Selbsterklärung (Neuerfassung/Veränderung) Getrennte Abwassergebühr Niederschlagswasser Selbsterklärung

Transkript

1 Abwasserwerk Frankenberg (Eder) Grundstücksentwässerung Pferdemarkt Frankenberg (Eder) Niederschlagswasser Selbsterklärung zur Neuerfassung / Veränderung der am öffentlichen Kanalnetz angeschlossenen versiegelten Flächen. A. Allgemeine Angaben zum Flurstück und zum Eigentümer Gemarkung : Flur: Flurstück: / Lage (Straße,Haus.-Nr.), Flurstückgröße: m² Eigentümer und Wohnanschrift Vorname/Nachname: Straße, Haus.-Nr.:, PLZ, Ort: Für evtl. Rückfragen bin ich zwischen Uhr und Uhr unter folgender Rufnummer zu erreichen. (Freiwillige Angaben zur Beschleunigung der Verfahrensabwicklung) Meine Adresse: Vor dem Ausfüllen des Fragebogens bitte erst die Infoblätter 1-3 durchlesen!

2 Maßgebende Werte für die Gebührenberechnung Der Selbsterklärung ist ein Freiflächenplan des Grundstckes mit Eintragung aller versiegelten Flächen beizufügen (siehe beigefügtes Muster). Spalte Spalte Spalte Spalte Spalte Flurstück Fläche Nr. aus Lageplan Art der befestigten Flächen (siehe Anhang Infoblatt Seite 2) DA ASPH PF DAG SP F Flächenermittlung vom Eigentümer Fläche für Gebührenberechnung vom Eigentümer 1 1,0 0,7 0,5 0,4 2 1,0 0,7 0,5 0,4 3 1,0 0,7 0,5 0,4 4 1,0 0,7 0,5 0,4 5 1,0 0,7 0,5 0,4 6 1,0 0,7 0,5 0,4 7 1,0 0,7 0,5 0,4 8 1,0 0,7 0,5 0,4 9 1,0 0,7 0,5 0,4 10 1,0 0,7 0,5 0,4 Zwischensumme = Zwischensumme A (abgerundet auf 5 m²) =

3 Bitte den Lageplan aus dem Bauantrag mit nachträglicher Nummerierung der einzelnen Flächen beifügen oder in die nebenstehende Skizze einzeichnen. Zutreffende Variante bitte ankreuzen Neubau Anbau, nur diese Flächen angeben Platz für Skizze (bitte maßstabsgenau einzeichnen):

4 Regenwasserzisterne ab 1 m³ Nutzinhalt Das Volumen von Zisternen zur Gartenbewässerung kann nur dann berücksichtigt werden, wenn pro m³ Volumen mindestens 50 m² Gartenfläche als Bewässerungsfläche zur Verfügung stehen. -Systemskizze- Brauchwassernutzung Überlauf zum Garten (Wenn kein Anschluss zum Kanal besteht) Überlauf zum Kanal Zutreffende Variante(n) ausfüllen! Nutzvolumen der Zisterne a) Am Kanal angeschlossene Regenwasserzisterne mit Brauchwassernutzung m³ / 0,05 = Abzugs fläche 1 Gesamte an der Zisterne angeschlossene Fläche 2.m² m² b) Am Kanal angeschlossene Regenwasserzisterne mit Brauchwassernutzung und zur Gartenbewässerung m³ / 0,05= m³ x 1,1***= m² m² Zisterne mit Brauchwassernutzung ist beim Wasserversorgungsunternehmen gemeldet. ja nein (Zutreffendes ankreuzen!) c) Am Kanal angeschlossene Regenwasserzisterne nur für Gartenbewässerung m³ / 0,1 = m² Brunnen zur Brauchwassernutzung Es wird ein eigener Brunnen zur Brauchwassernutzung mit Ableitung des Brauchwassers zum öffentlichen Kanal betrieben. Ja nein (Zutreffendes ankreuzen!) *** Bei Gartenbewässerung mit Zisterne: Reduzierung der gebührenrelevanten Fläche um 10 % 1) Ist die gebührenrelevante Fläche, von der Regenwasser in Regenwasserzisternen gesammelt wird, kleiner als die aufgrund des Zisternenvolumens errechnete Abzugsfläche, so wird lediglich die tatsächlich vorhandene und an der Zisterne angeschlossene Fläche in Abzug gebracht! Zwischensumme B = 2) Die hier angegebene(n) Fläche(n) ist (sind) in die auf der Seite dargestellten Lageplan einzutragen! Ergebniszusammenfassung (wird vom Abwasserwerk ausgefüllt) Flächensumme des Fragebogens A Am öffentlichen Kanal angeschlossene undurchlässige Fläche Fläche für die Regenwassergebühren-berechnung abzgl. = nach Eigentümerangaben abzgl. der Flächensumme des Fragebogens B Maßgebende Fläche für die Regenwassergebühr

5 Anmerkung Bitte unterstützen Sie uns bei der Datenpflege! Falls Angaben zu den Eigentümern, den Adressen, der Lagebezeichnung des Grundstücks oder der Flurstücksnummer auf dieser Selbsterklärung nicht korrekt angegeben sind, teilen Sie uns das bitte mit. Streichen Sie die fehlerhaften Angaben und ersetzen Sie diese durch die korrekten Daten. Insbesondere bei erst kürzlich vorgenommenen Flurstückteilungen mit Vergabe neuer Nummern, kann es vorkommen, dass dem Abwasserwerk Frankenberg (Eder) diese Änderungen noch nicht vorliegen! Besten Dank für Ihre Mithilfe. Hinweise 1. Das Abwasserwerk Frankenberg (Eder) behält sich vor, Ihre Angaben zu überprüfen. 2. Nachträgliche Veränderungen (Entsiegelung, Versiegelung, Regenwasserzisterne, etc.) sind dem Abwasserwerk Frankenberg mitzuteilen. Daraus resultierende Veränderungen der Anschlusssituation werden dann, nach erfolgter Abnahme durch den Eigenbetrieb Frankenberg, in der Gebühr entsprechend berücksichtigt. 3. Das zusätzliche Einleiten in ein oberirdisches Gewässer bedarf einer Genehmigung der Stadt Frankenberg. Fragen? Über die getrennte Abwassergebühr informiert Sie auch unsere Internetseite: Für weitere Fragen stehen wir Ihnen unter folgenden Rufnummern gern zur Verfügung: Tel / Herr Wolff Bei Fragen, die telefonisch nicht geklärt werden können, vereinbaren wir gerne einen gemeinsamen Besprechungstermin beim Abwasserwerk Frankenberg, Pferdemarkt 22, Frankenberg (Eder) unter der o.g. Telefonnummer. Erklärung Hiermit versichere ich/versichern wir, dass alle von mir/uns o. a. Änderungen gegenüber der Flächenermittlung und die Angaben zur Regenwasserzisterne nach bestem Wissen und wahrheitsgemäß erklärt worden sind. Aufgrund meiner Angaben auf dem Erklärungsbogen werden die Abwassergebühren für Niederschlagswasser berechnet. Ort, Datum), den Unterschrift Mir/uns ist bekannt, dass die Abgabe der Selbsterklärung (ähnlich einer Steuererklärung) vom Abwasserwerk Frankenberg auf der Grundlage der Entwässerungssatzung verlangt werden kann. Aufgrund meiner Angaben auf dem Erklärungsbogen werden Abwassergebühren für Niederschlagswasser berechnet.