Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:07 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 162

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin (importiert am :41) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Allgemeine Chirurgie (importiert am :41) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 162

3 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Anästhesie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Allgemeine Chirurgie (importiert am :41) B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Kardiologie (importiert am :41) B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Urologie (importiert am :41) B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 162

4 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Orthopädie (importiert am :41) B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Frauenheilkunde (importiert am :41) B-[8].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (importiert am :41) B-[9].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].6 Diagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung Seite 4 von 162

5 B-[10] Augenheilkunde (importiert am :41) B-[10].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].6 Diagnosen nach ICD B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Apparative Ausstattung B-[10].12 Personelle Ausstattung B-[11] Innere Medizin (importiert am :41) B-[11].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].6 Diagnosen nach ICD B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Apparative Ausstattung B-[11].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Seite 5 von 162

6 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 6 von 162

7 Einleitung Abbildung: Eingangsbereich DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Wie die Entwicklung zeigt, wachsen die Ansprüche der Patienten hinsichtlich der Qualität in der Gesundheitsversorgung. Wir stellen uns dieser Entwicklung gerne und sind bestrebt unsere Patienten, deren Angehörige, unsere Einweiser und Kooperationspartner sowie alle am DRK-Krankenhaus interessierten Menschen mit unserer Arbeit zu begeistern. Wir freuen uns, Ihnen allen diesen Qualitätsbericht vorlegen zu können, denn er objektiviert die hervorragende Leistung aller Mitarbeiter. Qualität wird mit zunehmendem Wettbewerb zum strategischen Erfolgsfaktor Mit dem 2003 eingeführten DRG-System, das Krankenhausleistungen pauschal vergütet, rückt die Qualität der Leistung noch weiter in den Vordergrund. Speziell in den Ballungsgebieten zeigt sich schon heute ein Wechsel vom Preis- zum Qualitätswettbewerb. Das DRK-Krankenhaus Clementinenhaus hat diese Chance erkannt und nutzt sein Qualitätspotenzial, das - neben effizienten Prozessen und einer gesunden Kostenstruktur - für Patienten, MitarbeiterInnen und Partner gleichermaßen messbar ist. Seite 7 von 162

8 Das Clementinenhaus wurde seit 1996 grundlegend neu strukturiert. Der hohe Qualitätsanspruch stand dabei immer mit an erster Stelle. Heute ist es ein leistungsstarkes Krankenhaus, dass seinen Patienten und Kooperationspartnern eine hohe medizinische und pflegerische Qualität bietet. Diese Entwicklung ist eine gute Ausgangsposition für noch mehr Qualität. Wir sichern den Weg in eine ungewisse Zukunft Im hr 2000 hat sich die Geschäftsführung des DRK-Krankenhaus Clementinenhaus für das Modell der European Foundation for Quality Management (EFQM) entschieden. Dieses Managementmodell erlaubt den Anwendern, durch die offene Grundstruktur und den dynamischen Charakter, individuelle Vorgehensweisen auf dem Weg zu nachhaltiger Qualitätsentwicklung. Es zwingt aber auch zur systematischen Überprüfung der gesetzten Ziele und erreichten Ergebnisse. Alle MitarbeiterInnen im Clementinenhaus sind hoch motiviert und unterstützen diesen Prozess - denn wir haben uns auf den Weg der kontinuierlichen Verbesserung gemacht. Dieser Qualitäts- und Managementbericht ist für Sie bestimmt Wir berichten über das Engagement und den hohen Anspruch, mit dem unsere MitarbeiterInnen ihre tägliche Arbeit gestalten, stellen Ihnen lebendige Projekte vor und bewerten unsere bisherigen Erfolge als einen dynamischen Prozess im Hinblick auf unser künftiges Entwicklungspotenzial. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Anke Bertram Qualitätsmanagement abertram@clementinenha us.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Fritz Finke Geschäftsführung info@clementinenhaus.de Birgit Huber Geschäftsführung info@clementinenhaus.de Links: Homepage: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Fritz Finke und Birgit Huber, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 162

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Lützerodestraße Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / info@clementinenhaus.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Stiftung DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 9 von 162

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Neben der traditionellen Aufbaustruktur des DRK-Krankenhaus Clementinenhaus wird die strategische Ausrichtung durch unsere Führungsgruppe entwickelt und vom Kuratorium beraten und verabschiedet. Zur Führungsgruppe gehören: Fritz Finke (Geschäftsführer), Birgit Huber (Geschäftsführerin), Manuela Krüger (Pflegedienstleitung), Lothar Fricke (Kaufmännischer Leiter), Dr.(B) Wolf-Rüdiger Martin (Chefarzt Innere Medizin - Gastroenterologie), Dr. Heinz-Peter Remmlinger (Chefarzt Innere Medizin - Kardiologie), Dr. Andreas Kuthe (Chefarzt Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie), Priv. Doz. Dr. Norbert Lübbe (Chefarzt Anästhesie), Axel Düsenberg (Leitung Medizinisches Controlling / Innovations- und Prozessmanagement). Seite 10 von 162

11 Die Führungsgruppe trifft sich monatlich, um Zahlen - Daten - Fakten zu analysieren, organisatorische Themen zu diskutieren, strategische Entscheidungen zu treffen und deren Umsetzung zu gestalten. Einmal jährlich findet ein Austausch zwischen Führungsgruppe und Kuratorium statt. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS10 Abdominalzentrum (Magen-Darm- Allgemeine Chirurgie, Innere Medizin, Eine Kooperation der Inneren Medizin- Zentrum) Anästhesie, Gastroenterologie und der Chirurgie- Viszeralchirurgie VS11 Adipositaszentrum Allgemeine Chirurgie, Innere Medizin, Anästhesie In Kooperation mit dem Gesundheitszentrum Hannover und den behandelnden Hausärzten. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Im Rahmen der Beratung und Organisation der nachstationären Behandlung steht unser Sozialdienst für Patienten und Angehörige zur Verfügung. MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden In einem Leitfaden sind die Grundsätze einer würdevollen Betreuung von Schwerkranken und Sterbenden geregelt. Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten werden benannt. MP12 Bobath-Therapie Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. Seite 11 von 162

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP14 Diät- und Ernährungsberatung Im Rahmen der Behandlung können entsprechende Beratungen durch unsere Diätassistentin durchgeführt werden. MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Auf unseren Allgemeinpflegestationen wird das Pflegesystem der Bereichs-/Bezugspflege praktiziert. Aspekte der "primären Pflege" finden Anwendung. MP24 Lymphdrainage Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP25 Massage Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP31 Physikalische Therapie Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP37 Schmerztherapie/-management Im Rahmen der Behandlung findet eine individuelle Schmerztherapie/management statt. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Im Rahmen unserer Informationsreihe "Wissen über Gesundheit und Krankheit" können sich interessierte Bürger in einem Vortrag mit anschließender Diskussion persönlich bei unseren Fachärzten informieren. MP45 Stomatherapie und -beratung Im Rahmen der Behandlung wird eine stomatherapeutische Betreuung vorgehalten. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Im Rahmen der Behandlung sowie nachstationären Versorgung stehen entsprechende Hilfsmittel bzw. Kooperationspartner zur Verfügung. MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Im Rahmen der Behandlung können verschiedene diagnosebezogene Physiotherapien durchgeführt werden. MP51 Wundmanagement Für die Behandlung von chronischen Wunden steht ein interdisziplinär besetztes Wundteam zur Verfügung. MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Im Rahmen unseres Adipostaszentrums finden regelmäßig Treffen der Selbsthilfegruppe in unserem Hause statt. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Seite 12 von 162

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Stehen auf allen Stationen zur Verfügung. SA55 Beschwerdemanagement Über unsere kontinuierliche Patientenbefragung besteht für jeden Patienten und seine Angehörigen ein Instrument zur zeitnahe Äußerung von Kritik und Lob zur Verfügung. SA39 Besuchsdienst/ Grüne Damen Ehrenamtliche Krankenhaushilfe des DRK-Krankenhaus Clementinenhaus SA22 Bibliothek Betreut durch die Mitarbeiter der ehrenamtlichen Krankenhaushilfe steht den Patienten eine mobile Bibliothek zur Verfügung. SA23 Cafeteria Unsere Cafeteria steht Patienten, Besuchern und Angehörigen täglich zur Verfügung. SA41 Dolmetscherdienste Sprache, ggf. Gebärdendolmetscher Eine hauseigene Dolmetscherliste von Mitarbeitern steht zur Verfügung. SA02 Ein-Bett-Zimmer In der Regel stehen auf den Allgemeinstationen 1-3 Einzelzimmer zur Verfügung. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Auf den Wahlleistungsstationen stehen 21 Zimmer zur Verfügung. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In jedem Patientenzimmer steht ein Fernseher kostenlos zur Verfügung. SA49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Im Rahmen unserer Informationsreihe "Wissen über Gesundheit und Krankheit" können sich interessierte Bürger in einem Vortrag mit anschließender Diskussion persönlich bei unseren Fachärzten informieren. SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Unser Kiosk steht Patienten, Besuchern und Angehörigen täglich zur Verfügung. SA29 SA21 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Unsere Kapelle steht Patienten, Angehörigen und Besuchern jederzeit zur Verfügung. Auf jeder Station stehen kostenlos Getränke (Mineralwasser, Kaffee, Tee) zur Verfügung. SA16 Kühlschrank Auf den Wahlleistungsstationen stehen in den Patientenzimmern Kühlschränke zur Verfügung. SA47 Nachmittagstee/-kaffee Der Nachmittagstee/-kaffee wird von unseren Mitarbeitern täglich angeboten. SA33 Parkanlage Eine kleine Parkanlage mit Bänken lädt zum Verweilen ein. SA34 Rauchfreies Krankenhaus Im DRK-Krankenhaus Clementinenhaus besteht ein grundsätzliches Rauchverbot. Für die Patienten steht ein Raucherzimmer zur Verfügung. SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Auf jeder Station stehen rollstuhlgerechte Nasszellen zur Verfügung. Seite 13 von 162

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA17 Rundfunkempfang am Bett Steht jedem Patienten kostenlos zur Verfügung. SA42 Seelsorge Evangelische Krankenhausseelsorge SA57 Sozialdienst Im Rahmen der Beratung und Organisation der nachstationären Behandlung steht unser Sozialdienst/Überleitungspflegeteam zur Verfügung. SA54 Tageszeitungsangebot Auf den Wahlleistungsstationen steht ein kostenloses Tageszeitungsangebot zur Verfügung. SA08 Teeküche für Patienten Auf den Wahlleistungsstationen steht eine Teeküche für Patienten zur Verfügung. SA18 Telefon Bei einer Tagesmiete von 1,50 Euro steht jedem Patienten ein Telefon zur Verfügung. SA09 Unterbringung Begleitperson Die Unterbringung einer Begleitperson ist jederzeit nach Absprache mit dem Behandlungsteam möglich. SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im Bedarfsfall können unsere Drei-Bett-Zimmer in Zwei-Bett-Zimmer umgewandelt werden. SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Auf den Wahlleistungsstationen stehen 21 Zimmer zur Verfügung. Seite 14 von 162

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Staatlich anerkannte Krankenpflegeschule am DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Auf dem Weg zur beruflichen Handlungskompetenz in dem Ausbildungszweig der Gesundheits- und Krankenpflege zählen die Förderung der Selbstständigkeit, Eigenverantwortlichkeit und Kreativität der Lernenden. Der Unterricht findet in technisch gut ausgestatteten Unterrichtsräumen statt, die praktische Ausbildung erfolgt in unterschiedlichen Fachbereichen des Krankenhauses, der ambulanten Pflege sowie verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens. Zeitgemäße Unterrichtskonzepte, erfahrungsbezogner, handlungs- bzw. problemorientierter Unterricht ermöglichen den Lernenden eine hohe Partizipation am Unterrichtsgeschehen. Derzeit können wir 60 Ausbildungsplätze in der Gesundheits- und Krankenpflege besetzen. Die Ausbildung beginnt am 1. August eines jeden hres. Pflegerische Fort-und Weiterbildung am DRK-Krankenhaus Clementinenhaus In enger Kooperation mit anderen Krankenhäusern nehmen kontinuierlich zwei Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter an den zweijährigen Fachweiterbildungen für Intensiv-und Anästhesiepflege sowie Endoskopie-und OP Dienst teil. Um eine professionell hochwertige Versorgung in der Wundversorgung anbieten zu können, wurden fünf Wundmanagerinnen und eine Wundtherapeutin ausgebildet, die konsiliarisch alle betreffenden Patienten visitieren und gemeinsam mit den behandelnden Ärzten das Behandlungskonzept abstimmen. Zur Unterstützung der pädagogischen Begleitung der Krankenpflegeschülerinnen und Schüler im praktischen Einsatz wurden Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter ausgebildet. Ein weiterer Schwerpunkt ist die innerbetriebliche Fortbildung. Die thematischen Schwerpunkte liegen in der fachlichen und persönlichen Weiterentwicklung und in der Gesundheitsprävention aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Im hr 2008 fanden 77 innerbetriebliche Seminare mit einer Freistellung von 1348 Arbeitsstunden statt. Ärztliche Fort- und Weiterbildung am DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Die leitenden Ärzte unserer Hauptfachabteilungen verfügen über folgende Weiterbildungsermächtigungen: Dr. (B) Wolf-Rüdiger Martin Facharztkompetenz Innere Medizin und Gastroenterologie 36 Monate Dr. (B) Wolf-Rüdiger Martin Dr. Heinz-Peter Remmlinger Basisweiterbildung Innere Medizin und Allgemeinmedizin Seite 15 von 162

16 36 Monate Dr. Andreas Kuthe Facharztkompetenz Allgemeine Chirurgie 24 Monate Chirurgie-Basisweiterbildung 24 Monate PD Dr. Norbert Lübbe Anästhesiologie 30 Monate (incl. 6 Monate Intensivmedizin) Monatlich finden in allen Abteilungen interne Weiterbildungen statt. Außerdem organisieren die Abteilungen eigenverantwortlich ein- bis zweimal im hr Fortbildungen mit externen Referenten. Es steht für alle Mitarbeiter eine aktuelle Bibliothek mit Standardwerken sowie Zeitschriften zur Verfügung. A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL02 FL04 FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Kommentar/Erläuterung: Es besteht eine Kooperation mit der Fachhochschule Hannover. Es besteht zum Projekt "Expert Care Organisation (ECO)" eine Kooperation mit der Hochschule für angewandte Wissenschaften Hamburg (HAW). Studierende haben die Möglichkeit an unserer Klinik ihre Famulatur abzuleisten. A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Es stehen insgesamt 60 Ausbildungsplätze zur Verfügung. Seite 16 von 162

17 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 213 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 9765 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 3191 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 43 Vollkräfte Von den 43 Ärzten befinden sich 15 Ärzte in der Weiterbildung zum Facharzt. 27 Vollkräfte 19 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 183 Vollkräfte 3 hre Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. Seite 17 von 162

18 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsberuf Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 14 Vollkräfte 1 hr Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. 10 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 51 drei hre Es stehen insgesamt 60 Ausbildungsplätze zur Verfügung. Seite 18 von 162

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :41) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :41) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie Hausanschrift: Lützerodestraße Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / abrendle@clementinenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Seite 19 von 162

20 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. (B) Martin, Wolf-Rüdiger Chefarzt Innere Frau Andrea Brendle KH-Arzt Medizin- abrendle@clementin Gastroenterologie, enhaus.de Ärztlicher Leiter Dr. Remmlinger, Heinz- Chefarzt Innere Frau Antje Hanebuth KH-Arzt Peter Medizin- Kardiologie ahanebuth@clementi nenhaus.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin (importiert am :41)] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :41): Kommentar / Erläuterung: VR15 Arteriographie Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VR10 Computertomographie (CT), nativ Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI23 VO03 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Seite 20 von 162

21 Nr. VI10 VI15 VI14 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :41): Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Kommentar / Erläuterung: Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI19 VD04 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Seite 21 von 162

22 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :41): Kommentar / Erläuterung: VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VN15 VI25 VP01 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VO05 VN17 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VR04 Duplexsonographie Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VR03 Eindimensionale Dopplersonographie Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI35 Endoskopie Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. Seite 22 von 162

23 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :41): Kommentar / Erläuterung: VR06 Endosonographie Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VI20 Intensivmedizin Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen Werden in Kooperation mit einer radiologischen Praxis angeboten. VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Werden in Kooperation mit einer radiologischen Praxis angeboten. VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Werden in Kooperation mit einer radiologischen Praxis angeboten. VR02 Native Sonographie Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VR16 Phlebographie Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VC05 Schrittmachereingriffe Bildet einen besonderen Behandlungsschwerpunkt in unserer Klinik. VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie Wird im Rahmen unseres Behandlungsspektrums VI27 Spezialsprechstunde Es wird im Rahmen unseres kardiologischen Behandlungsschwerpunktes eine Herzschrittmacherambulanz angeboten. B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin (importiert am :41)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin (importiert am :41)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 5003 Seite 23 von 162

24 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 I Herzschwäche 3 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 4 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 5 R Hals- bzw. Brustschmerzen 6 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 7 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 8 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 9 I Akuter Herzinfarkt 10 I Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 11 J Lungenentzündung durch Bakterien 11 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 13 J44 90 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 14 E86 75 Flüssigkeitsmangel 15 N39 74 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 16 I49 68 Sonstige Herzrhythmusstörung 17 K57 63 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 18 K92 56 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 19 R10 52 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 20 K56 51 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 24 von 162

25 B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 25 von 162

26 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Herzschrittmacherambula nz Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Schrittmachereingriffe (VC05) Seite 26 von 162

27 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM08 Notfallambulanz (24h) 24-Std. Notfallambulanz Innere Medizin Nr. / Leistung: Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen (VI25) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Kommentar / Erläuterung: Seite 27 von 162

28 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM07 Privatambulanz Privatambulanz Innere Medizin- Kardiologie AM07 Privatambulanz Privatambulanz Innere Medizin- Gastroenterologie Nr. / Leistung: Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Schrittmachereingriffe (VC05) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Endoskopie (VI35) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Kommentar / Erläuterung: B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: Seite 28 von 162

29 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Werden in Kooperation mit einer radiologischen Praxis angeboten. AA46 Endoskopisch-retrograde- Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Cholangio-Pankreaticograph und Bauchspeicheldrüsengänge mittels (ERCP) Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter AA35 Gerät zur analen Afterdruckmessgerät Sphinktermanometrie AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Koagulation Argon-Plasma AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung Seite 29 von 162

30 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Nein Werden in Kooperation angeboten. AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker Werden in Kooperation mit einer (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer radiologischen Praxis angeboten. Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Werden in Kooperation mit einer radiologischen Praxis angeboten. AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Werden in Kooperation mit einer erät radiologischen Praxis angeboten. AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 19 Vollkräfte Von den 19 Ärzten befinden sich 9 Ärzte in der Weiterbildung. 10 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Seite 30 von 162

31 Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ63 Allgemeinmedizin -1- AQ23 Innere Medizin -5- AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie -2- AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie -2- Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin -7- ZF34 Proktologie -1- ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung -1- ZF46 Tropenmedizin -1- B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 183 Vollkräfte 3 hre Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre Seite 31 von 162

32 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsberuf Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 14 Vollkräfte 1 hr Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. 10 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Pflegepersonal nicht den einzelnen Fachabteilungen zugeordnet werden. Hier stellen wir das Pflegepersonal für das Gesamthaus dar. 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 51 drei hre Es stehen insgesamt 60 Ausbildungsplätze zur Verfügung. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ02 Diplom Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das PQ03 Hygienefachkraft Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Seite 32 von 162

33 Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das PQ08 Operationsdienst Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP05 Entlassungsmanagement Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP07 Geriatrie Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP11 Notaufnahme Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP12 Praxisanleitung Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP13 Qualitätsmanagement Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP14 Schmerzmanagement Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das ZP16 Wundmanagement Durch unser modernes interdisziplinäres Bettenmanagement kann das Seite 33 von 162

34 B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin Zur Unterstützung der medizinisch-pflegerischen und administrativen Bereiche. SP04 Diätassistent und Diätassistentin Im Rahmen der Behandlung steht eine Diätassistentin zur Verfügung. SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Zur Unterstützung der medizinisch-pflegerischen und administrativen Bereiche. SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Im Rahmen der Behandlung steht ein Team aus qualifizierten Physiotherapeuten zur Verfügung. SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Zur Unterstützung des Behandlungsteams, der Patienten und Angehörigen steht eine Sozialarbeiterin, eine Suchtberaterin und eine Überleitungspflegekraft zur Verfügung. SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Im Rahmen der Behandlung stehen fünf Wundmanagerinnen und eine Wundtherapeutin zur Beratung der Behandlungsteams zur Verfügung. Seite 34 von 162

35 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :41) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :41) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1500 Allgemeine Chirurgie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie Hausanschrift: Lützerodestraße Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / sstraube@clementinenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Seite 35 von 162