegerischen Bereich eingestellt. Wöchentliche interne Fortbildungen sowie interne Audits sorgen für ein gleichbleibend hohes Wissensniveau, von dem unsere Patienten profitieren. Unsere Aktionen Neben wöchentlichen Fortbildungen, die allen Ärzten der Klinik offen stehen, ist die UAF (Ulmer augenärztliche Fortbildung) ein wichtiges Bindeglied zu den niedergelassen Kollegen, zusätzlich wurde im Jahr 2007 ein Glaukomsymposium in Ulm abgehalten. Unsere Ziele Wichtigstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Patienten in kompetenter und angenehmer Atmos - phäre. Ein weiteres wichtiges Ziel ist die engere Vernetzung der internen Strukturen für eine verbesserte Kommunikation mit dem Ziel optimierter Ab - läufen sowohl in der Klinik als auch in der Forschung. Dies führt zur effizienten Nutzung von Ressourcen, Harmonisierung der verschiedenen Handlungsstränge sowie zur Beschleunigung von Prozessen. B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Augenheilkunde Die Universitätsaugenklinik Ulm ist eine Klinik der Maxi malversorgung. Angeboten wird das gesamte Spektrum der Augenheilkunde, vor allem das Er - kennen und die Behandlung schwerster Augener - kran kungen sowie die Versorgung von Notfällen. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Die Diagnostik und Therapie der Aderhaut- und Netz - haut erkrankungen ist auch wegen der Forschungs - schwerpunkte der Leiterin der Sektion Konservative Retinologie, Frau Prof. Dr. G. Lang, eine der Haupt - säulen der Universitätsaugenklinik. Netzhautablösungen Aufgrund des großen Einzugsgebietes ist die Be - handlung aller Formen von Netzhautablösungen ein Schwerpunkt der stationären Versorgung. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Viele Entzündungsreaktionen der Gefäßhaut (Uveitis) stehen im Zusammenhang mit internistischen (rheumatologischen) Erkrankungen. In engster Zusam men - arbeit mit den Kollegen der Inneren Medizin hat die Versorgung der an Uveitis erkrankten Patienten einen hohen Stellenwert. Cross-Linking Das neue Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut wird auch in unserem Hause durchgeführt. Neben der technischen Durchführung stehen wir den Patienten auch mit Anträgen zur Kostenübernahme bei. Diagnostik und Therapie des Glaukoms Die Diagnostik sowie die Therapie des "grünen Stars" hat in der Universitätsaugenklinik Ulm einen hohen Stellenwert. Zur Abklärung und Sicherung der Dia - gno se werden die Patienten zur stationären Glau - kom diagnostik mit Tag- und Nachtdruckprofil aufgenommen. Zusätzlich werden in besonderen Fällen auch 24-Stunden-Blutdruck-Kontrollen durchgeführt. Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Modernste Sonographiegeräte sowie die enge Kooperation mit den Radiologen gewährleisten eine sichere Diagnostik und angemessene Therapie von Tumoren im Augenbereich. Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Auch seltene Erkrankungen wie z.b. hereditäre Netzhauterkrankungen, Hornhautdystrophien oder angeborenes Glaukom, können aufgrund des technischen Angebotes des Universitätsklinikums diagnostiziert und behandelt werden. Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen In engster Zusammenarbeit mit insgesamt drei Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin sowie den Kollegen aus der Neurologie wird eine optimale Versorgung angeboten. 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 197

3 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 7 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Sowohl Diagnostik als auch Therapie der Erkran - kungen des Sehnervs und der Sehbahn erfolgen unter steter Kooperation mit den Kollegen der Neurologie und Radiologie. Traumatologie Für sämtliche traumatologischen Unfälle, von einfachen Lidverletzungen, Tränenwegsabrissen bis hin zu schwersten Defekten des Augapfels, ist eine 24- Stunden-Notfallverfügbarkeit gegeben. Plastische Chirurgie Der plastischen Chirurgie sowohl unter rekonstruktiven (z.b. traumatisch oder tumorbedingt) als auch un - ter kosmetischen (Blepharochalasis, Ptosis, Entropium, Ektropium) Aspekten wird in der Augen klinik eine hohe Bedeutung beigemessen. B-17.5 en der Vollstationäre : Teilstationäre 58 (Fallzählweise) B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungs - angebote der Sehschule / Orthoptik In engster Zusammenarbeit mit drei Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin FH, einem Sehschularzt sowie einem zuständigen Oberarzt wird eine optimale Versorgung in der Diagnostik und Behandlung des Schielens angeboten. Weiterhin ist für die sehbehinderten Patienten eine individuelle Anpassung von speziellen vergrößernden Sehhilfen durch unsere Augenoptikermeisterin möglich sowie die Anpassung spezieller Kontaktlinsen. Die im Jahre 2004 renovierten und modern eingerichteten Ein-, Zwei- und Dreibettzimmer mit eigener Nasszelle sind ein wichtiger Baustein in der pflegerischen Patientenversorgung. B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD der Aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zu den anderen Fachkliniken wie der Klinik für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde, der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und dank der ständigen Koope - ration mit diesen und den Kliniken für Chirurgie und Innere Medizin sehen wir in der Augenklinik häufig auch sehr seltene Krankheitsbilder, wie die unten beschriebenen. Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung 1 H Grauer Star im Alter - Katarakt 2 H Grüner Star - Glaukom 3 H Netzhautablösung bzw. Netzhautriss 4 S Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 5 H Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut 6 H16 98 Entzündung der Hornhaut 7 H43 71 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers 8 H02 41 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 9 H26 41 Sonstiger Grauer Star 10 H18 40 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut 198

4 B Weitere Kompetenzdiagnosen der ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung H Primäres Engwinkelglaukom H Grüner Star - Sonstiges Glaukom T Mechanische Komplikation durch eine intraokulare Linse H Netzhautriss ohne Netzhautablösung Weitere Hauptdiagnosen nach ICD bei Teilstationären Fällen ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung H04 28 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates T15 6 Fremdkörper im äußeren Auge M31 6 Sonstige Gefäßkrankheit mit Absterben von Gewebe B-17.7 Prozeduren nach OPS der Die operative Rekonstruktion der Augenlider und der umgebenden Haut, beispielsweise bei bösartigen Hauttumoren ist eine häufig durchgeführte Opera - tion in der Augenklinik. Aufgrund der modernen Operationstechniken und -gerätschaften gehört die operative Versorgung von Tumoren zu den Stand - pfeilern der Universitätsaugenklinik. Die Augenklinik verfügt über eine 25-jährige Erfahrung in der Netzhaut-Chirurgie. Nicht nur deswegen haben Operationen in der unmittelbaren Nähe zur Netzhaut einen besonderen Stellenwert und werden häufig durchgeführt. 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Operative Entfernung des Glaskörpers und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Sonstige Operation an der Regenbogenhaut (Iris) Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation mithilfe einer Plombe Operative Entfernung des Glaskörpers durch sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper Sonstige Operation an der Lederhaut, der vorderen Augenkammer, der Regenbogenhaut bzw. dem Strahlenkörper Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper 199

5 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 7 B Weitere Kompetenzprozeduren der OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation: Lasertrabekuloplastik Pars-plana-Vitrektomie: Ohne chirurgische Manipulation der Netzhaut: Silikonölentfernung Hornhauttransplantation und Keratoprothetik: Hornhauttransplantation, perforierend Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut: Durch Kryokoagulation Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung: Laser-Retinopexie Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation : Durch Cerclage Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut: Durch lokale Laserkoagulation Andere Iridektomie und Iridotomie: Iridektomie, chirurgisch Nähen der Hornhaut des Auges Pars-plana-Vitrektomie: Mit Entfernung epiretinaler Membranen: Elektrolytlösung Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Behandlung durch Spülung (Lavage) des Auges Klinische Untersuchung in Vollnarkose Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Blutgefäßen durch operativen Einschnitt 200

6 B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Bezeichnung der Ambulanz Netzhaussprechstunde Diabetessprechstunde Glaukomsprechstunde Refraktive Sprechstunde Lasersprechstunde Lidsprechstunde Sehschule Angebotene Leistung Diagnostik mit Fluoreszenzangiographie und OCT sowie nachfolgende Therapie mit intravitrealen Injektionen von VEGF- Hemmern zur Therapie der späten altersbezogenen Makuladegeneration, photodynamischer Therapie oder gezielter Laserkoagulationen zur Abriegelung von Prozessen Diagnostik und Laserbehandlung der Netzhaut bei diabetischer Retinopathie, sowohl zentrale als auch periphere Behandlung Komplette Diagnostik, Dokumentation, Verlaufskontrolle und Therapie bei allen Arten von Glaukom Die Behandlung von Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit auch in Verbindung mit Hornhautverkrümmun gen mit LASIK oder LASEK: Extreme Verkrümmungen der Hornhaut wie beim Keratokonus können mit CROSS-Linking gestoppt werden. Behandlung der vorderen Augenabschnitte mit YAG-Iridotomie, YAG-Kapsulotomie, Argonlaser-Trabekuloplastik, selektiver Lasertrabekuloplastik sowie Wimpern-Laserepilation Lidchirurgie bei Schlupflidern, Gerstenkörner, Lidfehlstellungen und Tumoren Speziell ausgebildete Orthoptistinnen führen in enger Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Personal die Diagnostik und Therapie von Augenfehlstellungen, Motilitätsstörungen sowie Sehstörungen speziell bei Kindern in entspannter Atmosphäre durch. 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Sprechstunde für Sehhilfenanpassung Anpassung von speziellen Sehhilfen, Unterrichtung und Versorgung der Patienten mit Brillen und speziellen Kontaktlinsen bei Keratokonus sowie bei sehbehinderten Patienten mit speziellen / vergrößernden Sehhilfen 201

7 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 7 B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Operation einer Linsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar) Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Lidstraffung B Zulassung zum Durchgangs- Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Ein Durchgangsarzt ist ein Facharzt für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatzbezeich - nung Spezielle Unfallchirurgie, der von den Berufsgenossenschaften eine besondere Zulassung erhalten hat. In der Augenklinik ist ein Facharzt für Chirurgie nicht angestellt. Ausnahmen sind Verletzte mit isolierten Augenverlet - zungen, die direkt einem Augenarzt vorgestellt werden können, auch ohne D-Arzt-Zulassung. Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Ja B Apparative Ausstattung der Klinik für Augenheilkunde Fluoreszeinangiographie Die Farbstoffuntersuchung der Netzhaut ist eine sehr wichtige Untersuchung zum Aufdecken von Netz - haut erkrankungen. Heidelberg-Retina-Tomograph Das Gerät dient der speziellen Untersuchung des Sehnervenkopfes zur Diagnosestellung oder Doku - mentation eines Glaukoms ("grüner Star"). Visante - Optische Cohärenz Tomographie Bei dieser Untersuchung wird ein spaltförmiger Laserstrahl auf die Netzhaut projiziert, das reflektierte Licht analysiert und so ein hochaufgelöster Quer - schnitt der Netzhaut angefertigt. Auf diese Weise können Krankheitsprozesse genau einer Schicht der Netzhaut zugeordnet, also exakt lokalisiert werden, z.b. die Ausdehnung eines Makulalochs. Ultraschallbiomikroskop (UBM) Hierbei handelt es sich um ein spezielles hochauflösendes Ultraschallgerät zur Diagnostik von Verän de - run gen im vorderen Augenabschnitt wie z.b. Tumo - ren oder auch Veränderungen der Iris (Regen bogen - haut). 202

8 Laser zur selektiven Lasertrabekuloplastik Modernes Verfahren zur Therapie des Offenwinkel - glaukoms (grüner Star). Es wird eine Verbesserung des Kammerwasserabflusses durch die selektive Laser - anwendung am Kammerwinkel ermöglicht. B Ärzte der Fachexpertise der Abteilung Augenheilkunde Anzahl Pflegekräfte insgesamt 23,75 Examinierte Pflegekräfte 21,75 Examinierte Pflegekräfte Anzahl Ärzte insgesamt 21,00 Davon Fachärzte 8,00 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0,00 B Pflegepersonal der Kommentar / Ergänzung mit Fachweiterbildung 2,25 Fachweiterbildungen: Das Ärzteteam der Augenklinik betreut jährlich etwa Patienten stationär und ambulant Operationsdienst Stationsleitung 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B Spezielles therapeutisches Personal der Arzthelfer Orthoptisten 2007 wurden alle Bereiche der Augenklinik auf dem Michelsberg zertifiziert 203