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Transkript

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5 A. ALLGEMENE STRUKTUR- UN LESTUNGSATEN A-1.1 A-1.5 ALLGEMENE MERKMALE ES KRANKENHAUSES Anschrift: Telefon: Fax: nternet: nstitutskennzeichen: Träger: Akad. Lehrkrankenhaus: Holzbacher Straße Simmern hunsrueckklinik@kreuznacherdiakonie.de kreuznacher diakonie Kirchliche Stiftung des öffentlichen Rechts nein Anzahl der Betten nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres): 278 A-1.6 M BERCHTSJAHR BEHANELTE PATENTEN '&'$1( 9&'$ ' N KH 5)#&' 9&'$ ' N HH

6 A-1.6 A 1.7A M ABGELAUFENEN KALENERJAHR BEHANELTE PATENTEN A# 6! B# 5 B# 6 :# 5! C 3! <C %$4$ KK L J& H ##- 5 $ $-$ KH J& 1#1-$ H $#"% % )'$#+ H LL J& &#8/F& 8/M 8 $#"% $ L ##- 5 $ 9E!$&'$ J& ' $>5 %$4$P K K $ QQQQ (' $ P9&'$ ' $%$% - $#- 4-1% ' A-1.7B TOP-30 RG (NACH ABS. FALLZAHL) ES GESAMTKRANKENHAUSES # E*:"- 6 9 F - )1 5$'F 15&#- $!'%1 -;O 1: &'$> $-$++18 % &-4 $') &'5- L &%#-);&'$- F )$#%- % %&-1-& M F15&# ')$%- &%#- >1 ';- % 4+"'$1/)43 $#&+"1##&: H. M: &'$1 &M/F& /%1% &# 5:#&'&'$1>12+'- # ":1' $!#$ O#$!M: &'$1 45 C! #>12+'- # ":1'?4) $2+'- # ">!# $OA K &%#->1+ "'$1 %'42%- % '5-1-& &%#->13 $#&+ "&"- 5$'&"' 5 4$+&"'1 $>&$> "&%$1#1-$!.$&-1'$"?4 4"&' ' A HK &%#-# $!' 4E'5';- % ';- % --8 # $'-&5 4 &%#-"4 '#1$-" $' H '42%-% : $ ; /&- 8.&58+ "'%>!$ % "&8 "- % &%#->1'42%- % : $ ; />1&- 8.&58+ "' %(#$! "&"- % &%#- -!5 4 $5 $!% ' H. &% #1: &'$1 &%#- $!#&-&+&## H K '+ -% &## )#& 5$'' #!#2 ##1!8M: &'$1 K K!$ % $-$++ &3$ - # "/## )1- - # "%' &5/ 4) $31! )2! %&% # '4- H L M: &'$1 >1$- $% )2!?R $ /%$ &5 $' 81%! " #"&&#)&%&' ' A H

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8 A-1.9 AMBULANTE BEHANLUNGSMÖGLCHKETEN M HAUS 9E!$&'$! '$''&5)#&4 5$' &5)#&' $4 #' &:$ / &5)#&' 9E!1' &:$ 8:: / -1' &:$ /3'' &:$ %14$&#&) $' $! ' - 1) $'-8%F&!1- :!'% % $% )' $#- $-$ / %$4$% E("1#1-$ &- )1' 5)#&'.!+2->1.$!"%&5:$ - #-.!+2-&5)#&' M: &'$1 $&## 1: &'$> )' $#- A-2.0 URCHGANGSARZT.$ )' $#-$-$ &'%$ *#&-45.!-&-&4'> +& % +- 1!&+' A-2.1 APPARATVE AUSSTATTUNG UN THERAPEUTSCHE MÖGLCHKETEN 3::F3 15:' '151-&:$?A 1! 7' 5 $311: &'$15$'&%$1#1-$! 5 $8!&+':&B$. 3&!" S% &- ' 1&4'151-&:$?A $311: &'$15$'&%9&B$ 4$'$-&:$ $311: &'$15$'&%9&B$ # "'1 4 :&#1-&55?A -$1-&:$.$ -$1-&:$ $%&#8-$1-&:$ %!- +2' 11-&:$ ;'- $311: &'$15$'&%9&B$ 1!18S%1"1:$!1"1:$ S ;! $-) $F - )1 $'1'$:$ : G 1# 5 9E$1' &:$.$&#E 5@&## % F1' %$-" $''&'$1( &%8 #-?4M: &'$1 A$*&55 &) $'5$' % 5.$&#E 8* '5. ##$-%C $#%)- -1' &:$!5 4' &:$ F' '&'$1( %$-- $- )#': % *&55 &) $'5$'%.38#': % 8 4 '&# C '-5)'$''&%3 4&! :: :E!1' &:$ $4 #:E!1' &:$ 9E!1 %"&'$1 15)1#E 4) $ 4$+&"'/- 5)1#$

9 B-1 FACHABTELUNGSBEZOGENE STRUKTUR- UN LESTUNGSATEN B-1.1 ABTELUNG NNERE MEZN 8.*F F 93N % 9&'$ ' % - &5' : "'5$' $'$! "&"- ) &% #'1% ' '!$8! '&''-)$ ' ') $' ;-#$!" $' %.$&-1'$" 8 MF. MF C 9F 3N.!*&'4&#$+$"&'$1% +&4' %% M) (4' $% $#) $! 3&%$1#1-$ /&'1 ' 8 1#1-$ %9 51#1-$ $%$%$ $! $) 1% ) $' : "'55$'+%$ ' 5C $ >1- &#' 8C F F MN 5)#&' 1--1"1#1-$! 9&'$ ' 5)#&' 4"&' ' '!-$311: &'$15$'3&" &&$ 1+/31)# 4 5)#&' ('$-" $'%!% +&4'%%$ M) (4' 8HM98..FFF.*F 6 # E*:"- 6 &%#-);&'$- F )$#%- % &%#- $ 4 $! % 4+"'$11% $ 3 $#&+"1#8 #&: &%#->1+ "'$1 %'42%- % &%#- $ # $!' 4E'5';-% --# $'-';8 - H &%#- $ "4 '#1$-" $'1% M5&!' &%#->1!5 4 $% '1% $5') $! &%#- $ &"' 4$+&"' 1 $>&$> "&%$1#1-$!.$&8-1'$"?4 4"&' ' A K &%#- $!#&-&+&## L &%#->1'42%- % : $ ; / $ &- 8.&58 + "' 1% &% "&"- % &%#-% #'1!%!" K

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11 B-1.1 ALLGEMENE CHRURGE 8.*F F 93N M: &'$1 &&- /&## )#& /.2%&5/.$!"%&5/%%&5 M: &'$1>1 $' )2! %&!&%)2! %1"1:$! M: &'$1 N '+ -% &## )#& '+ -% C 5+1'&'4?<#$%%&5=A $' )!>!# M: &'$1 ) $& 511$% %&% "&"- % &# -$1!$#%%2 1: &'$1 M: &'$1 &% 3;: 1) +#(! SC $!' $# +&##!$-$ SM'1:(%$ N 1-- >1 31! )2! 5$' F(- #/!&) / 9#&'' %.('?1- &' M' 1E' A %1:1' '$! &'4>12+'8%3$ - # +(O!$-$ N!#'!$-$ M: &'$1 ) $3&5:+&% # $% E:&1: &'$1 8 MF. MF C 9F 3 ##- 5 $ %&!!$-$ +&##!$-$ %:1' '$! M: &'$1 &2+'8%3$ - # " $!#$ O#$!C! #1: &'$18 +(O!$-$ $$5&#$>&$> $-$ 8C F F M!#'!$-$ %@O!$-$ '1"1:$ %&'1"1:$! M: &'$1&3$ 8%!#' - # " 5)#&' M: &'$1

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16 B-1.1 ALLGEMENE PSYCHATRE 8.*F F 93 9E!1' &:$?$4 #8%:: ' &:$ A 9&5&"1' &:$ &#' ' &:$ - ;$- ' &:$ &- "#$$" '$''&5)#&4-1' &:$ /3'' &:$ 14$&#&) $' 8 MF. MF C 9F 3 9+#$!'> 1--+2% $82!"83 $ &%#->1! 5$'!$41: $ /. : 8 $1/-' F 98.F M F.F 9 T 6?8%+A E*:"- 6 $?C &&+' 9E!$! &#' ';- %!#"11# &"'$1 &+! #&'- : $> :$1% : 4$+$! 9 ;#$!" C $ % " % % : $> % :E!$! ';- &+-% $ #' > $' $'$+1#- >1.!)#'-';- ';-%!&)(-$- )&!5 '!$ %#$! % -'';- H

17 B-1.1 ABTELUNG FÜR ANÄSTHESE UN NTENSVMEZN 8.*F F 93 ##- 5 $8% -$1&#&(' $ >13$% &) ) 51&'%&! :1'1: &'$>!5 4' &:$ $' $>5 %$4$$! 1--?K '' $! ) $9&'$ ' /%$ 51% ' 7) &8!-'!$"%# ) '' % )4G &#' % &O&5 ) ;'$- '&'$1(!5 4' &:$ 8 MF. MF C 9F 3 (' $1#1-$! 1-->1##- 5 $8%+&##!$-$ /E("1#1-$ S )'$#+?<! $ )'=A/1#1-$ %FM &5)#&' (' $ &## 1: &'$> 9&'$ ' 8C F F M (' $ +2%$&-1'$! $-$++?$' $'$! 9&'$ ' A &'5-) '' %F$ &'4> +&?$311: &'$15$' $ :1#1-$! 9&B$A&+% ' $>'&'$1!5 4' &:$ 5$'' #3&' ' &&#- $ /5& ## &:$ /15;1:&'$ %":"' $'-% F1'&4''&%1' $55 8HM98..F F F.*F 6 # E*:"- 6 Q &%#->1 -$+'- 1% -$+'$- C $"- >1.1- / %$8 "&5 ' 1% &% &%#->13 $#&+ "&"- 5$'&"' 5 4$+&"'/1 $8 >&$> "&%$1#1-$!.$&-1'$"?4 4"&' ' A &%#- $ #"11#> -$+'-1%.!+2- $ #"11# '8 4- &%#-) $ ';- %!.1- - )&!% %$"&5 ' 8 5$)&! H &%#- $!#&-&+&## &-4 $') &'5-U%V '% H &%#- $ #'> -$+'-5$'1% 1 5&!$ ## &'5- H K &%#->1+(## 5$'1% 1 &-4 $'83 &%#->13 $#&+ "&"- 5$'5&!$ ## &%#- $ 4 $! % 4+"'$11% 3 $#&+"1##&:

18 F 98.F M F.F F F.*F 6?8%+A *#- E*:"- 6 "' 4$+&"' K 11++#&'' %11++#$55 L H - 2- $'-% 4 K.$!"%&5" ) H $$+&"' 9#;'4#$! '1:+- $ - &' $?8-5)1#$ A L 4 -?-$&:!'1$A K 6K - '42%-/ - $!'( ) 4 $! ' H L &'%&5" ) "&#"-% ' $ B-1.1 UROLOGE 8.*F F 93.& $'-&- )1'5+&'%$.$&-1'$"% &%#-(5'#$! 1#1-$! "&"- >1 F$ /#& /&# $' /91'&'&%(O 5 $'&# ) $&! %3$%.$&-1'$"N 8 #'&!&##8'!- (5'#$! 1#1-$! M-& /&!'& "'&# #'&!&##% 91'&'& 8 ;'- '!- % F$ /&)#& %&; 8 *E'1"1:$? :$ - #-A% &; %&)#& 5$''& 1% +# B$)# %1"1: 8.1::# 11-&+$?.!)#'-5 -A% $'&#1-& 8 : 5$1-&55) $3$%! 8 &)15 %$4$$! #'&&#E N9?91'&'&: 4$+$! '$- A/ $' 515&" % 151'&' &:$ N 8 ) :1) % #& %91'&'&$;'#$! '()-1% F&" "&"- >1 F$?51 : "'15$ / 51 B4$$1A/ #&?51 "'$1 G 8A/91'&'&?&%$"&# 91'&'& '+ -A/1% /&# $' %9 $ 8 91'&'&> -;O -N91'&'& "'$1?89A1% '&'&&% 15 '+ - 8 $'&#!$-$ N&1 "'$1? ' $#$&'$1A/E%14 #?C & )!A/ $' $ /$!5!$8 $1?! $%-A%M9&! %8!;%?9 $) -&%$--A 8 $"1!$-$ N + '$#$$ -?&18&1'15$ A 8 "1'$ 41: &'$1 8 ' $' &:$ 5$'51% ' '5 ' N&# $' ' $? ' 1"1:$! '+ -5$' #'&!&##4 '255 -A/: "'& F$ ' $ '+ -?9FA/ C?B'&"1:1&# '1O8 ## #$'1'$:$ 5$' # "'1E%&#$! '1O ## A % #& ' $ '+ -? ' $8 9!A

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

20 F M9MF F *C MM 6 H =+% A E*:"- 6 K8 &%#->1)+#';- % &1-& %!9"'$1>1 &O H K8 ##- 5 $ $-$++&% &)#& L H8HKH &;!#$'4- HL H8 '+ ->1> - % ' $# % 1' %2 HH H 8H ) '&5 &&1-& %5(#$!!#!'' $# %!%.&55/- ' '%!)$#%- ) % +& H8H '+ ->1 "&"' 5 ) % &)#& %!%$ &; H8H!# $ $' )! K K8 $# - /C! #%'+ - $ &# $'!$ L H8H &# $' ' $ '+ -)484 '255-5$'' #&# $' :$ - 8 #- 8.$&-1'$! &# $' :$ - #- L

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

23 B-2 FACHABTELUNGSÜBERGREFENE STRUKTUR- UN LESTUNGSATEN ES KRANKENHAUSES B-2.1 AMBULANTE OPERATONEN NACH 115B SGB V GESAMTZAHL M BE- RCHTSJAHR: *&55 - K&5)#&' M: &'$1 %!- +2' B-2.2 MNESTENS TOP-5 ER AMBULANTEN OPERATONEN ER FACHABTE- LUNGEN M BERCHTSJAHR +%% $'-: "'5$%&!H) $5@&!) $!$-$ &5)#&'1: 8 $ ' ;5 A *F- :" 6! K M: &'$1) $3&5:+&% 3$ :$ - #- '&## '+ - L $' )2! H K )"$!"-% 1O4 &!3# $4 $' $/1-8 &' Q81O4 B-2.3 SONSTGE AMBULANTE LESTUNGEN (FALLZAHL FÜR AS BERCHTSJAHR) % 9E!$&'$! '$''&5)#&4?K A% &% #' B-2.4 PERSONALQUALFKATON M ÄRZTLCHEN ENST AM A 6! 3! >! #! >!# %$4$ H H H ##- 5 $ $-$ 1#1-$? # -A PP $#"% % )'$#8 + &#8/F& 8/M $#"%? # -A PP PP L ##- 5 $ 9E!$&'$ H ' $>5 %$4$ QQQQ (' $ L H PP # -(4'

24 B-2.4 B ANZAHL ER ÄRZTE MT WETERBLUNGSBEFUGNS (GESAMTES KRAN- KENHAUS) % 2!"3#$$"" 4&! %$&"1$ ) $'4 H4' %$ C $' )$#%-) +-$ B-2.5 PERSONALQUALFKATON M PFLEGEENST AM A 6! 3! 3 E "2 C : 3 "2 C : 62!# 3 ": C 3 #*3 : : 3!- %$4$ LH/LH / /H / H ##- 5 $ $-$ L/ H/ / /?9+# - 1 )$#%-A 1#1-$ / / / $#8 "% % 8 K L/K / / / )'$#+ &#8/ F& 8/M 8 $#"% / / / / L ##- 5 $ 9E!$&'$ K/K H/ / /K?#' 8 :+# - A ' $>8 5 %$4$ L/H /K /H / QQQQ (' $ H/ H/ / /

25 C QUALTÄTSSCHERUNG C-1 EXTERNE QUALTÄ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

26 C-2 QUALTÄTSSCHERUNG BEM AMBULANTEN OPEREREN NACH 115 B SGB V $ +' ##-% $) 41- $'-) $! +$% '$5&#$'(') $!'$56& 2!"8 $!'$-- C-3 EXTERNE QUALTÄTSSCHERUNG NACH LANESRECHT ( 112 SGB V) 7) $&$'&+&% ) $ > :+#$!' % &#$'('$! -> $)&' F&! $ 5 $'-: "'5 $55'%& 3&" && +1#- % &#$'('$! -5&O&5? $'-) $!A' $#N A 4! 4! 2 #"! #E 9 " 4## *#- :: % "'15$ L/KW L/W C-4 QUALTÄTSSCHERUNGSMAßNAHMEN BE SEASE-MANAGEMENT- PROGRAMMEN (MP) 5(O $ 5 $'-: "'5 &' %& 3&" & $5 $!'J& & " $.98 &#$'('$! -5&O&5 ' $#- 155 C-5.1 UMSETZUNG ER MNESTMENGENVERENBARUNG NACH 137 ABS. 1 S.3 NR. 3 SGB V $-$++ /%$ $ $% '5 - > $)&-' #$ - / % $ 5&$!'%!- 8 +2' H

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

28 UMGESETZTE MAßNAHMEN M ZUSAMMENHANG MT EN STRATEGSCHEN ZE- LEN ER HUNSRÜCK KLNK KREUZNACHER AKONE *.F MF F 93 J 2 ##5!C! :! $'! $% % -E("1#1-$! # -&4' +&-- #&- %!(+'+2- % 2!"3#$$"" 4&! %$&"1$ $ &%#- 5$'% 5&%/%$ 5&#-E("18 #1-$! # -&)' $#- $ $ &:'+&!&)' $#- 54&% #.& -E("1#18 -$!S- )'$#+#$! - )1' +2 %$ >;#" - $' $! - ' ##' % ' $# $ $' ' F ) $':#('4 % -!&++ 2 5L F&!% 5! $% $ % 1#1-$! # -(4' "1' - 5 $&55$'% 1#1-$8! 9&B$ $ F&!+1#- +2%$ 9&B$ %) # -(4'#$! ('$-" $'- 1 %.&8 %!% %& : "'5% 1#1-$! - )1' $ 5&% '#$! $' ' $' % 5 6& "&%$ 1#1-$! # -&)' $#- $ (' 4 B'&"1:1&# '1O ## 8 $'1'$:$ '4 /5$'% 5 ' $4 ' : &'$> $-$++5;-#$!$% 3!H:L 56&&'$!%& $'-: "'5%!$-$! &:'+&!&)' $#-5%&8 - )1'% &5)#&' M: $ $' '+C!% 9&'$ ' ) ' '%$ ;-#$!" $'/ $5&5 $ &5)#&' M: &'$1 $ 7) &!'-5$'@2'2!"$% 3#$$"4)8! 42 ;#:2 ":L.$ )' $#-%1"1:$ &'$ $'-&- )1'55 '!-> +& $8 ' '%%!311: &'$15$' $ $ % - #& 9&B$"1' &!$ ) $':#('4 - $! '% $' ' % *.F MF F F 1!#"#?L #- )$ $ '&' -$ 1"1:/&'%$ 3&" &# $'- $ '"'"155$$8 1 '&)#$ '/%$ $!&% $'- % &:'+&!&)' $#- /%!(+'+2-/% 5 $' % 1'1##$-/%.8 &+'&-' %% $'-% &#$'('5&&- 5 '48 &55 '4'.$ ++ +$% $5&#$51&''&''%&## $!# $' '1"1## )4 # >&' 91'1"1##&42-4 ## - )$ & &#$'('4$" # % 3155$$1 / $ 4 E-$ "155$$1/ % % ) '1++ $'&) $' : 91'1"1##/ 91'1"1##&4-/ %! $) % $5 '& ' 4-(-#$!- 5&!'.!%$ $'-"(+' % %$ +15&'$1 & &!- 1% ' $'&) $' "155$4$ '

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

30 E QUALTÄTSMANAGEMENT UN ESSEN BEWERTUNG E-1 ER AUFBAU ES ENRCHTUNGSNTERNEN QUALTÄTSMANAGEMENTS!(+'+2- '"'"155$$1? '""1A 4'#.$ "'1.&E!(+'+2 6" 5& 9+# - %$ +-&) N 311%$$ -% 8 # >&' +-&) $ *&55 &) -$! *$ # $# 5 N!(+'+2- +(4' &#$'('5&&- 5 '.8&+'&-' $'&) $' > ' '- ) $ %&+N )' $#-!$" 9 1&#&)' &#$8 '('5&&- 5 '8 ) &+'&-'?A/?W 3A &##-/18!#&- &#$'('5&&- 5 &#$8 '('5&&- 5 '8 ) &+'&-'?A/?HW 3A %.1"5 '&'$8 1&$' '$ 8H?/W 3A &##-Y@ &#$'('' -&!? A &#$'('"$' $ > &'1'#$!?3AS' %$'1 Y 8) $'- 5$58 E-2 QUALTÄTSBEWERTUNG.& 3&" & &' $! $5 $!'4 $'&5& +1#- % &O&5 4 '- >1 &#$'(' )4% &#$'('5&&- 5 ') ' $#$-'? 5%) '- AN 6(#$! &#$'('5&&- 5 '8 '-/%$ $' % &%% *$ # $!-2) :2+' %>1%!(+'+2-%!- +2'$% - )$ % #)') '-$51% ##:1J "'(s. Punkt F 1).. $$$'&'$1 5$' '-% $!' ' ##-/>1 B' &' %!- +2' L

31 E-3 ERGEBNSSE N ER EXTERNEN QUALTÄTSSCHERUNG GEMÄß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36 F QUALTÄTSMANAGEMENTPROJEKTE M BERCHTSZETRAUM 5 3&" & $% +1#- % &- (#' 91J "' % &#$'('5&&- 5 ' $5 $!'4 $'&5 %!- +2'1% N F M.9M633 S9N.$ 2!"3#$$"" 4&! %$&"1$ &'/&# $ >14 $ $#&%8:+(#4$! 3#$$" /&518 % ##:1J "' < &#$'('5&&- 5 ' $"1+ $1 ## 3&" ( $5 &&#&%=' $#- 155 *$ # % 91J "' &%$ #)') '-% 3#$$"/$) 1% ' % 5: "'% "1+ $1 ## (-!&+' #)') '- $O'+2 &/'"'$ ') $'&)#(+ :$5(4$' +&- / 1;'$-4> (% %%&5$'41:'$5$ ''&% K) $'-:: /%$ 5$'-1O 5-&- 5 '% 3S:@&- "&'&#1-) &) $' ' / %$ '"' % 3#$$"-2%#$!2) :2+' % ) -:1' 4$&# &&) $' ' * $'-# $! 4% ) $'-:: % #)') '-% >!$ % &#$'('4$" #5$' 1% &+-&) ) '&'/%$ $4 # 914 /$ 4&5)#&' M: $ 1% $$&) $'-"14 :'+2 $'&) $' ) &) $' ' ' '% %&91J "'>1 $ B' &' +$5&/%$ 5 5&# '&' -$ $$'$$ ' /- 5 $&55$'*$ # % +$$ ' % #)') '-$ $ 5 8'(-$- 5%$'' '2'4'.&-&)%$ ;-#$!" $'/!&!' ## 4$% '$+$4$ /$ 4> ) % )#(+ 4$5:# 5 '$ C.FF % 2!"3#$$"" 4&! %$&"1$ -$)'!1 $'#&- 5%$ ;-#$!" $'+29&'$ ' / 8! % $ $ 5<355 "&' =&)4- ).$ M:'$1% 45 $#&!- '4'/ $ E' 8 5&'$! '- $' % 3#$$" +1#-' J %1!$!'$- $! % $/% $ >1 % $!# $'-) &) $' ' # $!4 -$% 1% ##:1J "' % $&#$'('4$" # $) + /% 5$'>$ #-&- 5 '%&! % 5&&- 5 '&#&#$'('$! -$'5 '&+- )&'%% $'&) $' % 2) > 8!$ % C - 4-(-#$!- 5&!'&'+(-#$!% &) '1'4) ' % '"' $-!$+'#$! O - - 5&!' $' 155 $% $ --8S! % )1-5$'% 9&'$ ' )1!2 J % 59&'$ ' &- (%$-'/% %&5$'&!! ' '.$ 1- ) $&#' '&O % 5F&5 /% % %$ )$" --S! % %;-8 5;-#$!" $'S8>1!#&- $'$+2-%$ 1- $%%&! % 5&&- 5 '% '#$!'(" + '$ '*&# $! 9&'$ ' '4 % 1- /5$ 1!#(- &4)$- /- &1>$ # J 8 %1!&!/5$1)&4:! 9&&## # %! % >1$'&) $' %!$+'#$! 8 +&'/ $ 18M'8;-$!'5;-#$!$'.&%!$% $ &#E % $- -&- 2!"8 5 #%- "1'$$ #$! 5;-#$!'##! % % >1% 4'(%$- $'&) $' '8 % $ $ 5: ;#$! :(!1% &!&)!#$ O % &) % 5! % +2 "155$4$ ' 1 % 4('4#$!4 - #5(O$- 9&'$ ' ) +&--%$ %2+$ % 9&'$ ' %! +2%$ &#$'('> ) -!#1 H

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