Aufnahmeantrag und Personalerhebungsbogen. - Kinderfeuerwehr - Jugendfeuerwehr. der Freiwilligen Feuerwehr Fulda

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1 Aufnahmeantrag und Personalerhebungsbogen - Kinderfeuerwehr - Jugendfeuerwehr der Freiwilligen Feuerwehr Fulda

2 Speicherdauer Die für die Mitgliederverwaltung notwendigen Daten (siehe Zweck der Mitgliederverwaltung, Organisation und statistische Erfassung) werden nach Beendigung des Dienstverhältnisses (nach Abgabe aller Ausrüstungsgegenstände) und Bestätigung der Beendigung durch den Feuerwehrausschuss, in das Archiv verschoben und dort bis zum 1. März des Folgejahres aufbewahrt. Danach werden sie im Verlauf des März gelöscht. Die Dokumentation der Änderung von personenbezogenen Daten wird nach sechs Jahren automatisch gelöscht. (Art. 30 Abs.1 S. 2lit. f) Daten zur Erfüllung von Entschädigungs- und Erstattungsansprüchen (siehe Zweck der Erfüllung von Entschädigungs- und Erstattungsansprüchen) werden nach 10 Jahren gelöscht (gesetzliche Aufbewahrungsfrist) Im Falle eines Widerrufs der Einwilligung werden die die Daten unverzüglich gelöscht. Betroffenenrechte Dem Mittglied steht ein Recht auf Auskunft (Art. 15 DS-GVO) sowie ein Recht auf Berichtigung (Art.16 DS- GVO) oder Löschung (Art. 17 DS-GVO) oder auf Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18 DS-GVO) oder ein Recht auf Widerspruch gegen die Verarbeitung (Art. 21 DS-GVO) sowie ein Recht auf Datenübertragbarkeit (Art. 20 DS-GVO) zu. Das Mitglied hat das Recht, seine datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung jederzeit zu widerrufen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Dem Mitglied steht ferner ein Beschwerderecht bei einer Datenschutz-Aufsichtsbehörde zu. Eine Weitergabe der Daten außerhalb des öffentlich-rechtlichen Bereichs der Feuerwehr erfolgt vorbehaltlich bestehender gesetzlicher Verpflichtungen und eventueller zusätzlich von mir getroffenen Vereinbarungen nicht. Unterschrift des Kindes: Unterschrift Erziehungsberechtigter: Bearbeitungsvermerke: Eingang Kinder-/ Jugendwart: Eingang Wehrführer: Unterschrift: Unterschrift:

3 Datenschutzerklärung zur Erfassung von Daten während der Mitgliedschaft bei einer Kinder-/ Jugendabteilung der Freiwilligen Feuerwehr Fulda Die Feuerwehr der Stadt Fulda unterliegt als öffentliche Stelle den Bestimmungen der EU- Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) vom , veröffentlicht im Amtsblatt der Europäischen Union vom , 2016 L 119 (EU 2016/679) und des Hessischen Datenschutz- und Informationsfreiheitsgesetzes (HDSIG) in der Fassung vom (GVBl. S. 82 ff.). Nach Art. 13 DSGVO besteht die freiwillige Einwilligung bei der Erhebung personenbezogener Daten. Die Berechtigung zur Erfassung und der Umfang der erhobenen Daten ergeben sich aus 55 Abs. 2 und 3 HBKG. Mit den nachfolgenden Datenschutzhinweisen informieren wir Sie über die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten durch die Feuerwehr Fulda sowie über die Ihnen zustehenden Rechte. Name und Kontaktdaten des Verantwortlichen der Datenverarbeitung Amt für Brand-/Zivilschutz und Rettungsdienst An St. Florian Fulda Telefon: +49 (0) feuerwehr@fulda.de Datenschutzbeauftragte Stadt Fulda Magistrat der Stadt Fulda Datenschutzbeauftragte Schlossstraße Fulda Telefon: +49 (0) datenschutz@fulda.de Zweck der Verarbeitung personenbezogener Daten Ein Zugriff und eine Nutzung der Daten erfolgt vollumfänglich ausschließlich durch die Gemeinde (bzw. deren Einrichtung Feuerwehr ), die unmittelbare Aufsichtsbehörde (bei kreisangehörigen Städten i.d.r. der Landkreis) sowie durch Dienststellen im Bereich des für den Brandschutz zuständigen Ministeriums zum Zwecke der Organisation der Aus- und Fortbildung, für statistische Auswertungen und zur Wahrnehmung von deren Aufsichtsfunktion. Verarbeitet folgende personenbezogene Daten: Zum Zwecke der Mitgliederverwaltung, der Organisation der Aus- und Fortbildung sowie statistischer Auswertungen werden der Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift, Beruf, Angaben über die körperliche Tauglichkeit und Eigenschaften, Datum des Eintritts in die Feuerwehr, Name der Stadteilfeuerwehr, Dienstgrad und Beförderungen, Funktion, Aus- und Fortbildungslehrgänge einschließlich der Beurteilungsergebnisse, besondere Kenntnisse und Fähigkeiten, Telefonnummern und Telefaxnummern sowie sonstige Angaben zur Erreichbarkeit, die Beschäftigungsstelle und Bankverbindungen. (Art. 6 Abs. lit. b) DS-GVO) Zum Zwecke der Erfüllung von Entschädigungs- und Erstattungsansprüchen nach 11 und 50 HBKG dürfen die zur Erstattung Verpflichteten personenbezogenen Daten im dafür erforderlichen Umfang verarbeitet werden. Hierzu zählen nur folgende Daten: Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift, Beruf, Name und Anschrift der Beschäftigungsstelle, Höhe und Art der Ansprüche sowie Bankverbindungen ggf. die Religionszugehörigkeit, sowie die Steuernummer. (Art. 6 Abs. lit. b) DS-GVO) Zum Zwecke der Außendarstellung werden Fotos der Mitglieder/ von Ausbildungen und Veranstaltungen auf der Webseite der Feuerwehr der Stadt Fulda sowie in sozialen Mediennetzwerken veröffentlicht. (Art. 6 Abs. lit. b) DS-GVO) Zum Zwecke der Information und Eigenwerbung werden Werbung und Informationen an die -Adresse der Mitglieder versendet. (Art. 6 Abs. lit. b) DS-GVO)

4 Der/die Unterzeichner/in bewirbt sich um die Aufnahme in die Kinderabteilung Jugendabteilung der Freiwilligen Feuerwehr Fulda - Der/die Antragsteller/in ist bereit, gemäß den Bestimmungen des Hess. Brand-und Katastrophenschutzgesetzes (HBKG), sowie der Ortssatzung für die Feuerwehr der Stadt Fulda Dienst in der Kinder-/Jugendfeuerwehr zu leisten. Er/sie verpflichtet sich mit seiner/ihrer Unterschrift zur regelmäßigen Teilnahme am Ausbildungsdienst seiner/ihrer Stadtteilfeuerwehr. Beim Ausscheiden aus der Kinder-/Jugendabteilung verpflichtet sich der/die Unterzeichner/in zur Rückgabe aller während der Mitgliedschaft empfangenen Ausrüstungsgegenstände und Dienstkleidung in einem gepflegten Zustand. Unterschrift: Schwimmerlaubnis: Darf unter Aufsicht an Schwimmveranstaltungen der Kinder-/Jugendfeuerwehr teilnehmen. O nein O ja O kann schwimmen O kann nicht schwimmen Allergien: O nein O ja welche? Einschränkungen: O nein O ja welche? Erziehungsberechtigte/r: Mit unserer Unterschrift erkläre ich/wir das Einverständnis zum Eintritt in die oben genannte Kinder-/Jugendabteilung. Ich versichere, dass meine Tochter/mein Sohn keine Krankheiten besitzt, die sie/ihn an einem Beitritt zur Kinder-/Jugendfeuerwehr hindern. Unterschrift/en:

5 Personalerhebungsbogen Person >> Persönliche Daten Personalnummer: Spind-Nr.: Wird durch Amt 37 bzw. Teamleitung ausgefüllt! Name* Geburtsdatum*: Staatsangehörigkeit*: Vorname*: Geburtsort*: Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder Straße*: Hausnummer:* PLZ*: Ort*: Ortsteil: Telefon privat*: Mobil privat*: -Adresse: Ansprechpartner: Name*: Vorname*: Erreichbarkeit*:

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7 Einverständniserklärung Zur Verwendung von Bild- und Tonaufnahmen von Mitgliedern in der Kinder-/Jugendfeuerwehr. Ich/wir stimmen ausdrücklich zu, dass Mein /unser Kind im Rahmen der Aktivitäten der Kinder-/ Jugend-/Feuerwehr Fotografiert bzw. gefilmt werden kann. Personenfotos (Einzel-/Gruppenaufnahmen) von meinem/unserem Kind im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit der Kinder-/Jugend-/ Feuerwehr veröffentlicht werden dürfen. Bilder von meinem/unserem Kind auch im Internet/auf der Homepage der Kinder-/Jugend-/Feuerwehr sowie in sozialen Mediennetzwerken veröffentlicht werden dürfen. Der Vorname und Familienname bei Bildunterschriften verwendet werden kann. Bisher erstellte Bilder von meinem/unserem Kind verwendet werden dürfen. Mir/uns ist bewusst, dass über das Internet, über soziale Mediennetzwerke und Suchmaschinen eine weltweite Verbreitung erfolgt. Ich/wir habe/n zur Kenntnis genommen, dass beim Umgang mit den Bildund Tonaufnahmen meines/unseres Kindes seitens der Kinder-/Jugend- /Feuerwehr das Presserecht und die erforderlichen Sorgfaltspflichten eingehalten werden. Die Entscheidung über eine Veröffentlichung wird im Rahmen der erteilten Zustimmung durch die Verantwortlichen der Kinder-/ Jugend/Feuerwehr getroffen. Die erteilte Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden. Nachteile entstehen nicht, wenn wir/ich die Zustimmung verweigern. Ort: Unterschrift des Ehrziehungsberechtigten: Unterschrift des Erziehungsberechtigten:

8 Adressen >> Angehörige Erziehungsberechtigte/r Art*: Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder Name*: Vorname*: Adresse (falls abweichend von Kind) Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Erreichbarkeit*: Raum für sonstige Notizen: