Leistungen der Pflegeversicherung
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- Rolf Messner
- vor 8 Jahren
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1 Leistungen der Pflegeversicherung Die Pflegeversicherung und ihre Leistungen wurden 1995 eingeführt. Grundlage für die Inanspruchnahme von Leistungen ist die Einstufung in eine Pflegestufe. Die Einstufung in eine der drei Pflegestufen, plus die Pflegestufe 0, erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Die Leistungen der Pflegeversicherung, die von Pflegediensten übernommen werden können, bieten Hilfen bei der Körperpflege, der Ernährung, der Mobilität, sowie der Hauswirtschaft. Über die Ersatzpflege ( 39) und die Betreuungsleistungen ( 45b) sind auch Leistungen zur Begleitung, Entlastung und Betreuung möglich. Die Leistungen der Pflegeversicherung können den notwendigen Bedarf nicht decken. Die Leistungen der Pflegeversicherung ergänzen und unterstützen die familiäre, nachbarschaftliche oder sonstige ehrenamtliche Pflege und Betreuung, man kann sie als Teilkaskoversicherung verstehen. Die Hilfearten Die Pflegeversicherung teilt verschiedene Arten der Hilfe ein. Dabei soll die aktivierende Pflege im Vordergrund stehen, das heißt, die notwendige Hilfe, die der Pflegedienst übernimmt, soll vor allem die vorhandenen Möglichkeiten des Pflegebedürftigen berücksichtigen und nach Möglichkeit stärken. Die verschiedenen Hilfearten werden mit einigen Beispielen erläutert: Unterstützung: Die Pflegekraft lässt das Waschwasser ein, bereitet die Zahnbürste vor (Zahnpasta) und sucht die gewünschten Kleidungsstücke zusammen. Die Pflegebedürftige kann sich noch selbst waschen, beim Anziehen der Strümpfe hilft die Pflegekraft. Teilweise Übernahme: Der Pflegebedürftige wäscht das Gesicht, die Hände und die Brust selbst, das Waschen des Rückens, der Beine und Füße übernimmt die Pflegekraft. Vollständige Übernahme: Die Pflegekraft übernimmt das morgendliche Waschen vollständig. Beaufsichtigung: Der Pflegebedürftige kann zwar alleine aufstehen, aber wenn er zu schnell aufsteht, verliert er das Gleichgewicht. Die Pflegekraft beaufsichtigt das Aufstehen und greift ein, wenn Hilfe notwendig ist. Anleitung: Der Pflegebedürftige kann eigentlich allein essen. Aber wenn er allein ist, bleibt er vor dem servierten Essen sitzen, ohne etwas zu sich zu nehmen. Die Pflegekraft leistet ihm Gesellschaft und ermuntert ihn zum Essen. Nach dem Essen räumen sie gemeinsam den Tisch ab. Die Leistungskomplexe:
2 Die Dienstleistungen, die die Pflegeversicherung finanziert, sind in sogenannten Leistungskomplexen oder Modulen zusammen gefasst. Hier sind einzelne Tätigkeiten wie z.b. Waschen, Zähneputzen und Ankleiden in einer Leistung zusammengefasst worden. Der Inhalt (die vom Pflegekunden gewünschte Unterstützung) der Leistungskomplexe wird erbracht, unabhängig vom Zeitfaktor. Ein Leistungskomplex ist dann abzurechnen, wenn der wesentliche Teil der Leistung erbracht ist. Es müssen nicht alle Tätigkeiten erbracht werden: z.b. Der Pflegekunde hat eine Ganzwaschung mit Zahnpflege gewählt, will sich aber die Zähne später selber putzen. Der Pflegedienst rechnet trotzdem die Leistung ab. Auch wenn die Pflegekraft beispielsweise das Anziehen der Kleidung nur beaufsichtigt oder anleitet, aber nicht selbst übernimmt, ist die Leistung abzurechnen. Die im Bundesland NRW geltenden Leistungskomplexe sind für alle Pflegedienste in NRW verbindlich. Die Pflegekräfte dürfen bei der Leistungserbringung nicht von diesem Katalog abweichen, indem sie andere Leistungen erbringen oder beispielsweise statt des Zähneputzens den Frühstückskaffee kochen. Die Leitungskräfte des Pflegedienstes erläutern Ihnen gern die verschiedenen Leistungen und vereinbaren, was bei Ihnen erbracht werden soll. Dies wird im Pflegevertrag schriftlich festgehalten. Die Pflegekräfte erhalten den Auftrag, sich an diese Vereinbarung zu halten. Sollen einmal mehr oder andere Leistungen erbracht werden, wird dies von den Pflegekräften dokumentiert und in der Regel abgerechnet. Auch kann der Pflegevertrag von Ihnen jederzeit verändert werden. Da die Pflegeversicherung nicht alle Lebensbereiche umfasst, bietet die Diakoniestation weitere Dienstleistungen an, die privat finanziert werden. Für weitere Fragen stehen Ihnen die Leitungskräfte oder die Pflegekräfte gerne zur Verfügung. Beispiele Leistungskomplexe Grundpflege. Zu den Grundpflegeleistungen gehört jeweils auch die unmittelbare Vor- und Nachbereitung der Leistung, nicht jedoch weitergehende hauswirtschaftliche Leistungen. Z.B. gehören zum Duschen das Ausspülen der Duschwanne und das evtl. notwendige Trocknen des Fußbodens, nicht jedoch z.b. das gewünschte Trocknen der gläsernen Duschabtrennung. Weitergehende Reinigungs- und Aufräumleistungen gehören in den Bereich Hauswirtschaft.
3 Leistung Leistungsart Beispiel Preis LK 1 Ganzwaschung Die Pflegekraft hilft ihnen morgens beim Aufstehen und begleitet Waschen, duschen, baden sie ins Bad. Sie wäscht ihren Körper und hilft ihnen dabei, die Mund-, Zahn-, Lippenpflege Mund- und Zahnpflege durchzuführen. Gemeinsam suchen sie Rasieren die Anziehsachen heraus, die Pflegekraft hilft ihnen beim Hautpflege Anziehen. Die Pflegekraft reicht Ihnen den Kamm zum kämmen. 20,44 Haarpflege (kämmen, ggf. waschen) Anschließend begleitet sie die Pflegekraft in die Küche. Nagelpflege An- und Auskleiden inkl. An- Ablegen von Körperersatzstücken Vorbereitung/ Aufräumen des Pflegebereiches LK 19 Große Grundpflege siehe LK ,43 LK 23 Große Grundpflege mit Lagern/ Betten siehe LK ,92 LK 18 Große Grundpflege mit Lagern/ Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme siehe LK ,41 Selbständige Nahrungsaufnahme LK 24 Große Grundpflege mit Lagern/ Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme siehe LK ,89 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme LK 2 Teilwaschung Die Pflegekraft hilft ihnen morgens beim Aufstehen und begleitet Ober- oder Unterkörper sie ins Bad. Sie wäscht ihren Oberkörper oder ihren Unterkörper Mund-, Zahn-, Lippenpflege und hilft ihnen, die Mund- und Zahnpflege durchzuführen. Hautpflege Gemeinsam suchen Sie die Anziehsachen heraus und die Haarpflege Pflegekraft hilft ihnen beim Anziehen. Die Pflegekraft reicht Nagelpflege Ihnen den Kamm zum kämmen. 10,97 An- und Auskleiden inkl. An- Ablegen von Körperersatzstücken Vorbereitung/ Aufräumen des Pflegebereiches z.b. kommt die Pflegekraft abends und geht mit ihnen ins Badezimmer. Sie hilft ihnen beim Umziehen. Die Pflegekraft unterstützt Sie z.b. bei der Intimpflege.
4 LK 21 LK 25 LK 20 LK 26 LK 3 LK 4 Kleine Grundpflege Kleine Grundpflege mit Lagern/ Betten Kleine Grundpflege mit Lagern/ Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme Selbständige Nahrungsaufnahme Kleine Grundpflege mit Lagern/ Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Ausscheidungen Utensilien bereitstellen, anreichen Zur Toilette führen Unterstützung u. allgem. Hilfestellung (Urin, Schweiß, Stuhl, Erbrochenes, Sputum) Überwachung der Ausscheidungen Entsorgen/Reinigen des Gerätes oder Bettes Katheterpflege (das Wechseln des Urinbeutels) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel u. Entleerung d. Stomabeutels) Empfehlung zum Kontinenztraining/ Inkontinenzversorgung Nachbereiten des Pflegebedürftigen Selbständige Nahrungsaufnahme Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) Lagern u. Vorbereiten des Pflegebedürftigen Entsorgung der benötigten Materialien Säubern des Arbeitsbereiches Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.b. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen siehe LK siehe LK siehe LK siehe LK Während der Morgen- oder Abendpflege begleitet sie die Pflegekraft auf die Toilette. Sie hilft ihnen beim Säubern des Intimbereichs nach dem Toilettengang. Die Pflegekraft hilft ihnen beim Anziehen der Pants und entsorgt ihre Gebrauchten. Sie benutzen über Nacht einen Toilettenstuhl. Die Pflegekraft übernimmt die Leerung des Toilettenstuhls Sie haben einen liegenden Blasenkatheter, die Pflegekraft wechselt und entleert den Katheterbeutel. Die Pflegekraft bereitet ihnen das Frühstück vor, schmiert das Brot und schneidet es ihnen auf Wunsch klein, sodass sie das Frühstück in Ruhe und selbständig zu sich nehmen können. Die Pflegekraft räumt die von ihr benötigten Materialien wieder weg und säubert den Arbeitsbereich. 14,46 17,45 22,43 28,91
5 LK 5 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen Darreichung der Nahrung Entsorgen der benötigten Materialien Säubern des Arbeitsbereiches (spülen der benötigten Materialien) Versorgung des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme) Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.b. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen Die Pflegekraft bereitet ihnen das Frühstück oder Abendbrot vor, sie schmiert das Brot und schneidet es ihnen klein. Die Pflegekraft reicht ihnen das Essen und Trinken an. Danach räumt die Pflegekraft die von ihr benötigten Materialien wieder weg und säubert den Arbeitsbereich. 12,46 LK 6 LK 7 LK 8 LK 9 LK 10 Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG) Vorbereiten und Richten der Sondennahrung Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung Nachbereitung Lagern/ Betten Wechseln der Bettwäsche Körper- und situationsgerechtes Lagern Vermittlung von Lagerungstechniken, ggf. Einsatz von Lagerungshilfen Mobilisation Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett An- und auskleiden incl. An- und ablegen von Köperersatzstücken Aufstehen/Zubettgehen Sitz-, Steh- und Gehübungen (ggf. unter Verwendung von Hilfsmitteln), bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung Hilfe beim Treppensteigen Behördengänge und Arztbesuche Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn das Erscheinen bei Behörden oder Ärzten unumgänglich ist Beheizen des Wohnbereiches Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im Wohnungsumfeld Inbetriebnahme des Heizofens (nicht Fernwärme, Gas- oder Zentralheizung) Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen Die Pflegekraft bereitet die gelieferte Sondennahrung vor und verabreicht sie fachgerecht. Anschließend säubert sie den Arbeitsbereich. Die Pflegekraft lagert sie z.b. nach der Pflege in ihrem Bett oder auf einem Sessel oder Rollstuhl. Die Pflegekraft macht mit ihnen Sitz-, Steh- oder Gehübungen. Wenn sie nicht mehr in der Lage sind das Bett zu verlassen, macht die Pflegekraft mit ihnen im Bett passive und funktionsgerechte Übungen. 8,97 Die Pflegekraft begleitet sie zum Arzttermin oder anderen Terminen. Die Fahrtkosten müssen von ihnen übernommen werden. Die Pflegekraft holt aus dem direkten Wohnumfeld das Heizmaterial und bestückt den Heizofen und zündet ihn an. 17,95 2,99
6 LK 11 LK 12 LK 13 LK 14 LK 22 LK 15 LK 15a LK 16 Einkaufen Zusammenstellen des Einkaufszettels für den täglichen Bedarf Einkaufen (incl. Arzneibeschaffung) u. notwendige Besorgung (z.b. Bank- oder Behördengänge) Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel Anleitung und Beachtung von Haltbarkeit von Lebensmitteln Gegebenenfalls Wäsche zur Reinigung bringen/ abholen Zubereitung von warmen Speisen Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln Zubereitung von warmen Speisen Säubern des Arbeitsbereiches Entsorgen des verbrauchten Materials Reinigen der Wohnung Reinigen des allgemein üblichen Lebensbereichs (z.b. Wohnraum, Bad, Toilette, Küche) Trennen und Entsorgen des Abfalls Keine Grundreinigung Waschen und Pflegen der Kleidung Waschen und trocknen Bügeln Ausbessern Sortieren und einräumen Schuhpflege Große hauswirtschaftliche Versorgung Reinigen der Wohnung Waschen und Pflegen der Wäsche und Kleidung Hausbesuchspauschale Anfahrt Dokumentation Erhöhte Hausbesuchspauschale Anfahrt Dokumentation Erstgespräch Feststellung des Pflegeproblems Feststellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen Planung der Pflegeeinsätze Gespräch mit Angehörigen/ Arzt Information über weitere Hilfen Hausbesuchspauschale ist inklusive Die Pflegekraft geht für sie in den nahegelegenen Supermarkt oder in die Apotheke einkaufen. Sie bringt ihnen dann die Einkäufe nach Hause. 7,48 Die Pflegekraft macht ihnen das vorbereitete Essen warm, entweder aus der Kühltruhe oder aus der Dose. Sie reinigt den Arbeitsplatz und spült die Dinge die sie gebraucht hat. Die Pflegekraft putzt das Badezimmer, die Küche, reinigt z.b. die Boden oder wischt Staub. Die Pflegekraft wäscht in ihrer Waschmaschine die Kleidung. Die Pflegekraft hängt die Wäsche auf oder füllt sie in den Wäschetrockner. siehe LK ,48 26,92 17,95 37,89 Die Pflegekraft kommt zu ihnen zu einem pflegerischen Einsatz und dokumentiert diesen. 2,78 Die Pflegekraft kommt zu ihnen zu einem kleinen pflegerischen Einsatz und dokumentiert diesen. 5,15 Die Pflegekraft besucht sie zu Hause und spricht mit ihnen über ihren Pflegebedarf. Sie besprechen die Leistungen die sie zukünftig erhalten möchten. Sie besprechen die Zeiten zu denen eine Anfahrt möglich und gewünscht ist. 24,93
7 LK 17 Beratungsbesuch nach 37,3 SGB XI Nach Stufe 1 Beratung und Unterstützung der Pflegeperson Pflegeeinsatz mit Beratung des Pflegebedürftigen Prüfung von ggf. Pflegehilfsmitteln Hinweis auf Pflegekurse Erstellung einer Ergebnis-Kurzmitteilung LK 17a Beratungsbesuch nach 37,3 SGB XI Nach Stufe 2 Beratung und Unterstützung der Pflegeperson Pflegeeinsatz mit Beratung des Pflegebedürftigen Prüfung von ggf. Pflegehilfsmitteln Hinweis auf Pflegekurse Erstellung einer Ergebnis-Kurzmitteilung LK 17b Beratungsbesuch nach 37,3 SGB XI Nach Stufe 3 siehe 17-17a LK 17c Beratungsbesuch nach 37,3 SGB XI Nach Stufe 0 siehe 17-17a LK 27 Kleine pflegerische Hilfestellung 1 Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten Reinigen des Gesichtes und/oder der Hände LK 28 Kleine pflegerische Hilfestellung 2 An- und Auskleiden (incl. An-und Ablegen von Körpersatzstücken) Reinigen des Gesichtes und/oder der Hände LK 29 Kleine pflegerische Hilfestellung 3 Kleine pflegerische Hilfestellung 1 Kleine pflegerische Hilfestellung 2 LK 30 Kleine pflegerische Hilfestellung 4 Wechseln der Bettwäsche Die Pflegekraft besucht sie zu Hause. Sie können der Pflegekraft Fragen zu der häuslichen Versorgung stellen. Es wäre wünschenswert wenn ihre Pflegeperson an dem Termin auch anwesend ist. Die Pflegekraft spricht mit ihnen über mögliche Hilfsmittel und andere Angebote, die die Pflege erleichtern. Die Pflegekraft besucht sie zu Hause. Sie können der Pflegekraft Fragen zu der häuslichen Versorgung stellen. Es wäre wünschenswert wenn ihre Pflegeperson an dem Termin auch anwesend ist. Die Pflegekraft spricht mit ihnen über mögliche Hilfsmittel und andere Angebote, die die Pflege erleichtern siehe 17-17a siehe 17-17a Die Pflegekraft richtet das Bett und unterstützt sie beim zu Bett gehen. Die Pflegekraft richtet das Bett und hilft ihnen beim Auskleiden ihrer Tageskleidung und beim Ankleiden der Nachtwäsche. siehe LK ,00 22,00 32,00 22,00 8,47 Die Pflegekraft wechselt dem Pflegebedürftigen die Bettwäsche oder/ und richtet das Bett. 3,99
Grundpflege nach SGB XI
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